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1、食品安全自查表自查項(xiàng)目序號自查情況自查不符合項(xiàng)說明原輔料進(jìn)貨驗(yàn)查1.1原輔料存放符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）1.2專庫管理符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）1.3標(biāo)簽標(biāo)識符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）1.4索證索要符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）1.5制度具備情況符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）1.6現(xiàn)場記錄符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）生產(chǎn)過程控制2.1廠區(qū)環(huán)境清潔衛(wèi)生狀況符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）2.2更衣室符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）2.3生產(chǎn)加工場所清潔衛(wèi)生狀況符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）2.4生產(chǎn)加工設(shè)施、設(shè)備清潔衛(wèi)生狀況符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）2.5企業(yè)必備生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施維

2、護(hù)保養(yǎng)和清洗消毒符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）2.6生產(chǎn)投料記錄符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）2.7生產(chǎn)加工過程中關(guān)鍵控制點(diǎn)的控制記錄符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）2.8生產(chǎn)中人流、物流交叉污染情況符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）2.9原料、半成品、成品交叉污染情況符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）2.10設(shè)備、設(shè)施運(yùn)行情況符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）2.11現(xiàn)場人員衛(wèi)生防護(hù)情況符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）2.12回收食品處置情況符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）食品安全自查表自查項(xiàng)目序號自查情況自查不符合項(xiàng)說明出廠檢驗(yàn)現(xiàn)場檢查3.1檢驗(yàn)室儀器設(shè)備、化學(xué)試劑情況符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）3.2應(yīng)

3、具備相應(yīng)能力的檢驗(yàn)員符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）3.3出廠銷售成品是否具有出廠檢驗(yàn)符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）3.4自行出廠檢驗(yàn)企業(yè)實(shí)驗(yàn)室是否具有測量比對符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）3.5委托檢驗(yàn)情況符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）3.6成品留樣情況符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）3.7成品存放是否符合要求符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）產(chǎn)品標(biāo)識標(biāo)注情況4.1食品標(biāo)識標(biāo)注項(xiàng)目齊全符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）食品銷售臺帳情況5.1名稱、數(shù)量、生產(chǎn)日期/批號、檢驗(yàn)合格證號、購貨者名稱及聯(lián)系方式、銷售日期、出貨日期、地點(diǎn)符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）不安全食品召回6.1通知生產(chǎn)經(jīng)營者和消費(fèi)者符合規(guī)

4、定（ ）不符合規(guī)定（ ）6.2召回產(chǎn)品處理記錄符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）6.3整改措施的落實(shí)符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）6.4召回處理報告符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）食品安全自查表自查項(xiàng)目序號自查情況自查不符合項(xiàng)說明管理制度與記錄7.1不合格品處理記錄符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）7.2執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)備案收錄符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）7.3從業(yè)人員管理記錄符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）7.4委托加工包裝標(biāo)識符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）7.5消費(fèi)者投訴處理及記錄符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）7.6收集風(fēng)險監(jiān)測及評估信息符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）7.7食品安全事故處置記錄符合規(guī)定（ ）不符合規(guī)定（ ）自查結(jié)論自查人員簽名：自查日期：企業(yè)負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 （章）