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成都體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)系,鄭氏傷科推拿學(xué),1,2,第一章概述,3,推拿，是以手法作用于人體，通過(guò)手法功力的直接作用以及進(jìn)一步由經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用來(lái)防治疾病的一種治療方法，屬中醫(yī)外治法范疇。推拿學(xué)，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究推拿的機(jī)理、作用和手法的一門(mén)學(xué)科。,,4,第一節(jié)推拿發(fā)展簡(jiǎn)史,推拿古稱(chēng)按摩術(shù)、案抏（音wn）、按蹺、蹺摩、摩挲、膏摩、按摩等名稱(chēng)?，F(xiàn)代所稱(chēng)推拿或按摩。,遠(yuǎn)古時(shí)代秦漢時(shí)期魏晉隋唐唐朝,宋元時(shí)期明代清代民國(guó)時(shí)期,,鄭懷賢教授生平簡(jiǎn)介,鄭懷賢（1897-1981），河北安新縣人，現(xiàn)代傷科名醫(yī)和武術(shù)家，曾任中華全國(guó)體育總會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)武術(shù)協(xié)會(huì)主席、中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)理事、全國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員、四川省政協(xié)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)四川分會(huì)副理事長(zhǎng)、成都市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席、成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院院長(zhǎng)、成都體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)系主任等職。,,,歸納出１３種傷科推拿基本手法總結(jié)了５５個(gè)鄭氏傷科經(jīng)驗(yàn)穴位首創(chuàng)運(yùn)動(dòng)按摩倡導(dǎo)醫(yī)者必須練功力，將功力練習(xí)與手法練習(xí)相結(jié)合，熟記解剖、方藥等所創(chuàng)良方“舒活酒”用作按摩介質(zhì)，有良好的清熱、消腫、止痛和舒筋活血之效，已廣泛推廣。著有《傷科推拿術(shù)》、《傷科診療》、《運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)》等。,,,,第二節(jié)推拿流派簡(jiǎn)介,正骨推拿,11,正骨推拿又稱(chēng)“正骨按摩”、“傷科按摩”，是以矯正骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨錯(cuò)縫、筋跳槽等一類(lèi)骨傷科疾病為診治范圍的一種推拿療法。正骨推拿手法一般可分為正骨手法和推拿手法兩個(gè)內(nèi)容。,小兒推拿,小兒推拿又稱(chēng)“小兒按摩”，民間亦稱(chēng)“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等，是在四診八綱、辨證論治的理論指導(dǎo)下，運(yùn)用各種手法刺激一定的穴位（或部位），通經(jīng)絡(luò)，行氣血，和營(yíng)衛(wèi)，以調(diào)整患兒機(jī)體的偏盛偏衰，加強(qiáng)其抗病能力，達(dá)到防病保健和治病的目的。,點(diǎn)穴推拿,點(diǎn)穴推拿又稱(chēng)“點(diǎn)穴按摩”、“指針療法”、“穴位按摩”等以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)氣血等基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以望、聞、問(wèn)、切、摸和八綱為診斷手段，進(jìn)行辨證論治。臨床操作以推經(jīng)絡(luò)，點(diǎn)穴位為主。其基本手法有按、壓、揉、點(diǎn)、掐、拿。點(diǎn)穴推拿具有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能和散寒止痛等作用。,滾法推拿,滾法推拿是以滾法作為主要手法來(lái)治療疾病和損傷的一種推拿療法。是在一指禪推拿的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。它是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，根據(jù)有關(guān)的生理、解剖、病理變化，在人體的體表進(jìn)行一定的手法操作?；臼址ㄊ菨L、揉、按、拿、捻和搓，并配合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及指導(dǎo)患者進(jìn)行自主性運(yùn)動(dòng)。,其他推拿手法一指禪推拿腹診推拿自我推拿,第三節(jié)推拿對(duì)人體的作用,皮膚,呼吸、消化系統(tǒng)和代謝,神經(jīng)系統(tǒng),運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),16,中醫(yī)理論認(rèn)識(shí),疏通經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)貫通身體內(nèi)外上下，通行氣血津液，也是聯(lián)絡(luò)內(nèi)外環(huán)境的通路。感受外邪和臟腑經(jīng)絡(luò)病變的傳變，必然通過(guò)經(jīng)絡(luò)；而經(jīng)絡(luò)功能失常，壅塞不通，也可產(chǎn)生病變。,17,應(yīng)用相宜手法，順或逆經(jīng)絡(luò)方向操作，推經(jīng)按穴，可使經(jīng)絡(luò)通暢，功能恢復(fù)。也可推按某部腧穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)來(lái)調(diào)整臟腑功能。,流暢營(yíng)衛(wèi)氣血衛(wèi)氣外護(hù)肌表，抗御外邪，營(yíng)血同行脈中，內(nèi)注五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸，全身無(wú)不受其營(yíng)養(yǎng)。衛(wèi)氣營(yíng)血發(fā)生偏盛或偏衰或循行障礙，就產(chǎn)生相應(yīng)的病變。運(yùn)用手法，或補(bǔ)虛瀉實(shí)、或扶正祛邪，能使?fàn)I衛(wèi)氣血流暢，偏盛偏衰得以恢復(fù)。,調(diào)和五行，平衡陰陽(yáng)陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。五行相生相克，互相制約生化，維持人體的正常生理活動(dòng)。疾病的產(chǎn)生總是與陰陽(yáng)、五行的失調(diào)有關(guān)。運(yùn)用推拿手法在一定部位進(jìn)行操作。可以起到糾正陰陽(yáng)失調(diào)、五行偏盛偏衰所引起的病理變化，從而達(dá)到推拿治療的作用。,推拿對(duì)損傷的治療作用,舒筋活絡(luò)，緩解痙攣活血祛瘀，消腫止痛疏通狹窄，剝離粘連順筋正骨，整形復(fù)位,20,21,治則要求治病求本，扶正祛邪，調(diào)整陰陽(yáng)，因時(shí)、因地、因人制宜。,具體治法,溫法：溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血,,受寒而引起的傷痛,22,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)，推拿能促進(jìn)皮膚、肌肉的血管擴(kuò)張，增加血流量，升高組織溫度，改善局部代謝。這在運(yùn)動(dòng)按摩中有實(shí)際運(yùn)用意義。,具體治法,通法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，驅(qū)邪導(dǎo)滯,,傷后經(jīng)絡(luò)不通,23,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)推拿能增加回心血量，加快血液、淋巴回流，興奮神經(jīng)通路，調(diào)整神經(jīng)、肌肉的生物活性。,具體治法,補(bǔ)法：補(bǔ)氣血，強(qiáng)臟腑，扶正氣,瀉法：瀉去體內(nèi)實(shí)邪，而非正氣,24,操作區(qū)別,補(bǔ)法：順經(jīng)、順時(shí)針、輕柔和緩,瀉法：逆經(jīng)、逆時(shí)針、急速而重,25,具體治法,汗法：解表、通腠理、祛風(fēng)散寒,和法：調(diào)脈氣、和經(jīng)血、疏通表里、平衡陰陽(yáng),26,具體治法,散法：散結(jié)消腫，可用于各種有形或形的積滯,清法：清利熱邪，可用于各種實(shí)證或虛證之熱,27,推拿用的介質(zhì),粉劑油劑酒劑酊劑水劑,28,推拿的體位,29,,為了保證推拿順利進(jìn)行，取得良好的診治效果，推拿者和被推拿者所取的體位和姿勢(shì)都很重要。根據(jù)推拿的部位和手法操作的不同，推拿者和被推拿者所處的位置、高低和遠(yuǎn)近都需適當(dāng)。推拿時(shí)的體位選擇，應(yīng)使被推拿者的肌肉充分放松，感覺(jué)舒適，有利于手法操作。推拿者的姿勢(shì)，要以便于力量的發(fā)揮和用力持久為原則。,仰臥位顏面、胸腹及四肢前側(cè)等部位俯臥位肩背、腰臀及下肢后側(cè)等部位側(cè)臥位臀部及下肢側(cè)等部位端坐位搖晃肩關(guān)節(jié)及扳搖頸部時(shí)俯坐位背部運(yùn)用擦法、拍法、肘壓法、一指禪推法或用熱敷時(shí),推拿的時(shí)間,,很難統(tǒng)一規(guī)定,損傷中后期：10—15分鐘,慢性勞損：適當(dāng)延長(zhǎng),運(yùn)動(dòng)按摩：時(shí)間更長(zhǎng)，有時(shí)需1—2小時(shí),31,推拿的次數(shù)：通常每天推拿一次或隔天一次避免在早晨推拿治療運(yùn)動(dòng)員的推拿治療應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后休息數(shù)小時(shí)后進(jìn)行,32,推拿的強(qiáng)度：即推拿的力量，以不引起組織損傷為宜。開(kāi)始時(shí)手法較輕，然后逐漸加重，結(jié)束時(shí)，手法應(yīng)逐漸減輕。,33,推拿的適應(yīng)證,推拿手法的適應(yīng)證廣泛，可用于內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病的治療，作用顯著。,34,禁忌證惡性或良性腫瘤的病灶區(qū)急性炎癥及任何部位的膿腫各種潰瘍性或傳染性皮膚病開(kāi)放性損傷、新傷骨折脫位、急性軟組織損傷初期和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的急性期,35,各種傳染疾病婦女月經(jīng)期腰骶部、腹部，妊娠期或產(chǎn)后未恢復(fù)健康者嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者過(guò)饑過(guò)飽過(guò)勞或酒醉者嚴(yán)重的精神病患者,36,推拿的注意事項(xiàng),對(duì)醫(yī)生的要求,對(duì)患者的準(zhǔn)備,治療時(shí)的注意事項(xiàng),37,思考題1.推拿的治療作用有哪些？2.推拿的治則和治法是什么？3.推拿的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？,38,