《流行病學(xué)：實習(xí)三隊列研究》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《流行病學(xué)：實習(xí)三隊列研究（40頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、實習(xí)三 隊列研究【重要名詞術(shù)語重要名詞術(shù)語】隊列研究的基本原理隊列研究的基本原理暴露人群和對照人群的選擇暴露人群和對照人群的選擇隊列研究的效應(yīng)評估指標(biāo)隊列研究的效應(yīng)評估指標(biāo)隊列研究、前瞻性隊列研究、回顧性隊列研究、暴露、暴露人群隊列研究、前瞻性隊列研究、回顧性隊列研究、暴露、暴露人群、對照人群、相對危險度、歸因危險度、歸因危險度百分比、對照人群、相對危險度、歸因危險度、歸因危險度百分比【需掌握知識點需掌握知識點】觀察法觀察法流行病學(xué)流行病學(xué)研究方法研究方法觀察法觀察法實驗法實驗法數(shù)理法數(shù)理法描述流行病學(xué)描述流行病學(xué)分析流行病學(xué)分析流行病學(xué)橫斷面調(diào)查橫斷面調(diào)查監(jiān)測監(jiān)測生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究病例對照

2、研究病例對照研究隊列研究隊列研究實驗流行病學(xué)實驗流行病學(xué)理論流行病學(xué)理論流行病學(xué)產(chǎn)生假設(shè)產(chǎn)生假設(shè)檢驗假設(shè)檢驗假設(shè)驗證假設(shè)驗證假設(shè)圖圖3.1 流行病學(xué)研究方法（按設(shè)計類型分）流行病學(xué)研究方法（按設(shè)計類型分）隊列研究的基本原理是什么？隊列研究的基本原理是什么？特定人群特定人群范圍內(nèi)的范圍內(nèi)的研究對象研究對象暴露狀態(tài)暴露狀態(tài)暴露組暴露組非暴露組非暴露組出現(xiàn)某種結(jié)局（疾?。┎怀霈F(xiàn)某種結(jié)局出現(xiàn)某種結(jié)局（疾?。┎怀霈F(xiàn)某種結(jié)局研究開始研究開始前瞻性地收集結(jié)局事件發(fā)生的資料前瞻性地收集結(jié)局事件發(fā)生的資料aba/(a+b)cdc/(c+d)圖圖3.2 3.2 隊列研究的結(jié)構(gòu)模式圖隊列研究的結(jié)構(gòu)模式圖隊列研究的基

3、本特點隊列研究的基本特點 屬于觀察法屬于觀察法：暴露不是人為給予，不：暴露不是人為給予，不隨機(jī)分配，客觀存在隨機(jī)分配，客觀存在 設(shè)立設(shè)立對照組：對照組：研究研究開始時按開始時按研究對象的暴露與否進(jìn)行研究對象的暴露與否進(jìn)行分組分組 由由“因因”及及“果果”：先知其因，再觀其果：先知其因，再觀其果 能確證因果聯(lián)系：能確證因果聯(lián)系：研究方向符合因果順序，可計算發(fā)病率和估計研究方向符合因果順序，可計算發(fā)病率和估計相對危險度相對危險度隊列研究分為哪幾種？隊列研究分為哪幾種？隊列研究的資料整理分析隊列研究的資料整理分析將資料整理成四格表或列聯(lián)表將資料整理成四格表或列聯(lián)表 選擇偏倚選擇偏倚 研究研究人群在一

4、些重要因素方面與一般人群或待研究的總體人群存在的人群在一些重要因素方面與一般人群或待研究的總體人群存在的差異。差異。 控制控制 預(yù)防為主預(yù)防為主，抽樣方法正確，嚴(yán)格按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)選擇，抽樣方法正確，嚴(yán)格按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)選擇對象。對象。 失失訪訪偏倚偏倚 研究研究對象因遷移、外出、死于非終點疾病或拒絕繼續(xù)參加觀察而退出對象因遷移、外出、死于非終點疾病或拒絕繼續(xù)參加觀察而退出隊列所引起的隊列所引起的偏倚。偏倚。 控制控制 設(shè)計時設(shè)計時 ： 選擇便于隨訪的人群；在計算的研究樣本的基礎(chǔ)上擴(kuò)大選擇便于隨訪的人群；在計算的研究樣本的基礎(chǔ)上擴(kuò)大10% 實施時：加強(qiáng)對隨訪員的管理；制定隨訪計劃和監(jiān)測措施；期中分析實施時

5、：加強(qiáng)對隨訪員的管理；制定隨訪計劃和監(jiān)測措施；期中分析 整理資料時：對于有缺項或漏項的對象進(jìn)行補(bǔ)查。整理資料時：對于有缺項或漏項的對象進(jìn)行補(bǔ)查。 隊列研究的常見偏倚隊列研究的常見偏倚 信息偏倚信息偏倚 在獲取暴露、結(jié)局或其他信息時所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差或偏差在獲取暴露、結(jié)局或其他信息時所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差或偏差 控制控制：提高臨床診斷技術(shù)、明確各項標(biāo)準(zhǔn)；選擇精確穩(wěn)定的測量方提高臨床診斷技術(shù)、明確各項標(biāo)準(zhǔn)；選擇精確穩(wěn)定的測量方法；事前調(diào)準(zhǔn)儀器；嚴(yán)格實驗操作規(guī)程；同等對待每個研究對象；法；事前調(diào)準(zhǔn)儀器；嚴(yán)格實驗操作規(guī)程；同等對待每個研究對象；培訓(xùn)調(diào)查員，提高技巧，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)調(diào)查員，提高技巧，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 混雜

6、偏倚混雜偏倚 與與所研究因素和結(jié)果均有聯(lián)系的第三因素在暴露組與對照組的分布所研究因素和結(jié)果均有聯(lián)系的第三因素在暴露組與對照組的分布不均衡，混淆了研究因素和結(jié)果間的真實聯(lián)系不均衡，混淆了研究因素和結(jié)果間的真實聯(lián)系 控制控制 研究研究設(shè)計階段：限制研究對象，匹配設(shè)計階段：限制研究對象，匹配。 分析階段分析階段: 分層分層分析、標(biāo)準(zhǔn)化或多因素分析分析、標(biāo)準(zhǔn)化或多因素分析。隊列研究的常見偏倚及控制方法隊列研究的常見偏倚及控制方法優(yōu)點：優(yōu)點： 資料較可靠，不存在回資料較可靠，不存在回憶偏倚；憶偏倚； 可計算發(fā)病率和相對?？捎嬎惆l(fā)病率和相對危險度；險度； 一般可證實病因聯(lián)系；一般可證實病因聯(lián)系； 有助于了

7、解疾病自然史，有助于了解疾病自然史，可對多種結(jié)局進(jìn)行研究?？蓪Χ喾N結(jié)局進(jìn)行研究。缺點：缺點： 不適用于發(fā)病率很低的疾不適用于發(fā)病率很低的疾??；?。?失訪難以避免；失訪難以避免； 觀察時間長，費(fèi)人力，花觀察時間長，費(fèi)人力，花費(fèi)高；費(fèi)高； 設(shè)計要求高，實施難度大。設(shè)計要求高，實施難度大。課題一(P26)問題問題1 該研究的研究設(shè)計是什么？判斷依據(jù)是什么？該研究的研究設(shè)計是什么？判斷依據(jù)是什么？該研究為前瞻性隊列研究。判斷依據(jù)：先確定暴露水平，隨訪一段時間后，觀察結(jié)局是否出現(xiàn)的時間順序，由因及果。研究開始時所有研究對象均未出現(xiàn)研究結(jié)局。問題問題2 該研究的暴露因素和結(jié)局分別是什么？該研究的暴露因素和

8、結(jié)局分別是什么？暴露因素是血脂水平（TC、TG水平）結(jié)局指標(biāo)是腦卒中事件（缺血性腦卒中）問題問題3 該研究的暴露組和對照組分別是什么？該研究的暴露該研究的暴露組和對照組分別是什么？該研究的暴露人群屬于什么人群？對照屬于什么對照？人群屬于什么人群？對照屬于什么對照？暴露組為較高的血脂水平組，在TC中為4.40-5.40mmol/L組和5.40 mmol/L組，在TG中為1.10-1.60mmol/L組和1.60 mmol/L組。對照組為血脂水平最低組，在TC中為4.40mmol/L組，在TG中為1.60 mmol/L組。暴露人群為一般人群；對照人群為內(nèi)對照。問題問題4 根據(jù)表根據(jù)表3-1中的數(shù)據(jù)

9、計算發(fā)病密度、中的數(shù)據(jù)計算發(fā)病密度、RR、RR95%、AR、AR%,并填在表中。并填在表中。表表3-1 TC、TG水平與缺血性腦卒中發(fā)病關(guān)系的結(jié)果分析表水平與缺血性腦卒中發(fā)病關(guān)系的結(jié)果分析表組別組別觀察人年觀察人年發(fā)病人數(shù)發(fā)病人數(shù)(例例)發(fā)病密度發(fā)病密度（/10000人年）人年）RRRR95%CIARAR%TC4.40mmol/L27180514.40-5.40mmol/L28354955.40mmol/L28757104TG1.10mmol/L28079531.10-1.60mmol/L28306821.60mmol/L2790711518.833.536.2 18.929.041.2問題問

10、題5 解釋上述各指標(biāo)的含義解釋上述各指標(biāo)的含義 中、高TC水平組發(fā)生缺血性腦卒中的危險分別為低TC水平組的1.79（95%CI：1.27-2.51）及1.93（95%CI：1.38-2.70）倍。中、高TC水平組的人TC水平如果降低到4.40mmol/L，可以分別減少14.9（/10000人年）及17.5（/10000人年）的缺血性腦卒中的發(fā)病。中、高TC水平組人群因較高TC水平而導(dǎo)致缺血性腦卒中的發(fā)病分別占總發(fā)病的44.1%及48.2%。中、高TG水平組發(fā)生缺血性腦卒中的危險分別為低TG水平組的1.54（95%CI：1.09-2.17）及2.18（95%CI：1.58-3.02）倍。中、高T

11、G水平組的人TG水平如果降低到1.10mmol/L，可以分別減少10.2（/10000人年）及22.3（/10000人年）的缺血性腦卒中的發(fā)病。中、高TG水平組人群因較高TG水平而導(dǎo)致缺血性腦卒中的發(fā)病分別占總發(fā)病的35.1%及51.8%。課題二(P27)問題問題1 該研究的研究設(shè)計是什么？判斷依據(jù)是什么？這一研該研究的研究設(shè)計是什么？判斷依據(jù)是什么？這一研究設(shè)計與課題一的研究設(shè)計有何區(qū)別和聯(lián)系？究設(shè)計與課題一的研究設(shè)計有何區(qū)別和聯(lián)系？該研究為回歸性隊列研究判斷依據(jù)為從調(diào)查開始的時點開始，往前收集確定暴露水平信息，研究對象是在過去某個時間進(jìn)入隊列的，之后對人群進(jìn)行一段時間隨訪后，確定結(jié)局事件是

12、否發(fā)生的時間順序。仍舊是從因到果。區(qū)別區(qū)別：1、資料收集的時間順序上有所不同； 2、收集信息準(zhǔn)確性前瞻性要比回顧性更準(zhǔn)確； 3、回顧性開展比前瞻性的更方便，省時省力。聯(lián)系聯(lián)系：研究設(shè)計類型相似，都是暴露在前，結(jié)局在后，從因及果。問題問題2 該研究的研究假說、暴露因素和結(jié)局分別是什么？該研究的研究假說、暴露因素和結(jié)局分別是什么？研究假說：研究假說：非職業(yè)性環(huán)境接觸青石棉環(huán)境污染可能增加惡性腫瘤死亡的危險增加。暴露因素：暴露因素：非職業(yè)性環(huán)境接觸青石棉。結(jié)結(jié) 局：局：惡性腫瘤，特別是肺癌、間皮瘤等的死亡發(fā)生問題問題3 該研究的暴露組和對照組分別是什么？該研究的暴露該研究的暴露組和對照組分別是什么？

13、該研究的暴露人群屬于什么人群？對照屬于什么對照？人群屬于什么人群？對照屬于什么對照？暴露組：暴露組：有青石棉污染區(qū)的大姚縣金碧鎮(zhèn)的居民對照組：對照組：無青石棉污染區(qū)的祿豐縣金山鎮(zhèn)的居民該研究人群屬于特殊暴露人群，對照屬于外對照。該研究人群屬于特殊暴露人群，對照屬于外對照。當(dāng)選擇職業(yè)人群或特殊暴露人群作為暴露人群時，不能從這些人群中選出對照，需在該人群之外去尋找對照組問題問題4 總結(jié)隊列研究中暴露人群和對照人群的選擇方法，各有何優(yōu)缺點總結(jié)隊列研究中暴露人群和對照人群的選擇方法，各有何優(yōu)缺點 暴露人群暴露人群1. 1.職業(yè)人群：職業(yè)人群：研究某種可疑的暴露因素與疾病或健康的關(guān)系，有關(guān)暴露與疾病的歷

14、史記錄較全面、真實、可靠2. 2.特殊暴露人群特殊暴露人群：研究罕見的特殊暴露的唯一選擇，一般不允許進(jìn)行前瞻性隊列研究3. 3.一般人群：一般人群：所研究的因素和疾病都是一般人群常見的，著眼于一般人群的防治，使得研究結(jié)果具有普遍性意義4. 4. 有組織的人群團(tuán)體：有組織的人群團(tuán)體：一般人群的特殊形式，有組織，便于收集隨訪資料，職業(yè)和經(jīng)歷相似，具有可比性對照人群對照人群1. 1.內(nèi)對照：內(nèi)對照：當(dāng)研究變量為定量變量時，按暴露劑量分級，以最低暴露劑量水平人群為對照組，選定的研究對象既包含了對照組又包含了對照組，選取對照省事2. 2.外對照：外對照：當(dāng)選擇職業(yè)人群或特殊暴露人群為暴露人群時，需在該人

15、群之外選擇對照。優(yōu)點是可以免受暴露組的影響但是尋找對照比較費(fèi)力。3. 3.總?cè)丝趯φ眨嚎側(cè)丝趯φ眨和鈱φ盏囊环N，也可看作不設(shè)對照。優(yōu)點是資料容易獲得缺點是資料比較粗糙，不詳細(xì)，人群可比性差。4. 4.多重對照：多重對照：同時使用上述兩種或兩種以上的形式作為對照，減少便宜，增強(qiáng)結(jié)果的可靠性，但無疑增加了工作量。問題問題5 體會兩種類型的隊列研究以及病例對照研究的區(qū)別和聯(lián)系體會兩種類型的隊列研究以及病例對照研究的區(qū)別和聯(lián)系 相同點相同點：兩種方法均屬于隊列研究，性質(zhì)均為前瞻性，為分析性流行病學(xué)研究，均按照暴露與否進(jìn)行分組。 二者的二者的區(qū)別區(qū)別：前瞻性隊列研究的人群在現(xiàn)在按照暴露與否進(jìn)入不同隊列，

16、而歷史性隊列研究的人群在過去某個時間進(jìn)入隊列；前瞻性隊列研究的結(jié)局需要追蹤隨訪一定時間才能得到，而歷史性隊列研究的結(jié)局在研究開始時已發(fā)生；前瞻性隊列研究費(fèi)時費(fèi)力，歷史性隊列研究常利用現(xiàn)有檔案資料進(jìn)行分析，較省時省力。應(yīng)調(diào)查應(yīng)調(diào)查人數(shù)人數(shù)失訪失訪人數(shù)人數(shù)實際調(diào)查實際調(diào)查死亡人數(shù)死亡人數(shù)人數(shù)人數(shù)人年數(shù)人年數(shù)全腫瘤全腫瘤肺癌肺癌間皮癌間皮癌胃癌胃癌腸癌腸癌暴露組暴露組459845985555454345433943039430727221217 76 66 6非暴露非暴露組組564156411515562656264823648236606012121 19 93 3合計合計102391023970

17、701016910169876668766613213233338 815159 9表表3-2 3-2 接觸青石棉與各種腫瘤的發(fā)病情況接觸青石棉與各種腫瘤的發(fā)病情況暴露組與對照組的基本情況見表3-21）發(fā)病密度(ID)k各組觀察的人年數(shù)死亡數(shù)）各組觀察期內(nèi)發(fā)?。ɑ虬l(fā)病密度2）相對危險度(RR)： 問題問題6 根據(jù)表根據(jù)表3-2中的數(shù)據(jù)計算中的數(shù)據(jù)計算RR、AR、AR%,填在表填在表3-3中。中。表3-3 接觸青石棉與惡性腫瘤發(fā)病結(jié)果分析表組別死亡率（1/10萬人年）U檢驗RRRR95%CIARAR%暴露組對照組全腫瘤肺癌間皮瘤胃癌腸癌問題問題7 解釋上述各指標(biāo)的含義解釋上述各指標(biāo)的含義以全腫瘤

18、為例：Ie=（72/39430）10萬/10萬182.60/10萬人年Io=(60/48236) 10萬/10萬124.39/10萬人年RR= Ie / Io 1.47 表明接觸青石棉人群發(fā)生全腫瘤死亡的危險性是不接觸者的1.47倍。RR95%CI=1.0445-2.0687AR=Ie Io=58.21/10萬人年 由于非職業(yè)性接觸青石棉使暴露人群比未暴露時全腫瘤死亡的危險性增加58.21/10萬人年AR%= (Ie Io) / Ie 10058.21/182.60 100=31.88 說明在非職業(yè)性接觸青石棉人群中，31.88的全腫瘤死亡是由于非職業(yè)性接觸青石棉引起的。 課題三(P29)問題

19、問題1 該研究的研究對象是什么？該研究的研究對象是什么？問題問題2 為什么在選擇研究對象時，要求腫瘤病例隨訪時間應(yīng)為什么在選擇研究對象時，要求腫瘤病例隨訪時間應(yīng)1年？年？要求腫瘤病例隨訪時間應(yīng)1年的目的為了: 在研究BMI與腫瘤發(fā)病風(fēng)險的時候，減少納入研究開始便已經(jīng)是腫瘤患者的研究對象，減少因果倒置的可能性。在研究BMI與腫瘤死亡關(guān)聯(lián)的時候，確保對腫瘤病人有足夠的隨訪時間，探討腫瘤的生存率。研究對象是開灤集團(tuán)18歲的在職或退休職工問題問題3 你認(rèn)為該研究在研究對象的選擇上是否存在問題？如有，你認(rèn)你認(rèn)為該研究在研究對象的選擇上是否存在問題？如有，你認(rèn)為應(yīng)該如何選擇研究對象為應(yīng)該如何選擇研究對象有

20、，首先，對于腫瘤的研究對象來說，研究對象入選年齡可能偏小。在研究BMI與腫瘤發(fā)病關(guān)系的時候，應(yīng)該排除研究開始時便已經(jīng)有是腫瘤的病人，至少在計算發(fā)病的時候應(yīng)該排除。如果研究是在健康人基礎(chǔ)上進(jìn)行隨訪腫瘤發(fā)病，之后繼續(xù)對發(fā)病病人隨訪到結(jié)局，這樣研究的納入標(biāo)準(zhǔn)可以一致。但應(yīng)該設(shè)立排除標(biāo)準(zhǔn)。如果研究一開始同時研究BMI在健康人中發(fā)病的關(guān)系，以及在已經(jīng)患有腫瘤病人中BMI與腫瘤死亡關(guān)系，則應(yīng)該設(shè)立不同的納入排除標(biāo)準(zhǔn)。問題問題5 該研究屬于何種流行病學(xué)研究？判斷依據(jù)是什么？該研究屬于何種流行病學(xué)研究？判斷依據(jù)是什么？前瞻性隊列研究判斷依據(jù)：先確定暴露水平，隨訪一段時間后，觀察結(jié)局是否出現(xiàn)的時間順序，由因及果

21、。問題問題4 為什么要對新發(fā)病例和死亡病例進(jìn)行核實診斷為什么要對新發(fā)病例和死亡病例進(jìn)行核實診斷?確保研究結(jié)局信息的真實性和可靠性，避免信息偏倚1.當(dāng)觀察時間長，難以保證人口穩(wěn)定研究對象進(jìn)入隊列的時間可能先后不一；2.在觀察截至前，可能由于遷移他處、其他原因死亡或退出，造成失訪；3.研究對象出現(xiàn)終點結(jié)局的時間不同等原因均可造成每個對象的觀察時間不一樣。問題問題6 該研究為什么要進(jìn)行人年的計算？在什么情況下以觀察人該研究為什么要進(jìn)行人年的計算？在什么情況下以觀察人時為分母計算發(fā)病率時為分母計算發(fā)病率在什么情況下以觀察人時為分母計算發(fā)病率在什么情況下以觀察人時為分母計算發(fā)病率因為惡性腫瘤病人可能因為

22、死亡而導(dǎo)致每個研究對象被觀察的時間不一樣，所以要進(jìn)行人年計算。（1 1）精確法：精確法：以個人為單位以個人為單位 精確但計算復(fù)雜，需要知道每個人的加入和退出時間精確但計算復(fù)雜，需要知道每個人的加入和退出時間 適用：適用：樣本不太大時樣本不太大時（2 2）近似法近似法：用平均人數(shù)乘以觀察月（年）數(shù)得到總?cè)嗽拢辏?shù)，計：用平均人數(shù)乘以觀察月（年）數(shù)得到總?cè)嗽拢辏?shù)，計算簡便，但不精確算簡便，但不精確 適用：適用：不知道每個隊列成員進(jìn)入和退出隊列的具體時間不知道每個隊列成員進(jìn)入和退出隊列的具體時間 樣本太大樣本太大 對暴露人時精確性要求不高時對暴露人時精確性要求不高時（3 3）壽命表法：壽命表法

23、：當(dāng)年進(jìn)入隊列的人作為當(dāng)年進(jìn)入隊列的人作為1/21/2人年算，失訪或出現(xiàn)結(jié)局的人年算，失訪或出現(xiàn)結(jié)局的個人也作個人也作1/21/2人年算人年算 適用：適用：觀察人數(shù)較多，要求有一定精度觀察人數(shù)較多，要求有一定精度 計算簡單，精確度較高計算簡單，精確度較高問題問題7 什么叫風(fēng)險比（什么叫風(fēng)險比（hazard ratio，HR）? HR有何含義？有何含義？風(fēng)險比風(fēng)險比是暴露組/干預(yù)組與對照組發(fā)生結(jié)局事件風(fēng)險的比值。HRHR值的含義值的含義為暴露組/干預(yù)組發(fā)生結(jié)局事件的風(fēng)險為對照組的多少倍。問題問題8 為什么在為什么在cox比例風(fēng)險回歸模型分析比例風(fēng)險回歸模型分析BMI與腫瘤發(fā)病關(guān)系時，需與腫瘤發(fā)病

24、關(guān)系時，需要對其他變量進(jìn)行調(diào)整？這些調(diào)整的變量一般應(yīng)具備什么特征？要對其他變量進(jìn)行調(diào)整？這些調(diào)整的變量一般應(yīng)具備什么特征？因為可能存在混雜因素。與暴露有關(guān)，與結(jié)局有關(guān)，不是暴露與結(jié)局的中間因素。分層分析時指將研究人群根據(jù)某一特征分成互斥的兩或多個層，在各個層中探討暴露/干預(yù)與結(jié)局事件關(guān)聯(lián)的一種分析方法。分層分析可以探討暴露/干預(yù)與結(jié)局的關(guān)聯(lián)是否在各個層中一致，發(fā)現(xiàn)易感人群；可以控制混雜；也可以進(jìn)一步提示研究的外推性范圍。問題問題9 什么叫分層分析什么叫分層分析? 為什么要做分層分析？為什么要做分層分析？暴露組分別是超重和肥胖的研究對象對照組是正常體重的研究對象暴露人群屬于有組織的人群團(tuán)體對照屬

25、于內(nèi)對照問題問題10 該研究的暴露組和對照組分別是什么該研究的暴露組和對照組分別是什么? 暴露人群屬于什么人群？暴露人群屬于什么人群？對照屬于什么對照？對照屬于什么對照？問題問題11 上述上述BMI與男性肺癌關(guān)系的與男性肺癌關(guān)系的aHR=0.59（95%CI=0.46-0.76）、）、肥胖與男性結(jié)直腸癌的肥胖與男性結(jié)直腸癌的aHR=1.39（95%CI=0.83-2.34）（）（P=0.139）、）、肥胖與女性乳腺癌的肥胖與女性乳腺癌的aHR=1.86（95%CI=1.05-3.31）（）（P=0.022），），分別代表什么含義？分別代表什么含義？與正常男性相比，超重男性發(fā)生肺癌的風(fēng)險為0.5

26、9（95%CI=0.46-0.76）倍，提示男性中與正常男性相比，超重為肺癌的保護(hù)因素。肥胖男性結(jié)直腸癌與正常對照組HR為1.39（95%CI=0.83-2.34），無統(tǒng)計學(xué)意義。與正常女性相比，肥胖女性發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險為1.86（95%CI=1.05-3.31）倍，提示肥胖為女性發(fā)生乳腺癌的危險因素。問題問題12 總結(jié)在隊列研究中常用的評價疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)有哪些？并解釋其含義總結(jié)在隊列研究中常用的評價疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)有哪些？并解釋其含義相對危險度RR、歸因危險度AR、歸因危險度百分比AR%（病因分值EF)、人群歸因危險度PAR、人群歸因危險度百分比PAR%1）相對危險度(RR)： 暴露組

27、發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之比，RR表明暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍。 RR=Ie/I02) 歸因危險度（Attributable risk, AR）,又稱為特異危險度，率差，超額危險差，是暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差。表示暴露可使人群比未暴露時增加的超額發(fā)病的數(shù)量。 AR=Ie-Io3）歸因危險度百分比（Percent attributable risk, AR%）,又稱為病因分值（Etiologic fraction, EF），指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比。 AR%= (Ie Io) / Ie4）人群歸因危險度（Population attributable risk, PAR）：全人群中由于暴露而導(dǎo)致的發(fā)病率增加。 PAR=It-IO5）人群歸因危險度百分比（PAR%）：全人群中由于暴露引起的發(fā)病在全部發(fā)病中的比例。 PAR%=(It-IO)/ It100作業(yè)：課題四自學(xué)：課題五