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1、患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。1、學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)院制訂的腕帶標(biāo)識制度。2、在標(biāo)本采集、給藥或輸液、輸血等護(hù)理操作前后，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法，如查對執(zhí)行卡、詢問患者床號、姓名或查看腕帶信息等，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。3、實(shí)施任何護(hù)理操作工作前，護(hù)理人員應(yīng)主動邀請患者（或家屬）參與查對、無陪病房、特殊病人以腕帶作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。4、逐步實(shí)施病區(qū)患者使用統(tǒng)一條碼管理。5、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU之間流程）的患者識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。6、加強(qiáng)查對

2、制度的督查及整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到 正確執(zhí)行醫(yī)囑。1、學(xué)習(xí)醫(yī)院制訂的緊急搶救情況下使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。 2、正確執(zhí)行醫(yī)囑，非搶救、手術(shù)情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 3、只有在對危重癥患者緊急搶救、手術(shù)的特殊情況下，護(hù)士對醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑才能執(zhí)行、執(zhí)行時護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生大聲復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后再執(zhí)行。在執(zhí)行時實(shí)施雙重查對。 4、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。并做好登記，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行處置。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制

3、度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。1、學(xué)習(xí)醫(yī)院制訂的手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)管理制度、手術(shù)部位標(biāo)識管理的相關(guān)制度、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程。2、按制度要求認(rèn)真作好病房與手術(shù)室的交接工作。3、認(rèn)真填寫與手術(shù)相關(guān)的記錄。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。1、定期檢查手衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施，保持完好。2、進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)。3、定期洗手考核。 目標(biāo)五：提高用藥安全。 1、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、落實(shí)醫(yī)院藥品管理的有關(guān)規(guī)定。 2、落實(shí)用藥查對制度。 3、審查配伍禁忌。 4、規(guī)范輸液操作，制訂輸液反應(yīng)防范及應(yīng)急預(yù)案。 5、觀察藥物不良反應(yīng)觀察，規(guī)范登記并按要求上報。目

4、標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報告制度。1、 護(hù)理人員掌握“危急值”報告制度和流程。2、 護(hù)理人員掌握“危急值”的相關(guān)內(nèi)容。3、 按醫(yī)院設(shè)計(jì)的表格完整填寫“危急值”報告內(nèi)容。 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 1、制定住院患者跌倒登記報告制度、護(hù)理風(fēng)險防范措施。2、制訂并啟用常德市第一人民醫(yī)院住院病人跌倒/墜床危險因素評估及預(yù)防措施表，并對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，力爭評估準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。3、準(zhǔn)確填寫月護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測信息登記表。4、針對年度跌倒不良事件進(jìn)行分析與總結(jié)。 目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 1、制訂壓瘡防范制度與措施。2、落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。3、制訂并啟用常德市第一人民醫(yī)

5、院防范患者壓瘡評估表（Braden評分）、做到動態(tài)評估。4、準(zhǔn)確填寫月護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測信息登記。5、針對年度壓瘡進(jìn)行分析與總結(jié)。 目標(biāo)九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。1、 科室制定有關(guān)不良事件管理的規(guī)定。2、 營造開放、公平、非懲罰的護(hù)理安全氛圍，鼓勵科室主動報告不良事件。3、 科室制訂有關(guān)不良事件管理規(guī)定，鼓勵責(zé)任人主動上報不良事件并有明確的獎勵規(guī)定，做到人人知曉并認(rèn)真執(zhí)行。4、 暢通報告途徑，及時上報。 目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。1、主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知目的和風(fēng)險，并請患者參與查對。 2、藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請患者參與用藥時的查對。 3、告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。4、護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時，應(yīng)告知患者如何配合及配合治療的重要性。 武功縣中醫(yī)院護(hù)理部 2017年1月4