《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理PPT演示課件》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理PPT演示課件(35頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理 翟培麗,解剖位置,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Hip Replacement , THR) 是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù), 是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法, 是近年來(lái)發(fā)展最快的骨科分支之一。,6,人工髖關(guān)節(jié)的外形,適應(yīng)癥:改善功能 提高生活質(zhì)量,術(shù)前護(hù)理 1.按外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理 2.??谱o(hù)理:,皮 膚 準(zhǔn) 備,備皮范圍:上界平肋弓,下界達(dá)膝關(guān)節(jié),前后均須超過(guò)軀干中線,包括會(huì)陰,術(shù)前功能鍛煉,訓(xùn)練床上使用便器 呼吸功能鍛煉 戒煙 有效咳嗽 T型枕的使用 四肢功能鍛煉 擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng) 踝泵運(yùn)動(dòng) 抬臀運(yùn)動(dòng) 股四頭肌收縮,訓(xùn)練床上使用便器,放置便盆:囑患者拉
2、住牽引床上的吊手環(huán),健肢撐床用力,協(xié)助將骨盆整體托起,從健側(cè)置入便盆,同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者髖關(guān)節(jié),防止外旋和內(nèi)收動(dòng)作。,踝 泵 運(yùn) 動(dòng),踝泵(Ankle pump)通過(guò)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),起到象泵一樣的作用,促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。這樣的作用對(duì)于手術(shù)之后的功能恢復(fù),可是至關(guān)重要的!,術(shù)前準(zhǔn)備,踝泵運(yùn)動(dòng) 動(dòng)作:腳踝及腳趾同時(shí)用力往上翹,維持10秒鐘,再用力往下壓,停10秒后反復(fù)進(jìn)行,每次進(jìn)行1020分鐘,每日四組。,股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng) 動(dòng)作:腳放在病床上,用力將膝蓋往下壓,可感覺(jué)大腿前面肌肉(即股四頭肌)鼓起來(lái),每次停5-6秒鐘。 功效:維持或增進(jìn)大腿前方肌肉力氣。,抬臀運(yùn)動(dòng) 動(dòng)作:仰臥于床,將兩側(cè)
3、或健側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)彎曲踩床,配合上肢的力量,用力將屁股抬起離床,維持約10秒鐘。 功效:訓(xùn)練臀部及腰部肌肉力氣,預(yù)防壓瘡,術(shù)后護(hù)理,1.按腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理 2.體位護(hù)理 3.病情觀察 4.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥 深靜脈血栓 感染 關(guān)節(jié)脫位,僵硬 5.康復(fù)護(hù)理 術(shù)后的功能鍛煉 髖關(guān)節(jié)的保護(hù)技術(shù),(一) 體位護(hù)理,體位: 術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí),雙腿之間夾T型枕,使髖關(guān)節(jié)外展15-30度,防止搬運(yùn)時(shí)脫位。必須保持患者外展中立位,病人翻身正確姿勢(shì):伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié),雙腿間夾一軟枕,保持外展旋轉(zhuǎn)中立位,伸直同側(cè)上肢,手掌墊在大粗隆后面,向健側(cè)翻身,防患肢外旋。 注意翻身是一手扶肩一手扶腰。,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告
4、生命體征(T、P、R、BP、) 局部情況(切口出血引流管護(hù)理) 患肢血運(yùn)(皮膚顏色、皮溫、足 背動(dòng)脈),傷口給予冰敷?做好皮膚交接班,(二)病情觀察,康 復(fù) 護(hù) 理,術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的目的是:保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮 原則:遵循個(gè)體化,漸進(jìn)性 ,全面性,(五)術(shù)后功能鍛煉,早期(麻醉后-術(shù)后3天)肌肉收縮,遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝泵運(yùn)動(dòng)) 中期(術(shù)后3天1周內(nèi)) 使用cpm機(jī)行關(guān)節(jié)屈曲鍛煉,加強(qiáng)肌肉等張收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及下床站立,在步行器輔助下行走鍛煉 后期(術(shù)后1周后) 繼續(xù)肌力鍛煉和行走鍛煉,循序漸進(jìn)、離床訓(xùn)練為主。,病人最關(guān)心的問(wèn)題,術(shù)后鍛煉:
5、1、什么時(shí)候下地,怎樣坐 2、怎樣走,髖關(guān)節(jié)要注意什么,家居護(hù)理的注意事項(xiàng),?,髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度,內(nèi)收不超過(guò)中線,避免過(guò)度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收,避免不良姿勢(shì)。防止髖關(guān)節(jié)脫位。 髖關(guān)節(jié)限制多長(zhǎng)時(shí)間?一般要3個(gè)月,定時(shí)復(fù)查,注意個(gè)體差異。,髖關(guān)節(jié)術(shù)后保護(hù),注意,“五勿” 勿交叉雙腿 勿側(cè)臥于患側(cè)(如臥健側(cè)應(yīng)雙膝間放一軟枕) 勿坐低沙發(fā)和矮椅子 勿彎腰拾物 勿做盤(pán)腿動(dòng)作,坐位練習(xí) 坐的時(shí)間不宜長(zhǎng),每天4-6次,每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳,應(yīng)放棄坐位練習(xí)。,坐下之前做好準(zhǔn)備有靠背和扶手的椅子加坐墊,倒退時(shí)看好位置雙手扶穩(wěn),緩緩坐下。,屈髖不能超過(guò)90度,要坐
6、較高的椅子.,什么時(shí)候下地 術(shù)后3天至一周,使用的是骨水泥固定型假體,又是初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)中也沒(méi)有植骨、骨折等情況,病人在術(shù)后一周即可以下地進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。,將手術(shù)腿移到床下,防止手術(shù)髖外旋,將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁,向床邊移動(dòng)身體,健腿順勢(shì)移到床下,將身體轉(zhuǎn)正,扶步行器站立,行走時(shí),先行患肢再行好健肢。,助步器的使用,助步器種類,助步器防滑把手,助步器高度 屈肘30度,錯(cuò)誤姿勢(shì),患側(cè)先走,下蹲訓(xùn)練 避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90的深蹲 采用坐式馬桶 關(guān)節(jié)平衡訓(xùn)練,站立下肢外展雙下肢平衡站立、身體伸直,患肢向外側(cè)舉起,然后慢慢放回著地。,站立下肢后伸患肢慢慢向后拉(腰部伸直)維持2-3秒鐘,再放回著地,穿褲子時(shí)先穿患側(cè)后穿健側(cè), 脫褲子時(shí)先脫健側(cè)再脫患側(cè)。,在伸髖后屈膝下進(jìn)行。穿無(wú)需 系帶的鞋,鞋底宜用軟膠,不 穿高跟鞋或滑底拖鞋,穿脫褲子,穿鞋,襪,穿襪子,謝謝觀看!,