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1、河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院生化制藥04號黃 未河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院目錄1、肺結(jié)核的定義2、肺結(jié)核的發(fā)發(fā)病機理3、肺結(jié)核的傳播途徑4、肺結(jié)核的發(fā)病人群5、肺結(jié)核的類型6、肺結(jié)核的癥狀7、肺結(jié)核的治療8、肺結(jié)核的預防9、小結(jié)10、致謝河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院肺結(jié)核的定義n 是由結(jié)核桿菌所引起的疾病，它可以進入人體各個器官，其中以肺部占了90，故又叫肺結(jié)核。河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院肺結(jié)核發(fā)病的機理n 結(jié)核病是由細胞免疫巨噬細胞為效應(yīng)細胞,淋巴細胞(特別是T細胞)為免疫反應(yīng)細胞控制的疾病。 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院肺結(jié)核的傳播途徑n直接傳染：直接吸入開放性肺結(jié)核病人的噴出的飛沫。n間接傳染：吸入漂浮于空氣中含有結(jié)核菌飛

2、沫，常發(fā)生空氣不流通的室內(nèi)。河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院肺結(jié)核發(fā)病人群n目前，全球有20億人感染了結(jié)核菌2000萬結(jié)核病人，每年300萬人死于結(jié)核病(每天8000人)。主要有主要有： n排菌病人密切接觸者 n糖尿病、塵肺、腎功不全及免疫系統(tǒng)疾病者n流動貧困及高齡人群 n既往患肺結(jié)核未徹底治愈 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院肺結(jié)核的類型原發(fā)性肺結(jié)核 血行播散性肺結(jié)核 繼發(fā)性肺結(jié)核 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院原發(fā)性肺結(jié)核 本病初期，多無明顯癥狀?；蚱鸩r略有發(fā)熱、輕咳或食欲減退；或發(fā)熱時間可達23周，伴有精神不振、盜汗、疲乏無力、飲食減退、體重減輕等現(xiàn)象；河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院 血行播散性肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核（又名急性

3、粟粒型肺結(jié)核）由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來，也可由其它結(jié)核干酪樣灶破潰到血源引起。 X線顯示肺內(nèi)病灶呈粟粒狀，均勻散布于兩肺，但透視下多不明顯。結(jié)核菌少量分批進入肺內(nèi)時，形成亞急性或慢性播散型肺結(jié)核。河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院繼發(fā)性肺結(jié)核 病初期一般可無明顯癥狀。病變逐漸進展時，可出現(xiàn)疲乏、倦怠、工作精力減退、食欲不振、消瘦、失眠、微熱、盜汗、心悸等結(jié)核中毒癥狀。 但大多數(shù)病人因這些癥狀不顯著而往往察覺不到。如病變不斷惡化，活動性增大，才會出現(xiàn)常見的全身和局部癥狀，如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院肺結(jié)核的癥狀n全身癥狀:易疲倦、厭食、午后近傍晚微燒，體重減輕,夜間出汗.n肺部癥狀

4、1.咳嗽：是最常見的癥狀 . 2.胸痛：屬鈍痛或胸口緊悶的感覺. 3.痰：會變得粘液樣或粘液樣膿性的痰. 4.嚴重時會有咳血的現(xiàn)象.河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院肺結(jié)核診斷 n病史 1詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結(jié)腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。 2有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結(jié)核和干酪性肺炎往往伴高熱，有的可伴關(guān)節(jié)痛，女性可有月經(jīng)失調(diào)。 3早期干咳，空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴重者有呼吸困難。 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院n體格檢查 早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無異常體征。病變范圍較大，患側(cè)呼吸運動減低。叩診呈濁音。 n輔助檢

5、查1 活動性肺結(jié)核大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂片檢查陰性時，應(yīng)做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應(yīng)做培養(yǎng)法。 2 結(jié)核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽性提示有活動性肺結(jié)核。 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院3 活動性肺結(jié)核常有輕度白細胞計數(shù)升高。急性粟粒性肺結(jié)核時白細胞計數(shù)可減少，有時出現(xiàn)類白血病反應(yīng)的血象。4 胸部X線檢查。用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。 5 CT。選擇性運用CT對肺結(jié)核診斷可彌補胸部X線檢查的不足。 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院肺結(jié)核的治療 治療原則治療原則：對于肺結(jié)核的：對于肺結(jié)核的治療在床上有初、復治之分的治療在床上有初、復治之分的治療原則，病人有排菌和

6、不排治療原則，病人有排菌和不排菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別?？拱A長期和休眠靜止期之別?？拱A藥物有作用于酸性環(huán)境和細胞藥物有作用于酸性環(huán)境和細胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細菌外得堿性或中性環(huán)境的藥細菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物，一個合理正規(guī)的化療方案物，一個合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學的用藥藥，合理的劑量、科學的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈結(jié)核病。早期用藥，才能治愈結(jié)核病。缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導致治療缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導

7、致治療失敗。失敗。河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院對癥治療1、發(fā)熱：主要用抗結(jié)核藥物，體溫太高時可酌情給小劑量退熱劑。有繼發(fā)感染時可適當選用抗生素。2、盜汗：臨床睡前可服阿托品或汗定片。 3、咳嗽、咯痰：刺激性干咳選用咳必清、可待因等。 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院肺結(jié)核常用藥物n異煙肼（isoniazid，INH，H）n利福平（rifampicin，RFP，R）n吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA，Z）n乙胺丁醇（ethambutol，EMB，E）n鏈霉素（streptomycin，SM，S）河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院結(jié)核病吃什么好？ 宜1、多吃高蛋白食品、多吃高蛋白食品 2、多吃高維生素食品、多吃高維生素食

8、品 3、多吃新鮮蔬菜水果、多吃新鮮蔬菜水果忌1、忌食油炸、油膩食品、忌食油炸、油膩食品2、忌食辛辣、生痰上火、忌食辛辣、生痰上火 食物食物3、禁抽煙、酗酒、禁抽煙、酗酒 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院 預防n1、養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習慣。對結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。 n2、要定時進行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。除此之外，還要按時給嬰幼兒接種卡介苗，以使肌體產(chǎn)生免疫力，減少結(jié)核病的發(fā)生。 n3、發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳嗽、痰中帶血、乏力、飲食減少等癥狀要及時到醫(yī)院檢查。確診結(jié)核病以后，要立即進行治療，同時還要注意增加營養(yǎng)，以增強體質(zhì)。河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院 肺結(jié)核十大死亡病因之一 ，我們得做好預防，加強體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理強機體抵抗力，我們一起努力讓肺結(jié)核遠離我們！ 謝謝觀賞！謝謝觀賞！