《技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)_無(wú)菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)_無(wú)菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（46頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、無(wú)菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)特別備注（無(wú)菌持物鉗、鋪無(wú)菌盤(pán)，取用無(wú)菌溶液、無(wú)菌物品，戴無(wú)菌手套。）項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩。（一項(xiàng)不符合要示扣1分）2、物品：清潔治療盤(pán)，無(wú)菌治療由，無(wú)菌持物鉗（缸）一套，無(wú)菌容器一個(gè)，無(wú)菌紗布一包，無(wú)菌生理鹽水一瓶，無(wú)菌手套，清潔彎盤(pán)，手表，筆，卡片；（少一種扣0.5分）3、評(píng)估操作環(huán)境是否符合無(wú)菌技術(shù)操作原則要求；（未做不得分）4、擺放合理；（不符合要求扣2分）5、擦試治療盤(pán)，再次洗手；（少一項(xiàng)扣1分）44322操作流程質(zhì)量70分1、無(wú)菌持物的鉗使用方法：檢查無(wú)菌持物鉗包有無(wú)破損、潮濕，包外滅菌化學(xué)指示物是否變色

2、、書(shū)寫(xiě)內(nèi)容是否齊全規(guī)范，滅菌有效期：打開(kāi)無(wú)菌包后檢查滅菌化學(xué)指示物是否變標(biāo)準(zhǔn)黑色，并取出持物鑷(釧)缸置于治療臺(tái)面上；同時(shí)在滅菌化學(xué)指示物上注明開(kāi)包日期和時(shí)間，粘貼于鑷缸口緣下2cra處；(一項(xiàng)不符合要求扣1分)取放持物鍆時(shí)，前端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放入容器內(nèi)。(持物U倒置、污染扣3分，平吏扣2分，其它一項(xiàng)不符合要求扣1分)2、鋪無(wú)菌盤(pán)、打無(wú)菌包、取無(wú)物品方法：(25分)檢查無(wú)工菌包名稱(chēng)、包布有無(wú)破損、潮濕，包外滅苗化學(xué)指示物是否變色、書(shū)寫(xiě)內(nèi)容是否齊全規(guī)范，滅菌有效期；(少一項(xiàng)扣1分)打開(kāi)無(wú)菌治療巾包一角(有系帶者，卷好)；(一項(xiàng)不符合要求扣1分)打開(kāi)其它三角使無(wú)菌物品暴露，

3、檢查滅菌化學(xué)指示物是否變標(biāo)準(zhǔn)黑色：(方法不正確不得分，少一項(xiàng)扣1分) 。用無(wú)菌持物鉗夾取治療巾一塊放于潔凈的治療盤(pán)內(nèi)；(不符合要求不得分)包內(nèi)未用完物品按原折痕包好，在滅菌化學(xué)指示物上注明開(kāi)包日期、時(shí)間，粘貼于無(wú)菌包封口處：(一項(xiàng)不符合要求扣2分)雙手捏住雙層無(wú)菌治療巾一邊外面兩角，輕輕抖開(kāi)平鋪于治療盤(pán)上：(方法不對(duì)扣2分)雙手捏住無(wú)菌巾外面上層兩角，將上層成扇形折疊于遠(yuǎn)端，開(kāi)口邊向外；(一項(xiàng)不正確扣2分)取出無(wú)菌敷料放入治療巾內(nèi)；(不符合要求不得分)包內(nèi)未用完物品按原折痕包好，注明開(kāi)包日期、時(shí)間：(一項(xiàng)不符合要求扣1分)將上層治療巾拉平蓋于物品上，邊緣對(duì)齊蓋好，將開(kāi)口處向上反折兩次，兩 側(cè)邊

4、緣向下反折鋪好；(一項(xiàng)不符合要求扣2分)（11）記錄鋪盤(pán)時(shí)間。(未做不得分)3、無(wú)菌容器使用方法：(10分)檢查無(wú)菌容器名稱(chēng)、滅菌日期及有效期；(一項(xiàng)不符合要求扣1分)打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，將容器蓋內(nèi)面朝上放于穩(wěn)妥處，或者拿在手中：(不符合要求扣3分)用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌物品后立即將蓋蓋嚴(yán)。(一項(xiàng)不正確扣2分)4、取用無(wú)菌溶液法：(10分)清潔瓶身，檢查無(wú)菌溶液的名稱(chēng)、濃度、有效期，瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂縫，液體有無(wú)渾濁、沉淀、變質(zhì)等：(一項(xiàng)不符合要求扣05分)打開(kāi)液體瓶的外蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶蓋邊緣向上翻起，拉出瓶塞，旋轉(zhuǎn)倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適量液體于無(wú)菌容器中：(一項(xiàng)不

5、符合要求扣1分)消毒瓶口、蓋好瓶蓋，在瓶簽上注明打開(kāi)日期、時(shí)間，放回原處。（少一小項(xiàng)扣0.5分)5、戴無(wú)菌手套法：(5分)(1)戴無(wú)菌手套法： (10分) 取下手表，規(guī)范洗手；檢查并核對(duì)無(wú)菌手套外的號(hào)碼、滅菌有效期，檢查有無(wú)破損、潮濕；(一項(xiàng)不符合要求扣05分)將手套袋平放于清潔干燥的臺(tái)面上打開(kāi)，取出滑石粉包涂擦雙手，兩手同時(shí)掀開(kāi)手套袋開(kāi)口處分別捏住兩只手套的反折部分取出手套：(一項(xiàng)不符合要求扣1分)將兩手套五指對(duì)準(zhǔn)，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺內(nèi)面同法戴好：(一項(xiàng)不符合要求扣1分)將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面，雙手對(duì)合交叉，調(diào)整手套位置。(一項(xiàng)不符合要求不得分)(2)脫

6、手套法：(5分)脫手套時(shí)一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再將脫下手套的手插入另一手套內(nèi)將其往下反轉(zhuǎn)脫下：(一項(xiàng)不符合要求扣1分)將用過(guò)的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)：(一項(xiàng)不符合要求不得分)55422222322312533433.33141全程質(zhì)量15分1、操作有序，方法正確，用物擺放合理；（不符合要求不得分）2、符合無(wú)菌技術(shù)操作原則；（污染一處扣3分）3、操作環(huán)境符合要求；（不符合要求不得分）4、洗手符合手衛(wèi)生規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求。（不規(guī)范扣2分）5532無(wú)菌技術(shù)操作一、無(wú)菌持物鉗(鑷)使用法（一）目的取用或者傳遞無(wú)菌敷料、器械等1、無(wú)菌持物鉗(鑷)不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布(條2、取遠(yuǎn)處

7、物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起移互物品旁進(jìn)行操作；3、無(wú)菌鉗(鑷)使用時(shí)不能低于腰部；4、打開(kāi)包后的干持物筒、持物鉗使用的有效期4小時(shí)；5、不可直接從蓋孔中取、放無(wú)菌持物鑷(鉗)；6、避免無(wú)菌持物鑷(銷(xiāo))在空氣中暴露過(guò)二、無(wú)菌容器使用法(一)目的保持已經(jīng)滅菌的物品處于無(wú)菌狀態(tài)。(二)注意事項(xiàng)1、使用無(wú)菌容器時(shí)，不可污染容器蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面；2、無(wú)菌容器寸丁開(kāi)后，須記錄開(kāi)啟的日期、時(shí)間，有效使用期為24小時(shí)；3、取、放無(wú)菌物品后，立即將無(wú)菌容器蓋好，避免容器內(nèi)無(wú)菌物品在空氣中暴露過(guò)久；4、手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托住容器底部，手指不可觸及容器邊緣及內(nèi)面。 三、鋪無(wú)菌盤(pán)法(一)目的將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的

8、治療盤(pán)內(nèi)，形成無(wú)菌區(qū)，以供實(shí)施治療時(shí)放置無(wú)菌物品使用。(二)注意事項(xiàng)1、操作前必須規(guī)范洗手；2、操作區(qū)域須清潔干燥，無(wú)菌巾避免潮濕，3、手及非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)苗面；符合無(wú)菌技術(shù)操作原則；4、注明鋪無(wú)菌盤(pán)的日期、時(shí)間，無(wú)菌盤(pán)使用的有效期為4小時(shí)，已開(kāi)啟過(guò)的無(wú)菌治療包小時(shí)內(nèi)有效； 5、滅菌化學(xué)指示物未變色或包布潮濕、破損、 四、戴無(wú)菌手套 (一)目的滅菌時(shí)間過(guò)期時(shí)不可使用。1、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作或者接觸無(wú)菌物品時(shí)須戴無(wú)菌手套；2、進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)確保無(wú)菌效果，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員免受感染(二)注意事項(xiàng)1、戴手套時(shí)須注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的

9、里面；2、戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)立即更換；3、脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下4、注意修剪指甲以防刺破手套，手套的大小要合適。5、戴手套后雙手要始終保持在腰部或操作臺(tái)面以上視線范圍內(nèi)的水平。皮內(nèi)注射技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩（少一項(xiàng)扣1分）2、用物：治療車(chē)，清潔治療盤(pán)，無(wú)菌治療由，注射器，針頭，棉簽，皮膚消毒液，手消毒液，注射卡，彎盤(pán)，利器盒，按醫(yī)囑備藥，做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)者備0.1鹽酸腎上腺素，根據(jù)需要準(zhǔn)備急救物品；（少一種扣1分）4、查對(duì)藥物的有效期、名稱(chēng)，濃度，劑量，用法；（少查一項(xiàng)扣1分）5、消毒藥瓶，抽吸藥液，排凈空氣，套上安瓿

10、或藥瓶后置于治療巾內(nèi)（做藥物過(guò)敏式驗(yàn)者，按要求配置皮試液）；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）6、將用物體按用順序置于治療車(chē)上。（不符合要求不得分。）232332操作流程質(zhì)量75分1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)，姓名，詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史，向患者說(shuō)明操作的目的等。（未查對(duì)扣2分，其它少一項(xiàng)扣4分）2、協(xié)助患者娶合適體位，評(píng)估注射局部情況，選擇合適準(zhǔn)確的注射部位。（部位不準(zhǔn)確不得分）3、進(jìn)行手消毒，常規(guī)消毒注射部位皮膚；(未做各扣3分)4、取出注射器，再次查對(duì)，排盡空氣：(少一項(xiàng)扣4分)5、左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手持注射器，針尖斜面向上與皮膚成5角刺皮內(nèi)，待針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器；(少一項(xiàng)扣

11、3分，方法不對(duì)一項(xiàng)扣3分)6、用左手拇指固定針?biāo)ǎ沂州p輕推注藥液O1ml，使局部隆起呈一半球狀皮丘，拔出針頭：(不符合要求扣6分)7、再次核對(duì)，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)者記錄時(shí)間；(少一項(xiàng)扣2分)8、協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，向患者交待注意事項(xiàng)；并致謝：(未交待注意事項(xiàng)不得分)9、清理用物，規(guī)范洗手；(少一項(xiàng)扣2分)10、做藥物過(guò)敏試驗(yàn)者，20min判斷結(jié)果，并記錄。10106812124436全程質(zhì)量10分1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，操作熟練，符合規(guī)范要求；(不符合要求各扣1分)2、無(wú)菌觀念強(qiáng)、無(wú)污染：(污染不得分)3、注射部位及選擇方法正確；(不正確不得分)4、關(guān)心患者：(做不到不得分)5、如做過(guò)

12、敏試驗(yàn)者，根據(jù)不同藥物按規(guī)定時(shí)間判斷試驗(yàn)結(jié)果，必要時(shí)由兩人觀察，進(jìn)一步確定。(不符合要求各扣1分)22222皮內(nèi)注射技術(shù)（一）目的：用于藥物的皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前-眍步驟。（二）指導(dǎo)患者：向患者解釋操作的目的及注意事項(xiàng)等（三）注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)原則和查對(duì)制度，關(guān)心患者；2、做藥物過(guò)敏試驗(yàn)者要準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果，必要時(shí)需兩人進(jìn)行認(rèn)定。結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)記錄于護(hù)理記錄單上， 在病歷和體溫單上注明并在患者床頭卡上做醒目標(biāo)記，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)藥物；3、做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，如對(duì)所用藥物有過(guò)敏史者，禁止做皮試。皮試液要現(xiàn)用現(xiàn)配配，劑量準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品

13、及物品；4、注射后10min判斷結(jié)果，接受青霉素治療的患者，用藥后要觀察30min，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)；5、如患者發(fā)生過(guò)敏時(shí)，要立即使患者平臥進(jìn)行搶救，并通知醫(yī)生，根據(jù)藥物不同采取相應(yīng)的措施，同時(shí)給予氧氣吸入；6、進(jìn)針時(shí)應(yīng)使針頭斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)，以免進(jìn)針角度過(guò)大將藥液注入皮下。拔針后不要揉擦局部，以免影響結(jié)果觀察。靜脈采血術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）2、用物：治療車(chē)、清潔治療盤(pán)、無(wú)菌治療巾、棉簽、皮膚消毒液，手消毒液、止血帶、彎盤(pán)、手套，根據(jù)抽血量備無(wú)菌注射器：根據(jù)醫(yī)囑備標(biāo)本容器、利器盒、試管架；(少一項(xiàng)扣

14、05分)3、核對(duì)檢驗(yàn)單、標(biāo)本容器，貼化驗(yàn)單附聯(lián)標(biāo)簽，按要求填寫(xiě)各項(xiàng)內(nèi)容，檢查標(biāo)本容器是否完好：(少一項(xiàng)扣1分)5、將用物按使用順序置于治療車(chē)上；(不符合要求不得分)3552操作流程質(zhì)量70分、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者說(shuō)明目的及配合方法：詢問(wèn)患者是否按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備(是否空腹等)；(少一項(xiàng)各扣3分)2、再次核對(duì)檢驗(yàn)單，并協(xié)助患者取合適體位；(少一項(xiàng)扣25分)3、選擇合適的穿刺靜脈部位，放好止血帶，訐估穿刺部位皮膚與血管情況，鋪墊巾，操作者進(jìn)行手消毒；(少一項(xiàng)扣2分)4、消毒穿刺部位皮膚，系止血帶，第二次進(jìn)行皮膚消毒，囑患者握拳；(操作不正規(guī)扣2分)5、戴手套，按靜脈穿刺法穿

15、刺血管，見(jiàn)回血后抽取所需血量；抽血畢，松止血帶，囑患者松拳，迅速拔出針頭，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)：(一項(xiàng)不符合要求扣3分) ，6、取下針頭，根據(jù)檢查目的將血液沿標(biāo)本容器管壁注入，脫去手套：(方法錯(cuò)誤不得分)7、再次核對(duì)，協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手；(一項(xiàng)未做扣1分)8、標(biāo)本連同檢驗(yàn)單及時(shí)送檢：(未及時(shí)送檢扣2分)9、必要時(shí)記錄抽血時(shí)間、抽血量。(未記錄扣2分)1051010155555全程質(zhì)量15分1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則和查對(duì)制度；(做不到不得分) 2、采集方法、采血量和采集時(shí)間正確，標(biāo)本送檢及時(shí)；(做不到不得分)3、特殊標(biāo)本在化驗(yàn)單上注明采集時(shí)間；(做不到不得分)4、標(biāo)本留取方

16、法正確：采全血標(biāo)本時(shí)，取下針頭，慢慢注入抗凝管中，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)試管防止血液凝固；取血清標(biāo)本時(shí)，取下針頭，緩慢注入干燥試管中，勿將泡沫注入，避免震蕩，防止紅細(xì)胞破裂；采血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，先將密封瓶塑蓋中心部用消毒液消毒兩遍，將血液注入血培養(yǎng)瓶中輕輕搖勻，注后中心部蓋上無(wú)菌棉球固定。(方法不對(duì)不得分)3525靜脈采血術(shù) (一)目的 為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本，協(xié)助診斷疾病，為治療提供依據(jù)。 (二)指導(dǎo)患者： 1、按照臨床檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備； 2、采血后，指導(dǎo)患者采取正確方法按壓穿刺點(diǎn)。，(三)注意事項(xiàng) 1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)原則和查對(duì)制度；2、采集方法、量和采集時(shí)間要正確，標(biāo)本要

17、及時(shí)送檢，不宜放置過(guò)久，以免影響檢查結(jié)果；3、做生化檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)在空腹時(shí)抽血，要事先告知患者必要的注意事項(xiàng)，以免因進(jìn)食而影響檢查結(jié)果；4、禁止在輸液、輸血、靜脈置管處抽取血液標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采??；5、特殊標(biāo)本在化驗(yàn)單上注明采集時(shí)間；6、細(xì)菌培養(yǎng)血液標(biāo)本應(yīng)在未用抗生素前抽取，已使用者應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明；注入培養(yǎng)瓶時(shí)不可混入消毒劑、防腐劑及藥物，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果；7、注意個(gè)人防護(hù)，防止針刺傷。密閉式靜脈輸液技術(shù)(一)目的按照醫(yī)囑正確地為患者實(shí)施輸液治療。(二)指導(dǎo)患者：告知患者所輸藥物及輸液中的注意事項(xiàng)。(三)注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則、查對(duì)制度和操作規(guī)程；2、操作中做到以患者為中心，確保

18、安全；3、應(yīng)用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌；4、根據(jù)病情有計(jì)劃地合理安排輸液順序及滴速；5、長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)、合理使用靜脈，應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始，逐漸按向心方向選擇；6、輸液前應(yīng)排盡輸液管內(nèi)空氣，液體滴完時(shí)要及時(shí)更換，嚴(yán)防空氣進(jìn)入血管，造成空氣栓塞；7、連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，每24小時(shí)更換輸液管一次；8、輸液過(guò)程中，要經(jīng)常巡視病人，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)發(fā)生，如發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。輸液泵使用技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）2、用物：治療車(chē)，清潔治療盤(pán)，輸液器，手消毒液，巡視卡，注射卡，筆，手表，輸液泵一臺(tái)，配電盤(pán)

19、，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液；（少一項(xiàng)扣1分）3、按靜脈輸液法準(zhǔn)備液體及輸液器。（少一項(xiàng)扣0.5分）4、將用物按使用順序擺放于治療車(chē)上；（不符合要求不得分）3282操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)，姓名，評(píng)估患者身體狀況并說(shuō)明目的，方法，詢問(wèn)患者需求并協(xié)助解決。（未查對(duì)未告各扣2分，少一小項(xiàng)扣0.5分）2、將輸液泵垂直固定在輸液架上，接通輸液泵電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，將液體掛于輸液架上，再次核對(duì)，排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。（少一項(xiàng)扣3分）3、打開(kāi)輸液泵電源開(kāi)關(guān)，將輸液器莫菲式滴管下段輸液管部分正確安裝在輸液泵的槽內(nèi)；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）4、評(píng)估注射部位的皮膚及血管情況，進(jìn)行手消毒；（一項(xiàng)未做扣

20、2分）5、按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道；（一項(xiàng)不符合要求扣2分，穿刺不成功不得分）6、根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液量，輸液速度及其它需要的參數(shù)。（少一項(xiàng)扣2分）7、再次核對(duì)治療卡，檢查辦液器管道；（一項(xiàng)未做扣2分）8、打開(kāi)泵入開(kāi)關(guān)，按設(shè)定速義泵入；（一項(xiàng)符合要求扣2分）9、再次查對(duì)，填寫(xiě)輸液巡視卡掛于輸液架上；（少一項(xiàng)扣3分）10、觀察輸液情況，向患者交待注意事項(xiàng)，整理患者床單位，將呼叫器放于患者伸手可及處。（少一項(xiàng)扣1.5分）11、整理用物，規(guī)范洗手。（少一項(xiàng)扣1分）8106612844462全程質(zhì)量10分1、符合無(wú)菌技術(shù)操作原則，查對(duì)認(rèn)真（一項(xiàng)不符合要求扣1分）2、操作熟練，穿刺準(zhǔn)確無(wú)外滲；（做

21、不到不得分）3、關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全；（做不到不得分）4、連續(xù)泵入24小時(shí)以上者，每24小時(shí)更換輸液器；（做不到不得分）5、泵入血管活性藥物時(shí)按要求避光，更撗輸液器時(shí)注意泵入藥物的速度。（做不到不得分）6、隨時(shí)查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時(shí)排除報(bào)警故障。（做不到不得分）322332微量泵使用技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）2、用物準(zhǔn)備：清潔治療盤(pán)、無(wú)菌治療巾，皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、一次性注射器(50ml或20m1)、一次性延長(zhǎng)管、一次性無(wú)菌輸液針頭，輸液貼、巡視卡、注射卡、彎盤(pán)、手消毒液，筆、手表、利器盒

22、，微量注射泵一臺(tái)、必要時(shí)備配電盤(pán)； (少一項(xiàng)扣05分)3、核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥物名稱(chēng)、濃度、劑量、有效期、用法、日寸間； (少一項(xiàng)扣05分)4、鋪治療盤(pán)，選擇適宜的注射器、一次性無(wú)菌輸液針頭： (一項(xiàng)不符合要求扣05分)5、消毒藥瓶，抽吸藥液后，將延長(zhǎng)管、輸液針頭與注射器連接空氣，置于治療巾內(nèi)： (一項(xiàng)不符合要求扣0.5分)6、將用物按使用順序置于治療車(chē)上； (不符合要求不得分)242232操作流程量70分1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名；了解患者的身體狀況、心理狀態(tài)，向患者說(shuō)明目的、方法，配合要點(diǎn)，詢問(wèn)患者需求并協(xié)助解決：(未查對(duì)、未告知各扣2分，少一小項(xiàng)扣05分)2、協(xié)助患者取舒適臥位，

23、選擇血管，評(píng)估穿刺部位皮膚及血管，穿刺部位下鋪墊巾，放好止血帶； (一項(xiàng)未做扣2分)3、穩(wěn)妥放置并固定微量注射泵，接通電源，檢查機(jī)器性能(一項(xiàng)未做扣2分)4、洗手或手消毒，取出注射器將注射器固定于微量注射泵注射器槽內(nèi)，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置單位時(shí)間內(nèi)藥物注射量， (一項(xiàng)不符合要求扣3分)5、常規(guī)消毒注射部位皮膚，扎止血帶，使尾端向上： (一項(xiàng)不符合要求扣2分)6、再次消毒，排氣，檢查連接管內(nèi)有無(wú)空氣； (一項(xiàng)未做扣2分)7、囑患者握拳，使靜脈充盈，一手繃緊皮膚，一手持針與皮膚呈200角進(jìn)針回血后再進(jìn)針少許： (穿刺時(shí)退一針扣2分，重新穿刺一次扣5分，穿刺失敗扣10分)8、囑患者松拳，松止血帶，固定針頭；

24、 (少一項(xiàng)扣1分)9、打開(kāi)泵入開(kāi)關(guān)，按啟動(dòng)鍵開(kāi)始推注藥液(一項(xiàng)不符合要求扣2分)；10、再次核對(duì)治療卡與泵入速度，填寫(xiě)輸液巡視卡各項(xiàng)內(nèi)容： (少一項(xiàng)扣2分) 11、向病人交待注意事項(xiàng)，整理病人床單位： (少一項(xiàng)扣1分)12、整理用物，規(guī)范洗手，記錄； (少一項(xiàng)扣1分)88610641046422全程質(zhì)量15分1、符合無(wú)菌技術(shù)操作原則，查對(duì)認(rèn)真，操作熟練(一項(xiàng)不符合要求扣1分）2、注射器放置位置正確，連接管銜接緊密； (一項(xiàng)不符合要求扣1分)3、連續(xù)泵入24小時(shí)以上者，每24小時(shí)更換延長(zhǎng)管，禁止使用輸液器管代替延長(zhǎng)管：更換注射器或調(diào)整各項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)打開(kāi)暫停鍵，更換后重新調(diào)節(jié)泵入速度，打開(kāi)啟動(dòng)鍵。

25、(做不到不得分)4、報(bào)警時(shí)及時(shí)查看，排除故障。 (做不到不得分)5、規(guī)范使用注射泵，注意維護(hù)和保養(yǎng)。 (做不到不得分)32233輸液泵微量泵的使用技術(shù) (一)目的準(zhǔn)確控制輸液速度，輸入藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確。（二)指導(dǎo)患者：1、告知患者使用輸液泵的目的、輸入藥物的名稱(chēng)、輸液速度；!、告知患者輸液肢體不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)：3，告知患者及家屬不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)節(jié)輸液泵， 以保證安全；4、告知患者有不適感覺(jué)或者機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。(三)注意事項(xiàng)1、正確設(shè)定輸液速度及其它必需參數(shù)，避免設(shè)定錯(cuò)誤延誤治療；2、隨時(shí)觀察輸液泵的工作狀態(tài)，及時(shí)排除報(bào)警、故障，防止液體輸入失控；3、注意觀察穿刺部位皮膚情況

26、，防止發(fā)生液體外滲， 出現(xiàn)外滲及時(shí)給予相應(yīng)處理。4、使用微量泵時(shí)，注射器、泵延長(zhǎng)管與頭皮針之間要銜接緊密，防止空氣進(jìn)入靜脈。5、使用微量泵注意沒(méi)24小時(shí)更換注射器、泵延長(zhǎng)管機(jī)頭皮針，如有污染應(yīng)隨時(shí)更換6、微量注射泵長(zhǎng)期使用時(shí)需4872小時(shí)更換注射部位，以免 高濃度藥物長(zhǎng)時(shí)間的使用對(duì)局部血管造成損壞。密閉式靜脈輸血技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量20分1、護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑，持交叉配血報(bào)告單至輸血科(血庫(kù))取血；取血與發(fā)血雙方共同查對(duì)血液的有效期、質(zhì)量及輸血裝置，患者姓名、病案號(hào)、床號(hào)、血型、儲(chǔ)血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果以及血液品種、血型和劑量等，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字

27、后方可取回；(少一項(xiàng)扣2分)2. 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；(少一項(xiàng)扣正分)；、3. 用物：治療車(chē)、清潔治療盤(pán)、無(wú)菌棉簽、一次性輸血器、輸液針頭、皮膚消毒液，止血帶、彎盤(pán)、輸液貼、手消毒液、輸液卡，必要時(shí)備夾板、繃帶，利器盒：根據(jù)醫(yī)囑及配血單備血、無(wú)菌生理鹽水注射液：(少一種扣0.4分)4、核對(duì)醫(yī)囑，對(duì)血液進(jìn)行三查八對(duì)三查：查血液的質(zhì)量、有效期、輸血裝置； 八對(duì)：對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、貯血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液品種、血型和劑量：(未做不得分，少一項(xiàng)扣05分) 5、檢查液體質(zhì)量后按靜脈輸液法插入輸血器；(未查對(duì)液體質(zhì)量不得分，少做一項(xiàng)扣1分)6、將用物按使用順序擺放于治療車(chē)上

28、，并符合要求；(不符合要求各扣重分)524522操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、評(píng)估患者，向患者說(shuō)明目的、方法；了解患者有無(wú)輸血史及不良反應(yīng)；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗組織胺或類(lèi)固醇藥物：(未核對(duì)及告知各扣2分)2、詢問(wèn)患者需求，協(xié)助患者取合適臥位：(一項(xiàng)未做扣1分)3、選擇血管，穿刺部位下鋪墊巾，評(píng)估穿刺部位皮膚及血管彈性，放止血帶，手消毒或戴手套，準(zhǔn)備輸液貼；(一項(xiàng)未做扣1分)4、將貯血袋及生理鹽水瓶倒掛于同一輸液架上，輸血前再次由雙人進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后方可輸入；(未做扣2分)5、按密閉式靜脈輸液操作技術(shù)建立靜脈通道，先輸入少量生理鹽水；(一項(xiàng)不合要求扣1分，穿刺不成功扣5

29、分，退針扣2分)6、待液體滴入通暢后，再次核對(duì)配血單及血液，確定無(wú)誤后輕輕將血液搖勻，打開(kāi)貯血袋封口，常規(guī)消毒開(kāi)口處塑料管，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口：(一項(xiàng)不合要求扣2分)7、調(diào)節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察15min無(wú)反應(yīng)后，再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴速(成人4060滴分，兒童酌減)；(一項(xiàng)不合要求扣重分)8、再次查對(duì)，填寫(xiě)輸液巡視卡；(未查對(duì)未填寫(xiě)各扣1分)9、向患者或家屬交待注意事項(xiàng)，協(xié)助患者取舒適臥位：整理床單位，將呼叫器放于患者可觸及的位置；(一項(xiàng)不合要求扣1分)10、整理用物，規(guī)范洗手，記錄。(一項(xiàng)未做扣1分)5253151510555全程質(zhì)量10分l、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)

30、操作和查對(duì)制度：(全程無(wú)污染)2、輸血一次成功，無(wú)血液浪費(fèi)：3、操作熟練，符合規(guī)范要求；4、關(guān)心患者，做到以病人為中心；5、滴速符合要求，輸入通暢，局部無(wú)腫脹、滲漏。22222密閉式周?chē)o脈輸血技術(shù)（一）目的1、為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)；2、為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血；3、為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能；4、為患者輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力。（二）指導(dǎo)患者1、向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類(lèi)；2、告知患者常見(jiàn)輸血反應(yīng)得臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員；(三)注意事項(xiàng)l、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則、三查八對(duì)制度和操作規(guī)程；2、輸血前必須經(jīng)兩人核

31、對(duì)無(wú)誤方可輸入；3、血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞；4、輸入血液內(nèi)不得隨意加入藥物，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，在兩份血液之間輸入0.9氯化鈉溶液，防止發(fā)生反應(yīng)，待血液即將輸完時(shí)，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，以使輸血器內(nèi)的余血全部輸入體內(nèi)；5、開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度；6、輸血過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)觀察，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，如發(fā)生不良反應(yīng)，立即停止輸血，及時(shí)通知醫(yī)生處理，保留全血以備查明原因7、輸血袋用后需低溫保存24小時(shí)?？谇蛔o(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）2、用物準(zhǔn)備：

32、治療車(chē)、清潔治療盤(pán)、無(wú)菌口腔護(hù)理包、生理鹽水、無(wú)菌石臘油球，治療巾（或毛巾）、手電筒，一次性水杯、吸管，根據(jù)醫(yī)囑備藥；（少一種扣1分）3、將用物按使用順序置于治療車(chē)上，擺放合理。（不符合要求扣2分）564操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者病情及口腔情況，向患者說(shuō)明目的、方法；（少一項(xiàng)扣1分）2、協(xié)助患者側(cè)臥或平臥頭偏向一側(cè)，面向操作者；（未作不得分）3、操作者洗手或手消毒，檢查口腔護(hù)理包的滅菌有效期后并打開(kāi)，取治療巾圍于患者頜下或墊于枕上，彎盤(pán)置于口角旁；（未作不得分）4、清點(diǎn)棉球數(shù)，用生理鹽水棉球濕潤(rùn)口唇，觀察口腔粘膜，有活動(dòng)義齒者取下并刷洗干凈，如為清醒患者

33、，協(xié)助其漱口；（少一項(xiàng)扣2分）5、用生理鹽水棉球擦拭口唇，囑患者輕輕咬合上下齒，用壓舌板輕輕分開(kāi)兩側(cè)頰部，用此血鉗夾鹽水棉球由內(nèi)向外，縱向擦洗牙齒外側(cè)面；（少一項(xiàng)扣4分，方法不對(duì)扣2分）；7、囑患者張口或用壓舌板撐開(kāi)上下齒按縱向擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面、以弧形擦洗左側(cè)頰部粘膜，每擦一個(gè)部位更換一個(gè)棉球；（少一個(gè)部位扣3分，擦洗不干凈酌情扣分）；8、同法擦洗右側(cè)；（少一個(gè)部位扣3分，擦洗不干凈酌情扣分）；9、擦洗舌面及硬腭；清點(diǎn)棉球數(shù)；（少一項(xiàng)扣2分）10、協(xié)助清醒患者漱口，用紗布擦凈口唇及口周；（未作不得分）。11、再次觀察口腔，口唇干裂者涂石蠟油，有潰瘍面者按醫(yī)囑涂

34、擦藥物；（未作不得分）；12、撤去治療巾（或毛巾）、彎盤(pán)，協(xié)助患者取舒適臥位；（少一項(xiàng)扣1分）；13、整理用物及床單位，一次性使用物品置入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)；（未作不得分）；14、規(guī)范洗手，記錄。（少一項(xiàng)扣0.5分）；433681616414221全程質(zhì)量15分1、動(dòng)作輕柔，棉球濕度適宜，無(wú)損傷粘膜；（不符合要求不得分）2、效果好，患者感覺(jué)舒適，口腔清潔無(wú)異味；（不符合要求不得分）3、用過(guò)物品處理正確；（不符合要求不得分）4、操作熟練符合操作程序，無(wú)清潔、污染交叉混現(xiàn)象。4434口腔護(hù)理技術(shù)(一)目的1、保持口腔清潔：預(yù)防感染等并發(fā)癥；2、觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化的信息；3、保證患者舒適。三、保

35、證患者舒適。(二)指導(dǎo)要點(diǎn)：1、告知患者在操作過(guò)程中的配合事項(xiàng)；2、指導(dǎo)患者正確漱口，避免嗆咳或者誤吸。(三)注意事項(xiàng)1、棉球濕度適宜，防止因水分過(guò)多造成誤吸，擦洗時(shí)勿過(guò)深以免觸及咽部引起惡心；2、昏迷患者不可漱口，以免引起誤吸，操作時(shí)棉球應(yīng)夾緊，需用張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入；3、擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，勿用力過(guò)猛，特別是對(duì)凝血功能差的患者，應(yīng)防止碰傷粘摸及牙齦；4、長(zhǎng)期使用抗生素者要注意觀察口腔粘膜有無(wú)霉菌感染；5、有活動(dòng)義齒者，應(yīng)取下清洗干凈放在冷開(kāi)水中備用，禁用熱水或消毒液浸泡；6、護(hù)士操作前后應(yīng)清點(diǎn)棉球數(shù)量；7、傳染病患者用過(guò)之物品，按相應(yīng)要求處理。血壓測(cè)量技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分

36、值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量10分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）2、用物：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、記錄本、筆；（少一種扣1分）3、檢查血壓計(jì)的玻璃管有無(wú)裂損、水銀有無(wú)漏出、加壓氣球、橡膠管有無(wú)老化、漏氣、聽(tīng)診器是否完好等；（未做不得分）334操作流程質(zhì)量70分1、攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者說(shuō)明目的、方法、注意事項(xiàng)；評(píng)估患者情緒及病情，囑其安靜；（少一項(xiàng)扣0.5分）2、患者取坐位或仰臥位，協(xié)助患者脫去測(cè)量側(cè)衣袖，或?qū)⒁滦渚碇良绮?，露出臂部，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求?分）3、打開(kāi)血壓計(jì)，保持血壓計(jì)“零”點(diǎn)，患者手臂位置（肱動(dòng)脈）與心臟在同一水平（坐位時(shí)平第四肋，臥位平

37、腋中線）；（不符合要求扣3分）4、放平血壓計(jì)，打開(kāi)汞槽開(kāi)關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣；囑患者手臂放平，平整地將袖帶纏于患者上臂；使袖帶下緣距肘窩上23cm（松緊以能放入一指為宜；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）5、戴上聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處；（位置不對(duì)不得分）6、用一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)閉氣門(mén)，快速平穩(wěn)充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，壓力再升高2030hhGg；（方法不對(duì)扣5分）7、以恒定速率緩慢放氣至聽(tīng)到肱動(dòng)脈搏動(dòng)的第音時(shí)，汞柱所指刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)音消失或變?nèi)鯐r(shí)，汞柱所指刻度即為舒張壓；（方法不對(duì)扣5分）8、測(cè)畢取下袖帶，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉氣門(mén)；（未做不得分）9、整理后卷好放入盒

38、內(nèi)，血壓計(jì)盒蓋左傾450使水銀全部流入槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開(kāi)關(guān)及血壓計(jì)盒，平穩(wěn)放置；（少一項(xiàng)扣1分）10、整理床單及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，必要時(shí)協(xié)助穿衣；（少一項(xiàng)扣1分）11、規(guī)范洗手，記錄（如測(cè)下肢血壓要注明）；（少一項(xiàng)扣2分）64510510105555合程質(zhì)量20分1、操作熟練、方法正確，關(guān)心患者；（做不到不得分）2、袖帶寬度、綁縛位置正確，松緊適宜；（做不到不得分）3、測(cè)量時(shí)充、放氣速度均勻；（做不到不得分）4、患者體位正確，心臟與肱動(dòng)脈在同一水平；（做不到不得分）5、測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確；（做不到不得分）44444血壓測(cè)量技術(shù)(一)目的：l、測(cè)量、記錄患者的血壓，判斷有無(wú)異常情況；2、監(jiān)測(cè)血壓

39、變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。(二)指導(dǎo)患者：1、告知患者測(cè)血壓時(shí)的注意事項(xiàng)；2、根據(jù)患者實(shí)際晴況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓的方法。(三)注意事項(xiàng)：1、保持測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行；2、根據(jù)患者的情況選擇合適袖帶，偏癱患者測(cè)量健側(cè)肢體；3、若衣袖過(guò)緊或太多時(shí)，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測(cè)量結(jié)果；4、血壓計(jì)要定期檢查和校正，保證其準(zhǔn)確性，切勿倒置或震動(dòng)。需長(zhǎng)期密切觀察血壓的患者應(yīng)定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性與可比性；5、充氣不可過(guò)猛、過(guò)高，防止水銀外溢；放氣不可過(guò)快過(guò)猛，以免讀值誤差；6、當(dāng)動(dòng)脈搏動(dòng)音聽(tīng)不清或異常需重復(fù)測(cè)量時(shí)，應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，汞柱降至零點(diǎn)，

40、稍等片刻后再測(cè)量，測(cè)量結(jié)果應(yīng)取最低值。舒張壓變音和消失音相差較大時(shí)，應(yīng)同時(shí)記錄兩個(gè)數(shù)值；7、排除影響血壓值的外界因素，如袖帶太窄、過(guò)寬，過(guò)松、過(guò)緊均可影響血壓值。8、如為測(cè)量下肢血壓，記錄時(shí)應(yīng)注明。中心供氧氧氣吸入技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量10分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）2、用物：治療車(chē)、流量表、濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或1/2鼻塞、膠布、無(wú)菌棉簽、紗布、吸氧記錄卡、筆；停止吸氧時(shí)血松節(jié)油或乙醇、紗布、彎盤(pán)；（少一種扣1分）3、熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分）4、將用物按使用順序置于治療車(chē)上。（不符合要求不得分）2422操

41、作流程質(zhì)量80分1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者病情及缺氧程序，向患者說(shuō)明噴射氧目的、方法取得患者配合；（少一項(xiàng)扣1分）2、協(xié)助患者取舒適臥位，評(píng)估患者鼻腔情況，手消毒；（少一項(xiàng)扣1分）3、以濕棉簽清潔鼻腔，必要時(shí)血膠布；（少一項(xiàng)扣1分）4、右手持氧氣流量表，使其插頭對(duì)準(zhǔn)設(shè)備帶上的氧氣出口插孔用力推入；（方法不正確不得分）5、連接管道，檢查有無(wú)漏氣；（未檢查扣2分）6、連接鼻塞或鼻導(dǎo)管，檢查是否通暢；（少一項(xiàng)扣2分）7、根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧氣流量；用鼻導(dǎo)管者測(cè)量插入長(zhǎng)度（鼻尖至耳垂距離的2/3）；（不符合要求不得分）8、將鼻塞輕輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥（或鼻導(dǎo)管輕輕插入至

42、所需長(zhǎng)度）；（不符合要求不得分）9、觀察患者無(wú)嗆咳后，將鼻導(dǎo)管用膠布固定于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；（固定不牢扣2分）10、協(xié)助患者取舒適臥位，手消毒，記錄吸氧時(shí)間及氧流量；（少一項(xiàng)扣2分）11、觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護(hù)理記錄單；（少做一項(xiàng)扣2分）12、向患者交待注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸；（未做不得分，交待不全酌情扣分）13、停止吸氧（8分）： 向患者說(shuō)明原因，取得配合；（未做不得分）取下鼻導(dǎo)管（或鼻塞），將流量表調(diào)至“0”，一手持表，另一手將氧氣出口座外環(huán)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)取下；（方法不對(duì)不得分）14、清潔患者面頰，記錄停止吸氧時(shí)間及吸氧效果；（少做一項(xiàng)扣1.5分）15、

43、協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手。（一項(xiàng)未做扣1分）-103245511555463543全程質(zhì)量10分1、關(guān)心病人，吸氧有效，安全；（做不到不得分）2、操作熟練，插管動(dòng)作輕柔，鼻粘膜無(wú)損傷；（做不到不得分）3、嚴(yán)格遵守供氧原則，供氧前應(yīng)先調(diào)節(jié)好流量，再將導(dǎo)管插入，避免大量氧氣突然進(jìn)入呼吸道，損傷肺組織；（做不到不得分）4、用過(guò)的一次性物品處理正確。（做不到不得分）3331氧氣筒氧氣吸入技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）2、用物：治療車(chē)、氧氣筒及氧氣壓力裝置，濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或1/2滿）、扳手

44、；治療盤(pán)內(nèi)備換藥碗（內(nèi)盛冷開(kāi)水）、安全別針，吸氧記錄卡、筆；停止吸氧時(shí)備松節(jié)油或乙醇、紗布、彎盤(pán)；（少一種扣0.5分）3、熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分）285操作流程質(zhì)量75分1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者說(shuō)明給氧目的及方法，評(píng)估患者病情及缺氧程序；（少一項(xiàng)扣1分）2、協(xié)助患者取舒適臥位，評(píng)估患者鼻腔情況，手消毒；（少一項(xiàng)扣1分）3、以濕棉簽清潔鼻腔，血膠布；（少一項(xiàng)扣1分）4、正確安裝氧氣表；（方法不正確扣2分，表傾斜扣2分）5、連接濕化瓶及橡膠管；（未做不得分）6、關(guān)緊流量表開(kāi)關(guān)開(kāi)總開(kāi)關(guān)開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)，檢查氧氣是否通暢，全套裝置是否適用，管道有無(wú)漏氣；（開(kāi)、關(guān)順序錯(cuò)

45、誤扣4分，其它未作少一項(xiàng)扣2分）7、連接鼻塞（或鼻導(dǎo)管），檢查是否通暢；（少一項(xiàng)扣2分）8、根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧流量；（不符合要求不得分）9、測(cè)量鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度（鼻尖至耳垂距離的2/3）；（方法不對(duì)不得分）10、將鼻導(dǎo)管輕輕插至所需長(zhǎng)度（或?qū)⒈侨p輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥），橡膠管用別針固定；（不符合要求不得分）11、觀察無(wú)嗆咳時(shí)，膠布固定鼻導(dǎo)管于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；（固定不牢扣2分）12、協(xié)助患者取舒適臥位，洗手，記錄吸氧時(shí)間及氧流量；（少一項(xiàng)扣2分）13、觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護(hù)理記錄單；（少做一項(xiàng)扣2分）14、向患者交待注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸；（未做

46、不得分，交待不全酌情扣分）15、停止吸氧：（7分）向患者說(shuō)明，取得配合；（未做不得分）取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表開(kāi)關(guān)，關(guān)總開(kāi)關(guān)；再開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)放出余氣，關(guān)流量表開(kāi)關(guān)；（一個(gè)程序不對(duì)扣1分，先關(guān)流量表開(kāi)關(guān)再取鼻導(dǎo)管扣6分）16、清潔患者面頰，記錄停止吸氧時(shí)間及吸氧效果；（少做一項(xiàng)扣1.5分）17、協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手；（少一項(xiàng)扣1分）6325210425444482523全程質(zhì)量101、關(guān)心病人，吸氧有效，安全；（做不到不得分）2、操作熟練，插管動(dòng)作輕柔，鼻粘膜無(wú)損傷；（做不到不得分）3、嚴(yán)格遵守供氧原則，供氧前應(yīng)先調(diào)節(jié)好流量，再將導(dǎo)管插入，避免大量氧氣突然進(jìn)入呼吸道，損傷肺組織。（

47、做不到不得分）4、用過(guò)的一次性物品處理規(guī)范；（做不到不得分）3331氧氣吸入技術(shù)（一）目的提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。（二）指導(dǎo)患者：l、根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸；2、告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量；3、告知患者如感到鼻咽部干燥、不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；4、告知患者有關(guān)用氧的安全知識(shí)；(三)注意事項(xiàng)1、患者吸氧過(guò)程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再進(jìn)行連接；停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表；2、持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換；3、觀察、評(píng)估患者吸氧效果；4、吸氧過(guò)程中做到四防：防火、放油、防

48、震、防熱；超聲霧化吸入技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量20分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）2、物品齊全：治療車(chē)上置超聲霧化器1臺(tái)、一次性使用無(wú)菌螺紋管、一次性口含嘴（或面罩）、紗布2塊（或治療巾）。根據(jù)醫(yī)囑備藥；（少一項(xiàng)扣2分）3、檢查超聲霧化器各部件是否完好，有無(wú)松動(dòng)脫落等異常情況，水槽有無(wú)漏水。連接霧化器各部件，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水至浸沒(méi)霧化罐底部透聲膜；（未做不得分）4、核對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤后，將藥液用生理鹽水稀釋至3050ml倒入霧化罐內(nèi)，將蓋旋緊，檢查無(wú)漏水后，將霧化罐放入水槽，蓋緊水槽蓋；（一項(xiàng)未做扣2分）3566操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至

49、患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者呼吸情況、自理能力及用藥情況，說(shuō)明目的、方法：（未做不得分，少一項(xiàng)扣1分）2、協(xié)助患者取合適體位；鋪治療巾于頜下（少一項(xiàng)扣3分）3、接通電源，找開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，預(yù)熱35min；（未做不得分）4、連接螺紋管，調(diào)整定時(shí)開(kāi)關(guān)至1520min，打開(kāi)霧化器開(kāi)關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量；（程序不對(duì)不得分，借一項(xiàng)扣2分）5、協(xié)助患者將口含嘴或面罩放好，指導(dǎo)其用口吸氣、鼻呼氣，治療中注意觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及自理；（一項(xiàng)未做扣4分）6、治療畢，取下口含嘴或面罩，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)；（未做不得分）7、擦干患者面部，協(xié)助取舒適臥位，整理床單位；（一項(xiàng)未做扣2分）8、清理用物，使用后一次性螺紋管

50、及口含嘴（或面罩）置醫(yī)療廢物袋內(nèi)，規(guī)洗手；（未做不得分）9、觀察并記錄治療效果與反應(yīng)；（未做不得分）66415156666全程質(zhì)量10分1、操作有序，方法正確、輕穩(wěn)；（不符合要求不得分）2、霧量大小適宜，時(shí)間符合要求；（不符合要求不得分）3、加入水槽內(nèi)的水濕及量符合要求。（做不到不得分）433超聲霧化吸入技術(shù)(一)目的1協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；2幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能；3預(yù)防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。(二)指導(dǎo)患者(1)指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的方法；(2)告知患者如有不適時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。(三)注意事項(xiàng)1水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水；2水溫超過(guò)60時(shí)，應(yīng)停機(jī)調(diào)換(冷)

51、蒸餾水；3水槽內(nèi)無(wú)足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無(wú)液體的情況下不能開(kāi)機(jī)。心電監(jiān)護(hù)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）2、用物：器械車(chē)、心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)：電源線、導(dǎo)聯(lián)線、電極片7個(gè)（其中2個(gè)備用）、彎盤(pán)2個(gè)，干紗布3塊、50%酒精（或鹽水紗布）、必要時(shí)備備皮刀、滑石粉、配電盤(pán)；（少一樣物品扣1分）3、檢查監(jiān)護(hù)儀性能；（未做不得分）4、將用物按使用順序擺放在器械車(chē)上；（不符合要求扣2分）3552操作流程質(zhì)量75分1、攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，說(shuō)明目的、方法及配合；（少查對(duì)一項(xiàng)扣0.5分，告知內(nèi)容少一項(xiàng)扣1分）2、評(píng)估

52、周?chē)h(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波干擾；評(píng)估患者意識(shí)及皮膚情況，詢問(wèn)患者需求并協(xié)助解決；（一項(xiàng)未做扣1分）3、接通電源，再次檢查監(jiān)護(hù)儀，將電極片連接在監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線上；（少一項(xiàng)扣1分）4、協(xié)助患者取平臥位，暴露胸部，有胸毛者剃除；（一項(xiàng)做不到扣1.5分）5、選擇并清潔左、右兩側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，左、右兩側(cè)腑前線第六肋間及劍突下偏左心前區(qū)處皮膚，干燥后粘貼電極片（避開(kāi)傷口）污紗布置彎盤(pán)內(nèi)移至治療車(chē)下層；（一處不符合要求扣3分）6、連接導(dǎo)聯(lián)線：RA右側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，LA左側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，V劍突下偏左心前區(qū)處，RL右側(cè)腑前線第六肋間，LL左側(cè)腑前線第六肋間；（一處不正確扣3分）7、開(kāi)啟監(jiān)護(hù)儀，根據(jù)醫(yī)囑或病

53、情高速各參數(shù)（保證監(jiān)測(cè)波形清晰、無(wú)干擾），設(shè)置合理的心電指標(biāo)報(bào)警界限，出現(xiàn)政黨心電示波信號(hào)后開(kāi)始監(jiān)護(hù)；（一項(xiàng)不符合要求扣3分）8、整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，交待注意事項(xiàng)；（一項(xiàng)做不到扣2分）9、規(guī)范洗手、記錄。（未記錄、洗手各扣1分）10、停止心電監(jiān)護(hù)；（10分）查對(duì)，告知患者原因，關(guān)閉機(jī)器開(kāi)關(guān)；（少一項(xiàng)扣1分）分離導(dǎo)聯(lián)線，摘除電極片，用干紗布擦拭粘貼電極片處皮膚；（未做不得分）協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床鋪；（一項(xiàng)未做扣1分）拔下電源線，清潔機(jī)器、整理用物；（一項(xiàng)未做扣1分）規(guī)范洗手、記錄（一項(xiàng)未做扣1分）66221510156322222全程質(zhì)量101、操作熟練，方法正

54、確；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）2、以病人為中心，與患者交流時(shí)語(yǔ)言簡(jiǎn)練、表述清楚；（做不到不得分）3、用過(guò)的各種物品（包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線等）處理符合要求。（做不到不得分）442心電監(jiān)護(hù)技術(shù)(一)目的監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化；(二)指導(dǎo)患者l、告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片；2、告知患者和家屬避免在監(jiān)測(cè)儀附近使用手機(jī)和電腦等，以免干擾監(jiān)測(cè)波形；3、指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周?chē)つw情況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員；(三)注意事項(xiàng)1、根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位；2、密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落；3、每日定時(shí)回顧患者24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)情況，必要時(shí)記錄；4、正確設(shè)定報(bào)警界限，不能關(guān)

55、閉報(bào)警聲音；5、定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，定時(shí)更換電極片和電極片位置；6、對(duì)躁動(dòng)患者，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞；7、停機(jī)時(shí)，先向患者說(shuō)明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源。經(jīng)口/鼻吸痰技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩（少一項(xiàng)扣1分）2、用物：電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置一套；100250ml瓶子1個(gè)（內(nèi)盛消毒液可消毒吸引器上玻璃接管），治療盤(pán)、無(wú)菌換藥缸1個(gè)（盛無(wú)菌生理鹽水）、彎盤(pán)、消毒紗布、無(wú)菌血管鉗子或鑷子（或一次性無(wú)菌手套）、一次性吸痰管；必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、電插板等；快速手消毒液；治療車(chē)（

56、少一種扣1分）3、用物清潔適用，擺放有序，便于操作；（不符合要求不得分）3102操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，了解患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量或用氧濃度，向清醒患者說(shuō)明目的，做好解釋工作，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適臥位；（一項(xiàng)未做扣2分）2、接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好及連接是否正確，調(diào)節(jié)負(fù)壓，（一秀壓力成人40.053.3kpa300400mmHg，兒童40.0kpa300mmHg;用生理鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢；（未檢查扣5分）3、檢查患者口、鼻腔（有活動(dòng)義齒者取下）；使患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者，昏迷患者用壓舌板或開(kāi)口器幫助張口；（未

57、做不得分）4、手消毒，根據(jù)患者痰液的粘稠度選擇吸痰管并檢查滅菌有效期，撕開(kāi)外包裝，一手戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽出并盤(pán)繞在手中，開(kāi)口端與吸痰器負(fù)壓管連接；5、用戴手套的手（或用無(wú)菌血管鉗）持吸痰管前端，另一手折疊導(dǎo)管末端，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插入口咽部，然后放松導(dǎo)管折疊端將口腔咽部的分泌物吸盡；（操作不正確扣5分）6、更換吸痰管，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插至氣管深部，放松導(dǎo)管折疊端，輕輕左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退，吸盡氣管內(nèi)分泌物；（方法不正確扣5分）每次吸痰的時(shí)間不超過(guò)15秒，以免缺氧；7、吸痰管退出后，抽吸生理鹽水沖洗干凈，防止分泌物堵塞嘛痰管；（未做不得分）8、觀察氣道是否通暢，患者的反應(yīng)（面色、呼吸、心率、血壓）、吸出痰液的性狀、量、顏色入地?zé)o門(mén) （未做不得分）9、痰液粘稠，可配合叩擊、霧化吸入，提高吸痰效率；（未做扣1分）10、吸痰完畢，關(guān)吸引器的開(kāi)關(guān)，分離吸痰管將玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶?jī)?nèi)（未做不得分）11、脫去手套連同吸痰管置于備好的醫(yī)用幸圾袋內(nèi)無(wú)害化處理，整理用物；（未做不得分）12、用紗布擦凈患者面部，整理床單位，患者取舒適臥位，向患者或家屬交待注意事項(xiàng)規(guī)范洗手，記錄（一項(xiàng)未做扣3分）644810