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1、病房基礎護理質(zhì)量評價標準科室： 病人姓名： 住院號： 護理級別： 級護理項目質(zhì)量標準分值扣分標準扣分晨晚間護理1. 整理床單位。床單、被套、枕套隨臟隨換。做到：床上無臭味、無渣屑、被褥無潮濕、床單無皺褶、無污漬。2. 對缺乏自理能力的病人做好洗臉、梳頭、口腔護理、泡腳、會陰護理，保持面部清潔、頭發(fā)整潔、口腔無異味、無感染、無潰爛、足部清潔。3. 協(xié)助一般病人洗臉、梳頭、漱口、泡腳，達到清潔、無異味。4. 協(xié)助給不能自理的病人收送便器。810102晨晚間護理不徹底、床上有臭味、渣屑、潮濕、皺褶、污漬一處扣0.5分/床查看病人，頭發(fā)、面部、口腔、足部一處不清潔扣0.4分，有并發(fā)癥不得分查看病人，頭

2、發(fā)、面部、口腔、足部一處不清潔扣0.4分，有異味扣1分未及時傾倒大小便不得分飲食護理1. 協(xié)助患者進食。對治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導。2. 及時記錄進食時間、食物種類、量。3. 協(xié)助并指導患者按時服藥。212未飲食指導扣1分；護士不知道特殊飲食不得分記錄不規(guī)范扣0.5分/處，未記錄不得分詢問病人未指導服藥扣0.5分臥位護理1. 協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時/次，預防并發(fā)癥，保持舒適臥位。2. 壓瘡預防及護理。46詢問病人，一人一處未落實扣2分；有并發(fā)癥不得分危重病人無壓瘡危險因素評估扣2分；未落實壓瘡護理措施，導致壓瘡擴大不得分；記錄不規(guī)范扣1分排泄護理1. 有保護病人的隱私的設施。2.

3、 留置尿管保持通暢。定期更換尿袋和尿管。尿道口清潔。3. 肛門及周圍皮膚清潔。使用便器的病人皮膚無擦傷。244現(xiàn)場查看，無設施、操作中未保護病人隱私不得分未定期更換、未清潔尿道口扣2分；有并發(fā)癥不得分有并發(fā)癥不得分床上擦浴1. 為臥床病人定期行床上擦浴。2. 病人皮膚清潔，身上無異味。32未擦浴扣1分皮膚欠清潔扣0.5分/人，有異味不得分其他護理1. 協(xié)助病人更衣，使病人保持清潔和舒適。2. 床上洗頭每周/次。3. 無長指甲。622病人衣服欠清潔扣2分未定期洗頭不得分，頭發(fā)長而亂扣1分長指甲不得分，指甲有污垢扣0.2分/人安全管理1. 各種管道通暢，標識清楚，固定穩(wěn)妥。2. 對躁動、易發(fā)生墜床的患者使用約束帶、床欄或其他安全措施。3. 使用熱水袋（冰袋）無燙傷（凍傷）。4. 護士觀察巡視及時；有病情變化，能及時報告；記錄及時、真實。6626發(fā)現(xiàn)一人一處不符合扣1分無安全措施不得分，未簽告知書扣1分/人，發(fā)生跌倒、墜床、院內(nèi)壓瘡不得分有燙傷（凍傷）不得分未及時巡視或更換液體扣0.5分/人；發(fā)現(xiàn)病情未及時報告扣2分；記錄不及時扣1分，漏簽名扣0.5分/處宣教效果護士履行告知義務。病人掌握治療、休息、飲食、活動、藥物、輔助檢查項目及要求，對服務滿意。10詢問病人，一人一處不知道扣1分。病人對護理服務不滿意扣2分。注滿分為100分，合格分為85分。100檢查者： 日期 ： 年 月 日