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癌癥患者的中醫(yī)治療ppt課件

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編號(hào):117258852    類(lèi)型:共享資源    大?。?span id="kywiwiy4em" class="font-tahoma">608.50KB    格式:PPT    上傳時(shí)間:2022-07-08
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惡性腫瘤患者的 中醫(yī)治療癌癥的 治療癌癥的中醫(yī) 治療癌癥患者 中醫(yī)治療惡性腫瘤的 治療ppt課件
資源描述:
癌癥患者在社區(qū)的中醫(yī)治療 1 腫瘤的社區(qū)管理內(nèi)容: 核實(shí)信息 為病因分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 為療效分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 為患者提供 護(hù)理、康復(fù)、治療、膳食 等 知識(shí),提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo) 給患者和家屬心理疏導(dǎo) 2 To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. 醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病 醫(yī)學(xué)也不能治愈每一個(gè)病人 對(duì)于腫瘤,醫(yī)學(xué)更多的工作是幫助和安慰 3 應(yīng)用中醫(yī)治療的定位 腫瘤的治療方法有很多種 ,手術(shù)、放 療、化療、免疫治療、生物治療、靶向 治療、中醫(yī)治療等等。 根據(jù)具體情況選擇包括 手術(shù)、放化療 ,生物及中醫(yī)藥在內(nèi)的 綜合治療 。 中醫(yī) 治療是其中之一。 早期治療 多 依賴(lài)于手術(shù),少數(shù)敏感性 腫瘤則依賴(lài)于放療或化療。 4 中醫(yī)在腫瘤的綜合治療中可作為一種重要 的 輔助 手段 2/3患者在接受西醫(yī)的同時(shí),不同階段都有 選擇中醫(yī)。 不能輕信社會(huì)上 或微信圈的 “ 祖?zhèn)髅胤?” 和 “ 偏方驗(yàn)方 ” 接受中醫(yī)藥的治療應(yīng)該到中醫(yī)師的指導(dǎo)下 進(jìn)行 5 應(yīng)用 中醫(yī)治療的作用 改善癥狀 ,改善患者生活質(zhì)量 提高放 療化療 的敏感性 增加手術(shù)的耐受性和促進(jìn)術(shù)后恢復(fù) 減輕放療、化療毒副作 用 提高和調(diào)整機(jī)體的免疫功能 延長(zhǎng)生存期 預(yù)防復(fù)發(fā) 6 病因 內(nèi)因:外感六淫邪毒;飲食失節(jié); 外因:七情郁結(jié);臟腑失調(diào);正氣虛損 內(nèi)外因互為因果,內(nèi)因起主要作用, 多種因素相互作用而成 7 病機(jī) 虛毒痰瘀導(dǎo)致多個(gè)臟腑氣血功能紊亂,陰陽(yáng) 平衡失調(diào)。多證交錯(cuò),夾雜共存 氣虛 氣郁 血虛 血瘀 津虧 陰虛,陽(yáng)虛,陰陽(yáng)兩虛 痰濕 (痰飲,水濕,寒痰,痰熱,寒濕, 濕熱) 毒邪 (六淫邪毒,內(nèi)生邪毒) 8 治則 -整體與局部相結(jié)合的原則 天人合一的整體觀 腫瘤雖發(fā)生在局部,但它的形成、發(fā)展與全身氣 血、陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)的失調(diào)息息相關(guān)。 在治療時(shí),不僅要注重局部腫瘤灶的控制和消滅 ,也要重視調(diào)理全身氣血陰陽(yáng)、扶正祛邪,還 要結(jié)合地域、氣候條件和社會(huì)環(huán)境。 9 治則 -辨證與辨病相結(jié)合的原則 : 中醫(yī)治療的核心是辨證論治 。 辨證論治是建立在個(gè)體差異基礎(chǔ)之上,根 據(jù)人體的病理、生理、心理及體質(zhì)的差異, 三因制宜 , 。 辨病 論治 ,就是作出明確的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診 斷,包括明確腫瘤發(fā)生的解剖部位、病理性 質(zhì)、惡性程度、分期、有無(wú)擴(kuò)散、浸潤(rùn)擴(kuò)散 的范圍,有無(wú)并發(fā)癥等。 兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)能夠有效地提高療效 10 治則 -扶正與祛邪相結(jié)合 中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程,實(shí)際是病 邪和人體正氣互相的斗爭(zhēng)。全身性疾病的局 部表現(xiàn) ,病邪盛則病情惡化,正氣強(qiáng)則病情好 轉(zhuǎn)。 邪正斗爭(zhēng)形勢(shì) 決定疾病的轉(zhuǎn)歸 扶正 (補(bǔ)法): 益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng) 祛邪(瀉法):清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān) 化痰、祛濕泄?jié)?11 治則 -治病求本與急則治標(biāo)相結(jié)合 急則治其標(biāo) 緩則治其本 標(biāo)本兼顧 分清輕重緩急 12 中醫(yī)常見(jiàn)治療方法 針灸按摩 中藥 藥膳 情志 運(yùn)動(dòng) 氣功 內(nèi)服外用相結(jié)合 調(diào)心調(diào)神調(diào)身相結(jié)合 13 1針灸按摩 疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血 經(jīng)絡(luò)有運(yùn)行氣血、感應(yīng)傳導(dǎo)的作用,當(dāng)經(jīng)絡(luò)和臟腑 功能失調(diào)時(shí),在相應(yīng)的穴位和經(jīng)絡(luò)循行部位上會(huì)出 現(xiàn)異常的反應(yīng),通過(guò) 針灸、自我按摩、拍打經(jīng)絡(luò)、 自我導(dǎo)引、耳穴貼壓 等方法都可以刺激相應(yīng)的經(jīng)絡(luò) 穴位,疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血,從而調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)的 氣血陰陽(yáng)。 對(duì)于部分腫瘤患者的惡心、呃逆、失眠、疼痛等癥 狀 針灸 也有較好的療效。 14 2、中藥治療 扶正培本 清熱解毒 軟堅(jiān)散結(jié) 理氣開(kāi)郁 化痰除濕 活血化瘀 以毒攻毒 15 2中藥治療 中藥治療扶正結(jié)合病變臟腑分別采用補(bǔ)氣、補(bǔ)血 、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)的治法,如補(bǔ)肺氣、養(yǎng)肝血、養(yǎng)胃 陰、溫腎陽(yáng)等等; 祛邪主要針對(duì)病變采用理氣化滯法、活血化瘀法 、化痰祛濕法、以毒攻毒法、軟堅(jiān)散結(jié)法、清熱 解毒法等。 腫瘤的病情病因復(fù)雜,因此常根據(jù)病情采用多種 治法相結(jié)合,扶正祛邪,攻補(bǔ)兼施 16 3、 藥膳食療 藥膳就是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,將中藥與食物 相配伍,運(yùn)用傳統(tǒng)的飲食烹調(diào)技術(shù)和現(xiàn)代加工方 法制成具有治療作用的食品。 在日常的膳食中加入中藥材做成藥膳,可用 飯、粥、湯、羹、菜、茶等多種方式實(shí)現(xiàn)。 內(nèi)經(jīng) : “ 大毒治病十去其六,常毒治病十 去其七,小毒治病十去其八,無(wú)毒治病十去其九 ,谷肉果菜食養(yǎng)盡之,無(wú)使過(guò)之傷其正也。 ” “ 毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五 菜為充, ” 17 藥膳治療 藥膳是通過(guò)藥物食物來(lái)調(diào)整人體陰陽(yáng)的偏盛偏衰, 達(dá)到祛邪療疾的目的 。 藥食同源, 用之充饑則為食,施以治病則為藥。 食療時(shí)宜辨證、辨病施食,因人、因時(shí)、因地而宜。 有針對(duì)性地選擇服用,避免盲目跟從。 食物有四氣五味,升降浮沉,歸經(jīng)。 四氣為寒熱溫涼 五味為酸苦甘辛咸 歸經(jīng)指入臟腑經(jīng)絡(luò)。 舉例:生姜 熱,辛,升 ,入肺胃經(jīng) 18 藥膳治療 (一)合理選擇 1根據(jù)病程選擇藥膳 。 手術(shù)切除 促進(jìn) 傷口愈合 -黃芪、人參類(lèi)放化療過(guò) 程中 -血細(xì)胞下降 -益氣養(yǎng)皿補(bǔ)腎 -當(dāng)歸黃芪粥、 參棗地黃粥 2根據(jù)部位選擇藥膳。 胃癌 -營(yíng)養(yǎng)豐富 , 避免 刺激和出血 -黃芪白芨粥 肺癌 -潤(rùn)肺化痰 養(yǎng)陰 -百合冬草粥、貝母甲魚(yú)湯 3根據(jù)個(gè)體辯證選用藥膳。 19 藥膳治療 ( 二)循序漸進(jìn): 腫瘤患者大都脾胃虛弱,無(wú)論是將藥膳依托于湯還 是其他形式,進(jìn)食藥膳都應(yīng)循序漸進(jìn),以少漸多 ,且莫暴飲暴食。 (三)合理忌口: 對(duì)于中醫(yī)所提及的 “發(fā)物 ”忌口應(yīng)具體情況具體分析 ,因時(shí)、因病、因人制宜。 (四)合理烹制: 合理烹制不僅能使其色香味美,還能增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)益 之功。宜多用蒸、煮、燜、炒、燉,忌煎炸。 20 4情志療法 調(diào)養(yǎng)心神 ,心身同治 內(nèi)經(jīng):恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)。 調(diào)養(yǎng)心神 要做到: 第一,放 下私欲 ,樂(lè)觀豁達(dá),輕松愉快,恬淡平靜 第二,知足常樂(lè)。怨天尤人、自怨自艾只會(huì)加重病情。 第三, 坦然 面對(duì)。對(duì)疾病過(guò)度的擔(dān)憂、恐懼、悲憫會(huì) 使 氣機(jī)逆亂,臟腑功能失調(diào)而加重病情。 第四,務(wù)求靜養(yǎng)。內(nèi)經(jīng)載 “靜則神藏,躁則神亡 ”。 第五,適度娛樂(lè)。如吟詩(shī)誦詞、唱歌習(xí)舞、琴棋書(shū)畫(huà)、 養(yǎng)花鳥(niǎo)蟲(chóng)魚(yú),益人心智,怡神養(yǎng)性,有助于精神調(diào)養(yǎng)。 21 5 運(yùn)動(dòng) 調(diào)和氣血 ,平衡陰陽(yáng) 運(yùn)動(dòng)鍛煉能調(diào)和氣血,平衡陰陽(yáng),對(duì)康復(fù)有幫助。 首先,選擇適合的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式尤為重要。如太極 拳、八段錦,內(nèi)外結(jié)合,動(dòng)靜相宜,剛?cè)嵯嗯?,運(yùn) 用調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心的方法,疏通人體經(jīng)絡(luò),激發(fā) 經(jīng)氣活力,調(diào)和氣血,平衡陰陽(yáng),提升正氣,從而 達(dá)到扶正祛邪之目的。 其次,運(yùn)動(dòng)鍛煉力求適度。不論太極拳、八段錦、 五禽戲或是步行、慢跑、游泳,當(dāng)運(yùn)動(dòng)到全身微發(fā) 熱、神清氣爽即可,腫瘤病人切忌過(guò)度鍛煉耗傷氣 血。 22 配合手術(shù)治療 腫瘤患者常有不同程度的臟腑氣血陰陽(yáng)失 衡,手術(shù)前配合中藥有利于手術(shù)進(jìn)行和減 少術(shù)后并發(fā)癥。 手術(shù)后由于手術(shù)不同程度創(chuàng)傷可以引起氣 血虧虛、臟腑功能低下、免疫力下降和傷 口愈合困難等,中醫(yī)藥治療可以促進(jìn)術(shù)后 康復(fù)。 23 配合 化療 1化療前后和化療期間 服用一些中藥可以起到增效減毒的作用 例如: ( 1)黃芪:腫瘤患者化療后常飲黃芪水可 改善體弱氣虛癥狀。 ( 2)西洋參:適量服用,可以改善化療后 氣陰虛的癥狀。 ( 3)枸杞:含有枸杞多糖,可以改善化療 肝腎陰虛的癥狀。 24 配合 化療 2常見(jiàn)化療副作用用藥 ( 1)腫瘤化療后白細(xì)胞下降 當(dāng)歸、生黃芪、炒白術(shù)、云茯苓、豬苓、炙甘草、陳皮 、枸杞子、丹參等水煎服。 ( 2)化療后食欲減退 可用陳皮、生姜、黃芩、姜半夏水煎服。也可食用 大米粥、瘦肉粥、蒸蛋羹等食物。 惡心嘔吐 健脾和胃止嘔 -橘皮紫蘇粥、 生姜 茯苓餅 、參芪雞絲蒸冬瓜 25 配合化療 ( 3)大面積口腔潰瘍 如果化療后出現(xiàn)大面積口腔潰瘍,且伴有腹脹、 腹瀉等消化道癥狀,可用人參、白扁豆、山藥、 茯苓、陳皮、砂仁等水煎服。 如果患者舌尖發(fā)紅,潰瘍疼痛十分劇烈,可用 黃柏、淡竹葉、夏枯草、炙甘草等水煎服。 26 配合放療 放療引起的消化道反應(yīng)如惡心嘔吐可以用健脾和 胃的中藥治療 放療引起的骨髓抑制白細(xì)胞減少、貧血等可以用 補(bǔ)氣養(yǎng)血、填精益髓等中藥治療 放療引起的口干舌燥干咳少痰尿赤便秘等可用養(yǎng) 陰生津的等中藥治療 27 配合放療 中醫(yī)藥在支持患者完成放療療程、增強(qiáng)療效、防 止毒副反應(yīng)上可起到一定作用。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制 ,采用扶正祛邪相結(jié)合,以補(bǔ)氣養(yǎng)陰、活血化瘀 、清熱解毒、生津潤(rùn)燥,健脾和胃為原則進(jìn)行隨 證加減可以減輕或防止放療副反應(yīng)的發(fā)生,保證 放療的順利進(jìn)行。 臨床中可以益氣養(yǎng)陰、健脾和胃為指導(dǎo)原則,隨 證輔以清熱解毒,活血化瘀等方法,方藥組成: 黃芪、當(dāng)歸、太子參、熟地、砂仁、玄參、苡米 、制何首烏、枸杞子、女貞子、炒白術(shù)、山藥、 焦山楂。 28 配合放療 臨床加減: 肺部腫瘤放療出現(xiàn)干咳少痰、咳引胸痛、口干胸 悶等肺燥津傷之表現(xiàn)可酌加桑白皮、黃芩、枇杷 葉、沙參; 食道癌放療出現(xiàn)咽干咽痛,吞咽不利,胸骨后灼 痛,食欲不振,舌紅少津等肺胃陰傷的表現(xiàn),可 加麥冬、花粉、石斛、桔梗、甘草; 上頜竇癌患者放療后出現(xiàn)牙齦腫痛,口腔潰瘍等 熱毒壅盛表現(xiàn),可加雙花、菊花、連翹、板藍(lán)根 ; 喉癌患者在接受放療后出現(xiàn)咽喉部水腫時(shí),可用 蟬蛻、胖大海、射干、馬勃、桔梗、甘草; 29 中藥使用的誤區(qū) 1、是藥三分毒 2、中藥一定有其偏性,靠其偏性來(lái)治病。 最起碼要分寒熱陰陽(yáng)表里。大方向不要錯(cuò)。 寒濕咳用雙黃連類(lèi)的咳嗽會(huì)加重,濕熱咳才合適。 風(fēng)寒,陽(yáng)虛 -早上姜糖水,熱性體質(zhì)的就不適合。 3、中成藥的使用也是一樣要注意。 中成藥聯(lián)合使用一定要心中有數(shù)!西醫(yī)也要合理使用 中成藥。 4、切記不要名醫(yī)有效的方子一成不變的一直抄方專(zhuān) 方。30 忌口誤區(qū) 不宜過(guò)分忌口,食譜不宜過(guò)窄,補(bǔ)品不宜過(guò)度 少吃多餐,合理搭配,適度為要,營(yíng)養(yǎng)豐富、全面 、易于消化為原則 根據(jù)個(gè)體適當(dāng)調(diào)整 如熱盛傷陰者 -多吃清涼滋陰甘寒生津的食物 -梨、 荸薺、蓮藕、西瓜、甘蔗、百合、蓮子等。 如夏季不宜多食溫燥性的食品,冬季則應(yīng)避免冷食; 消化道腫瘤患者飲食宜清淡,肺癌病人忌燥熱傷陰。 虛寒體質(zhì)不宜用涼性食物,濕熱體質(zhì)不宜用溫補(bǔ)之 品。 31 32
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