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1、第十二章第十二章 排排 泄泄排泄的途徑 皮膚呼吸道泌尿道消化道第一節(jié) 排尿護(hù)理排尿護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo):1.了解正常人尿液的性質(zhì)，掌握異常尿液情況的觀察。2.掌握排尿活動(dòng)異常的觀察和護(hù)理3.學(xué)會(huì)導(dǎo)尿操作方法4.掌握留置尿管病人的護(hù)理一、泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 腎輸尿管膀胱尿道（一）腎臟（kidneys）產(chǎn)生尿液、排泄人體代謝的終末產(chǎn)物（鹽類(lèi)、有毒物質(zhì)和藥物）（二）輸尿管（ureters）三個(gè)狹窄：起始部、跨骨盆入口緣和穿膀胱壁處（三）膀胱（bladder）儲(chǔ)存的尿液在300500ml時(shí)，才會(huì)產(chǎn)生尿意 （四）尿道（urethra）男性 三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口。兩個(gè)彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎 排尿

2、生理 支配膀胱和尿道括約肌的神經(jīng) 腹下神經(jīng) 盆神經(jīng) 陰部神經(jīng) 當(dāng)膀胱儲(chǔ)尿量達(dá)到一定程度時(shí)（400500ml），膀胱被動(dòng)擴(kuò)張，刺激膀胱內(nèi)的牽張感受器，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)上傳到脊髓骶段（S2S4）的排尿中樞腦干和大腦皮質(zhì)的排尿反射中樞尿意條件不允許抑制 條件允許盆神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維傳出脊髓排尿中樞反射性地抑制陰部神經(jīng)，使膀胱外括約肌松弛尿液排出體外。1.尿量與次數(shù)：二、排尿活動(dòng)的評(píng)估 成人日間排尿成人日間排尿 35次，次，夜間排尿夜間排尿 01次，每次尿量約次，每次尿量約200 400ml，24h尿量約尿量約10002000ml，平均在，平均在1500ml左右。左右。v正常尿液是淡黃色，澄清透明，尿濃縮時(shí)量正

3、常尿液是淡黃色，澄清透明，尿濃縮時(shí)量少、色深，尿稀釋時(shí)量多、色淡。少、色深，尿稀釋時(shí)量多、色淡。2.尿液的性狀：血尿 血紅蛋白尿 異異常常顏顏色色2.尿液的性狀：膽紅素尿 乳糜尿 3.透明度 正常情況 尿液含有大量尿鹽時(shí)，尿液冷卻后，可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物使尿液混濁，但加熱、加酸或加堿后，尿鹽溶解，尿液即可澄清。異常情況 尿液中含有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、細(xì)菌或炎性滲出物時(shí)，排出的新鮮尿液即呈白色絮狀混濁。4.氣味 正常尿液氣味來(lái)自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸。尿液久置后，因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味。若新鮮尿有氨臭味，疑有泌尿道感染。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，因尿中含有丙酮，故有爛蘋(píng)果氣味。5.酸堿反應(yīng) 正

4、常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH介于4.57.5之間，平均約為6。若尿比重經(jīng)常固定于1.010左右，提示腎功能?chē)?yán)重障礙。6.比重:尿比重波動(dòng)于1.015 1.025之間 7.排尿活動(dòng)的異常 膀胱刺激征:主要表現(xiàn)為尿頻(frequent micturition)、尿痛(dysuria)、尿急(urgent micturition)（1）尿?yàn)l：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多。（2）尿急：患者突然有強(qiáng)烈尿意，不能控制需立即排尿（3）尿痛排尿時(shí)膀胱區(qū)及尿道疼痛。（4）有膀胱刺激征時(shí)常伴有血尿。（1）尿潴留 尿潴留(retention of urine)指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。原因機(jī)械性梗阻 動(dòng)力性

5、梗阻 不能用力排尿或不習(xí)慣臥床排尿（2）尿失禁 尿失禁(incontinence of urine)指各種原因引起排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出。原因及分類(lèi)真性尿失禁 假性尿失禁（充溢性）壓力性尿失禁 尿失禁尿失禁v（1）真性尿失禁：膀胱完全不能儲(chǔ)存尿液。稍有一些存尿便會(huì)不自主地排出，膀胱處于空虛狀態(tài)。v（2）充溢性尿失禁：膀胱不能完全排空，當(dāng)膀胱充盈達(dá)到一定壓力時(shí)，即可不自主溢出少量尿液。當(dāng)膀胱內(nèi)壓力減輕時(shí)，排尿即行停止，但膀胱仍呈脹滿(mǎn)狀態(tài)而不能排空。v（3）壓力性尿失禁：當(dāng)腹壓升高，如咳嗽、打噴嚏、大笑、或突然起立時(shí),不自主地排出少量尿液。三、影響排尿因素 心理因素個(gè)人習(xí)

6、慣社會(huì)文化因素 液體和飲食的攝入 氣候變化治療及檢查 疾病 其他因素 尿潴留病尿潴留病人的護(hù)理人的護(hù)理心理護(hù)理：焦慮和緊張情緒焦慮和緊張情緒。提供隱蔽的排尿環(huán)境 調(diào)整體位和姿勢(shì) 誘導(dǎo)排尿 熱敷、按摩 四、排尿異常的護(hù)理健康教育藥物治療尿失禁病人的護(hù)理 心理護(hù)理 皮膚護(hù)理 外部引流 重建正常的排尿功能持續(xù)的膀胱訓(xùn)練 攝入適量的液體 肌肉力量的鍛煉留置導(dǎo)尿 v皮膚護(hù)理v-保持床單位和局部皮膚清潔、干燥v-經(jīng)常進(jìn)行會(huì)陰沖洗v-防止褥瘡的發(fā)生 外部引流裝置外部引流裝置男性尿接收褲男性尿接收褲 女性尿接收褲女性尿接收褲 四、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù) 是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引

7、流尿液的方法。1為尿潴留病人引流出尿液，以減輕痛苦。2協(xié)助臨床診斷。3為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱化療?！灸康摹俊驹u(píng)估】1病人的病情、臨床診斷、導(dǎo)尿的目的。2病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀況。3病人的合作理解程度。4膀胱充盈度及局部皮膚情況。物品準(zhǔn)備導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管 物品準(zhǔn)備一次性導(dǎo)尿包一次性導(dǎo)尿包 物品準(zhǔn)備導(dǎo)尿用物導(dǎo)尿用物解剖與插管尿道尿道陰道陰道直腸直腸陰阜陰阜大陰唇大陰唇小陰唇小陰唇尿道口尿道口陰道口陰道口肛門(mén)肛門(mén)解剖與插管女性導(dǎo)尿特點(diǎn)：女性導(dǎo)尿特點(diǎn)：易感染易混淆實(shí)施 楊力，女，35歲，高中畢業(yè)，會(huì)計(jì)。泌尿系感染，不能自主排尿，留取尿標(biāo)本行導(dǎo)尿術(shù)。解釋內(nèi)容n操作前：簡(jiǎn)明解釋導(dǎo)尿的操作方法、重要性

8、及注意事項(xiàng)n操作中：交流、插管時(shí)囑病人深呼吸、放松n操作后：留置尿管者注意事項(xiàng)、詢(xún)問(wèn)病人情況實(shí)施n準(zhǔn)備n第一次消毒n第二次消毒n插管n留取尿標(biāo)本n拔管整理女病人導(dǎo)尿 一手戴手套,一手持血管鉗夾取棉球依次初步消毒陰阜大陰唇小陰唇尿道口。打開(kāi)導(dǎo)尿包夾消毒棉球戴無(wú)菌手套鋪洞巾。潤(rùn)滑導(dǎo)尿管消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇、再次消毒尿道口 一手繼續(xù)固定小陰唇用另一血管鉗夾持已潤(rùn)滑的導(dǎo)尿管對(duì)導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道46cm 見(jiàn)尿液流出再插入l2cm左右固定導(dǎo)尿管，將尿液引入治療碗或彎盤(pán)內(nèi)。男病人導(dǎo)尿 一手戴手套,一手持血管鉗夾消毒液棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰囊。打開(kāi)導(dǎo)尿包夾取消毒棉球戴無(wú)菌手套鋪洞巾

9、潤(rùn)滑導(dǎo)尿管一手用無(wú)菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。用消毒液棉球消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次。固定陰莖并提起使之與腹壁成60角使恥骨前彎消失用另一血管鉗夾持導(dǎo)尿管前端,對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入約2022cm,見(jiàn)尿液流出后,再插入約12cm,將尿液露尿道口。流入治療碗或彎盤(pán)內(nèi)。當(dāng)彎盤(pán)內(nèi)盛滿(mǎn)尿液，血管鉗夾住導(dǎo)尿管尾端，尿液倒入便盆內(nèi)，打開(kāi)導(dǎo)尿管繼續(xù)放尿。注意觀察病人的反應(yīng)及感覺(jué)。若需作尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取中段尿液5ml。導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出導(dǎo)尿管撤下洞巾，擦凈外陰，脫去手套置彎盤(pán)內(nèi)，撤出病人臀下的小橡膠單和治療巾放在治療車(chē)下層。協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位。清理用物，測(cè)量尿量，尿標(biāo)本貼標(biāo)簽后送檢

10、?！咀⒁馐马?xiàng)】1用物必須嚴(yán)格滅菌，操作按無(wú)菌操作進(jìn)行，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。2向病人耐心解釋?zhuān)⒁獗Ｗo(hù)病人。3為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如果誤入陰道，應(yīng)立即換管重新插入，防止泌尿系統(tǒng)的感染。4導(dǎo)尿管應(yīng)選擇光滑和粗細(xì)合適的，插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷尿道粘膜。5對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過(guò)1000ml。因?yàn)榇罅糠拍?，使腹腔壓力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管中，?dǎo)致血壓下降；又因?yàn)榘螂變?nèi)壓力突然減低,引起膀胱內(nèi)粘膜急劇充血而發(fā)生血尿?！窘】到逃?向患者解釋導(dǎo)尿的目的和意義。2教會(huì)患者如何配合。3介紹相關(guān)疾病的知識(shí)。n大量放尿，使腹腔內(nèi)壓力突然降低大量放尿，使腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大

11、量滯留腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致，血液大量滯留腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而血壓下降而虛脫虛脫 膀胱內(nèi)突然減壓，膀胱內(nèi)突然減壓，引起粘膜引起粘膜急劇充血而發(fā)生血尿急劇充血而發(fā)生血尿?qū)τ诎螂赘叨瘸溆覙O度虛弱的患者對(duì)于膀胱高度充盈且極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml差差錯(cuò)錯(cuò)的的預(yù)預(yù)防防和和護(hù)護(hù)理理為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿?yàn)榕∪藢?dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道管誤入陰道 應(yīng)換管應(yīng)換管重新插入重新插入（二）留置導(dǎo)尿 留置導(dǎo)尿管術(shù)是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。n因長(zhǎng)期留置，注意防止逆行感染 【目的】1需要記錄尿量和測(cè)量尿比重者。2手術(shù)準(zhǔn)備。3引流尿液和沖洗尿道。4保持會(huì)陰

12、部的清潔干燥?！驹u(píng)估】1病人的病情、臨床診斷、留置導(dǎo)尿的目的。2病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀況。3病人的合作理解程度。4膀胱充盈度及局部皮膚情況?！居?jì)劃】1用物準(zhǔn)備 同導(dǎo)尿術(shù)用物。另備：無(wú)菌氣囊導(dǎo)尿管1根、10ml無(wú)菌注射器1付、無(wú)菌注射用水10-40ml左右，無(wú)菌集尿袋1只，橡皮圈1個(gè)，安全別針1個(gè)。普通導(dǎo)尿管需備寬膠布一段（或使用一次性導(dǎo)尿包）。物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管 2病人準(zhǔn)備 如病人不能配合時(shí)，請(qǐng)人協(xié)助維持適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。3環(huán)境準(zhǔn)備 酌情關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋?！緦?shí)施】1攜帶用物至病人床旁，核對(duì)、解釋同導(dǎo)尿術(shù)消毒會(huì)陰部及尿道外口，插入導(dǎo)尿管。2排尿后，夾住導(dǎo)尿管尾端，固定導(dǎo)尿管。3將

13、導(dǎo)尿管尾端與集尿袋的引流管接頭連接，開(kāi)放導(dǎo)尿管。再用橡皮圈、安全別針將集尿袋的引流管固定在床單上。4將集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。5整理床單位，清理用物。尿道內(nèi)口尿道內(nèi)口恥骨前彎恥骨前彎恥骨下彎恥骨下彎尿道膜部尿道膜部尿道外口尿道外口男性病人插管特點(diǎn)：難插入 易損傷【留置導(dǎo)尿管病人的護(hù)理留置導(dǎo)尿管病人的護(hù)理】1保持尿道口清潔。2每日定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)排空集尿袋，并記錄尿量。3每周更換導(dǎo)尿管1次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換周期。4訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性?shī)A管方式。留置和不留置導(dǎo)尿的區(qū)別留置和不留置導(dǎo)尿的區(qū)別用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 多的步驟：多的步驟：雙腔氣囊導(dǎo)尿管的檢查雙腔氣囊導(dǎo)尿管的檢查

14、 插入后固定，連接尿袋插入后固定，連接尿袋 溝通中加入導(dǎo)尿管的保護(hù)溝通中加入導(dǎo)尿管的保護(hù) 拔管拔管 健康知識(shí)教育1向病人及其家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法,并鼓勵(lì)其主動(dòng)參與護(hù)理。2每天尿量應(yīng)維持在2000ml以上。3注意保持引流通暢,避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞等導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染。4離床活動(dòng)時(shí),將導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端固定在大腿上,以防導(dǎo)尿管脫出。集尿袋不得超過(guò)膀胱高度并避免擠壓。（三）膀胱沖洗（自學(xué)）【目的】1對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，保持其尿液引流通暢。2清潔膀胱，預(yù)防感染。3治療疾病?！驹u(píng)估】1病人的病情、臨床診斷、膀胱沖洗的目的。2病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀況、合作理解程度?！居?jì)劃】1用物準(zhǔn)備

15、密閉式膀胱沖洗術(shù)：三瓶架、無(wú)菌棉簽盒、膀胱沖洗裝置1套、血管鉗1把、開(kāi)瓶器1個(gè)、輸液調(diào)節(jié)器1個(gè)、輸液架1個(gè)、輸液吊籃1個(gè)、彎盤(pán)1個(gè)、便盆及便盆巾。2病人準(zhǔn)備 3環(huán)境準(zhǔn)備【實(shí)施】1用開(kāi)瓶器啟開(kāi)沖洗液瓶鋁蓋中心部分,常規(guī)消毒瓶塞,打開(kāi)膀胱沖洗裝置,將沖洗導(dǎo)管針頭插入瓶塞,將沖洗液瓶倒掛于輸液架上,排氣后用血管鉗夾閉導(dǎo)管。2分開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋引流管接頭連接處,消毒導(dǎo)尿管口和引流管接頭,將導(dǎo)尿管和引流管分別與“Y”形管的兩個(gè)分管相連接,“Y”形管的主管連接沖洗導(dǎo)管。3夾閉引流管,開(kāi)放沖洗管,使溶液滴入膀胱，調(diào)節(jié)滴速。待病人有尿意或滴入溶液200-300ml后,夾閉沖洗管,放開(kāi)引流管,將沖洗液全部引流出

16、來(lái)后,再夾閉引流管。壓力：沖洗液瓶?jī)?nèi)液面距床面約60cm。滴速：60-80滴/min。5在沖洗過(guò)程中若流出量少于灌入的液體量，應(yīng)考慮是否血塊或膿液阻塞，可增加沖洗次數(shù)或更換導(dǎo)尿管。沖洗時(shí)若病人感覺(jué)不適，應(yīng)減緩沖洗或停止沖洗，密切觀察，或通知醫(yī)生給予處理。若病人感到劇痛或流出液中有鮮血時(shí)，應(yīng)停止沖洗，通知醫(yī)生處理。每天沖洗3-4次,每次沖洗量500ml-1000ml。如系滴入治療用藥,須在膀胱內(nèi)保留30min后再引流出體外。6沖洗完畢,取下沖洗管,消毒導(dǎo)尿管口和引流管接頭并連接。7清潔外陰部，固定好導(dǎo)尿管。如系注入藥物,可根據(jù)治療需要，注藥畢拔除導(dǎo)尿管。8協(xié)助病人取舒適臥位,整理床單位,清理物品

17、。9洗手,記錄沖洗液名稱(chēng)、沖洗量、引流量、引流液性質(zhì),沖洗過(guò)程中病人的反應(yīng)等。形成性練習(xí)形成性練習(xí)A膽紅素膽紅素B淋巴液淋巴液C血紅蛋白血紅蛋白D 紅細(xì)胞紅細(xì)胞E 白細(xì)胞白細(xì)胞1、溶血反應(yīng)時(shí)患者排出醬油色尿，、溶血反應(yīng)時(shí)患者排出醬油色尿，因?yàn)槟蛑泻幸驗(yàn)槟蛑泻?（）形成性練習(xí)形成性練習(xí)A膽紅素膽紅素B淋巴液淋巴液C血紅蛋白血紅蛋白D 紅細(xì)胞紅細(xì)胞E 白細(xì)胞白細(xì)胞1、溶血反應(yīng)時(shí)患者排出醬油色尿，、溶血反應(yīng)時(shí)患者排出醬油色尿，因?yàn)槟蛑泻幸驗(yàn)槟蛑泻?（）2患者李某，男，患者李某，男，47歲，診斷為尿毒，歲，診斷為尿毒，給予留置導(dǎo)尿給予留置導(dǎo)尿12h后引流出尿液后引流出尿液75ml，請(qǐng)估計(jì)該患者

18、的排尿狀況是（請(qǐng)估計(jì)該患者的排尿狀況是（）A正常正常 B少尿少尿 C尿閉尿閉 D排尿困難排尿困難 E尿潴留尿潴留2患者李某，男，患者李某，男，47歲，診斷為尿毒，歲，診斷為尿毒，給予留置導(dǎo)尿給予留置導(dǎo)尿12h后引流出尿液后引流出尿液75ml，請(qǐng)估計(jì)該患者的排尿狀況是（請(qǐng)估計(jì)該患者的排尿狀況是（）A正常正常 B少尿少尿 C尿閉尿閉 D排尿困難排尿困難 E尿潴留尿潴留3.手術(shù)手術(shù)12小時(shí)后，病人排尿仍困難時(shí)小時(shí)后，病人排尿仍困難時(shí) 應(yīng)為病人（應(yīng)為病人（）A導(dǎo)尿?qū)駼用利尿劑用利尿劑C熱水袋敷下腹部熱水袋敷下腹部D擠壓膀胱底部擠壓膀胱底部E安置合適的體位安置合適的體位3.手術(shù)手術(shù)12小時(shí)后，病人排尿

19、仍困難時(shí)小時(shí)后，病人排尿仍困難時(shí) 應(yīng)應(yīng)為病人為病人（）A導(dǎo)尿?qū)駼用利尿劑用利尿劑C熱水袋敷下腹部熱水袋敷下腹部D擠壓膀胱底部擠壓膀胱底部E安置合適的體位安置合適的體位4.某病人，女，某病人，女，58歲，因尿失禁留置歲，因尿失禁留置導(dǎo)尿尿管引流通暢，但尿色黃、尿液導(dǎo)尿尿管引流通暢，但尿色黃、尿液混濁，護(hù)理中應(yīng)注意混濁，護(hù)理中應(yīng)注意A、多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗B、經(jīng)常更換臥位經(jīng)常更換臥位C、膀胱內(nèi)滴藥膀胱內(nèi)滴藥D、熱敷下腹部熱敷下腹部4.某病人，女，某病人，女，58歲，因尿失禁留置導(dǎo)尿歲，因尿失禁留置導(dǎo)尿尿管引流通暢，但尿色黃、尿液混濁，護(hù)尿管引流通暢，但尿色黃、尿液混濁，護(hù)理中

20、應(yīng)注意理中應(yīng)注意A、多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗B、經(jīng)常更換臥位經(jīng)常更換臥位C、膀胱內(nèi)滴藥膀胱內(nèi)滴藥D、熱敷下腹部熱敷下腹部A.A.保持尿道口清潔，每日用消毒藥液棉球擦保持尿道口清潔，每日用消毒藥液棉球擦洗洗1 12 2次次B.B.引流管末端不能提高，防止尿液逆流引流管末端不能提高，防止尿液逆流C.C.引流管、貯尿袋每周更換一次引流管、貯尿袋每周更換一次D.D.導(dǎo)管脫落后應(yīng)立即插入尿道內(nèi)導(dǎo)管脫落后應(yīng)立即插入尿道內(nèi)E.E.鼓勵(lì)病人多飲水，常更換體位鼓勵(lì)病人多飲水，常更換體位5.留置導(dǎo)尿管預(yù)防尿路感染的措施是留置導(dǎo)尿管預(yù)防尿路感染的措施是多選題多選題A.A.保持尿道口清潔，每日用消毒藥

21、液棉球擦保持尿道口清潔，每日用消毒藥液棉球擦洗洗1 12 2次次B.B.引流管末端不能提高，防止尿液逆流引流管末端不能提高，防止尿液逆流C.C.引流管、貯尿袋每周更換一次引流管、貯尿袋每周更換一次D.D.導(dǎo)管脫落后應(yīng)立即插入尿道內(nèi)導(dǎo)管脫落后應(yīng)立即插入尿道內(nèi)E.E.鼓勵(lì)病人多飲水，常更換體位鼓勵(lì)病人多飲水，常更換體位5.留置導(dǎo)尿管預(yù)防尿路感染的措施是留置導(dǎo)尿管預(yù)防尿路感染的措施是多選題多選題第二節(jié)第二節(jié) 排便的護(hù)理排便的護(hù)理?xiàng)畋唐紬畋唐枷赖娜笾饕鞴伲合赖娜笾饕鞴伲鹤畲蟮南鞴伲何缸畲蟮南鞴伲何缸畲蟮奈掌鞴伲盒∧c最大的吸收器官：小腸 主要參與排便運(yùn)動(dòng)的器官：大腸主要參與排便

22、運(yùn)動(dòng)的器官：大腸 (一)(二)(三)(四)排便1.1.排便動(dòng)作是一反射動(dòng)作。排便動(dòng)作是一反射動(dòng)作。2.2.排便受意識(shí)控制，意識(shí)可加強(qiáng)或抑制排便受意識(shí)控制，意識(shí)可加強(qiáng)或抑制排便。排便。3.經(jīng)常遏制排便感覺(jué)是便秘發(fā)生最常見(jiàn)原經(jīng)常遏制排便感覺(jué)是便秘發(fā)生最常見(jiàn)原因之一。因之一。(四)(一)(二)(一)(一)（一）便秘（一）便秘（一）便秘（一）便秘（二）（二）（二）（二）（三）（三）（三）（三）（三）（三）（三）（三）便秘性便秘性”腹瀉腹瀉”（四）（四）（四）（四）（五）（五）（五）（五）一位腸脹氣阿婆的護(hù)理一位腸脹氣阿婆的護(hù)理四、與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)四、與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（一）灌腸法（一）灌腸法（二

23、）口服高滲液清潔腸道（二）口服高滲液清潔腸道（三）簡(jiǎn)易通便法（三）簡(jiǎn)易通便法（四）肛管排氣法（四）肛管排氣法四、與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)四、與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（一）（一）大量不保留灌腸的注意事項(xiàng)大量不保留灌腸的注意事項(xiàng)1.禁忌：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病、禁忌：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病、年老體弱、小兒等病人不宜此類(lèi)灌腸法。年老體弱、小兒等病人不宜此類(lèi)灌腸法。2.傷寒病人灌腸液量傷寒病人灌腸液量500ml，壓力低，壓力低30cm。3.肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水鈉潴留病肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用人禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。氯化

24、鈉溶液灌腸。4.準(zhǔn)確掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和量；準(zhǔn)確掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和量；5.灌腸時(shí)病人如有腹脹或便意應(yīng)囑其做深呼吸。灌腸時(shí)病人如有腹脹或便意應(yīng)囑其做深呼吸。6.灌腸時(shí)隨時(shí)注意觀察病人的病情變化；灌腸時(shí)隨時(shí)注意觀察病人的病情變化；小量不保留灌腸的注意事項(xiàng)小量不保留灌腸的注意事項(xiàng)：1.灌腸時(shí)插管深度為灌腸時(shí)插管深度為 710cm，灌入壓力，灌入壓力 30 cm；2.防止空氣進(jìn)入；防止空氣進(jìn)入；3.常用灌腸液為常用灌腸液為“1、2、3”溶液：溶液：50硫酸鎂硫酸鎂30ml甘油甘油60ml溫開(kāi)水溫開(kāi)水90ml保留灌腸注意事項(xiàng)保留灌腸注意事項(xiàng)1.灌前囑病人排便、排尿。灌前

25、囑病人排便、排尿。2.據(jù)病情選擇合適的臥位。據(jù)病情選擇合適的臥位。3.肛管細(xì)、插入深肛管細(xì)、插入深1520cm，注入速度慢、量少。，注入速度慢、量少。4.腸道抗感染宜晚上睡前灌腸。腸道抗感染宜晚上睡前灌腸。5.禁忌：禁忌：肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及排便失禁的病人不宜肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及排便失禁的病人不宜此類(lèi)灌腸法。此類(lèi)灌腸法。大量不保留灌腸大量不保留灌腸 保留灌腸保留灌腸（二）（二）術(shù)前術(shù)前1日下午服日下午服 25MgSO4 200ml+溫開(kāi)水溫開(kāi)水 1000ml（三）簡(jiǎn)易通便法（三）簡(jiǎn)易通便法方法方法1.開(kāi)塞露法開(kāi)塞露法2.甘油栓法甘油栓法3.肥皂栓法肥皂栓法目的：用簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的措施解除

26、病人便秘目的：用簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的措施解除病人便秘（三）簡(jiǎn)易通便法（三）簡(jiǎn)易通便法開(kāi)塞露的使用方法：開(kāi)塞露的使用方法：1.使用時(shí)先將封口剪去，擠出少量液體使用時(shí)先將封口剪去，擠出少量液體潤(rùn)滑開(kāi)口處。潤(rùn)滑開(kāi)口處。2.患者左側(cè)臥位，放松肛門(mén)外括約肌?；颊咦髠?cè)臥位，放松肛門(mén)外括約肌。3.藥液擠入直腸內(nèi)，保留藥液擠入直腸內(nèi)，保留510分鐘。分鐘。栓劑使用注意事項(xiàng)栓劑使用注意事項(xiàng)：1.栓劑宜放置在肛門(mén)括約肌以上。栓劑宜放置在肛門(mén)括約肌以上。2.放入栓劑后最好壓緊病人雙側(cè)臀部，以防放入栓劑后最好壓緊病人雙側(cè)臀部，以防病人迅速將栓劑排出。病人迅速將栓劑排出。3.糞塊極其干硬時(shí)，最好用軟化劑。糞塊極其干硬時(shí)，最好用軟化劑。4.肛門(mén)粘膜潰瘍、肛裂、肛門(mén)劇痛者不用肥肛門(mén)粘膜潰瘍、肛裂、肛門(mén)劇痛者不用肥皂栓。皂栓。（三）簡(jiǎn)易通便法（三）簡(jiǎn)易通便法（三）（三）（四）（四）肛管末端保持在液面下肛管末端保持在液面下 謝謝 謝謝 ！