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1、,提高下肢深靜脈血栓危險患者的護理預(yù)防措施實施率,2018年護理持續(xù)改善案例,問題集中在2015年我院下肢深靜脈血栓發(fā)生,根據(jù)各護理部分,2015年我院下肢深靜脈血栓26例,年DVT平均發(fā)生率0.035問題集中,各類檢查未實施下肢DVT預(yù)防措施,劉霞。術(shù)后病人下肢深靜脈血栓的預(yù)防和進展J,護理管理雜志,2011,11 (8): 567-569 2。誓愿。國內(nèi)下肢深靜脈血栓預(yù)防護理現(xiàn)狀調(diào)查J,中國護理雜志,2015,50 (10): 1222-1225。谷弘雪。骨科深靜脈血栓形成的危險因素和發(fā)病機制研究進展J。中國骨科雜志,2009,17 (2): 110-112 4。劉玉芬,原赤洞,術(shù)前下肢深
2、靜脈血栓的預(yù)防和治療J。中外醫(yī)療保健,2010,29 (14): 160-1615。李春霞,腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防的早期活動J。中國護理雜志,2011,46 (1): 37-39 6。中國醫(yī)學會骨科學會。中國骨科腔靜脈血栓栓塞預(yù)防指南(J/CD)。中國關(guān)節(jié)外科雜志:2009,3 (3): 380-383,主題選擇背景,主題選擇主題,主題選擇,提高下肢深靜脈血栓危險患者護理預(yù)防措施的執(zhí)行率,深靜脈血栓(DVT)在深靜脈內(nèi)溶栓可引起稱為靜脈血栓栓塞(VTE)的氣胸(PE)。DVT經(jīng)常導致PE和血栓性綜合癥(PTS),嚴重的人嚴重影響生活質(zhì)量,甚至患者死亡。名詞定義、測量指標、深靜脈血栓危
3、險患者護理預(yù)防措施執(zhí)行率基本預(yù)防措施執(zhí)行項目總數(shù)檢查項目數(shù)、=,100%、名詞定義和測量指標、原件、參考相關(guān)文獻、新修訂(時間)、參考文獻:1。梁,在奧塔爾量表骨手術(shù)患者下肢深靜脈血栓風險評估中的應(yīng)用,護理實踐和研究,2013.10 (2) :149-50 2。劉曉韓,國外靜脈血栓栓塞風險評估工具研究進展,護理雜志。2014.29 (12): 94-95 3。莊偉青,改善Autar量表在預(yù)防腦卒中患者下肢深靜脈血栓的應(yīng)用,解放軍護理地。2014,31 (12) :18-70,審查現(xiàn)有流程,評估方案:1。10分,低風險,每周評估一次,建議采取預(yù)防措施-;2.11-14分,中等考試,每3天評估,建
4、議采取預(yù)防措施-;3.15分,高風險,每天評估一次,建議采取預(yù)防措施-。預(yù)防措施:1。下肢抬高15-30,不在膝下或小腿下方墊枕頭;禁止雙下肢穿刺和注射。3.早期床主動和被動肢體活動,當天4-5次/d,15分鐘/分鐘;4.觀察四肢遠處皮膚溫度、顏色、感覺及動脈搏動強度。5.伏羲抬高15 30,在膝下或小腿下方單獨枕6。如果狀態(tài)允許的話,多喝水。每天超過2000毫升;7.禁止吸煙。進入低脂聚纖維素的飲食,保持大便順暢。8.使用血栓預(yù)防彈力襪或梯度壓力襪;9.使用安置充氣加壓裝置(IPC)或足底靜脈泵(VFP)檢查現(xiàn)有工藝,現(xiàn)有評價表格,2016年2月22日-3月6日兼職質(zhì)量管理護士在檢查病房質(zhì)量
5、時監(jiān)督抗血栓預(yù)防措施的實施。現(xiàn)狀調(diào)查,現(xiàn)狀調(diào)查,2016年2月22日-3月6日渥太華河大下肢深靜脈血栓形成評分55名高?;颊叩恼{(diào)查(8805;15分鐘)預(yù)防措施實施率僅為66.9%。本例旨在提高基本預(yù)防措施實施率(措施1措施7),物理預(yù)防措施(措施8措施9)必須根據(jù)設(shè)施條件和措施按照醫(yī)生的指示進行,因此不作為本例改善的重點。,設(shè)定目標,提高66.9%以前的基本措施,整合其他常見護理質(zhì)量指標的合格率,通過小組討論提高后措施的平均實施率定位90%,目標值,原因分析,制定對策,未能實施深靜脈血栓危險患者護理預(yù)防措施,D,O,集團會議,明確責任,部門護理質(zhì)量目標管理包括血栓預(yù)防措施實施率。2.多次討論
6、Autar評分,統(tǒng)一評分標準。3.3月醫(yī)院N1-N3級護士第一次2次深靜脈血栓的相關(guān)知識訓練。1 .護士自檢與護士現(xiàn)場檢查相結(jié)合。2.護理部根據(jù)檢查表內(nèi)容安排了工作人員監(jiān)督護理措施的實施。1 .加強系統(tǒng)實施監(jiān)督,明確責任。納入科室護理質(zhì)量目標管理。訓練護士深靜脈血栓的相關(guān)知識。1 .根據(jù)護理措施實施評價表記錄高?;颊叽胧嵤┣闆r。改善后效果好,形成標準化。實施對策1,實施護理流程系統(tǒng),加強DVT專業(yè)知識教育,對策1,1。醫(yī)院N1N3層護士第一輪2 深靜脈血栓的相關(guān)知識培訓完成。執(zhí)行對策1,照片,2。鄭亨洙護士在護士長會前醫(yī)院護士長Autar評分表評分標準,進行了訓練和好奇。執(zhí)行對策1,圖,3。
7、專業(yè)組護士Autar評分表評分問題綜合評分標準。4.臨床護士對病房Autar評分15分患者危險因素的關(guān)床護士的采訪5。提取2名病房分數(shù)為中等試驗的患者進行檢查。執(zhí)行對策1,1。防止跌倒,防止跌落床,根據(jù)壓瘡標志,深靜脈血栓床頭識別卡設(shè)計2。高?;颊?分數(shù))8805;15分,在床頭放置深靜脈血栓標志。1 .護士自檢與護士現(xiàn)場檢查相結(jié)合。2.護理部根據(jù)檢查表內(nèi)容安排了工作人員監(jiān)督護理措施的實施。1 .深靜脈血栓床旁標志的設(shè)計。按照病房發(fā)放和實施床邊布置。監(jiān)督實施情況。1 .改善后效果良好,形成標準化。執(zhí)行對策2,床頭安置顯示下肢深靜脈血栓,對策2,1。高?;颊?分數(shù))8805;15分,床邊放置,下
8、肢深靜脈血栓形成標志。實施對策2,1。每個病房、護理單元將獲得Autar分數(shù)15分的住院患者納入攪拌內(nèi)容,要求認真實施各種預(yù)防措施2。檢查醫(yī)院高?;颊哳A(yù)防措施的實施率。1 .護士自檢與護士現(xiàn)場檢查相結(jié)合。2.護理部根據(jù)檢查表內(nèi)容安排了工作人員監(jiān)督護理措施的實施。1 .將高?;颊呒{入輪班內(nèi)容。2.明確交接內(nèi)容。1 .改善后效果良好,形成標準化。實施對策3,將高風險患者納入交戰(zhàn)內(nèi)容,對策3,1。將每個病房、護理單元要求Autar分數(shù)15分的住院患者納入攪拌內(nèi)容,認真執(zhí)行各項預(yù)防措施。對策實施3,1。Autar評分表重新修訂2。DVT預(yù)防措施評估表3。檢查表修訂,1 .護理部、護理預(yù)備干部、兼職質(zhì)量
9、管理護士共同完成檢查工作。護士自檢與護士現(xiàn)場檢查相結(jié)合。1 .制定實施跟蹤評估表的措施;2.制定和修訂檢查表、確認對象、確認范圍、確認內(nèi)容等。3.護士自查,護士長現(xiàn)場檢查,護理專業(yè)和監(jiān)督相結(jié)合。1 .改善后效果良好,形成標準化。實施對策4,實施跟蹤評價表,加強監(jiān)督,對策4,1。Autar評分表以全體患者為對象。計分表按高分計算,按降序排序。對策實施4 評價表,Autar評分表照片,2。加強基本預(yù)防措施實施1合格率,面板討論結(jié)果以3種方式體現(xiàn)踝部泵運動,護士可以根據(jù)患者的實際情況選擇其中之一。每天1次/2-3h,15分鐘/次。至少50組/天;每小時5min練習,每天5-8次;對策實施4 評價表,
10、1。護士根據(jù)autar評估項目進行了評估。10分低風險,每周評估一次。11-14分中等水平,每3天評估一次。 15分高風險,每天評估一次。每天實施預(yù)防措施并簽名。2.護士長檢查預(yù)防措施的實施情況,每周簽兩次名。注意:評估中添加了n/a。,下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實評價表,對策實施4 評價表,下腔深靜脈血栓預(yù)防措施實施評價表,對策實施4 3354檢查表,1 .在檢查表上加入護士,確認護士長是否及時評價;2.從“是否履行”改為“完全履行、部分履行、未履行、n/a”,改進評估指標。下肢深靜脈血栓管理措施實施檢查表,C,HECK,第3部分,效果評價,1。調(diào)查對象:Autar評分15分,102名醫(yī)院患者
11、2。監(jiān)督時間:2016年5月20日-5月21日3。下肢深靜脈血栓基本預(yù)防措施實施率66.9% 90.2%改善后2個月的檢查結(jié)果,1。調(diào)查對象:Autar評分15分,66名醫(yī)院患者。2.監(jiān)督時間:2016年6月3日?;绢A(yù)防措施執(zhí)行率提高92.3%后4個月的檢查結(jié)果,1。調(diào)查對象:Autar評分15分,54名醫(yī)院患者。2.監(jiān)察期間:2016年8月,其中基本預(yù)防措施實施率為93%。護士的風險分數(shù)符合要求。采訪護士知道危險因素。改進后6個月的檢查結(jié)果,1。調(diào)查對象:Autar評分15分,38名醫(yī)院患者。2.調(diào)查內(nèi)容:1)對下肢深靜脈血栓危險的患者采取預(yù)防措施(措施1措施7),對是否實施進行分組檢查。2)下肢深靜脈血栓標志的實施率。3)護士和護士及時評估執(zhí)行率。3.檢驗員:兼職質(zhì)量管理護士4。監(jiān)督時間:2016年10月基本預(yù)防措施實施率95.9%。改進后8個月的檢查結(jié)果,效果評價,效果評價,A,CTION,第4部分,標準化,持續(xù)改善,標準化,下肢深靜脈血栓評價表,下肢深靜脈血栓危險因素評價記錄表,持續(xù)改善,1,護理人員,改善方向,2,繼續(xù)進行患者和家庭教育工作,繼續(xù)加強患者和家庭預(yù)防措施的參與。3,部門改善健康教育內(nèi)容,設(shè)置預(yù)防措施教育模板。4、加強監(jiān)督,小循環(huán)促進大循環(huán),持續(xù)提高預(yù)防措施落實率。感覺,感謝,傾聽,懇求大家的批評和糾正。