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1、一、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案與流程二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案與流程三、泛水的應(yīng)急預(yù)案與流程四、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案與流程五、失竊的應(yīng)急預(yù)案與流程六、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案與流程七、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案與流程八、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程九、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案與流程十、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案與流程十一、癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的應(yīng)急搶救預(yù)案與流程十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程十三、運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案與流程十四、體位性低血壓緊急處理預(yù)案與流程十五、斷針緊急處理預(yù)案與流程十六、血糖儀使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與流程十七、微量泵使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案

2、與流程十八、心電監(jiān)護(hù)儀使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程 十九、心電圖機(jī)使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與流程突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案做好病情記錄及搶救記錄如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知停尸房將尸體接走通知值班醫(yī)生及科主任、護(hù)士長(zhǎng)通知家屬實(shí)施各種搶救措施猝死患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急流程維持病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者【應(yīng)急預(yù)案】（一）發(fā)現(xiàn)患者在病室內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（二）增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況配合醫(yī)生，采取各項(xiàng)搶救措施。（三）搶救中應(yīng)注

3、意患者心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。（四）發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病室以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（五）其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，恢復(fù)自主呼吸和心跳后及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。（六）在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，以便騰出空間，利于搶救。（七）參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬溝通、安慰等心理護(hù)理工作。（八）按

4、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（九）搶救無效死亡時(shí)，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班室匯報(bào)搶救過程及結(jié)果；在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)和安慰。 停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案 停水和突然停水的應(yīng)急流程值班者接到停水通知突然停水及時(shí)通知維修科，協(xié)助其查找停水原因，盡快維修燒好開水備用盡可能多準(zhǔn)備使用水根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間可與院總值班聯(lián)系通知患者停水時(shí)間協(xié)助患者備好飲用水加強(qiáng)巡視解決好患者的飲水和用水問題【應(yīng)急預(yù)案】（一） 接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。（二） 做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和飲用。（三

5、） 突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)颍灰归g通知總值班，匯報(bào)停水情況。（四） 向患者做好解釋，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。泛水的應(yīng)急預(yù)案泛水的應(yīng)急流程發(fā)生泛水后，立即查找原因不能自行解決的立即電話通知維修組（夜間通知院總值班協(xié)助）能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈協(xié)助維修科人員及清潔員清掃地面、清理污水保證患者安全，告誡病室患者及工作人員行走時(shí)要注意，防止滑倒叮囑行動(dòng)不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理【應(yīng)急預(yù)案】（一）立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。（二）不能自行解決者，立即通知總務(wù)科或總值班。（三）協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持

6、環(huán)境清潔。（四）告訴患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)志，防止跌倒。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案突然停電時(shí)，及時(shí)了解病室中危重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)隨時(shí)配好簡(jiǎn)易呼吸器及時(shí)與維修科聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)維護(hù)病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)解決患者問題，同時(shí)注意防火、防盜【應(yīng)急預(yù)案】（一）接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。（二）突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作

7、，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。（三）與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。（四）加強(qiáng)巡視病房，安慰患者，同時(shí)注意防火、防盜。 失竊的應(yīng)急預(yù)案失竊的應(yīng)急流程通知院總值班及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)科保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行【應(yīng)急預(yù)案】（一）維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。（二）加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。（三）介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，讓患者及家屬注意保管好貴重物品與現(xiàn)金。（四）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。（五）通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。消防緊急

8、疏散患者應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)的應(yīng)急流程發(fā)現(xiàn)火情要冷靜面對(duì)，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報(bào)告消防值班人員發(fā)現(xiàn)火情要冷靜面對(duì)，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報(bào)告消防值班人員火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上打電話“119”報(bào)警，并告訴準(zhǔn)確位置火勢(shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火關(guān)閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢(shì)蔓延將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命盡可能切斷電源、撤除易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)【應(yīng)急預(yù)案】（一）做好病房的安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有

9、關(guān)科室，消除隱患。（二）住院患者不允許私用電器。（三）當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源、就近疏散、統(tǒng)一組織、有條不紊”，緊急疏散患者。（四）當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。（五）集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)。（六）所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。（七）在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。（八）發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可

10、能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。 （九）如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備、打開房門、積極滅火。（十）關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。 （十一）發(fā)現(xiàn)火情無法撲救時(shí)要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。 緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案（一）封存患者病歷前的應(yīng)急流程計(jì)應(yīng)急預(yù)案封存患者病歷前的應(yīng)急流程（新加）患者及家屬要求封存病歷病房要保管好病歷及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者病情變化、治療、護(hù)理情況備齊病歷資料迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系 【應(yīng)急預(yù)案】1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議

11、，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。2、及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者病情變化、治療、護(hù)理情況。3、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。(二)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急流程（新加）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)患者本人及其代理人提出封存病歷申請(qǐng)科室向醫(yī)務(wù)科(夜間向總值班)報(bào)告雙方共同在場(chǎng)封存病歷主觀部分的復(fù)印件醫(yī)務(wù)科保存搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，由患者本人及其代理人提出封存病歷申請(qǐng)。2、科室向醫(yī)務(wù)科(夜間向總值班)報(bào)告。3、在醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印

12、件，并收取每張20元的工本費(fèi)。 4、主觀病歷包括死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。5、封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。(三）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急流程（新加）發(fā)生不良后果當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科(夜間向總值班)報(bào)告，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部?？剖裔t(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人在場(chǎng)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物加蓋科室圖章注明封存日期和時(shí)間醫(yī)務(wù)科保管標(biāo)本需要進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的

13、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)疑似輸血反應(yīng)封存保留血液與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系【應(yīng)急預(yù)案】1、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科(夜間向總值班)報(bào)告，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，須共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。4、封存標(biāo)本須在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6、需要進(jìn)行

14、檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7、雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。8、對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。9、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急流程（新加）發(fā)生過敏性休克立即停用藥物 平臥給予吸氧，保持呼吸道通暢 請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他 醫(yī)務(wù)人員 迅速建立靜脈通道遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素及應(yīng)用其他藥物，補(bǔ)充血容量 迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品 呼吸受抑制，應(yīng)立即行

15、人工呼吸及應(yīng)用呼吸興奮劑發(fā)生心跳驟停時(shí)行心肺復(fù)蘇 密切觀察生命體征的變化 告知家屬 搶救后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！緫?yīng)急預(yù)案】（一）發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，讓患者平臥，給予高流量（4L/min）氧氣吸入，保持呼吸道通暢，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（二）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑進(jìn)行副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射，并監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，嚴(yán)格控制滴速。 （三）迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口

16、器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合進(jìn)行氣管切開術(shù)。（四）當(dāng)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。（五）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。（六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：1、整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。2、向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明患者對(duì)該藥物過敏。3、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h

17、內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（七）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案腦出血患者的應(yīng)急流程（新加）接門診電話后準(zhǔn)備好氧氣、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀 通知醫(yī)生根據(jù)病情按置患者，遵醫(yī)囑用藥，吸氧、吸痰、監(jiān)護(hù)，配合醫(yī)生進(jìn)行救治 密切觀察患者病情變化并作好記錄病情穩(wěn)定，做好心理護(hù)理、 病情危重需手術(shù)病人， 需轉(zhuǎn)科病人醫(yī)護(hù)飲食指導(dǎo)、健康教育指導(dǎo) 配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備。 人員護(hù)送功能鍛煉【應(yīng)急預(yù)案】（一）病房接門(急)診電話后，由值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士備好床單位、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備

18、。（二）患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高1530，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識(shí)、瞳孔，并做好記錄。第二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。（三）及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。（四）若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管，必要時(shí)進(jìn)行人工輔助呼吸。（五）及時(shí)擦凈嘔吐物，并注意觀察

19、嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。(六) 觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時(shí)更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日擦洗會(huì)陰二次，保持會(huì)陰部清潔。（七）每1530min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各一次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時(shí)了解病情變化；如昏迷程度加深，說明病情加重；如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時(shí)，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。（八）每4h測(cè)量體溫一次，如體溫超過38，頭部置冰決或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。（九）病情危重者，發(fā)病2448h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，每日20002500

20、ml。起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。（十）急性期保證患者絕對(duì)臥床休息，減少不必要的搬動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。（十一）指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時(shí)用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。（十二）病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練及肢體功能的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)。腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案腦疝患者的應(yīng)急流程（新加）病人一旦發(fā)生腦疝立即置患者側(cè)臥位或仰臥位， 立即通知醫(yī)生頭偏向一側(cè)，迅速建立靜脈通道，給予脫水、降低顱內(nèi)壓藥物快速靜脈滴入 吸氧，吸痰，保持呼

21、吸道通暢嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化并做好記錄患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后， 患者出現(xiàn)呼吸心跳停止，做好生活護(hù)理、心理 立即采取胸外心臟按壓、護(hù)理及康復(fù)護(hù)理 氣管插管等心肺復(fù)蘇措施，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑及強(qiáng)心藥物記錄搶救過程【應(yīng)急預(yù)案】（一）腦疝患者常見先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大、脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識(shí)障礙，健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí)，立即置患者于側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時(shí)，要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20甘露醇250ml加氟美松510mg或速尿

22、20毫克-40毫克快速靜脈點(diǎn)滴，也可用白蛋白10克靜脈點(diǎn)滴。（二）其他護(hù)理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤，及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度。（三）嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好腦室引流準(zhǔn)備。（四）患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。（五）頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，防止腦水腫。（六）患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1、清潔口腔，整理床單位，病情許可時(shí)更換床單及衣物。2、安慰患

23、者和家屬，做好心理護(hù)理。3、協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。4、向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn)，盡可能避免腦疝的再次發(fā)生。5、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的應(yīng)急搶救預(yù)案癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的應(yīng)急流程（新加）患者癲癇持續(xù)發(fā)作立即讓病人平臥解開衣領(lǐng)、 立即通知醫(yī)生衣扣，頭偏向一側(cè)，取下 假牙墊壓舌板，防止舌咬傷 放置床檔，吸氧、吸痰保持呼吸道通暢迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化并做好對(duì)癥處理病情穩(wěn)定后指導(dǎo)病人及家屬正確服藥準(zhǔn)確記錄搶救過程【應(yīng)急預(yù)案】（一）患者發(fā)生癲

24、癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。（二）解開衣領(lǐng)、衣扣，將其頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開。（三）取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)、上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。（四）放置床檔，以防墜床，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。（五）在給氧、防護(hù)的同時(shí)，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。（六）在發(fā)作期，護(hù)士需守護(hù)在床旁，直至病人清醒。（七）護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。（八）高熱時(shí)，采取物理降溫。（九）

25、待病人意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)士應(yīng)給患者做好以下工作。1、清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。2、向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。3、指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。4、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)急預(yù)案：操作時(shí)不慎被病人血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時(shí)，則應(yīng)1、 立即用流動(dòng)水沖洗傷口10 分鐘，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。2、 傷口沖洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)

26、行消毒。必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。3、 被乙肝、丙肝陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。4、 被HIV陽性患者血液，體液污染的銳器損傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)抽取患者的血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢。┟咳找黄?，并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)追訪等。 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 發(fā)生針刺傷 立即擠出傷口血液，反復(fù)沖洗消毒，進(jìn)行傷口處理 抽取化驗(yàn)檢查

27、，同時(shí)注射乙肝疫苗，高價(jià)球蛋白 通知醫(yī)務(wù)科，院內(nèi)感染科進(jìn)行登記上報(bào)，追蹤運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案1、輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，再給予X檢查。2、有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡?，如遇出血?yán)重不便或不能壓迫止血的應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，給予X檢查。3、請(qǐng)骨科會(huì)診。具體流程如下：流程：有傷口骨折輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí) 止血處理先進(jìn)行冷敷處理，防止骨折部位腫脹 請(qǐng)骨科會(huì)診 體位性低血壓緊急處理預(yù)案1、立即放平起立床，讓病人平臥，解開衣扣，測(cè)量血壓和脈搏。2、吸氧等對(duì)癥處理。3、當(dāng)癥狀緩解后，停止當(dāng)天康復(fù)治療，返回病房休息。次日天無癥狀繼續(xù)治療。流程：病

28、人平臥觀察生命體征吸氧停止當(dāng)天康復(fù)治療 斷針緊急處理預(yù)案1、斷端還在體外，可用于指或鑷子取出；2、斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，使斷端露暴體外，用鑷子取出；3、針身完全陷入肌肉，應(yīng)以X線下定位，用外科手術(shù)取出。 流程：不緊張，不亂動(dòng)斷端還在體外 斷端與皮膚相平 針身完全陷入肌肉X線下定位，用外科手術(shù)取出擠壓針孔兩旁，斷端露暴體外用鑷子取出用鑷子取出 血糖儀使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案血糖儀使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急流程血糖儀使用過程中出現(xiàn)故障 立即查明原因，消除故障如不能立即消除故障立即更換血糖儀向患者、家屬解釋 重測(cè)血糖，及時(shí)記錄送維修組維修，備案【應(yīng)急預(yù)案】（一）護(hù)理人員熟知血糖儀的性能及

29、使用方法。（二）定期校對(duì)機(jī)器性能，確保試紙型號(hào)與血糖儀型號(hào)一致，定點(diǎn)放置，有專門保養(yǎng)人。（三）血糖儀使用過程中出現(xiàn)故障，立即查明原因，消除故障。（四）如不能立即消除故障，即刻更換血糖儀，向患者、家屬解釋，重測(cè)血糖，及時(shí)記錄，通知醫(yī)生。（五）故障血糖儀，送維修組維修，備案。微量泵使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案微量泵使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急流程 微量泵使用過程中出現(xiàn)故障 立即查明原因 如不能馬上消除故障 應(yīng)立即更換微量泵，保持靜脈輸液通路通暢 向患者、家屬解釋 密切觀察病情 送維修組維修，備案【應(yīng)急預(yù)案】(一) 護(hù)理人員熟知微量泵性能及使用方法。(二) 定期檢查微量泵性能，定點(diǎn)放置，有專門保養(yǎng)人(三

30、) 使用過程中出現(xiàn)故障，立即查明原因，消除故障。(四) 如不能馬上排除故障，應(yīng)立即更換微量泵，保持靜脈輸液通路通暢。(五) 向患者、家屬做好解釋安慰工作，密切觀察病情。(六) 故障微量泵懸掛“儀器故障”牌，送維修組維修，備案。 心電監(jiān)護(hù)儀使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程心電監(jiān)護(hù)儀使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急流程心電監(jiān)護(hù)儀使用過程中出現(xiàn)故障 立即查明原因，消除故障如不能立即消除故障立即更換監(jiān)護(hù)儀向患者、家屬解釋 故障監(jiān)護(hù)儀懸掛“儀器故障”牌送維修組維修，備案【應(yīng)急預(yù)案】（一）護(hù)理人員熟知心電監(jiān)護(hù)儀的性能及使用方法。（二）定期檢查機(jī)器性能，定點(diǎn)放置，有專門保養(yǎng)人。（二）心電監(jiān)護(hù)儀使用過程中出現(xiàn)故障，

31、立即查明原因，消除故障。（三）如不能立即消除故障，即刻更換監(jiān)護(hù)儀，向患者、家屬解釋。（四）故障監(jiān)護(hù)儀懸掛“儀器故障”牌，送維修組維修，備案。心電圖機(jī)使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案心電圖機(jī)使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急流程心電圖機(jī)使用過程中出現(xiàn)故障 立即查明原因，消除故障如不能立即消除故障立即更換心電圖機(jī) 向患者、家屬解釋 故障心電圖機(jī)懸掛“儀器故障”牌送維修組維修，備案【應(yīng)急預(yù)案】（一）護(hù)理人員熟知心電圖機(jī)的性能及使用方法。（二）定期檢查機(jī)器性能，按需充電，定點(diǎn)放置，有專門保養(yǎng)人。（三）心電圖機(jī)使用過程中出現(xiàn)故障，立即查明原因，消除故障。（四）如不能立即消除故障，即刻更換心電圖機(jī)，向患者、家屬解釋，重做心電圖。（五）故障心電圖機(jī)懸掛“儀器故障”牌，送維修組維修，備案。18