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1、考點49 血糖平衡調(diào)節(jié) 1．血糖的來源和去向 2．調(diào)節(jié)過程 （1）血糖濃度過高時的調(diào)節(jié) （2）血糖濃度過低時的調(diào)節(jié) 考向一 圖析血糖的來源、去向及調(diào)節(jié)過程 1．血糖平衡對機體生命活動具有重要作用，下圖是血糖調(diào)控模式圖，下列分析合理的是 A．激素甲的缺乏會導致肝糖原合成加強而引起血糖濃度上升 B．低血糖時激素乙分泌增多，可促進肌糖原的分解使血糖恢復正常 C．激素甲和激素乙共同參與血糖調(diào)節(jié)，兩者起拮抗作用 D．若激素乙的含量正在發(fā)生變化，說明人體內(nèi)環(huán)境處于不穩(wěn)定狀態(tài) 【參考答案】C 歸納整合 胰島素和胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)

2、 血糖調(diào)節(jié)過程中的核心問題是胰島素和胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)，其中既有神經(jīng)調(diào)節(jié)途徑也有體液調(diào)節(jié)途徑，總結如下： （1）影響胰島素分泌的因素③神經(jīng)調(diào)節(jié)(　升高血糖含量而間接促進胰島素的分泌) （2）影響胰高血糖素分泌的因素③神經(jīng)調(diào)節(jié)(　島A細胞，抑制胰高血糖素的分泌) 2．如圖為人體血糖平衡調(diào)節(jié)示意圖，下列分析錯誤的是 A．血糖平衡的調(diào)節(jié)過程中既有神經(jīng)調(diào)節(jié)也有體液調(diào)節(jié) B．正常人一次性吃糖過多，也可出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象 C．結構①通過傳出神經(jīng)釋放的神經(jīng)遞質(zhì)影響甲的分泌活動 D．圖中a與c表現(xiàn)為拮抗作用 【答案】D 考向二 血糖調(diào)節(jié)的曲線分析 3．如圖是人

3、體血糖濃度變化的曲線，下列敘述正確的是 A．曲線ab段與曲線ef段血糖濃度上升的原因相同 B．曲線bc段與曲線de段血液中胰島素變化趨勢不同 C．fg段血糖維持相對穩(wěn)定只要依靠內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)就能完成 D．當血糖偏低時，胰高血糖素可促進肝糖原和肌糖原分解從而使血糖升高 【參考答案】B 技法提煉 血糖濃度變化曲線分析 （1）圖1表示正常人和糖尿病患者的胰島素濃度變化曲線，判斷的依據(jù)是根據(jù)含量和變化波動幅度，含量多而且波動幅度大的A為正常人，B為糖尿病患者。 （2）圖2表示正常人和血糖異?；颊叩难菨舛茸兓€。根據(jù)初始濃度和波動范圍去判斷，波動范圍在0.

4、8~1.2 g/L且起點也在該范圍中的b為正常人；a為高血糖或糖尿病患者，c為低血糖病患者。 （3）圖3表示進食后胰島素、胰高血糖素或腎上腺素相對含量變化曲線，根據(jù)進食后曲線的波動趨勢進行判斷，即進食后含量增加的a為胰島素，進食后含量減少的b為胰高血糖素或腎上腺素。 4．血糖是人體各組織細胞能量供應的主要來源，胰島素對血糖的平衡調(diào)節(jié)發(fā)揮重要作用。圖一為胰島素降低血糖濃度的部分作用機理模式圖。給人靜脈注射不同劑量的胰島素，測得血糖的補充速率和消耗速率如圖二所示。下列相關分析正確的是 圖一 圖二 A．糖尿病病因之一是患者體內(nèi)存在甲、乙、丙的異?？贵w，圖一若出現(xiàn)丙種異?？?/p>

5、體的糖尿病病人可以通過注射胰島素取得治療效果，該病屬于自身免疫病 B．圖二中曲線b的上升是胰島素作用于肝臟、肌肉等細胞的結果 C．胰島B細胞分泌的胰島素，通過體液定向運送到肝細胞 D．圖二中當胰島素濃度為40 μU/mL時，在較長時間內(nèi)血糖濃度會維持相對穩(wěn)定 【答案】B 1．下列關于血糖調(diào)節(jié)的敘述，正確的是 A．胰島細胞分泌的激素，可通過體液定向運送到靶細胞 B．血糖含量低時，胰高血糖素分泌增加，促進肝糖原和肌糖原分解，使血糖濃度升高 C．血糖升高時，胰島素分泌主要受血糖濃度的調(diào)節(jié)，也受神經(jīng)調(diào)節(jié)，血糖降低時，胰高血糖素和腎上腺素的分泌只受神經(jīng)調(diào)節(jié) D．胰島素可以作

6、用于體內(nèi)幾乎所有的細胞 2．研究表明青蒿素可與一種Gephyrin蛋白相結合，能激活GABA受體（活細胞信號的主要開關），引發(fā)胰島A細胞一系列的變化，從而轉變?yōu)橐葝uB細胞。下列敘述正確的是 A．注射青蒿素—Gephyrin蛋白制劑可以治療糖尿病 B．不同胰島細胞的基因不同導致產(chǎn)生不同的激素 C．胰島A細胞轉變?yōu)橐葝uB細胞，體現(xiàn)了細胞的全能性 D．青蒿素是引發(fā)胰島A細胞突變出胰島素基因的化學因素 3．胰島素的靶細胞主要通過細胞膜上的載體(GLUT4)來攝取葡萄糖，胰島素與靶細胞膜上的受體結合，調(diào)控GLUT4的儲存囊泡與細胞膜融合。大部分Ⅱ型糖尿病患者血液中胰島素含量并不低，但組織細胞

7、對胰島素的敏感性降低，稱為胰島素抵抗。下列關于胰島素抵抗出現(xiàn)的原因的推理不合理的是 A．胰島素抗體與胰島素結合，使胰島素不能與其受體正常結合 B．胰島素靶細胞中GLUT4儲存囊泡轉運至細胞膜過程受阻 C．靶細胞上胰島素受體異常，導致胰島素信號不能正常傳遞 D．胰島素靶細胞發(fā)生基因重組，不能表達GLUI4運輸葡萄糖 4．選取健康大鼠，持續(xù)電刺激支配其胰島的副交感神經(jīng)，測定血液中胰島素的濃度，結果如圖所示。據(jù)圖分析有關敘述錯誤的是 A．開始刺激后，血糖濃度將降低 B．開始刺激后，大鼠肝糖原分解將加快 C．開始刺激后，胰高血糖素濃度將會下降 D．該圖示表明神經(jīng)系統(tǒng)也可能參與血

8、糖調(diào)節(jié) 5．女性孕期血糖偏高是一種常見現(xiàn)象。如圖為進食葡萄糖后，孕婦與正常女性(非孕婦)血糖濃度變化的數(shù)據(jù)記錄。下列分析正確的是 A．血糖濃度的升高是胰高血糖素濃度升高的直接刺激結果 B．孕婦的胰島B細胞對血糖變化比較敏感，產(chǎn)生胰島素速度較快 C．孕婦血糖濃度升高的原因可能是體內(nèi)產(chǎn)生了與胰島素結合的類似抗體 D．孕婦一旦確診為妊娠期糖尿病，及時注射胰島素是首要的治療手段而不是控制糖的攝入量 6．某研究小組觀察運動對糖尿病大鼠部分生理指標的影響。糖尿病大鼠經(jīng)過6~7周運動訓練后，測得數(shù)據(jù)如下。下列分析錯誤的是 組別 樣本數(shù)量(只） 體重增加(g/d) 血糖 (mmol

9、/L) 血胰島素 （Mu/L） 骨骼肌細胞膜上胰島素受體數(shù)量相對值 正常運動組 10 2.63 6.80 19.02 77.80 糖尿病非運動組 10 0.19 36.95 8.19 87.40 糖尿病運動組 10 0.78 26.35 9.49 80.60 A．患糖尿病可導致大鼠生長緩慢，運動訓練能促進糖尿病大鼠生長 B．與正常運動組相比，糖尿病運動組因胰島素含量低而使葡萄糖進入細胞及在細胞內(nèi)氧化利用發(fā)生障礙 C．合理運動、控制飲食及定期注射胰島素可以根治糖尿病 D．運動訓練能促進糖尿病大鼠胰島素的分泌，并降低血糖濃度 7．科研人員將禁食一

10、段時間的實驗小鼠隨機分為甲、乙、丙3組，向甲、乙2組腹腔注射等量胰島素溶液，丙組腹腔注射生理鹽水，一段時間后，甲、乙2組出現(xiàn)反應遲鈍、嗜睡等癥狀，而丙組未出現(xiàn)這些癥狀。有關說法錯誤的是 A．直接給甲組小鼠注射葡萄糖有利于緩解癥狀 B．給乙組小鼠注射胰高血糖素有利于緩解癥狀 C．給丙組小鼠注射胰島素后能大幅度增加尿量 D．通過該實驗能探究胰島素的生理作用 8．如圖為馬拉松賽跑時，運動員血液中胰島素和胰高血糖素濃度的變化情況，有關敘述正確的是 A．隨著曲線a的下降，非糖物質(zhì)轉化為葡萄糖的速率下降 B．隨著曲線b的上升，血糖濃度不斷升高 C．4 h時，流出肝臟的血液與流入之前的

11、相比，血糖含量升高 D．若在平靜狀態(tài)下，進餐后4 h內(nèi)胰島素的濃度變化可用曲線b表示 9．回答下列有關血糖調(diào)節(jié)的問題： （1）糖尿病有Ⅰ型和Ⅱ型兩種，其中Ⅰ型糖尿病發(fā)病的原因是胰島B細胞受損，導致胰島素分泌不足；Ⅱ型糖尿病患者體內(nèi)胰島素水平基本正常，其發(fā)病的原因最可能是__________________。現(xiàn)有一位糖尿病患者，請你設計一個診斷方法以確定患者的糖尿病類型：___________________________。 （2）糖耐量受損（IGT）的人表現(xiàn)為空腹血糖濃度正常、負荷（如飲食）后血糖濃度升高異常。為了探究運動對IGT人群的干預情況，受試者于餐后持續(xù)進行中等強度的運動30

12、 mim，定時采樣測定血糖及胰島素的濃度，實驗結果如圖所示。 由實驗結果可初步推測： ①餐后適度運動可以減輕IGT人群____________細胞的分泌負擔。 ②餐后適度運動可以____________（填“提高”或“降低”）IGT人群餐后血糖峰值和胰島素升高幅度。 ③餐后適度運動使IGT人群____________提前，血糖濃度下降。 10．如圖為人體血糖平衡調(diào)節(jié)示意圖，圖中字母表示物質(zhì)，數(shù)字代表結構或過程，丙和丁代表不同細胞，且圖中抗體l或抗體2只與相應的受體結合。請據(jù)圖回答下列問題： （1）當血糖濃度升高時，機體進行神經(jīng)調(diào)節(jié)涉及的反射弧是_____________

13、________(用圖中漢字、數(shù)字及箭頭表示)。 （2）分析圖示可推測，圖中丙代表________________，D代表______________，丙分泌C的生理功能是________________________，從而使血糖濃度________(填“升高”或“降低”)。 （3）通過圖示可以看出，C和D之間通過______________作用共同維持血糖濃度的穩(wěn)定。 （4）當某人血液中存在抗體1或抗體2時，可判定其患有糖尿??；其中可通過注射胰島素達到降低血糖效果的糖尿病是由__________(填“抗體1”或“抗體2”)引起的；從免疫學的角度看，該糖尿病屬于____________

14、__病。 11．（2017·新課標Ⅲ卷）為研究胰島素的生理作用，某同學將禁食一段時間的實驗小鼠隨機分為A、B、C、D四組，A組腹腔注射生理鹽水，B、C、D三組均腹腔注射等量胰島素溶液，一段時間后，B、C、D三組出現(xiàn)反應遲鈍、嗜睡等癥狀，而A組未出現(xiàn)這些癥狀。回答下列問題： （1）B、C、D三組出現(xiàn)上述癥狀的原因是________。 （2）B、C、D三組出現(xiàn)上述癥狀后進行第二次注射，給B組腹腔注射生理鹽水；為盡快緩解上述癥狀給C組注射某種激素、給D組注射某種營養(yǎng)物質(zhì)。那么C組注射的激素是__________，D組注射的營養(yǎng)物質(zhì)是__________。 （3）第二次注射后，C、D兩組

15、的癥狀得到緩解，緩解的機理分別是__________________。 12．（2017·天津卷）胰島素可以改善腦神經(jīng)元的生理功能，其調(diào)節(jié)機理如圖所示。據(jù)圖回答： （1）胰島素受體（InR）的激活，可以促進神經(jīng)元軸突末梢釋放_________________，作用于突觸后膜上的受體，改善突觸后神經(jīng)元的形態(tài)與功能。該過程體現(xiàn)了細胞膜的_________________功能。 （2）胰島素可以抑制神經(jīng)元死亡，其原因是胰島素激活InR后，可以_________________。 （3）某些糖尿病人胰島功能正常，但體內(nèi)胰島素對InR的激活能力下降，導致InR對GLUT轉運葡萄糖的直接促進

16、作用減弱，同時對炎癥因子的抑制作用降低，從而_________________了炎癥因子對GLUT的抑制能力。最終，神經(jīng)元攝取葡萄糖的速率________________。與正常人相比，此類病人體內(nèi)胰島素含量________________。 1．【答案】D 2．【答案】A 【解析】注射結合了青蒿素的Gephyrin蛋白可以誘導胰島A細胞轉化為胰島B細胞，胰島B細胞可以分泌胰島素，所以可以治療糖尿病，A正確；不同胰島細胞產(chǎn)生不同激素的原因是基因選擇性表達的結果，B錯誤；全能性是指離體細胞發(fā)育成完整個體，而胰島A細胞轉變?yōu)橐葝uB細胞沒有體現(xiàn)全能性，C錯誤；胰島A細胞轉變?yōu)橐葝uB

17、細胞不是基因突變，D錯誤。 3．【答案】D 4．【答案】B 【解析】題圖顯示：開始刺激后，具有降血糖作用的胰島素濃度逐漸升高，將促進組織細胞加速攝取、利用和儲存葡萄糖，將使血糖合成糖原的速度加快，因此血糖濃度將降低，A正確，B錯誤；胰島素濃度逐漸升高，會抑制胰高血糖素的分泌，所以開始刺激后，胰高血糖素濃度將會下降，C正確；持續(xù)電刺激支配其胰島的副交感神經(jīng)，會引起胰島素濃度逐漸升高，表明神經(jīng)系統(tǒng)也可能參與血糖調(diào)節(jié)，D正確。 5．【答案】C 【解析】血糖濃度升高主要是因為人體進食后糖類物質(zhì)的消化吸收，A錯誤；由圖可知，孕婦的胰島B細胞對血糖變化較不敏感，產(chǎn)生胰島素速度較慢，B錯誤；

18、孕婦血糖濃度升高的原因可能是體內(nèi)產(chǎn)生了與胰島素結合的類似抗體，導致血糖去路減慢，而血糖濃度升高，C正確；女性孕期血糖偏高是一種常見現(xiàn)象，孕婦一旦確診為妊娠期糖尿病，應該減少糖類的攝入，并謹慎注射胰島素，D錯誤。 6．【答案】C 【解析】根據(jù)表格分析可知，糖尿病非運動組的體重增加最少，正常運動組體重增加最多，說明患糖尿病可導致大鼠生長緩慢，運動訓練能促進糖尿病大鼠生長，A正確；糖尿病運動組的胰島素含量比正常運動組低，則促進葡萄糖進入細胞及在細胞內(nèi)氧化利用的能力降低了，B正確；合理運動、控制飲食及定期注射胰島素可以有效的治療糖尿病，但是不能根治，C錯誤；糖尿病運動組與糖尿病非運動組相比，說明運

19、動訓練能促進糖尿病大鼠胰島素的分泌，并降低血糖濃度，D正確。 7．【答案】C 8．【答案】C 【解析】隨著曲線a胰島素濃度的下降，葡萄糖轉化為非糖物質(zhì)的速率下降，A錯誤；隨著曲線b胰高血糖素濃度的上升，由于同時曲線a胰島素濃度的下降，故血糖濃度保持穩(wěn)定，B錯誤；4 h時，流出肝臟的血液與流入之前的相比，血糖含量升高，C正確；若在平靜狀態(tài)下，進餐后4 h內(nèi)，血糖含量先升高后降低，逐漸恢復穩(wěn)定，胰島素的分泌先升高后逐漸減少，故胰島素的濃度變化不能用曲線b表示，D錯誤。 9．【答案】（1）胰島素的靶細胞表面缺乏胰島素受體（或受體被破壞） 給病人（注射較多葡萄糖溶液，血糖濃度升高

20、后再）注射胰島素制劑，如果病人的血糖濃度明顯降低，則是Ⅰ型糖尿病，如果血糖濃度變化不明顯，則是Ⅱ型糖尿?。ɑ驒z測患者胰島素含量，如果胰島素含量低于正常值，則為Ⅰ型糖尿病，如果胰島素含量正?；蚵愿哂谡Ｖ?，則是Ⅱ型糖尿?。? （2）①胰島B ②降低 ③胰島素分泌高峰期 【解析】（1）胰島B細胞分泌的胰島素只有與靶細胞膜上的受體結合才能發(fā)揮降血糖的作用。Ⅱ型糖尿病患者體內(nèi)胰島素水平基本正常，說明其胰島B細胞結構完好，因此導致其發(fā)病的原因最可能是胰島素的靶細胞表面缺乏胰島素受體（或受體被破壞）。Ⅰ型糖尿病發(fā)病的原因是胰島B細胞受損，導致胰島素分泌不足，可通過注射胰島素進行治療，而Ⅱ

21、型糖尿病患者體內(nèi)胰島素水平基本正常，因此不能通過注射胰島素進行治療。可見，欲確定一位糖尿病患者的糖尿病類型，其診斷方法有：一是給病人注射較多葡萄糖溶液，待血糖濃度升高后再注射胰島素制劑；如果病人的血糖濃度明顯降低，則是Ⅰ型糖尿病，如果血糖濃度變化不明顯，則是Ⅱ型糖尿病。二是檢測患者胰島素含量，如果胰島素含量低于正常值，則為Ⅰ型糖尿病，如果胰島素含量正?；蚵愿哂谡Ｖ?，則是Ⅱ型糖尿病。（2）分析圖示可知：①運動組胰島素分泌的高峰比對照組提前出現(xiàn)，而且胰島素分泌的峰值小于對照組，說明餐后適度運動可以減輕IGT人群胰島B細胞分泌胰島素的負擔。②運動組餐后血糖的峰值和胰島素分泌的峰值都小于對照組，說明

22、餐后適度運動可以降低IGT人群餐后血糖峰值和胰島素升高幅度。③運動組胰島素分泌高峰期比對照組提前出現(xiàn)，說明餐后適度運動使IGT人群胰島素分泌高峰提前，導致血糖濃度下降快于對照組。 10．【答案】（1）感受器甲→4→下丘腦→5→丙 （2）胰島B細胞 胰高血糖素 促進組織細胞加速攝取、利用和儲存葡萄糖 降低 （3）拮抗 （4）抗體1 自身免疫 11．【答案】（1）血糖低于正常水平 （2）胰高血糖素 葡萄糖 （3）C組：胰高血糖素能促進糖原分解和非糖物質(zhì)轉化為葡萄糖，使血糖水平升高；D組：葡萄糖直接使血糖水平升高 【解析】（1）胰島素是通過加速組織細胞攝取、利

23、用和儲存葡萄糖來使血糖濃度降低的；反應遲鈍、嗜睡是低血糖的癥狀。（2）（3）胰高血糖素能通過促進非糖物質(zhì)轉化為糖類、促進肝糖原的分解來升高血糖；注射葡萄糖，能直接使體內(nèi)血糖升高。 12．【答案】（1）神經(jīng)遞質(zhì) 信息交流 （2）抑制神經(jīng)元凋亡，并抑制炎癥因子釋放導致的神經(jīng)細胞變性、壞死 （3）加強 下降 偏高 【解析】（1）神經(jīng)元受到刺激后，軸突末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)，作用于突觸后膜上的受體，神經(jīng)遞質(zhì)與受體的結合體現(xiàn)了細胞膜的信息交流功能。（2）由圖可知，胰島素激活InR后，可以抑制神經(jīng)元凋亡，并抑制炎癥因子釋放導致的神經(jīng)細胞變性、壞死，從而抑制神經(jīng)元死亡。（3）由于體內(nèi)胰島素對InR的激活能力下降，導致InR對炎癥因子的抑制作用降低，從而加強了炎癥因子對GLUT的抑制能力，結果導致神經(jīng)元攝取葡萄糖的速率下降。此類病人血糖濃度高于正常人，胰島素含量比正常人高。 14