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1、2015年醫(yī)院信息檔案科科長年終工作總結(jié)我擔任信息檔案科長職務,崗位職責是：負責醫(yī)院的檔案、病案、圖書管理信息統(tǒng)計報送工作。2015年在院領(lǐng)導的高度重視和支持下，帶領(lǐng)全科人員圍繞醫(yī)院的總體目標，服從和服務大局，團結(jié)協(xié)作、努力拼搏，圓滿完成了各項工作任務，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：一、加強學習，提高全員能力和素質(zhì)（一）加強政治學習。堅定理想信念。全科人員積極參加院科組織的各項學習活動，學習黨的方針、政策，黨的十八屆三中全會精神和省市委以及我院制度規(guī)范等，不斷提高政治敏銳性和堅定性，旗幟鮮明地和黨中央保持一致，全科人員緊緊圍繞院黨委中心任務和要求，以昂揚向上的工作精神和積極奉獻的具體實踐，為完成2015年工

2、作任務打下了堅實基礎(chǔ)。（二）堅持業(yè)務及管理知識學習，提高專業(yè)技能。在日常工作中，由于我科成立時間較短。科室人員沒有經(jīng)過信息檔案專業(yè)培訓，管理及業(yè)務知識欠缺，為盡快適應工作要求，完成院領(lǐng)導交給的工作任務，一是我們先后到市一中心、市第一醫(yī)院的相關(guān)科室向同行學習工作方法、制度與流程等。二是科室定期組織政治和業(yè)務學習，提高全員素質(zhì)。三是科室人員把學習知識，提高能力和素養(yǎng)作為自覺行動，積極開展自學，學習計算機、統(tǒng)計知識和醫(yī)療業(yè)務知識，學習相關(guān)政策及法規(guī)管理知識等。并在工作中實踐中學習、提高和完善。二、勤勉敬業(yè)，踏踏實實做好崗位工作醫(yī)院信息管理工作是臨床各項工作的總結(jié)，為臨床及醫(yī)院決策提供可靠的依據(jù)。一年

3、來，在分管領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，在各科室的幫助下，全科人員緊密配合，共同努力，完成了各項工作任務，較好的履行了崗位職責。（一）明確崗位職責，完善制度和流程，強化執(zhí)行力。根據(jù)科室工作實際，兼顧個人特長，我們明確了各崗位職責，規(guī)定了任務、責任及與其他崗位的關(guān)系，目標明確、有規(guī)可循，全科人員在明確分工的基礎(chǔ)上，團結(jié)協(xié)作，不計個人得失，密切配合，較好地完成了本年度各項工作任務。按照院領(lǐng)導要求，在原有制度職責基礎(chǔ)上，我們進一步完善了工作制度，制定了科室工作流程（包括病案、檔案工作流程、圖書借閱、統(tǒng)計上報等項工作流程。并在實際工作中嚴格按程序落實，強化執(zhí)行力，促進各項工作規(guī)范化、程序化、科學化。（二）加強病案管理

4、，完成病案首頁錄入與疾病分類工作。院領(lǐng)導高度重視病案管理工作，多次強調(diào)病案管理的重要意義，指出病歷是醫(yī)院的寶貴財富，是重要的醫(yī)學文獻，它是病人疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、以及整個治療過程的原始記錄,它是臨床醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)，在醫(yī)療安全、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、醫(yī)療教學、繼承發(fā)揚等都有重要的作用。同時也是有效的法律文書，保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)利。根據(jù)院領(lǐng)導要求，我科在病案管理方面重點完成以下工作：1.完成病案首頁錄入、實現(xiàn)病案系統(tǒng)管理。根據(jù)衛(wèi)生部病案管理要求，采用國際疾病分類與代碼（ICD-10）,中醫(yī)病癥分類與代碼（TCD），手術(shù)分類（ICD-9-CM-3）進行疾病分類。2015年共計完成了出院病歷首頁錄入5180份

5、，落實了病案系統(tǒng)管理，實現(xiàn)了住院患者姓名在內(nèi)的索引、查詢、示蹤，患者唯一識別病案號等事項。2.完成病案回收，歸檔，復印等日常工作。根據(jù)病案管理規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達到規(guī)定要求。2014年以來我院實行患者出院即完成病歷，并提交住院處辦理結(jié)賬手續(xù)，科室堅持每日專人收取病歷并履行相關(guān)簽字手續(xù)，進行歸檔登記、錄入，定期（3日）核對出院患者病歷歸檔情況，以保證病歷及時歸檔。嚴格出院病案的收集、整理、裝訂、編目、借閱、登記制度，加強病歷保管、維護等日常工作。一是在完成編頁、編碼、索引、病歷完整性檢查、計算機錄入后，按住院號順序依次存檔；二是通過采用色標編碼與導卡應用于病案歸檔管理，提高了工作效

6、率和病案的可獲得性；三是按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進行病歷復印和借閱利用，嚴格程序，在規(guī)定時間內(nèi)外借病案催還，確保病歷借閱及時回收歸檔。實現(xiàn)病案歸檔率100%；全年完成病歷復印1633份，借閱利用1907份，最大限度的滿足患者和相關(guān)部門工作需要。3.加強安全管理，嚴格規(guī)范要求。嚴格遵守各項制度和操作規(guī)程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，做好防塵、防蟲、滅鼠等工作。（三）完成衛(wèi)生統(tǒng)計工作及上報工作。按照統(tǒng)計工作要求，及時收取數(shù)據(jù)信息，制定日報、月報、季報等報表，全面反映醫(yī)院各科室診療情況及工作動態(tài)，按時報送院領(lǐng)導，并按照國家衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計、預約診療服務、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥服務重點監(jiān)測、國家醫(yī)療質(zhì)

7、量檢測數(shù)據(jù)網(wǎng)絡直報要求，及時完成各項規(guī)定上報工作。（四）加強檔案管理，嚴格借閱審批程序1.根據(jù)市檔案局關(guān)于進一步加強市直單位檔案工作意見要求，依據(jù)國家檔案局第8號的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實際，制定了保定市第一中醫(yī)院文書檔案歸檔范圍及保管期限表，并按要求報上級主管部門。對醫(yī)院檔案分為文書、基建、設備、財務等六類。同時，依照文件分類期限，建立案卷檢索，便于查找利用。2.按規(guī)定建立了文件材料歸檔、保管、保密、借閱、銷毀等制度，并在日常工作中嚴格落實審批程序和工作流程。強化管理，并加強防火、防盜等安全措施。3.我們收集了2014年以來檔案資料，按相關(guān)規(guī)定分類、編目、整理歸檔外，實施了微機錄入管理，以方便檢

8、索、利用和保管。本年度共完成檔案資料歸檔337卷。（五）做好圖書管理，最大限度滿足廣大醫(yī)務人員教學、科研和獲取知識需求。1.開通了萬方醫(yī)學、大醫(yī)搜索數(shù)字圖書館，積極做好服務工作。院領(lǐng)導非常關(guān)心和重視醫(yī)務人員的業(yè)務學習、知識更新與技術(shù)進步，在資金緊張情況下，為職工購買了萬方醫(yī)學網(wǎng)醫(yī)學數(shù)字圖書館，并組織全院職工做培訓，使大家熟練掌握數(shù)據(jù)庫使用方法。目前，我院已有103人完成注冊，在線瀏覽、閱讀、檢索，下載各種醫(yī)學文獻資源，有效地拓寬了學習渠道，拓寬了視野。我們開通了大醫(yī)搜索數(shù)據(jù)庫查詢試用平臺，并組織培訓，目前，我院有82名醫(yī)務人員在使用數(shù)據(jù)庫的精確檢索功能，通過互聯(lián)網(wǎng)隨時隨地在線檢索的文獻資源，閱

9、讀和下載，館際互借，郵箱發(fā)送等，其他文檔資料和視頻資料亦可有多種獲取方式，進一步豐富了職工信息資料獲取渠道。2.對現(xiàn)有圖學書期刊資料進行登記、錄入微機管理，做到了底碼清楚，方便檢索查詢。年內(nèi)職工借閱圖書63本。總之，本年度在院領(lǐng)導高度重視和大力支持下，在各科室領(lǐng)導和同志的幫助下，全科人員團結(jié)協(xié)作，以主人翁的事業(yè)心、責任感，以恪盡職守、精益求精的工作態(tài)度，以奉獻和付出為醫(yī)院發(fā)展做貢獻為己任，始終保持高昂的工作熱情和務實苦干精神，在人員少，任務重的情況下，戰(zhàn)勝了困難和考驗，較好的完成本年度各項工作任務。三、加強黨性修養(yǎng)、廉潔自律。一是尊重領(lǐng)導，團結(jié)同志。自覺服從領(lǐng)導的安排，自覺服從大局，正派做人、表里如一，堅持把事情辦好，確保工作落實。二是自覺加強黨性鍛煉和修養(yǎng)，樹立堅定的理想信念，強烈的事業(yè)心責任感，保持平常心，固守淡泊志，廉潔奉公。在勤奮工作奉獻中充實自己，實現(xiàn)人生價值。四、存在問題和持續(xù)改進措施雖然我們努力做了一些工作，取得了一點成績，但尚有很多不足。如我們的管理及業(yè)務知識還很欠缺，各項工作還有待加強和完善。今后我們要加強學習，不斷提高和完善自己，加強科室建設，進一步加強和規(guī)范病案、檔案管理，為醫(yī)院發(fā)展做出積極貢獻。以上是我的述職報告,不妥之處懇請各位領(lǐng)導、同事給予批評指證。