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1、豐澤區(qū)2016年基本公共衛(wèi)生服務項目支出績效評價報告根據(jù)省、市文件精神，2016年國家基本公共衛(wèi)生服務（以下簡稱基公衛(wèi)）包括：建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等13項。我區(qū)認真按照基公衛(wèi)生項目實施和深化醫(yī)改有關工作要求，加強組織領導，建立健全工作機制，落實經(jīng)費保障，強化項目實施規(guī)范管理的績效考核，全區(qū)基公衛(wèi)各項年度目標任務有效落實，在2016年度全市基公衛(wèi)考核中，我區(qū)位居全市第二名。一、項目基本

2、情況（一）項目實施進展情況1、大力推進居民健康檔案管理和健康教育活動。截止2016年12月底，全區(qū)累計建立居民電子健康檔案47.68萬份（建檔率84.4%），檔案合格率達到90%以上。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心結合健康體檢、公共衛(wèi)生服務（如兒童預防接種、婦幼保健系統(tǒng)管理、健康隨訪服務、慢病病人隨訪管理等）和基本醫(yī)療服務，及時更新和完善社區(qū)居民健康檔案。廣泛開展健康教育活動，共舉辦各類健康講座和宣傳咨詢活動230場次，普及健康教育2.4萬人次，發(fā)放各類宣傳材料13萬多份。2、扎實抓好各類重點人群的規(guī)范化管理。實施高血壓、糖尿病健康管理分別為3.69萬人、1.38萬人，規(guī)范管理率分別為63.84%、61.

3、62%；結核病健康管理153人，轉診率和管理率均達到100%。持續(xù)做好免疫規(guī)劃和婦幼保健工作，全區(qū)常住兒童和流動兒童一類疫苗各單苗基礎免疫接種率平均達99%以上。全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率96.02%、無孕產(chǎn)婦死亡；7歲以下兒童保健覆蓋率97.64%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率95.9%。各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心與市三院簽訂嚴重精神障礙患者雙向轉診協(xié)議，為患者提供連續(xù)、完整的治療康復服務，目前我區(qū)累計檢出嚴重精神障礙患者418人，管理率為96.63%，其中規(guī)范管理率為63.14%。積極推進中醫(yī)藥健康管理服務，兒童、老年人中醫(yī)藥健康管理1.68萬人，健康管理服務目標人群覆蓋率逐步提高。3、協(xié)調(diào)推進衛(wèi)生監(jiān)

4、督協(xié)管、傳染病防控等工作。各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月至少協(xié)同區(qū)衛(wèi)監(jiān)所開展醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查1次，協(xié)管信息報告率100%。截止2016年12月底，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查257人次。組織開展夏季、秋季傳染病防控工作和法定傳染病報告管理工作督導檢查，全面落實結核病和艾滋病的防治目標任務，不斷規(guī)范街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的傳染病疫情報告，全區(qū)法定傳染病疫情報告率和及時率均100%，全年無突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。（二）項目財務管理狀況我區(qū)足額落實2016年人均45元的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，共計2544萬元（45元*常住人口56.5萬人），其中上級投入1251萬元，區(qū)級配套經(jīng)費1293萬元。按照上級文件有關規(guī)定采取

5、“當年預撥、年度統(tǒng)算”的撥付方式，將考核結果與項目資金結算分配掛鉤，獎優(yōu)罰劣的措施推進工作，不斷提高項目資金的使用效益。截止2016年底，按照各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務人口數(shù)預撥分配基公衛(wèi)經(jīng)費2250萬元，并結合市級和區(qū)級2016年度基公衛(wèi)考核結果進行其余294萬元基公衛(wèi)經(jīng)費進行綜合獎懲兌現(xiàn)，2017年3月底前已按規(guī)定全部撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。2016年度2544萬元基公衛(wèi)經(jīng)費具體分配如下：豐澤街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心470.161萬元，東湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心362.77萬元，東海街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心520.38萬元，泉秀街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心236萬元，北峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心327.74萬元，

6、清源街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心202.13萬元，城東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心283.06萬元，華大街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心141.76萬元。 我局按照規(guī)定不斷健全完善相關財務管理制度，項目資金實行專賬管理，?？顚Ｓ?，加強資金使用管理，會計核算與項目資金使用較規(guī)范，內(nèi)控制度較為健全。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心均能夠按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務會計制度要求，對項目資金實行專項核算、專帳管理，并接受專項督導或審計。加強基公衛(wèi)績效考核結果的應用，將基公衛(wèi)年度績效考核結果與單位基公衛(wèi)補助經(jīng)費掛鉤。 二、主要做法和成效（一）強化組織保障，嚴格落實績效考核 1、健全“兩個機制”，加強組織領導。一是健全組織機制。建立由區(qū)衛(wèi)計局負總責，

7、區(qū)疾控中心、婦幼保健院、衛(wèi)監(jiān)所負責業(yè)務組織實施和督導，街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責具體工作落實，社區(qū)衛(wèi)生服務站（鄉(xiāng)村醫(yī)生）協(xié)助落實有關公共衛(wèi)生服務項目工作的工作機制。及時調(diào)整充實區(qū)衛(wèi)計系統(tǒng)基本公共衛(wèi)生項目工作領導小組、項目推進辦公室及服務管理隊伍，組織召開基本公共衛(wèi)生服務項目工作專題會議，以會代訓強化項目規(guī)范管理工作要求，及時總結階段性工作進展情況，協(xié)調(diào)解決工作推進中遇到的問題和難點，探索拓展項目推進工作思路。二是健全協(xié)作機制。強化部門間協(xié)作配合，建立豐澤區(qū)國家基本公共衛(wèi)生服務項目部門協(xié)調(diào)工作機制，成立國家基本公共衛(wèi)生服務項目領導小組,并實行多部門聯(lián)席會議制度，及時協(xié)調(diào)推進國家基本公共衛(wèi)生服務項目

8、實施過程中遇到的重難點問題。2、抓好“四個強化”，推進項目落實一是強化信息化建設。制定以居民健康檔案為基礎的信息系統(tǒng)建設制度，要求各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心指定專人收集基本公共衛(wèi)生服務各項目數(shù)據(jù)并上報，明確專人審核報送報表的質量。協(xié)調(diào)區(qū)電信局做好云山等12家民辦服務站的政務外網(wǎng)線路接入工作，推進社區(qū)衛(wèi)生服務站信息一體化建設，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站在推進公共衛(wèi)生服務工作中的網(wǎng)底積極作用。二是強化資金保障和管理。足額落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，加強項目資金使用管理，多次組織財務人員對各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心項目資金使用情況進行專項檢查，加強基公衛(wèi)專項經(jīng)費使用管理的督導。三是強化人員培訓。制定基本公共衛(wèi)生服務項

9、目培訓方案，明確區(qū)級、各專業(yè)公共衛(wèi)生機構和街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的培訓任務，通過逐級培訓，提高基公衛(wèi)的規(guī)范管理服務水平。及時將基本公共衛(wèi)生服務項目列為區(qū)衛(wèi)計局舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓內(nèi)容，依托區(qū)衛(wèi)生進修學校和豐澤街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的培訓基地作用，擴大培訓對象。2016年4月份，舉辦兩期全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生計生保健助理員基本公共衛(wèi)生服務培訓班，參訓121人；5月份，舉辦全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范培訓班，參訓118人。四是強化宣傳引導。制定基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳活動實施方案，充分利用全區(qū)衛(wèi)生計生“三下鄉(xiāng)”、各種衛(wèi)生紀念日等宣傳活動，街道、社區(qū)宣傳欄、健康講座、義診活動等宣傳平臺，以及依托衛(wèi)計局網(wǎng)

10、站、“看豐澤”和“豐澤衛(wèi)生計生”微信公眾號等新陣地，多形式加大宣傳。突出宣傳重點，針對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、學生以及農(nóng)民工等重點人群開展專項服務項目宣傳，進一步提高居民項目知曉率，提升居民感受度和滿意度。 3、制定“兩個方案”，嚴格績效考核一是制定基公衛(wèi)項目實施方案。進一步明確2016年度基本公共衛(wèi)生服務項目的重點任務和保障措施，梳理區(qū)疾控中心、婦幼保健院、衛(wèi)監(jiān)所和街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站（村衛(wèi)生所）的職責分工。結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心“雙核定”（核定任務、核定收支）醫(yī)改工作要求和項目管理規(guī)范，逐級下達基公衛(wèi)年度目標責任，量化分解各項任務指標，層層督導、考核抓落實。每季度由區(qū)疾控中心、婦幼保健

11、院和衛(wèi)監(jiān)所組織督導，每半年和年度由區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)財政局組織區(qū)疾控中心、婦幼保健院和衛(wèi)監(jiān)所開展綜合績效考核工作；由各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心對所轄民辦社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生所）下達責任書，將基公衛(wèi)任務和要求逐一分解到各社區(qū)衛(wèi)生服務團隊、服務站（村衛(wèi)生所）和具體責任崗位、責任人，進一步明確民辦服務站的基公衛(wèi)服務對象、項目任務要求和績效考核經(jīng)費分配辦法，強化中心對所轄服務站項目實施工作的督導考評。二是制定基公衛(wèi)項目績效考核方案。嚴格基公衛(wèi)年度績效考核制度，下發(fā)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站績效考核指標。加強基公衛(wèi)績效考核結果的應用，將基公衛(wèi)年度績效考核結果與單位基公衛(wèi)補助經(jīng)費、獎勵性績效工資總額、衛(wèi)技人員職

12、稱晉升和醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證年度校驗相掛鉤；將基公衛(wèi)服務項目重點指標和考核結果與單位行政“一把手”績效考核結果及其獎勵性績效工資相掛鉤，每年聯(lián)合區(qū)財政局、人社局進行年度績效考核，兌現(xiàn)其獎勵性績效工資。加強對民辦社區(qū)衛(wèi)生服務站及村衛(wèi)生所履行基公衛(wèi)工作的考核管理，由街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心每季度組織一次對民辦社區(qū)衛(wèi)生服務站及所轄村衛(wèi)生所的督導，半年、年度組織績效考核。區(qū)衛(wèi)計局根據(jù)督導、考核結果，對未按時序進度完成目標任務、連續(xù)兩次考評結果位居全區(qū)最后三位的社區(qū)衛(wèi)生服務站及村衛(wèi)生所，責令其限期完成基本公共衛(wèi)生任務，逾期未完成的，給予暫緩醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證年度校驗直至注銷。（二）拓寬工作思路，積極打造“五個

13、創(chuàng)新”亮點一是創(chuàng)新服務網(wǎng)絡建設。2016年3月，我區(qū)充分發(fā)揮基層計生服務網(wǎng)絡優(yōu)勢，以衛(wèi)生、計生資源整合為契機，組建區(qū)社區(qū)衛(wèi)生計生保健助理員隊伍，擇優(yōu)選聘125名社區(qū)計生管理員，并分期進行基本公共衛(wèi)生、生殖保健、衛(wèi)生應急等常識培訓。經(jīng)考核合格者，由各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心聘用為社區(qū)衛(wèi)生計生保健助理員，充實社區(qū)衛(wèi)生服務中心團隊力量，協(xié)助開展最基本的公共衛(wèi)生、簽約服務等社區(qū)衛(wèi)生服務。同時，將社區(qū)衛(wèi)生計生保健助理員工作開展情況納入?yún)^(qū)對街道計生目標責任制考核和對街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心基公衛(wèi)工作績效考核內(nèi)容，確保購買社區(qū)基公衛(wèi)服務補貼及時兌現(xiàn)到位。2016年，這批社區(qū)衛(wèi)生計生保健助理員共協(xié)助建立居民健康檔案1

14、.63萬份，協(xié)助開展孕產(chǎn)婦保健管理987人、參與老年人體檢1510人、慢性病人健康隨訪及兒童免疫規(guī)劃通知、流動兒童篩查上報等工作，兌現(xiàn)工作補貼9.19萬元。二是創(chuàng)新慢病“一條龍”模式。我區(qū)創(chuàng)新慢性?。▋H指高血壓、糖尿?。耙粭l龍”服務，主動為簽約服務對象提供免費健康檢查，根據(jù)體檢結果開展針對性的健康教育講座，并派出醫(yī)務工作者到現(xiàn)場接受咨詢，宣傳醫(yī)保優(yōu)惠政策，初步判斷符合辦理門診特殊病種的患者，動員其至上級醫(yī)院進行確診檢查。針對申辦門診特殊病種的居民多數(shù)為老年人、文化程度不高、出行不便，自行辦理門診特殊病種手續(xù)難度較大等問題，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心采取提前聯(lián)系上級醫(yī)院的經(jīng)診醫(yī)生，指派專人、專車送

15、行動不便的慢病患者到三級醫(yī)院復查確診，并幫助符合條件的慢病患者辦理醫(yī)保門診特殊病種手續(xù)，方便慢病患者就近取藥，減輕醫(yī)藥費用，享受復診就醫(yī)一站式服務。對于行動不便的慢病患者，中心還提供送藥上門服務。累計協(xié)助高血壓、糖尿病等簽約對象辦理門診特殊病種1310人，其中2016年新增294人，每年可為患者減輕醫(yī)藥費用25009000元/人。三是創(chuàng)新區(qū)域醫(yī)聯(lián)體（松散型）醫(yī)療互聯(lián)互動機制。各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與轄區(qū)市一院城東分院、人民醫(yī)院、正骨醫(yī)院簽訂區(qū)域醫(yī)療互聯(lián)互動協(xié)作協(xié)議、醫(yī)聯(lián)體技術協(xié)作協(xié)議，由各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)業(yè)務需要與上級醫(yī)院相關科室進行醫(yī)療互聯(lián)協(xié)作，發(fā)揮下派上級醫(yī)生的橋梁紐帶作用，建

16、立上級醫(yī)院與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的長期穩(wěn)定業(yè)務指導、雙向轉診、分級診療協(xié)作關系，促進上級優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。3家上級醫(yī)院定期選派中級職稱以上的?？漆t(yī)生下基層坐診、進行業(yè)務交流、臨床業(yè)務帶教、實施會診等互聯(lián)互動。下派的上級醫(yī)生定期參加各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的慢病自我管理小組活動、健康教育講座等，使居民可以就近在社區(qū)享受上級醫(yī)生“面對面”的診療及咨詢服務。對于病情較重或慢性病治療效果不佳的居民提供雙向轉診“綠色通道”，給予優(yōu)先預約、優(yōu)先就診、優(yōu)先住院和定時定醫(yī)生等便捷服務。目前，這三家上級醫(yī)院已分別與8家街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心6個科室（內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、推拿科、小兒骨科、中醫(yī)科、放射科）建立了對口

17、幫扶和互聯(lián)互動機制；上級醫(yī)生累計下基層坐診1800多人次，提供“雙向轉診”269人次；選送基層醫(yī)護人員到上級對口幫扶協(xié)作醫(yī)院免費進修13人次、參加相關專業(yè)學術講座和業(yè)務培訓86人次。四是創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合服務平臺。以鞏固提升計生“新國優(yōu)”為抓手，以開展家庭醫(yī)生簽約率較高的城東街道為試點，依托城東街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務場所分批建設11個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合老年保健服務站，現(xiàn)已建成2個服務站、在建5個。建成后的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合老年保健服務站將作為老年人健康體檢點、產(chǎn)前訪視點、專家下社區(qū)義診點等基公衛(wèi)服務和家庭醫(yī)生簽約服務的延伸“哨點”和“一站式”服務平臺。每周由城東（華大）街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期選派醫(yī)生下社區(qū)提供相

18、關的衛(wèi)生保健服務，方便社區(qū)老年人可以定期就近復診、隨訪、健康咨詢及協(xié)辦門診特殊病種等，截至目前已提供定期定點醫(yī)養(yǎng)結合服務320人次。五是創(chuàng)新計生優(yōu)質服務。開展“部分計生家庭社區(qū)衛(wèi)生特別服務”。印發(fā)“計生家庭社區(qū)衛(wèi)生特別服務卡”5000張，為計生特殊家庭、計生低保戶、原農(nóng)村獨女戶、原農(nóng)村二女戶、符合生育政策擬生育的高齡育婦等五類計生特殊人群，提供家庭醫(yī)生簽約服務、協(xié)辦醫(yī)保報銷或特殊病種、陪護診療、送藥上門等社區(qū)衛(wèi)生特別服務，開設就醫(yī)“綠色通道”，提高計生家庭健康服務水平。進一步優(yōu)化孕情管理服務。改革原計生“雙查”制度，由區(qū)婦幼保健院、各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心常年免費提供孕情檢查服務外，由各社區(qū)計生

19、員定期孕情隨訪服務。各社區(qū)及時根據(jù)轄區(qū)人口動態(tài)和新增孕情檢查服務對象，篩選需要開展孕情訪視服務的重點對象和一般對象，對重點對象的訪視方式以見面訪視為主，電話訪視、QQ、微信訪視和有效信息資料等其他形式為輔。重點對象每年訪視3-4次，一般對象每年1次以上。三、存在的主要問題和下階段工作思路雖然，我區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務項目取得了一定成效，但也仍存在不少困難和問題，一是外來人口占比較高，給落實基公衛(wèi)重點人群管理指標帶來較大困難。由于我區(qū)是中心城區(qū)，服務業(yè)較為發(fā)達，且高校較多，據(jù)全國“六普”統(tǒng)計，流動人口占52.04%，這些外來人群以青壯年為主，造成依照上級有關公式計算（按常住人口總數(shù)）的老年人、高血

20、壓、糖尿病人等重點管理人群指標，比實際應管理對象數(shù)據(jù)高出許多，與實際情況不符，亟需上級衛(wèi)計部門探討在測算個別重點人群管理應管指標時，是否可結合實際，按流動人口的50%折中計算“老高糖”和重性精神病人的應管人口基數(shù)，在計算轄區(qū)老年人應管人數(shù)時，建議探討可以明確扣減轄區(qū)高校的學生人數(shù)。二是基層服務團隊網(wǎng)絡仍較薄弱。雖然，我區(qū)已積極開拓思路將民辦社區(qū)衛(wèi)生服務站、原村衛(wèi)生所、街道衛(wèi)生計生保健助理員納入服務團隊網(wǎng)絡中，但由于這些基層隊伍綜合素質、服務能力和配合度參差不齊，基公衛(wèi)工作推進仍遇到不少問題，服務質量和服務水平仍亟待進一步改進和提高。三是居民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任度還不高，對基本衛(wèi)生保健的依從性未根本轉變，主動參與、接受基本公共衛(wèi)生服務的氛圍還不夠濃厚，主動配合意識還不強。下階段，我局將進一步完善各項目管理實施工作，抓緊抓好薄弱環(huán)節(jié)的整改提高。加強公共衛(wèi)生隊伍建設，加大項目實施的業(yè)務指導和績效考核，合力推進項目規(guī)范管理。進一步加大社會宣傳力度，爭取廣大群眾的理解、支持和參與，為大力促進基本公共衛(wèi)生服務項目實施創(chuàng)造良好社會環(huán)境。泉州市豐澤區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局2017年3月31日10