《電大行政管理專業(yè)社會(huì)調(diào)查報(bào)告新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)調(diào)查報(bào)告.doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《電大行政管理專業(yè)社會(huì)調(diào)查報(bào)告新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)調(diào)查報(bào)告.doc（7頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、平頂山廣播電視大學(xué)社會(huì)調(diào)查報(bào)告 分 校 專 業(yè) 年 級(jí) 年 季題 目 姓 名 學(xué) 號(hào) 指導(dǎo)教師 職 稱 新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)調(diào)查報(bào)告一、農(nóng)村醫(yī)療保障建立的必要性我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?391，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開(kāi)展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。1農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)收入差別分析。 西方國(guó)家在建立社會(huì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度之初，工業(yè)化程度一般都已較高，由于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)這些國(guó)家農(nóng)民少，所以他們的保障對(duì)象主要是企業(yè)職工，并沒(méi)有單獨(dú)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。我國(guó)與西方國(guó)情存在巨大差異，我國(guó)由于農(nóng)民多，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后，農(nóng)村缺乏社會(huì)保障，這給勞動(dòng)力的自由流

2、動(dòng)、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)嚴(yán)重障礙。加上歷史和現(xiàn)實(shí)的原因，我國(guó)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出極不均衡狀態(tài)，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)二元性特征突出，城鄉(xiāng)差距較大。 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)從城鄉(xiāng)居民收入水平來(lái)分析，城鎮(zhèn)居民收入始終高于農(nóng)村居民，并且有不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)。1978年至1985年7年間，城鄉(xiāng)居民收入水平差距基本保持在410元左右。1985年以后，城鄉(xiāng)居民收入水平差距明顯拉大，并且呈現(xiàn)不斷加劇的傾向。2000年一季度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入1632元，是農(nóng)村居民人均現(xiàn)金收入587元的278倍，城鎮(zhèn)居民收入增長(zhǎng)幅度高出農(nóng)村居民28個(gè)百分點(diǎn)。到三季度，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入與農(nóng)村居民人均收入之比擴(kuò)大到315倍，增幅差

3、距也擴(kuò)大到59個(gè)百分點(diǎn)。并且由于中國(guó)實(shí)行城市福利制度，城鎮(zhèn)居民享受大量隱性補(bǔ)貼，如住房、醫(yī)療福利、財(cái)政價(jià)格補(bǔ)貼等，實(shí)際收入差距更加巨大。2農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)逐漸加重。由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41；西部因病致貧者達(dá)300500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，19851993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)31，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)45，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本

4、處于停滯狀態(tài)，19891993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為14。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，2000年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出4282元，與上年同期3769元相比，上升了136；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出202元。1990年人均全年壓療支出1441元，1998年歷史最高為5211元，1999年為5165元，10年間增長(zhǎng)了252倍，而10年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是252倍。3農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民

5、收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。 構(gòu)建我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)所受的制約 合作醫(yī)療是適合我國(guó)國(guó)情的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的初級(jí)形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種具有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。即農(nóng)民每年交

6、一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，集體與政府也可投入一部分，共同形成專項(xiàng)基金，農(nóng)民就醫(yī)時(shí)可按一定比例報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)。它在70年代曾一度覆蓋了90以上的農(nóng)村。實(shí)踐證明，多種形式的農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民群眾通過(guò)互助共濟(jì)、共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的好方法，也是促進(jìn)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。由于農(nóng)村具有一種互助的傳統(tǒng)，而且合作醫(yī)療在農(nóng)村廣泛實(shí)踐過(guò)，再加上農(nóng)村經(jīng)濟(jì)有了較大發(fā)展，可以為社會(huì)保障的實(shí)施提供必要的經(jīng)濟(jì)資助，因此合作醫(yī)療具有很大的根據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒(1996)整理?？尚行裕寝r(nóng)村合作醫(yī)療也有其局限性。首先從理論上來(lái)講，農(nóng)村合作醫(yī)療保障實(shí)質(zhì)上只是一種社區(qū)保障，而非社會(huì)保障。它只是在一定社區(qū)范圍內(nèi)，以本社區(qū)居民為保障對(duì)象的

7、一種福利制度，與社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平緊密聯(lián)系。它不是一種由國(guó)家強(qiáng)制實(shí)行的在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施的保障制度，也沒(méi)有國(guó)家財(cái)政的支持，更不屬于國(guó)家收入分配與再分配的一種形式。這種保障形態(tài)是不穩(wěn)定的，它是在一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下的一種過(guò)渡型保障供給形式，在缺乏社會(huì)保障制度的前提下，社區(qū)保障是最適宜的替代品，但它替代性強(qiáng)，而不可替代的獨(dú)特性弱，因此最終將被其它的保障供給所替代。而且社區(qū)保障有可能會(huì)加劇社會(huì)不平等和市場(chǎng)的割裂狀況：社區(qū)保障是向社區(qū)內(nèi)成員提供的保障制度，各地區(qū)的社區(qū)保障差異程度越大，則越不利于全社會(huì)的保障橫向平等的實(shí)現(xiàn)；同時(shí)社區(qū)保障很可能加劇“城鄉(xiāng)壁壘”的隔離及農(nóng)村社區(qū)之間的分割，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生不

8、利影響。其次從目前實(shí)施情況看，近些年農(nóng)村合作醫(yī)療雖有一度程度的恢復(fù)和發(fā)展，但進(jìn)展緩慢。2醫(yī)療保險(xiǎn)可以發(fā)揮重要的經(jīng)濟(jì)保障作用。醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的雙重性質(zhì)，其中前者是作為基本保障，后者是作為一種補(bǔ)充。目前已提供的險(xiǎn)種有企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、家庭醫(yī)療保險(xiǎn)、住院保險(xiǎn)、門(mén)診保險(xiǎn)等，國(guó)家為了促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，特對(duì)其中的農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民住院保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療統(tǒng)籌住院保險(xiǎn)、居民附加住院保險(xiǎn)等險(xiǎn)種免征營(yíng)業(yè)稅。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的條件較高，其中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)既要以較高的工業(yè)化程度和農(nóng)業(yè)人口較高的收入水平即高收入水平的大規(guī)模參保人群為前提，又需要國(guó)家或地方法律強(qiáng)制、法定保險(xiǎn)公司具有較高的基本管理水平和良好的信譽(yù)等條件

9、；而商業(yè)健康保險(xiǎn)則排斥健康狀況不良的人群參保。這些條件在我國(guó)絕大多數(shù)鄉(xiāng)村地區(qū)尚不具備，因此不適合普遍推廣。3統(tǒng)籌解決醫(yī)療費(fèi)用是有效的補(bǔ)充形式。有些地區(qū)實(shí)行的一種農(nóng)民醫(yī)療保障體制是，農(nóng)民每人每年交納一元錢(qián)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政和村公益金分別配1元，社會(huì)統(tǒng)籌與家庭賬戶相結(jié)合，也能有效減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。但這種自我儲(chǔ)蓄式的社會(huì)保障，受益者首先必須是繳納者。農(nóng)民個(gè)人不繳納，集體也就不給相應(yīng)補(bǔ)貼；農(nóng)民繳得越多，集體也就補(bǔ)貼得越多，客觀上形成了富者既富又有保障，窮者越窮越?jīng)]有保障，這種“富者更富，窮者更窮”的結(jié)果，顯然與社會(huì)保障濟(jì)貧防貧的目的相悖。 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)要處理好普遍保障與分類實(shí)施之

10、間的關(guān)系。普遍保障是指農(nóng)村社會(huì)保障的對(duì)象范圍，包括所有農(nóng)村社會(huì)成員及他們所需要的社會(huì)保障的各個(gè)方面。社會(huì)保險(xiǎn)的科學(xué)機(jī)理是大多數(shù)人群分?jǐn)偵贁?shù)人群的風(fēng)險(xiǎn)，覆蓋面越大，每個(gè)保障對(duì)象遭遇風(fēng)險(xiǎn)的概率越小，補(bǔ)償越穩(wěn)定，這就要求農(nóng)村社會(huì)保障具有普遍性。二、現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)形式(一)廣大農(nóng)村應(yīng)因地制宜，分地區(qū)、分階段地實(shí)施不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在東部沿海農(nóng)村及城市郊區(qū)等生產(chǎn)力水平和農(nóng)民生活水平提高較快的富裕地區(qū)，全面推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)的條件已基本具備，應(yīng)采取措施全面建立農(nóng)村社會(huì)保障的各項(xiàng)制度及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療保障體制建設(shè)應(yīng)納入城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，農(nóng)民的健康保障體制可以向城鎮(zhèn)過(guò)渡，甚至結(jié)合。這些發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)村出現(xiàn)了

11、鄉(xiāng)村勞動(dòng)力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化現(xiàn)象，多數(shù)農(nóng)民有較穩(wěn)定的職業(yè)和住所，便于進(jìn)行醫(yī)療保障制度的探索，以達(dá)到向農(nóng)村延伸、縮小城鄉(xiāng)差別的目的。這些地區(qū)可以模擬城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的辦法，或者自行設(shè)置社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目和制定保險(xiǎn)的辦法，積極試點(diǎn)以社會(huì)統(tǒng)籌和家庭賬戶相結(jié)合的農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，發(fā)展單項(xiàng)保健保險(xiǎn)，建立健全國(guó)家醫(yī)療救助體系。在中等和較發(fā)達(dá)地區(qū)，可以在發(fā)展和完善現(xiàn)行合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，嘗試向醫(yī)療保險(xiǎn)制度過(guò)渡。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和工作的深入，再全面建立農(nóng)村社會(huì)保障體系。針對(duì)目前合作醫(yī)療制度存在的不足，要積極改進(jìn)和創(chuàng)新，并逐步提高社會(huì)化程度。同時(shí)創(chuàng)造條件推選一些農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種，逐漸擴(kuò)大范圍，使社會(huì)

12、保險(xiǎn)體系覆蓋絕大多數(shù)居民。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，目前重點(diǎn)是抓好脫貧致富工作和社會(huì)互助與優(yōu)撫工作的開(kāi)展，先解決溫飽問(wèn)題，同時(shí)鼓勵(lì)農(nóng)民根據(jù)自愿的原則建立合作醫(yī)療保險(xiǎn)。(二)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的具體操作1建立新型的合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。(1)正確選擇合作醫(yī)療形式。目前農(nóng)村合作醫(yī)療主要有鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管、村辦鄉(xiāng)管、鄉(xiāng)村聯(lián)辦、村辦村管四種形式。從實(shí)施效果來(lái)看，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)開(kāi)展“互助互濟(jì)”會(huì)有更強(qiáng)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，能進(jìn)行更有效的監(jiān)督管理，并可以逐步提高社會(huì)化程度。因此，以鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管為好，有條件的地區(qū)也可在縣一級(jí)范圍內(nèi)開(kāi)展。(2)建立科學(xué)合理的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。應(yīng)認(rèn)識(shí)到籌資合作是三者即農(nóng)民、集體、政府的合作，而不僅僅是農(nóng)民之

13、間的合作。因此資金的籌集應(yīng)采取以個(gè)人繳納為主、集體補(bǔ)助為輔、政府予以支持的辦法。集體補(bǔ)助要根據(jù)當(dāng)?shù)丶w經(jīng)濟(jì)狀況而定，各級(jí)政府(主要是縣鄉(xiāng)二級(jí))也應(yīng)有適當(dāng)?shù)呢?cái)政投入，作為合作醫(yī)療的啟動(dòng)、扶持資金，特別是對(duì)貧困地區(qū)合作醫(yī)療的建立應(yīng)予以特別的關(guān)注。集體與政府的投入比例都應(yīng)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而相應(yīng)提高。(3)合理確定報(bào)銷(xiāo)比例，逐步提高保障水平。比例過(guò)低達(dá)不到醫(yī)療保障的目的，過(guò)高會(huì)出現(xiàn)“有病無(wú)病都看病、大病小病多拿藥”的現(xiàn)象，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因此報(bào)銷(xiāo)比例應(yīng)由各地合作醫(yī)療管理組織根據(jù)籌資數(shù)額與以往醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出情況，按照“以收定支、略有節(jié)余”的原則合理確定。2嘗試開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。(1)提供種類多樣

14、、檔次不同的保險(xiǎn)品種，滿足不同職業(yè)和收入水平人群的保險(xiǎn)需求，使社會(huì)保險(xiǎn)體系覆蓋大多數(shù)人。如家庭醫(yī)療保險(xiǎn)、村莊統(tǒng)一投保的農(nóng)民住院保險(xiǎn)、門(mén)診保險(xiǎn)及其它商業(yè)保險(xiǎn)。(2)專業(yè)化的基金管理?？蓪⑵髽I(yè)、城鎮(zhèn)和農(nóng)業(yè)人口醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理，三大基金盈虧互補(bǔ)，從而分散風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)融合一體的社會(huì)保護(hù)。嚴(yán)密設(shè)計(jì)保險(xiǎn)規(guī)定及理賠制度等，促使農(nóng)戶主動(dòng)繳納保險(xiǎn)金，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)時(shí)能及時(shí)得到給付。(3)有效的日常管理。通過(guò)分布均勻的公司分支機(jī)構(gòu)，既對(duì)醫(yī)患雙方實(shí)行有效監(jiān)督，又方便給付和結(jié)算；同時(shí)采用高科技手段進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，提高效率。3實(shí)施醫(yī)療救助計(jì)劃，緩解因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象。直接設(shè)立政府或非政府醫(yī)療救濟(jì)基金來(lái)扶助貧困人群

15、，可以對(duì)醫(yī)療保障的死角或力度不夠的地方進(jìn)行補(bǔ)充保障，擴(kuò)大社會(huì)保障的范圍和程度，這與有些地區(qū)每年組織繳費(fèi)動(dòng)員“戰(zhàn)役”投入的大量項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)相比，也較經(jīng)濟(jì)可行，有助于建設(shè)有效運(yùn)行的基本醫(yī)療保健。三、實(shí)行新農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀1.參合人數(shù)逐漸增大，村民參與熱情高。自從實(shí)行新農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，呈現(xiàn)出參與人數(shù)直線上升的趨勢(shì)，越來(lái)越接近100%。附表1村別張新村紅光村鵲地村方航村三角湖新港村陽(yáng)光村田步村劉屋村參合率80%85%86%90%93%91%86%89%97%附表2年份20052006200720082009參合率75%78%86%93%98%2.參保涉及范圍逐漸加大，拓寬，藥物報(bào)銷(xiāo)比例，品種越來(lái)越廣。

16、以前只能大病才在報(bào)銷(xiāo)范圍，只有及其少數(shù)藥物才在報(bào)銷(xiāo)行列，現(xiàn)在，惠州市的新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例在45%65%范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了辦好人民的醫(yī)療保險(xiǎn)的原則！四、存在的問(wèn)題問(wèn)題之一：農(nóng)村居民自愿參加并需要按年度繳納費(fèi)用。這事實(shí)上就設(shè)定了一個(gè)費(fèi)用門(mén)檻，以至于最貧困的農(nóng)村居民，通常也是最需要幫助的人，必然因?yàn)槿狈U費(fèi)能力而無(wú)法參加。這與社會(huì)（醫(yī)療）保障制度需要突出對(duì)經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)群體保護(hù)的一般性原則是明顯矛盾的。另外，自愿參加的制度必然形成體制內(nèi)和體制外的群體區(qū)分，難以避免體制外人員對(duì)體制內(nèi)資源的侵蝕問(wèn)題。 問(wèn)題之二：政府的補(bǔ)貼與自愿參加相結(jié)合。由于自愿參加必然形成對(duì)經(jīng)濟(jì)困難群體的排斥，能夠參加的是農(nóng)村中相對(duì)富

17、裕的群體。在這種情況下，政府對(duì)參保者的財(cái)政補(bǔ)貼，就變成了一種典型的逆向轉(zhuǎn)移支付，加劇了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不平等，違背了社會(huì)保障制度應(yīng)當(dāng)對(duì)貧困者進(jìn)行轉(zhuǎn)移支付、以緩解社會(huì)不平等的基本原則。 問(wèn)題之三：保障目標(biāo)依然定位為保大病。事實(shí)上放棄了對(duì)大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責(zé)任，也不可能獲得良好的投入績(jī)效。在農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見(jiàn)病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因?yàn)椤靶〔o(wú)錢(qián)治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績(jī)效看，對(duì)大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠(yuǎn)不如對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病的及時(shí)干預(yù)。 五、對(duì)新農(nóng)合的思考及建議針對(duì)以上存在的問(wèn)題，根據(jù)群眾提出的意見(jiàn)和建議，以及我本人對(duì)新型合作醫(yī)療

18、親身參與的體會(huì)，現(xiàn)提出解決方案如下： 方案一：每人一次性收取參合經(jīng)費(fèi)中的住院費(fèi)10元，有效期10年，10年之內(nèi)參合人員住院享受?chē)?guó)家規(guī)定補(bǔ)助；取消門(mén)診費(fèi)。 這樣減輕了各方面的負(fù)擔(dān)：1、減輕了群眾的負(fù)膽。由于交費(fèi)少，參合農(nóng)民必然大增，有大病住院有了補(bǔ)助，沒(méi)有病也不用每年上交9元門(mén)診費(fèi)存在醫(yī)療證上；2、減輕了衛(wèi)生部門(mén)的負(fù)擔(dān)。在我市農(nóng)村醫(yī)療體制還沒(méi)有健全之際，取消門(mén)診費(fèi)的收取無(wú)疑大大減輕了衛(wèi)生人員的工作量，不用再為繁重的登記、下帳、報(bào)帳、報(bào)銷(xiāo)發(fā)愁，也不會(huì)引發(fā)農(nóng)民對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿； 方案二：每人每年收取10元參合費(fèi)，與現(xiàn)行政策不變。另外每人每年補(bǔ)助門(mén)診費(fèi)10元（上在農(nóng)民醫(yī)療證上）。即農(nóng)民交10元參合1人

19、，除1元住院費(fèi)外，可享受19元門(mén)診費(fèi)，其他一切不變。也就是說(shuō)，年終也不再補(bǔ)助藥品給農(nóng)民，而是轉(zhuǎn)成補(bǔ)助門(mén)診費(fèi)。 建立連續(xù)性、穩(wěn)定性和可操作性的籌資機(jī)制，政府資助、引導(dǎo)是前提。政府的財(cái)力投入沒(méi)有法律法規(guī)保障，無(wú)連續(xù)性，容易形成“長(zhǎng)官意志”；沒(méi)有管理機(jī)構(gòu)、編制保障會(huì)因領(lǐng)導(dǎo)人事更換導(dǎo)致快起快落，嚴(yán)重影響工作的計(jì)劃性與連續(xù)性。所以，農(nóng)村合作醫(yī)療必須納入法制管理軌道，責(zé)成各級(jí)政府依法將其列為常規(guī)的財(cái)政支出項(xiàng)目，以確保政府投入。應(yīng)明確以下法律關(guān)系：政府行為的法律責(zé)任；資金籌集的法律責(zé)任；醫(yī)療服務(wù)提供及相關(guān)部門(mén)的法律責(zé)任；保障對(duì)象的法律責(zé)任、權(quán)益及義務(wù)；執(zhí)法監(jiān)督與獎(jiǎng)懲等。通過(guò)立法建設(shè)，規(guī)范政府行為和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)范運(yùn)作，持續(xù)發(fā)展。當(dāng)然，以上建議僅限于我個(gè)人對(duì)群眾的意見(jiàn)和建議以及本人對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解得出的粗淺建議，難免有以偏蓋全之嫌， “群眾利益無(wú)小事”，希望有關(guān)部門(mén)能認(rèn)真考慮，讓我們一起在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療真正落到實(shí)處，讓絕大部分的群眾有能力參與進(jìn)來(lái)并享受?chē)?guó)家的優(yōu)惠政策帶來(lái)的實(shí)惠。