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雙胎妊娠護理ppt課件

上傳人:good****022 文檔編號:116820930 上傳時間:2022-07-06 格式:PPT 頁數(shù):10 大?。?98.50KB
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1、,雙胎妊娠管理,定義:懷孕的子宮內有兩個胎兒,分為單卵雙胎、雙卵雙胎。雙胎妊娠在懷孕期間并發(fā)癥多,容易對產婦造成嚴重傷害,圍產死亡率高于單胎妊娠,屬于重度高危妊娠。雙胎妊娠并發(fā)癥1,貧血:血容量與鐵和葉酸缺乏相關,2,妊高征:比單胎妊娠多3-4倍的發(fā)生和早期、程度,心肺并發(fā)癥及子癇前期容易發(fā)生。3,羊水過少:約12%的發(fā)生頻率與雙胎輸血綜合征及胎兒畸形有關。4、胎盤早剝:懷孕期間胎兒出血的主要原因可能與妊高征有關。5、早產和胎膜早破:風險是單次妊娠中約7-10倍,因為子宮內壓力太高。6,ICP增加:膽酸往往比正常值高10倍以上,容易發(fā)生胎兒窘迫、早產、死產、圍產死亡率增加等。7、異常胎位8,無

2、力癥:子宮肌纖維過度拉伸,第一次宮頸炎乏力,勞動經歷延長。9,產后出血:與子宮過度擴張引起的產后宮腔減弱和胎盤附著面積增加有關。病情介紹一般情況:真宗,26歲,停學37,2周,發(fā)現(xiàn)血糖異常2月。目前病史:患者平時月經規(guī)則,最后月經2014-11-01,預產期2015-08-08,妊娠13周廣州醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院彩色多普勒超聲:宮內雙胎妊娠(單羊膜囊)。正典16第5周是1。威脅墮胎2。雙胎妊娠3。懷孕1是0懷孕16周,雙生態(tài)”,住進了我們醫(yī)院。定期生產檢查,監(jiān)測胎兒心臟、胎兒運動、血壓;血液檢查,凝血功能,沒有肝腎功能異常,沒有心電圖異常,懷孕24周ogtt: 4.52-10.10-7.44mm

3、ol/l,沒有異常,過度檢查,多尿,多食和手足無癥狀,“妊娠糖尿病”2015-07-20我院b超:宮內晚期妊娠,雙胞胎,胎兒1:胎兒位置LOT,雙頭直徑82mm,股長66mm,胎兒重量約2298g;胎兒2:胎兒位置ROT,雙頭直徑91mm,股長65mm,胎兒重量約2258g;羊水深度54毫米,指數(shù)126毫米,胎兒生物物理分數(shù)共8分?;颊邲]有發(fā)燒、頭暈、胸部無聊、心悸、腹痛、腹脹、陰道出血、流液等不便,照常到我們醫(yī)院就診。在診所, 1 .妊娠糖尿病2。雙胎妊娠3。“懷孕1生產0,懷孕37,兩周雙生態(tài)分娩”,接受我們系。懷孕后患者吃睡,精神好,大小正常。孕前體重增加了49公斤,孕期體重增加了約16

4、公斤。體檢:t: 36.2,p: 73次/分鐘,r: 20次/分鐘,BP: 133/62 mmhg,重量:66公斤發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,有意識,自動姿勢皮膚:皮膚粘膜正常,顏色正常,水腫,皮疹,淤,皮下結節(jié),無腫塊,蜘蛛痣,潰瘍和疤痕。全身淺表淋巴結沒有擴大。妊娠月,宮高35厘米,腹部方向98厘米,胎兒位置LOT/ROA,確認與骨盆入口的關系:連接,羞恥心否認,胎兒心率150/142/分鐘,皮膚癌及明顯的子宮收縮。陰道檢查:子宮頸消失了40%,子宮頸軟了,部分后子宮不開,高低S-3,主教分數(shù)3分,剛剛沒有破裂。骨盆外部測量:前髂骨可見直徑27厘米,髂骨直徑29厘米,骶骨直徑20厘米,坐骨結節(jié)直徑

5、8.5厘米,此次學習目標:1。掌握孕期護理2。掌握分娩過程中的護理3。掌握術后護理。孕期護理的目標:孕婦和胎兒的并發(fā)癥及時發(fā)現(xiàn),確保產婦和孩子的安全。護理措施:1 .安裝圍產期健康卡,進行系統(tǒng)的產檢,增加產前診斷次數(shù),了解雙胎并發(fā)癥。2.根據(jù)孕婦的營養(yǎng)狀況指導合理的飲食,加強營養(yǎng)。食物必須富含蛋白質和維生素,補充鐵油、葉酸、鈣劑,預防貧血和妊娠高血壓。3.懷孕后期,保證充足的睡眠,取左側位,有利于增加子宮和胎兒的血流量,減少早產,增加胎兒體重;防止跌倒事故導致胎兒盆子的早期剝離和早產。4.管理腹部皮膚瘙癢:不要用手刮皮膚,用溫水擦洗保持皮膚清潔,保持床上用品和衣服干凈干燥,必要時按照醫(yī)生的指示

6、用藥。分娩期間管理1。支持分娩和新生兒窒息搶救準備。產后勞動過程近戰(zhàn)觀察,定時聽診胎兒心音。子宮收縮弱的話,胎兒窘迫要及時報告醫(yī)生。第一個胎兒傳遞的時候,要立即切斷肚臍。而且,為了防止第二個胎兒出血,將臟帶的胎盤末端牢牢固定住。助手要將第二個孩子固定在腹部,密切注意收縮、胎心、陰道出血。第二個胎兒一般在20分鐘后等待15分鐘左右,如果沒有收縮,就制造人工鎖膜,靜脈注入低濃度小腸,可以促進子宮收縮。如果發(fā)現(xiàn)臍帶脫離和胎盤早破,立即使用鉗助產或臀部牽引術。如果第二個胎兒先暴露在前肩,先進行外展根治術,然后轉換為聯(lián)合胎位術,必要時第二個胎兒通過剖腹產終止妊娠。胎盤傳遞后按摩子宮底部,促進子宮收縮。確

7、認胎盤膜是否完成,預防殘留。2.產后觀察:產后2小時內密切觀察陰道出血和產婦的血壓、脈搏;可能膀胱爆滿,督促產婦排尿,以免膀胱充電影響子宮收縮。教產婦和家庭如何按摩子宮以減少出血。剖宮產護理目標:患者可以安靜地休息,正確的手術,緩解術后疼痛,減少術后感染等效果。操作:1。說明手術過程及相關注意事項,培養(yǎng)手術自信,消除其焦慮,出現(xiàn)并發(fā)癥,應迅速配合醫(yī)生結構;2.教會患者術后使用鎮(zhèn)痛泵與家人聊天,轉移注意力,告訴患者收縮疼痛正常,每個產婦都要經歷。注意口腔敷料和會陰護理,預防感染。產后護理目標:預防產后出血和產后感染,適應教會患者,扮演母親的角色,預防產后抑郁癥。1.繼續(xù)觀察子宮收縮和陰道出血,催逼排尿,以免尿失禁,影響子宮收縮,導致產后出血。2.保證產婦的休息,指導合理的飲食,給予充分的營養(yǎng),保證乳汁分泌,指導母乳喂養(yǎng)技術,3 .保持會陰清潔,用碘伏清洗會陰,每天兩次。4.指導產婦安心。而且,

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