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1、附件2重慶市護士延續(xù)注冊申請審核表申 請 人： 證書編號： 行政區(qū)域： 材料編號： 重慶市衛(wèi)生局制填表說明（帶號為必填項目）1.本表供護士申請延續(xù)注冊時使用。2.用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實、完整，字跡清晰。3.本表的第1、2、3項由申請人填寫，第4項由有關醫(yī)療衛(wèi)生機構填寫，第5項由注冊機關填寫。4.表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5.申請人學歷，填寫護理或者助產專業(yè)的最高學歷。6.申請人健康狀況，由本人填寫健康狀況：良好、一般或者有慢性病。7.申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。8.申請人現(xiàn)技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。

2、9.護理工作崗位包括：“在崗”或“不在崗”?！霸趰彙鳖悇e：在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構或社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）從事護理工作；在醫(yī)學院、校從事護理專業(yè)教育；在衛(wèi)生行政主管部門從事護理行政管理。在護理學術團體、護理中心從事護理學術交流及研究等工作的護士?！安辉趰彙敝冈谏鲜鰴C構和部門以及其他機構和部門中從事非護理工作的護士。不在護理崗位的護士不得延續(xù)注冊。10.“工作類別”項中：臨床護理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構中從事護理工作的人員。護理行政管理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構護理部擔任護士長以上行政職務或各級衛(wèi)生行政主管部門從事護理管理人員。護理教育指高等醫(yī)學院校或中等衛(wèi)生/護士（理）學校專職從事護理教育人員。護理研究指專職

3、從事護理研究人員。社區(qū)護理指在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），從事社區(qū)衛(wèi)生服務的護理人員。其他指非上述人員。中華人民共和國護士延續(xù)注冊申請審核表填表前請認真閱讀首頁的填表說明（帶項均有說明）。填報日期： 年 月 日1申請人情況正面免冠 白底彩色 2寸近照姓 名性 別民 族出生日期 年 月 日國 籍身份證號最高學歷畢業(yè)學校學 歷專 業(yè)學 制學 位畢業(yè)時間 年 月 日健康狀況從事專科護理學習和工作的經歷2申請人工作單位及工作詳情工作單位名稱單位登記號行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū)）郵政編碼單位電話護理工作崗位在崗 不在崗技術職稱工作類別職務參加工作時間年 月 日3申請人簽名 4申請人工作單位意見工作單位意見： 同意 不同意 法定代表人簽字（章） 單位蓋章 填寫日期 年 月 日5注冊機關意見準予延續(xù)注冊 不準予延續(xù)注冊不準予延續(xù)注冊理由：A、健康狀況不合格 B、被處暫停執(zhí)業(yè)活動處罰期限未滿的 注冊機關蓋章填寫日期 年 月 日備注：