《醫(yī)院工作量績效考評及實施方案》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《醫(yī)院工作量績效考評及實施方案（45頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、2014工作量績效考評及實施方案（討論稿）黨的十八屆三中全會就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指出：“建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事新酬制度”，為貫徹落實這一決定，我們在總結(jié)前期工作的同時，決定實施新的績效考核方案，完善分配激勵機制，鼓勵全體干部、職工的工作積極性，為病人提供更加快速，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。第一部分 績效工資考評基本原則一、工作量績效工資考評是以崗位工作量考核為基礎，技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配為主要內(nèi)容的分配模式，并根據(jù)不同崗位的責任、技術(shù)、勞動復雜程度、承擔風險的程度、工作量的大小等不同情況，恰當拉開分配檔次，堅持向高風險、關鍵崗位、優(yōu)秀人才、臨床一線傾斜的分配原則

2、。它是以服務質(zhì)量和工作數(shù)量效率為核心、能夠保證公益性方向，又能充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。二、通過績效管理考核和分配制度的實施，體現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，績效工資考評以工作崗位、技術(shù)含量、風險程度、服務數(shù)量等業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，以工作效率和效益、工作質(zhì)量、患者滿意度為綜合考核指標，綜合計量和評價的績效考核分配方法。三、績效工資考評將醫(yī)院人員按照工作崗位分為四大類，分別為醫(yī)生類、護理類、醫(yī)技類、行政后勤類。如醫(yī)生類包括門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、醫(yī)技科室醫(yī)生，護理類包括門診護士、病區(qū)護士，其他治療科室護士。醫(yī)生、護理人員績效工資不按入院的人事身份，按照工作業(yè)績實行同工同酬。

3、四、績效工資考評應始終堅持公立醫(yī)院公益性原則；堅持“以人為本，質(zhì)量第一，量化考核，綜合評定，優(yōu)勞優(yōu)酬，動態(tài)管理”的原則；堅持定性與定量相結(jié)合，以定量為主的原則；堅持誰主管誰負責的原則，強化日常考核與監(jiān)督；堅持科主任負責制的原則。五、績效工資考評按照收支略有結(jié)余，嚴控成本費用原則。充分考慮醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，在實現(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”和嚴格控制不合理費用增長的前提下，實行宏觀管理、總額控制的管理措施。第二部分 工作量和成本項目控制原則一、工作量控制原則1、規(guī)范收入行為，嚴格執(zhí)行收費標準，各收費、記賬人員應按照實際的開單和執(zhí)行科室準確收費記賬。2、過去的各類單項提成，單項獎勵，加班費補助等一律取消

4、，全部納入工作量中進行核算。3、鼓勵科室加強以技術(shù)性勞動含量為主的收入結(jié)構(gòu)調(diào)整。4、鼓勵新技術(shù)、新項目的加快應用，為病人提供更多的診療手段，也為科室增加新的經(jīng)濟增長點。5、禁止亂開處方，禁止給病人做不必要的檢查，努力降低病人費用。二、成本控制原則1、成本的管理堅持“誰管理，誰承擔的原則，區(qū)分管理主體。2、樹立節(jié)支意識，嚴格采購程序。3、鼓勵科室控制材料與成本支出，降低單位醫(yī)療成本。4、科室領用材料和物資應按每月工作量有計劃均勻領取，禁止一次領取幾個月的用量。領用時按照使用科室代碼計入相關科室成本。三、可控成本范圍科室可控成本支出項目包含以下內(nèi)容：1、人力成本：只計入基本工資，每人5000元（正

5、式和聘用人員的工資相同），外出進修人員不計入科室人力成本）。2、物耗成本：各種不計價材料費、化學試劑材料、低值易耗品、供應室消毒材料費、水、電、辦公用品費、差旅費、業(yè)務費等費用。3、設備成本：各種資產(chǎn)的維修、維護保養(yǎng)費計30%。4、其他成本：醫(yī)療糾紛中應由科室承擔的部分損失、賠償費、財產(chǎn)物品損失費、各種拒付、罰款支出、工雜支出等費用。5、超出醫(yī)院規(guī)定費用標準的醫(yī)保費用，直接列入科室成本支出。6、各科室病人欠費直接列入科室成本支出，特殊情況經(jīng)院長審批同意除外。7、各種計價材料、藥品、設備折舊（不含醫(yī)技科室）、房屋折舊費暫時不列為科室成本項目。以上可控成本按照領用、管理、使用人員的不同，分別計入醫(yī)

6、生、護理、醫(yī)技類的業(yè)績工資中考核。 第三部分 醫(yī)療類績效工資考評一、醫(yī)師類工作量績效工資考核方法1、醫(yī)師類績效工資計算公式：醫(yī)師類績效工資=（工作量*績效費率）可控成本*質(zhì)控分值其他考核項目2、醫(yī)生工作量的考核：以市物價局規(guī)定的允許收費的項目為基礎，其中醫(yī)生參與工作的收費項目作為醫(yī)師工作量進行統(tǒng)計。要點（1）必須是醫(yī)師親自操作的項目；（2）必須是可收費的工作項目，不可收費的工作項目不統(tǒng)計工作量。3、可控成本范圍：按照上述可控成本項目支出范圍計算各醫(yī)療組成本支出。4、績效費率設計原則：（1）藥品、材料、血液項目不提獎；（2）風險性及技術(shù)含量高的項目，績效費率高，反之則低。（3）使用新技術(shù)、新項目

7、，績效費率會適當增加。符合醫(yī)院政策導向的工作項目，績效費率可進行適當調(diào)節(jié)。5、績效工資分配：績效工資核算到最小核算單元。核算單元內(nèi)部分配時，門診、手術(shù)分配到參與醫(yī)生，病房分配到醫(yī)療組。這種做法既體現(xiàn)多勞多得，又兼顧團隊合作。第四部分 護理類績效工資考評一、護理類工作量績效工資考核方法1、護理類績效工資計算公式： 護理類績效工資=護理床日單價*護理時數(shù)*占用床日數(shù)-(當月領用可控成本-非材料醫(yī)療收入上年度可控成本率)*a% -基本工資*質(zhì)控分值其他考核項目2、護理工作量的考核：以市物價局規(guī)定的允許收費的床日標準為計價單位，并根據(jù)各科室護理病人的“護理時數(shù)”和實際占用床日數(shù)作為護理人員的工作量統(tǒng)計

8、。3、可控成本范圍：按照上述可控成本項目支出范圍計算各護理組成本支出。4、“護理時數(shù)”設計原理：本方案引入“護理時數(shù)”。護理時數(shù)可以反映不同護理單元在不同病種下病種治療的難易程度、操作的難易和技術(shù)要求、治療風險性。5、績效工資分配：醫(yī)院分配至護理單元，護理內(nèi)部按照護理質(zhì)量、崗位、班次、病人滿意度等指標進行二次分配。第五部分 醫(yī)技類工作量績效考評一、醫(yī)技類工作量績效工資考核方法1、醫(yī)技類績效工資計算公式：醫(yī)技類績效工資= (科室收入-耗材成本)*績效費率+工作指標(KPI)* 件數(shù)單價-科室可控成本*質(zhì)控分值其他考核項目2、醫(yī)技工作量的考核：以市物價局規(guī)定的允許收費的項目為基礎，按照醫(yī)技科室開展

9、不同的檢查項目，分別設置績效費率和件數(shù)單價，作為醫(yī)技工作量統(tǒng)計。 3、可控成本范圍：按照上述可控成本項目支出范圍計算各醫(yī)技科室成本支出。4、績效工資分配：醫(yī)院分配至科室，科室內(nèi)部按照工作質(zhì)量、崗位、班次、病人滿意度等指標進行二次分配。第六部分 行政后勤類績效工資考評一、行政后勤類績效工資行政后勤類獎金：按崗位價值進行區(qū)別發(fā)放。 第七部分 社康中心績效工資考評由于社康中心必須完成“健康促進，衛(wèi)生防疫，婦幼保健，慢病防治，老年保健，疾病防治”等六大功能，承擔著一定的住戶調(diào)查、健康普查及檔案錄入管理、咨詢及健康教育等有工作量而無經(jīng)濟收入的工作。因此，考慮到社康中心的特殊性，目前有關核算數(shù)據(jù)暫時還沒有

10、與醫(yī)院信息化聯(lián)網(wǎng)，為調(diào)動工作人員積極性，社康中心績效工資核算暫按寶醫(yī)201225號文件執(zhí)行。第八部分 其他有關配套規(guī)定1、為確保工作量績效考評方案的順利實施，由分管院長負責，成立由院辦、財務、人事、醫(yī)務、質(zhì)控、護理、科教、信息、計管辦等部門共同組成的分配工作小組，負責方案的起草、測算、推進實施和考核。2、績效工資方案中的各種考核、統(tǒng)計數(shù)據(jù)指標由各職能部門負責，每月15號前上報分配工作小組?？冃ЧべY每月計算發(fā)放一次，由醫(yī)院分配工作小組根據(jù)醫(yī)院績效工資分配方案計算出各科應發(fā)績效工資總額。3、因醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要，經(jīng)院有關領導、業(yè)務部門批準外出參加進修學習者，其績效工資按院部人均績效工資給予發(fā)放；職工

11、因公受傷、請病假、事假、產(chǎn)假者按醫(yī)院有關文件規(guī)定執(zhí)行。4、新畢業(yè)分配來的人員，對于已取得執(zhí)業(yè)資格證書，并能獨立工作者，在三個月后開始參與所在科室績效工資分配；對于未取得執(zhí)業(yè)資格證書者，不參與所在科室績效工資分配；新調(diào)入并能獨立工作者，從第二個月開始參與所在科室績效工資分配；學科帶頭人才從調(diào)入之日起計算績效工資。參加住院醫(yī)師培訓輪科人員，有執(zhí)業(yè)資格并能獨立工作，其績效工資按所在科室100%計發(fā)。5、新入職并取得執(zhí)業(yè)資格證書的臨聘人員，按院部規(guī)定不發(fā)放當月績效工資，一個月后經(jīng)考核合格并能獨立工作，其績效工資的分配在半年內(nèi)按50%計發(fā)，半年后按100%計發(fā)。6、助理護士、臨時工等其他人員績效工資的發(fā)

12、放按醫(yī)院有關文件規(guī)定執(zhí)行。7、各部門可根據(jù)本科室的實際情況，按績效工資總額提取2%作為科室主任基金，獎勵本科室特別優(yōu)秀人員。8、從醫(yī)院的整體戰(zhàn)略出發(fā)，各科室應團結(jié)協(xié)作，科室間如存在人員流動（調(diào)動、借用等），其績效工資由用人科室（應按該科人均績效工資乘以實際工作天數(shù)）計算發(fā)放給對應的科室。9、為保證完成各項社會義務工作，鼓勵員工積極參與各項活動，院部將對抽調(diào)無償參與社會義務工作日的員工，按院部人均績效工資乘以實際抽調(diào)天數(shù)補償給所在科室（參加各種會議不計算義務工作日）。10、醫(yī)院因業(yè)務發(fā)展需要而新開設的科室，因無往年參考數(shù)據(jù)，該科室的績效工資分配按院部人均績效工資發(fā)放，扶持期半年；半年后參考前半年

13、的數(shù)據(jù)制訂分配標準。11、科室因裝修業(yè)務用房或大型設備停機維修而不能正常工作期間，或因政策原因、歷史遺留問題，其績效工資分配按院部人均績效工資40%發(fā)放。12、為使科室績效工資分配體現(xiàn)公開、公平、公正的原則，各科室必須成立3-5人的績效工資分配小組（成員要具有代表性），分配小組成員要根據(jù)醫(yī)院績效工資分配原則，結(jié)合本科室人員的工作性質(zhì)、工作量、工作質(zhì)量、職稱等考核因素制定出科室的二次分配方案細則，并報院績效工資分配工作小組備案?？剖颐看伟l(fā)放績效工資，必須經(jīng)科室績效分配小組成員討論決定并簽名，同時要向全科人員公布發(fā)放結(jié)果。13、本方案自2014年1月1日起執(zhí)行，如與上級管理部門有關規(guī)定相悖的，或因

14、醫(yī)療收費項目標準調(diào)整，需重新修改后執(zhí)行。第九部分 綜合目標管理實施方案一、基本做法1、按衛(wèi)生部“三級甲等醫(yī)院”評審要求并結(jié)合廣東省衛(wèi)生廳廣東省醫(yī)院等級標準與評價細則（三級綜合醫(yī)院），結(jié)合醫(yī)院實際情況制定考核指標。2、在認真總結(jié)醫(yī)院綜合目標管理的基礎上，結(jié)合衛(wèi)生廳對公立醫(yī)院的管理要求，共設置四大指標體系，總分1000分，包括：（1）醫(yī)療質(zhì)量管理535分；（2）科研教學管理150分；（3）科室管理60分；（4）經(jīng)濟效益效率管理255分；除醫(yī)療質(zhì)量管理、科室管理共性考核指標外，其余考核指標是針對每個科室自身的特點逐個進行制定，使指標體系更加合理，便于操作和考核。3、各主管部門按照責任分工，根據(jù)科室不

15、同情況將考核目標進行分解量化，科室自行選擇，按統(tǒng)一考核標準，進行動態(tài)考核，逐步建立和完善績效評價機制。4、加強科室統(tǒng)一管理，全面落實科室主任負責制?？剖揖C合目標管理，側(cè)重的是科室協(xié)調(diào)、整體發(fā)展，而績效管理的要求是細化核算單位，二者相輔相成，互為補充。二、計分辦法考核指標分四類，包括公共必達指標、分檔指標、一票否決指標和加分指標。1、公共必達指標不分檔，按照一檔計分。2、分檔指標由科室自行選定，具體分為三檔、二檔、一檔，計分比例分別為60%、80%、100%，該類指標未完成最低限三檔指標要求，則該單項指標所占分數(shù)全部扣除。為鼓勵科室選取一檔指標，凡選取指標有二檔指標的科室，年末完成一檔指標，得分

16、只能為一檔指標的90%。3、一票否決指標不分配分數(shù)，發(fā)生相應事項時對應欄目分數(shù)（醫(yī)護安全分，或教學分）全部扣除，當月一票否決，不影響其他月份考核。發(fā)生重大醫(yī)療糾紛和一、二級醫(yī)療事故時，當月醫(yī)護安全分全部扣除。凡是發(fā)生醫(yī)療、教學事故的科室，年終參加考核但不參加評獎。4、加分指標包括獲得省級以上榮譽稱號等每項10分；SCI文章影響因子每1分加1分；省級重點學科包括省中醫(yī)藥局重點學科（A類加10分；B類加7分），其他科研立項、成果鑒定、科技獎勵、繼續(xù)教育、學術(shù)會議等加分內(nèi)容按科教部具體規(guī)定執(zhí)行5、質(zhì)量效率指標中，新技術(shù)新項目標準至少是填補院內(nèi)空白并達到省內(nèi)先進水平。各科室不準使用假、劣、過期、失效醫(yī)

17、用材料和藥劑，如屬藥劑、材料購置問題，則責任不在使用科室，由相關科室負責。6、教學事故按教學事故鑒定有關條例執(zhí)行。由醫(yī)院認定為合理原因造成的特殊情況除外。教學事故等級及扣分辦法同醫(yī)療事故處理辦法。7、重大醫(yī)療糾紛按照醫(yī)院醫(yī)療糾紛相關規(guī)定確定。8、科室之間合作的課題、論文、著作等，第一作者得分占該項科研教學分值的70%，其他作者平分該項分值的30%。9、若科室床位、固定資產(chǎn)或房屋等發(fā)生較大變化，指標進行相應調(diào)整。三、考核辦法進一步完善“以工作量核算為基礎，以質(zhì)量控制為重點，以綜合評價為手段”的考評模式。月度考核由各職能部門負責，并于每月15日前將上月考核結(jié)果報計財科績效考核辦。職能部門不能按時考

18、核或不將考核結(jié)果報計財科的，扣發(fā)科室負責人的崗位津貼。年度考核，分為內(nèi)科、外科、醫(yī)技和行管四大系統(tǒng)，由醫(yī)院考核小組統(tǒng)一進行考核評定。（一）月度考核按實得分數(shù)與上月績效獎金掛鉤，年度考核按實得分數(shù)參與獎項評比，并與12月份績效獎金掛鉤。（二）具有以下情況之一的科室，只能參與三等獎的評比：1、選取檔次有三檔指標的科室；2、有重大醫(yī)療糾紛的的科室；3、發(fā)生一票否決指標（不包括醫(yī)療教學醫(yī)保事故）科室；（三）發(fā)生醫(yī)療事故、二級以上教學事故的科室不能參加評獎。（四）年度評比獎項規(guī)定年度評比設立四類獎項，包括一等獎、二等獎、三等獎和進步獎。內(nèi)科、外科、醫(yī)技三大系統(tǒng)分別評比，其中一、二、三等獎項比例分別為25

19、%、20%和20%，進步獎各系統(tǒng)各設一名，參評條件為未選取三檔指標，未發(fā)生一票否決，臨床科室須同時滿足出院人數(shù)增長15%以上。年度考核分數(shù)低于700分的科室，視為亮黃牌科室。四、獎懲辦法（一）獎金分配辦法獎金計算基數(shù)以人事科提供年末科室人數(shù)為準。具體計算方法：1、一等獎科室：科室人數(shù)*2000元/人+科室主要負責人8000元+科室副主任各5000元+護士長各4000元；2、二等獎科室：科室人數(shù)*1500元/人+科室主要負責人5000元+科室副主任各3000元+護士長各2500元；3、三等獎科室：科室人數(shù)*1000元/人+科室主要負責人3000元+科室副主任各2500元+護士長各2000元；4、

20、進步獎科室：科室人數(shù)*800元/人+科室主要負責人2500元+科室副主任各2000元+護士長各1500元。5、安慰獎科室：科室人數(shù)*500元/人，科室負責人不再嘉獎。（二）科主任三年任期內(nèi)，科室年終考核有兩次亮黃牌，應自動向人事科申請辭職。（三）季度考核末三位的科室應向院長及核算考核領導小組述職。五、說明1、本方案自2014年1月1日起執(zhí)行。2、本方案由人事科、計財科負責解釋。附件：1、科室綜合目標管理責任書2、科室績效工資二次分配指導意見附件1：科室綜合目標管理責任書內(nèi)科系統(tǒng)科室綜合目標管理責任書一、醫(yī)療質(zhì)量管理（535分）指標名稱及基本要求分值考核時限計分方法責任部門醫(yī)療制度落實與醫(yī)療質(zhì)量

21、持續(xù)改進125分科室質(zhì)量管理記錄本3月度科室質(zhì)量與安全管理的各項記錄本記錄是否及時、內(nèi)容是否符合規(guī)范要求；一個記錄本記錄內(nèi)容不完善扣2分質(zhì)控科科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計劃實施2月度無科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計劃扣1分，無具體實施內(nèi)容直接扣至2分質(zhì)控科科室建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，并有活動記錄（自查、質(zhì)量管理會議、資料）1月度科室每月無自查、召開會議、資料扣1分質(zhì)控科科室建立醫(yī)療安全管理小組，并有活動記錄（自查、醫(yī)療安全管理會議、資料）1月度科室每月無自查、召開會議、資料扣1分醫(yī)務科對口支援工作（加分項）2年度未完成對口支援醫(yī)院指標扣2分 有對口支援的加2分醫(yī)務科住院超30天病人管理，科室縮短平均住院日

22、措施5月度科室有無縮短平均住院日的具體措施，每月對平均住院日有無分析，無則扣2分；科室是否對住院超過30天患者作大查房重點，有無上報醫(yī)務科登記及評價分析記錄，無則直接扣至2分.每漏報超過30天病人一例扣0.5分。醫(yī)務科科主任參加醫(yī)務科指派的相關醫(yī)療活動2月度無故不參加，每缺一次扣1分。由醫(yī)務科提供相關記錄。醫(yī)務科科主任參加每月科主任例會情況2月度科室主任缺會1次扣1分，遲到一次扣0.5分，無故不參加扣2分醫(yī)務科診療指南與規(guī)范1年度科室是否每年修訂本專業(yè)診療指南與規(guī)范醫(yī)務科醫(yī)囑、處方合格率95% 5月度 根據(jù)我院醫(yī)囑制度、處方制度等相關規(guī)定判斷，醫(yī)囑或處方合格率每低一個百分點扣1分，扣完為止。

23、質(zhì)控科 首診醫(yī)師負責制度5月度參照我院首診醫(yī)師負責制度和年終質(zhì)量評估方案，每違反1例扣2分。醫(yī)務科三級醫(yī)師負責制度5月度參照我院三級醫(yī)師負責制度，檢查運行病歷，每缺一項扣2分醫(yī)務科會診制度5月度 參照我院“會診制度”，會診醫(yī)師資質(zhì)不合要求扣1分，急診會診時間10分鐘，或一般會診24小時扣2分，會診目的不明確，會診記錄不規(guī)范每例扣1分。醫(yī)務科疑難、危重病例討論制度 5月度 參照我院疑難危重病例討論制度，病例討論登記本、討論記錄每缺一項扣2分醫(yī)務科死亡病例討論制度 5月度 參照我院死亡病例討論制度，登記本、討論記錄每缺一項扣2分。醫(yī)務科醫(yī)師值班、交接班制度 5月度 參照我院醫(yī)師值班、交接班制度，隨

24、機抽查值班期間三線醫(yī)師制、交接班記錄本等情況；一項不符合扣1分醫(yī)務科醫(yī)患溝通制度 5月度參照我院醫(yī)患溝通制度，對醫(yī)患溝通過程中涉及的各項內(nèi)容進行抽查，一處不符合扣1分，出院患者隨訪率50%，每降低一個百分點扣1分客服中心預約診療5月度參照國家衛(wèi)生計生委預約診療服務考核評價標準，a.?？崎T診（包括專家門診）放號比例30%，得1分，每低1個百分點扣0.5分，扣完1分為止；b.月平均實際預約率30%，得2分，每低1個百分點扣0.5分，扣完2分為止；c.月平均復診預約率60%,得2分，每低1個百分點扣0.5分，扣完2分為止.客服中心患者滿意度 50月度患者滿意度隨訪低于90% ，每低1個百分點扣2分，

25、扣完為止黨辦臨床“危急值”報告處理15分鐘5月度參照臨床“危急值”報告管理制度，不及時接受危急值一例扣2分，檢查病程記錄中醫(yī)師是否在接獲危急值報告15分鐘內(nèi)進行處置并詳細記錄；若無，扣5分醫(yī)務科每百張床位年不良事件報告15件3年度不足15件/百床位/年，扣3分醫(yī)務科每百張床位年不良事件報告15件3年度不足15件/百床位/年，扣3分護理部醫(yī)療安全40分科室醫(yī)療安全管理10月度發(fā)生糾紛或投訴后科室是否積極處理并組織全科討論，對存在的差錯有整改措施。如存在上述問題扣科室當月科室醫(yī)療安全管理分1-10分醫(yī)務科醫(yī)療事故一票否決月度發(fā)生醫(yī)療事故科室，當月醫(yī)療安全分全扣，并不能參加當年度評獎醫(yī)務科重大醫(yī)療糾

26、紛一票否決月度存在明確過錯并賠償額在5萬以上，當月醫(yī)療安全分全扣，并不能參評一、二等獎醫(yī)務科中等糾紛20月度存在明確過錯并賠償額在5萬以下，扣當月醫(yī)療安全分20分，并不能參評一等獎醫(yī)務科一般糾紛（1萬以下）和醫(yī)療投訴10月度發(fā)生一例一般糾紛扣5分，并加扣科室管理分5分。當月發(fā)生1次投訴扣2分，2次以上扣10分并加扣科室管理10分醫(yī)務科注：因當年新開展技術(shù)、項目，四級手術(shù)而產(chǎn)生的技術(shù)性過錯，以及無過錯補償或費用減免，當月醫(yī)療安全扣分減半病歷質(zhì)量30分病歷書寫質(zhì)量門、急診病歷3月度不合格門急診病歷每份扣2分 質(zhì)控科住院運行病歷7乙級病歷：每份扣3分；丙級病歷：每份扣5分；每月出現(xiàn)2份及以上丙級病歷

27、本項不得分并加扣科室管理10分。住院歸檔病歷7乙級病歷：每份扣5分；丙級病歷：本項不得分并加扣科室管理10分；科室病歷質(zhì)控管理3月度科室每月未開展病歷評價或科主任未主持扣1分，無對本科室醫(yī)師書寫的病歷進行評價分析、整改措施的記錄直接扣3分；質(zhì)控科病案首頁5月度患者出院后3個工作日未提交病案首頁及病歷每份扣1分；超過3份，加扣科室管理分10分；每例病案首頁每漏填一項扣0.5分，扣完為止，同時加扣科室管理分10分。質(zhì)控科電子病歷管理2月度因非系統(tǒng)原因，申請電子病歷解鎖修改病歷，每次扣0.5分， 超出5次加扣科室管理分5分質(zhì)控科科室病歷質(zhì)控管理3月度科室每月未開展病歷答辯會或科主任未主持扣3分，無對

28、本科室醫(yī)師書寫的病歷進行評價分析、整改措施的記錄直接扣5分；質(zhì)控科醫(yī)療技術(shù)準入管理10分嚴格落實醫(yī)療新技術(shù)的查新及技術(shù)準入，新技術(shù)開展前申報率100%。5年度檢查一、二類、三類技術(shù)開展前是否按要求進行申報和審批，一例未申報不得分。醫(yī)務科建立新技術(shù)、新材料、新業(yè)務檔案，資料完備2年度新技術(shù)，新項目，科室存檔，科室討論，醫(yī)務科備案資料完整得2分，1項不全扣1分。醫(yī)務科新技術(shù)開展情況一票否決年度本年度未開展新技術(shù)直接扣至10分，并不能參加綜合目標一等獎評選醫(yī)務科醫(yī)師在授權(quán)范圍內(nèi)進行麻醉、手術(shù)、介入等高風險技術(shù)操作。3月度未在授權(quán)范圍內(nèi)進行手術(shù)、麻醉、介入等高風險技術(shù)操作（發(fā)現(xiàn)1項，直接扣至3分）；醫(yī)

29、務科臨床技能15分三基三嚴培訓出勤率5年度醫(yī)務科有記錄的院內(nèi)培訓考核，每次科室內(nèi)一名醫(yī)生不參加扣1分，全年累計扣分，扣完5分后再加扣科室管理分值10分。科室內(nèi)無醫(yī)生培訓計劃扣5分。計劃未落實、無培訓內(nèi)容記錄扣5分。（查看業(yè)務學習記錄本）醫(yī)務科三基三嚴考核合格率100%5年度科室內(nèi)一名醫(yī)生低于60分扣1分，累計積分，扣完為止醫(yī)務科應急培訓5年度是否有應急培訓內(nèi)容，無則扣1分；考核（演示、提問）科室應急能力，1人考核不合格扣2分醫(yī)務科合理用藥40分科室上報抗菌藥物使用管理情況2月度是否每月上報醫(yī)務科抗菌藥物使用分析評價整改報告，未上報扣2分藥學部科室抗菌藥物使用頻率、使用強度,特殊使用級抗菌藥申請

30、10月度科室抗菌藥物使用頻率、使用強度，每超醫(yī)院規(guī)定指標1%扣2分，特殊使用級抗菌藥物未按規(guī)定執(zhí)行扣5分藥學部清潔手術(shù)預防使用抗菌藥物品種選擇合理率90% 4月度臨床藥師抽查相關臨床科室當月類切口病歷，每低于1%扣1分，扣完為止藥學部使用抗菌藥物微生物樣本送檢 10月度限制使用級抗菌藥物微生物檢驗標本送檢率 50%扣5分特殊使用級抗菌藥物微生物檢驗標本送檢率 80%扣5分藥學部清潔手術(shù)預防用抗菌藥物使用療程合理率2月度合理率90%（一般不超過24小時）臨床藥師抽查相關臨床科室當月類切口病歷，每低于1%扣1分，扣完為止藥學部門診抗菌藥物使用5月度科室門診抗菌藥物使用超出醫(yī)院指標，本項不得分藥學部

31、其它藥物合理使用2月度根據(jù)病人病情，發(fā)現(xiàn)一例不合理用藥本項不得分，每年度出現(xiàn)二例以上加扣科室管理10分藥學部ADR上報5年度科室有ADR但未上報，扣5分藥學部輸血質(zhì)量管理20分嚴格執(zhí)行全血和大量用血審批制度、醫(yī)師輸血權(quán)限管理制度、輸血申請分級管理制度3月度全血或大量用血一次未審批扣1分；無醫(yī)師輸血權(quán)限輸血，每次扣1分；違反輸血申請分級管理規(guī)定每次扣1分。醫(yī)務科嚴格掌握輸血適應證，記錄要完整詳細4月度無輸血治療同意書扣4分；不符合輸血適應證每次扣1分；手術(shù)、有創(chuàng)性檢查、介入治療、孕產(chǎn)婦等不進行血型檢查每例扣1分；術(shù)前不備血每次扣2分；輸血前無實驗室指標每次扣1分；輸血前不進行感染性指標檢查每次扣

32、1分；輸血中無觀察記錄扣1分；輸血后無效果評價扣2分；手術(shù)、麻醉、護理記錄不一致或不完整各扣1分手術(shù)科室未開展自身輸血、圍手術(shù)期血液保護的扣1分醫(yī)務科建立輸血標本采集流程，執(zhí)行輸血前核對制度4月度抽錯標本、標本標示與受血者不符本項不得分。標本采集后試管標簽信息記錄不全面每次扣1分；輸血前未進行核對每次扣1分；輸血記錄單無輸注者雙簽字每次扣1分；無醫(yī)護人員標本采集和輸血前核對培訓記錄每人次扣1分?，F(xiàn)場提問1-3名醫(yī)護人員1項不了解扣1分。醫(yī)務科有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程。3月度無輸血器或其他輔助設備（如血液復溫）的操作規(guī)范與流程扣1分；未在30分鐘內(nèi)開始輸注每次扣1分；每

33、袋血輸注時限超過4小時每次扣1分；無輸血過程監(jiān)控記錄每次扣1分；輸血過程血袋中添加藥物等扣1分；無血袋保存記錄的扣1分無持續(xù)改進記錄的扣1分；輸血差錯本項不得分。醫(yī)務科有控制輸血嚴重危害的方案與實施情況的記錄。3月度無控制輸血嚴重危害的預案扣1分；無識別輸血不良反應的標準扣1分；無發(fā)生輸血嚴重危害的應急措施扣1分；發(fā)生輸血反應病程無記錄或不及時上報各扣1分?，F(xiàn)場提問1-3名醫(yī)護人員，一項不了解扣1分。醫(yī)務科各臨床科室每月對醫(yī)師合理用血情況進行評價，并將結(jié)果用于醫(yī)師個人業(yè)績考核與用血權(quán)限的認定管理。3月度科室無合理輸血評價制度和方法扣1分；每月或每名醫(yī)師漏掉評價1次扣1分；評價結(jié)果與個人業(yè)績和用

34、血權(quán)限未掛鉤的扣1分。醫(yī)務科臨床路徑 10分進入臨床路徑的患者入組率6月度有開展臨床路徑病種2分，開展病種大于3病種2分；符合進入臨床路徑的患者入組率50%（2分）醫(yī)務科臨床路徑的患者完成率70%2月度未達標本項不得分醫(yī)務科臨床路徑統(tǒng)計分析2季度有臨床路徑季度統(tǒng)計分析、和變異原因分析。醫(yī)務科單病種管理10分按國家衛(wèi)生與計劃生育委員會單病種網(wǎng)絡直報率100%。6月度未按時完成國家衛(wèi)生與計劃生育委員會單病種網(wǎng)絡直報及院內(nèi)數(shù)據(jù)上報扣2分/例，扣完為止。質(zhì)控科科室每月對單病種質(zhì)控指標進行分析、總結(jié)和反饋。4未對單病種質(zhì)控指標進行分析、總結(jié)和反饋，每缺一病種扣2分。病區(qū)護理質(zhì)量檢查標準100分基礎護理和

35、危重患者護理合格率90%10月度根據(jù)綜合醫(yī)院評價細則和醫(yī)院護理質(zhì)量管理標準。低一個百分點扣1分。護理部按時完成61項指標上報5月度根據(jù)綜合醫(yī)院評價細則和醫(yī)院護理質(zhì)量管理標準。低一個百分點扣1分。漏報、錯報扣0.1分。護理部急救物品完好率100%5月度根據(jù)綜合醫(yī)院評價細則和醫(yī)院護理質(zhì)量管理標準。低一個百分點扣1分。護理部指令性任務完成情況10季度及時高質(zhì)量完成上級臨時指派的任務護理部藥品管理合格率95%5季度高危藥品和麻精藥品管理一項不合格，此項不得分。有過期藥品此項不得分。護理部無菌物品合格率100% 5月度根據(jù)綜合醫(yī)院評價細則和醫(yī)院護理質(zhì)量管理標準。一件不達標，扣1分，有過期物品此項不得分。

36、護理部按規(guī)范及時上報壓瘡預警和壓瘡發(fā)生，除難免壓瘡外無壓瘡發(fā)生5月度漏報或遲報1例扣1分，出現(xiàn)1例可避免壓瘡此項不得分護理部院內(nèi)年培訓率達100%5年度根據(jù)醫(yī)院培訓手冊要求，查看培訓記錄，低一個百分點扣1分。護理部專科護理操作合格率95%5季度根據(jù)醫(yī)院培訓手冊要求，實地考核，低一個百分點扣1分。護理部急救技術(shù)操作合格率100%5季度根據(jù)醫(yī)院培訓手冊要求，實地考核，低一個百分點扣1分。護理部護理文書合格率90%5月度廣東省病歷書寫規(guī)范。護理部健康教育覆蓋率100%5季度護理部實地發(fā)放問卷調(diào)查.低一個百分點扣0.5分。護理部護理服務滿意度95%5季度護理部實地發(fā)放滿意度問卷調(diào)查和每月紀檢辦調(diào)查結(jié)果

37、，每提高1%，獎勵1分。護理部優(yōu)質(zhì)護理服務落實情況5月度有優(yōu)質(zhì)護理服務方案和服務措施，有配檔表，落實到位。護理部護理不良事件上報10年度科室有護理糾紛或投訴的，未按要求到護理部備案的科室，一次扣5分。護理部級、級不良事件一票否決年度級、級不良事件不能參加一等獎評選護理部一般糾紛（1萬元以下）和護理投訴10年度發(fā)生一例一般糾紛扣5分。發(fā)生1次患者有效投訴扣5分，2次以上扣10分。護理部護理事故與糾紛依據(jù)醫(yī)務部專家委員會討論鑒定結(jié)果，護理投訴依據(jù)護理質(zhì)量專業(yè)委員會討論結(jié)果。護理部醫(yī)保管理40分加強醫(yī)保門診及特病管理5月度按深圳市社保局協(xié)議書要求，違規(guī)一次扣1分，違規(guī)金額的10%從科室當月獎金中扣除

38、。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當月獎金中扣除。醫(yī)?？漆t(yī)保藥品、診療管理5月度按深圳市社保局協(xié)議書要求，違規(guī)一次扣1分，違規(guī)金額的10%從科室獎金中扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當月獎金中扣除。醫(yī)保科門診特檢管理5月度按深圳市社保局協(xié)議書要求，違規(guī)一次扣1分，違規(guī)金額的10%從科室獎金中扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當月獎金中扣除。醫(yī)?？漆t(yī)保文書管理7月度醫(yī)保、工傷、生育住院病歷未按深圳市社保局規(guī)定保存相關證件、證明的、未填寫“人卡相符”的、植入材料標簽、檢查檢驗報告缺如的，違規(guī)一例扣1分，違規(guī)金額的10%從科室當月獎金中扣除。

39、市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當月獎金中扣除。醫(yī)?？埔?guī)范目錄外藥品、材料、診療項目的使用5月度使用醫(yī)保目錄外自費藥品、材料、診療項目未簽署自費項目告知書，發(fā)現(xiàn)一例扣1分，患者拒付的金額從科室當月獎金扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當月獎金中扣除。醫(yī)?？漆t(yī)保協(xié)議醫(yī)師培訓率100%3年度查對每次醫(yī)保醫(yī)師培訓的記錄，每缺勤1人次扣1分，扣完為止。醫(yī)?？七`規(guī)10日內(nèi)再住院、冒名住院、掛名住院、分解住院、輕病入院、不合理收費10月度經(jīng)查實，每違規(guī)一次扣2分，違規(guī)金額從科室當月獎金中扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當月獎金中扣除。醫(yī)保科科室年度

40、內(nèi)有嚴重違規(guī)，被投訴到省、市社保局，給醫(yī)院造成嚴重不良影響及后果一票否決年度經(jīng)查實，違規(guī)金額從科室當月獎金中扣除，年終考核醫(yī)保管理部分不得分。醫(yī)?？漆t(yī)院感染管理部分50分醫(yī)院感染管理資料5季度1、 科室有完善的各項院感監(jiān)控制度、年前有計劃年終有總結(jié)，缺一項扣2分2、 科室有醫(yī)療廢物登記本，漏項或填寫不對1項扣1分，其它有關院感監(jiān)測登記本未按要求登記或漏項1項扣1分。3、 有院感管理小組，有活動記錄本，并對院感的監(jiān)控工作有質(zhì)控記錄，無記錄1次扣2分醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染監(jiān)測1、 醫(yī)院感染綜合監(jiān)測2、 醫(yī)院感染目標性監(jiān)測3、 橫斷面調(diào)查10月、年度1、 查看運行病歷、醫(yī)院感染病例報告、登記，漏報1

41、例扣2分，遲報扣1分，出現(xiàn)院感暴發(fā)扣5分，暴發(fā)感染隱瞞不報扣10分；多重耐藥監(jiān)測調(diào)查表漏填扣1分、缺1項扣0.5分；環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測不按要求及時送檢或漏檢扣2分。2、 目標性監(jiān)測科室未及時上報、漏填、錯填等各項監(jiān)測登記表每項扣1分。3、 不配合橫斷面調(diào)查而影響監(jiān)測工作的科室扣2分醫(yī)院感染管理科 醫(yī)院感染質(zhì)控考核1、 病區(qū)院感考核2、上級督導檢查30季度1、 每季度現(xiàn)場檢查醫(yī)院感染管理質(zhì)量（消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物及其他）;考核醫(yī)院感染控制相關知識等。具體扣分詳見“醫(yī)院醫(yī)院感染質(zhì)量評估報告”2、 上級檢查發(fā)現(xiàn)問題的科室按缺陷程度扣1-10分醫(yī)院感染管理科類切口感染率1.5%，醫(yī)院感染漏報率10%

42、。(季度考核)5季度類切口超標扣2.5分漏報率超標扣2.5分醫(yī)院感染管理科設備管理40分認真執(zhí)行醫(yī)院設備各項管理制度及科室設備質(zhì)量安全管理14年度對制度知曉及落實情況，若無扣2分。設備檔案記錄完整認真，設備使用手冊及資料保存完整，若無扣1分。每月定期開展質(zhì)量安全自評活動并有記錄，若無扣1分?？剖矣嗅t(yī)療設備培訓、考核，若無扣3分。每季度科室填寫寶安區(qū)人民醫(yī)院設備單機效益評價表（50萬元以上設備）報設備科，若無扣2分。有醫(yī)療設備安全考核、有整改措施并落實，若無扣2分。每天檢查設備運行并有記錄，若無扣3分。設備科嚴格按操作規(guī)程操作，認真執(zhí)行設備日常維護。設備間及設備整潔。3季度不按規(guī)程操作扣0.5分

43、，不認真執(zhí)行日常維護扣0.5分，設備旁邊未擺放操作規(guī)程扣0.5分，設備間不整潔及堆放其它雜物扣0.5分，設備不整潔、標識不完整清晰扣1分，違規(guī)操作造成設備損壞此項不得分。設備科科室應建立儀器設備的賬冊，專人負責，做到帳物相符1年度帳物不符此項不得分；設備丟失，造成國有資產(chǎn)流失，扣40分。設備科遵守醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材采購管理制度，新增耗材按醫(yī)用耗材準入管理流程審批，無違規(guī)擅自使用、私自購用醫(yī)療器械、材料現(xiàn)象；無違反醫(yī)院耗材供應協(xié)議，隨意使用協(xié)議外產(chǎn)品現(xiàn)象。4季度有違規(guī)現(xiàn)象，此項不得分設備科急救、生命支持類設備處于100完好狀態(tài)，每天認真記錄，4季度現(xiàn)場檢查。急救、生命支持類設備記錄不認真扣2分，

44、不真實扣2分。設備科10萬元以上的設備有專用使用記錄本，且每日準確記錄。4季度設備使用記錄本填寫不詳細扣2分，不真實扣2分。設備科落實一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度和醫(yī)用高值耗材管理辦法。4季度植入、介入類醫(yī)療器械有專用驗收、使用記錄本，且記錄詳細，記錄不詳細，不完整，一次扣1分；無記錄，無追蹤隨訪卡，一次扣2分，扣完為止。設備科落實醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報告管理規(guī)定4季度有明確的兼職監(jiān)測員（醫(yī)生、護士各一人）負責，醫(yī)療器械不良事件報告例數(shù)不低于床位數(shù)的2%（按四舍五入法計數(shù)）。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作站提供上報數(shù)據(jù)，按比例數(shù)賦分，超額獎勵。設備科計量器具按法規(guī)定期檢測2年度無拒檢、漏檢和違規(guī)使

45、用計量器具記錄，不達標2分。設備科公共衛(wèi)生管理5分依據(jù)傳染病防治法傳染病信息報告管理規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例母嬰保健法母嬰保健法實施辦法及相關法律、法規(guī)、規(guī)章，建立健全相關制度2月度科室設有專人負責傳染病疫情管理和慢病防治管理及婦幼信息管理并履行職責。根據(jù)考核標準每月自查二次，并有相應考核、改記錄?，F(xiàn)場查看資料和提問傳染病防治知識和婦幼信息報告相關知識。一項不符合要求扣1分防?？茀⒓俞t(yī)院傳染病防治、慢（非）病防治、婦幼衛(wèi)生相關知識和法律、法規(guī)知識培訓率90%，有培訓記錄。1月度現(xiàn)場查看培訓記錄和公共衛(wèi)生科相關科室簽到表、培訓內(nèi)容、答卷、成績單。一項不符合要求扣1分。防保科發(fā)現(xiàn)傳染病應及時填

46、寫“傳染病報告卡”，發(fā)現(xiàn)慢（非）病應及時填寫相關報告卡 發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、5歲以下兒童死亡及1歲以下出生缺陷應及時填寫相應報告卡。2月度一項不符合要求扣1分。各類報告卡填寫及時、完整，準確率100%，傳染病、慢（非）病漏報或遲報1例扣5分，婦幼信息漏報或遲報1例扣5分。防保科二、科研教學管理（150分）指標名稱及基本要求分值考核時限計分方法責任部門科研管理5分科研管理制度健全1全年查看檔案資料科教科有科研計劃、總結(jié)1全年查看檔案資料，缺一項不得分科教科科研檔案健全1全年查看檔案資料科教科按時上報科研進展報告1全年查看檔案資料，缺一份不得分科教科召開科研專題會議，半年一次1全年查看會議

47、記錄，少一次不得分科教科單項科研活動60分課題申報全年考核當年成功申報國家級課題每項2分、省部級課題每項1分、市廳局級課題每項0.5分。（非資助不算分）科教科課題立項全年考核當年新立項國家級課題每項10分、省部級課題每項4分、市廳局級課題每項3分。（非資助不算分）科教科在研項目全年承擔研究周期內(nèi)課題，國家級課題每項2分、省部級課題每項1分、市廳局級課題每項0.5分。（非資助不算分）科教科科技獎勵全年作為項目負責人獲得省級科技獎一等及以上60分、省級科技二等獎或市廳局級一等獎每項30分、省級科技三等獎每項20分、市廳局級科技獎二等獎每項15分；市廳局級三等獎每項10分；區(qū)級創(chuàng)新獎每項5分。科教科

48、SCI收錄論文全年被SCI、EI收錄的論文每篇5分科教科發(fā)表中文期刊論文全年中文核心期刊目錄（北大核心）每篇3分、統(tǒng)計源期刊每篇2分，其他每篇1分科教科出版著作全年第一主編著作每部5分、其他主編每部3分、副主編每部2分、編委每部1分（同一部著作只計算最高分，不重復計分）科教科授權(quán)專利全年授權(quán)發(fā)明專利（第一發(fā)明人）每項4分、實用新型專利每項2分科教科人均科研活動20分人均論文數(shù)10全年發(fā)表在國家正式期刊文章人均1篇以上滿分，計算方法：發(fā)表文章篇數(shù)/醫(yī)師人數(shù)*10科教科研究生人均單項科研10全年研究生學歷學位人均單項科研活動，計算方法：單項科研活動總分/研究生學歷或?qū)W位人數(shù)科教科學科帶頭人、護士長

49、達標5分學科帶頭人達標3全年學科帶頭人（學科帶頭人的可為醫(yī)院任命的科室正、副主任）科研水平：有主持在研市級以上科研課題1項或3年內(nèi)在統(tǒng)計源期刊和中文核心期刊發(fā)表論文3篇或在SCI、EI收錄期刊發(fā)表論文1篇，為達標?？平炭谱o長達標2全年護士長3年內(nèi)經(jīng)過省級以上護理管理知識培訓，為達標。教學管理5分成立管理小組，有專人負責1全年查閱檔案科教科有年度計劃1全年查閱檔案科教科有年度總結(jié)1全年查閱檔案科教科每半年召開教學會議，研究教學工作1全年查閱檔案，每少一次扣1分，扣完為止科教科教學檔案按要求分類、教學資料完整1全年查閱檔案科教科臨床教學20分按要求完成理論課授課2全年查看教學安排表、授課老師在授課

50、結(jié)束后將課件及教案，統(tǒng)一交科教部科教科做好實習生考勤和考核評分4每月每一輪學生出科時進行出科考核，并及時填寫實習生帶教登記表，將有帶教老師及學生簽字的考核表交科教部。該登記表作為教學津貼發(fā)放依據(jù)之一科教科定期組織教學查房3每月查看教學查房記錄，每月至少1次。每年至少組織一次公開教學查房，屆時科教部將組織相關人員參加并評分科教科實習生專題講座（小講課）4全年查看登記本，每月至少1次?？平炭平虒W病歷討論4全年查看教學查房記錄，每月至少1次?？平炭茖嵙暽蟛v批改3每月根據(jù)實習大綱要求，學生每輪實習須寫1-2份大病歷，并由帶教老師批改。帶教老師應為每一輪實習生書寫的大病歷進行批改并簽字。全年未批改病

51、歷超過10份，此項不得分?？平炭蒲芯可囵B(yǎng)10分研究生導師2全年博導得滿分，碩導得1分，無不得分科教科研究生按時開題，中期考核規(guī)范2全年查看檔案資料科教科按規(guī)定輪轉(zhuǎn)，出科考核規(guī)范2全年查看檔案資料科教科學風嚴謹2全年查看檔案資料科教科如期畢業(yè)2全年有延期畢業(yè)的不得分，研究生獲上級科研成果、優(yōu)秀論文獎勵每一項加2分科教科畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師規(guī)培）10分住院醫(yī)師按時輪轉(zhuǎn)2全年按時提交輪轉(zhuǎn)培訓計劃及輪轉(zhuǎn)安排表科教科住院醫(yī)師按規(guī)定安排出科考核（理論及技能）2全年每月進行技能出科考核及理論閱卷，年終作為評優(yōu)的參考科教科開展針對住院醫(yī)師的專題臨床病例討論會2全年查看科室病歷討論記錄本及住院醫(yī)師簽字科教科出

52、科考核合格2全年出科專業(yè)理論、英語、技能考核合作，無乙級病例。住院醫(yī)師對帶教師資的評分作為年終評優(yōu)的參考科教科年度及階段考試合格2全年查看當年全省統(tǒng)考成績，住院醫(yī)師培訓不合格、無故不參加階段考試或考試不合格，科室不能參與先進教研室評選科教科繼續(xù)醫(yī)學教育15分舉辦國家級項目5全年國家級項目1項5分科教科省級項目3全年省級項目1項3分科教科市級項目2全年市級項目1項2分科教科科室學術(shù)講座至少每2周1次3全年每季度講座安排報科教部，并提供講座照片科教科繼教學分合格2全年科室全員（初級人員）學分達標率必須95%，不合格不得分科教科加減分。（指超過指標要求的部分）科研執(zhí)行與結(jié)題全年1、有立項上級科研課題

53、無正當理由未按期完成減分：國家級減5分；省部級減3分；市廳局級減2分。（含非資助項目）科教科全年2、授予上級重點學科稱號：省級以上加10分、廳局級加7分科教科全年3、發(fā)表SCI收錄論文（包括護理）：每個影響因子加1分科教科教學全年主辦繼教項目或?qū)W術(shù)會議每增加一項：國家級5分、省級3分科教科20全年三級教學事故扣20分科教科一票否決全年二級以上教學事故一票否決并取消教學資格或承擔行政法律責任科教科特別說明論文類型1、中文核心期刊目錄指（北大中文核心期刊目錄）2、統(tǒng)計源期刊指中國科技論文統(tǒng)計源期刊3、SCI/EI以信息中心檢索結(jié)果為準科教科全年3、教學指標不分檔，無臨床教學任務的科室，其分值按照比

54、例折合到其他項目中，并按照百分比換算為實際分數(shù)科教科三、科室管理（60分）指標名稱及基本要求分值考核時限計分方法責任部門內(nèi)部管理30分科室負責人按時參加院周會和醫(yī)院其他會議，有記錄及傳達和落實情況，積極完成醫(yī)院下達的各項任務5月度無故缺席醫(yī)院重要會議、活動，每次扣一分；科室未傳達、完成醫(yī)院下達任務，每次扣2分，導致重大事件失誤者一票否決。院辦科室內(nèi)部要建立安全管理組織并開展工作1年度未建立安全組織扣0.5分，未開展工作扣0.5分保衛(wèi)科科室每季度至少召開一次科室安全工作轉(zhuǎn)向檢查會議，解決科室安全隱患和不安定因素，要有記錄。1季度少開一次扣0.5分保衛(wèi)科認真落實醫(yī)院各項安全防范制度，無責任性事故或

55、案件1年度發(fā)生一次扣1分保衛(wèi)科及時化解醫(yī)患糾紛，無上訪和群體性事件1季度發(fā)生一次扣1分保衛(wèi)科加強對科室內(nèi)重點人員的管控工作1年度發(fā)生一例扣一分保衛(wèi)科嚴格考勤制度，無脫崗、虛報考勤等現(xiàn)象5月度有上述現(xiàn)象，1 人次扣1分；無考勤記錄，1 人次扣1分；醫(yī)院查崗發(fā)現(xiàn)缺勤脫崗現(xiàn)象1 人次扣1分。人事科有科室年度人才梯隊建設及培訓計劃，并有落實情況3年度缺上述任何一項，每項扣1分；落實不好扣1-2分人事科科室領導班子團結(jié)協(xié)作，分工明確，科室管理規(guī)范2月度不團結(jié)扣1-2分，沒有分工扣1分人事科嚴格執(zhí)行計劃生育政策一票否決月度扣至30分為止人事科員工滿意度 10月度員工滿意度隨訪低于90% ，每低1個百分點扣

56、2分，扣完為止黨辦科務公開（10分）科主任按規(guī)定召開科務會，并有會議記錄5月度每季度檢查，不符合上述要求，每少召開一次會議扣2分，扣完為止。醫(yī)務科有獎金分配方案及職工簽名5月度無科室二級分配方案扣4分,職工簽名不全扣1分工會辦物價收費管理20分）嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務項目價格標準，嚴禁分解收費、比照收費、重復收費、超標收費、自立項目收費，省、市、區(qū)醫(yī)保物價、審計部門檢查違反物價政策。10月度發(fā)現(xiàn)一項扣2分，造成惡劣影響扣20分計財科完善醫(yī)療服務的病史記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，不得多收、少收或漏收各項費用，需向病人提供住院費用一日清單及出院匯總清單。6月度發(fā)現(xiàn)一項扣

57、1分并扣罰當月獎金100元計財科、嚴禁科室和個人在醫(yī)療服務過程中違反收費管理制度私自收取費用、自行進銷藥品、材料等。4月度發(fā)現(xiàn)一項扣2分，全額沒收違規(guī)金額，并處一倍罰款計財科四、效率效益指標（255分）指標名稱及基本要求檔次分值責任部門三檔二檔一檔工作量指標80分門急診人次（次）40醫(yī)務科出院人次（次）40醫(yī)務科經(jīng)濟效益95分每門診人次收費水平（元）5計財科出院者人均費用（元）5計財科平均住院天數(shù)（天）30醫(yī)務科藥品比例30計財科收支結(jié)余率10計財科百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料支出水平（元）15計財科醫(yī)保效益效率指標80分醫(yī)?？己酥笜艘娽t(yī)保辦細則80醫(yī)保科注（一）：1、門急診人次（40分）：按2013

58、年實際完成數(shù)增長 %設定指標。預計2014年全院完成數(shù) 萬人次，較去年下降 %2、出院人次（40分）:按三類三檔指標核定。（1）2013年床位使用率大于100%的科室，按2012年實際完成數(shù)設定，第三檔指標，第二檔、第一檔指標分別增幅4%、0%、5%（2）2013年床位使用率80%-100%的科室，按增幅5%、8%、10%設立三檔指標；（3）2013年床位使用率80%以下的科室，按增長8%、10%、13%設立三檔指標。預計2014年全院按中檔指標完成數(shù) 萬人次，較去年增長 %3、每門診人次收費水平（5分）：按2013年實際數(shù)上調(diào) %作為2014年指標數(shù)。預計2014年全院每門診人次收費 元。4、出院者人均費用（5分）：按2013年實際數(shù)上調(diào) %作為2014年指標數(shù)。預計2014年全院出院者人均費用 萬元。5、平均住院天數(shù)（30分）：分三類。（1）2013年床位使用率在100%以上（含）的科室，住院天數(shù)下降5%；（2）2013年床位使用率在80%（含）100%的科室，下降2%；（3）20