原發(fā)性下肢靜脈曲張的護(hù)理,定義,原發(fā)性下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全，使靜脈內(nèi)血流倒流，遠(yuǎn)端靜脈瘀滯，繼而病變靜脈壁擴(kuò)張、變性、出現(xiàn)不規(guī)則膨出和扭曲。 多發(fā)生于體力勞動(dòng)強(qiáng)度大、從事久站工作，或久坐少動(dòng)人群。,【病因】,1、先天因素,靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現(xiàn)，與遺傳有關(guān)。,2、后天因素,增加下肢靜脈瓣膜承受壓力和循環(huán)血量超負(fù)荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素，如長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等。,癥狀 患肢小腿感覺(jué)沉重、酸脹、乏力。 體征 下肢淺靜脈擴(kuò)張、隆起和迂曲。后期出現(xiàn)足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚色素沉著、濕疹和潰瘍形成。,【臨床表現(xiàn)】,2019/9/24,2019/9/24,【輔助檢查】,特殊檢查 大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn) (trendelenburg test) 深靜脈通暢試驗(yàn)(perthes test) 交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(pratt test),影像學(xué)檢查 下肢靜脈造影 血管超聲檢查,2019/9/24,【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】,1、活動(dòng)無(wú)耐力 與下肢靜脈回流障礙有關(guān)。 2、皮膚完整性受損 與皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙、慢性潰瘍有關(guān)。 3、潛在并發(fā)癥 深靜脈血栓形成、小腿曲張靜脈破裂出血。,2019/9/24,【護(hù)理措施】,非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理 促進(jìn)下肢靜脈回流，改善活動(dòng)能力 穿彈力襪或使用彈力繃帶。 體位：采取良好坐姿，坐時(shí)雙膝勿交叉過(guò)久，以免壓迫腘窩，影響靜脈回流；休息或臥床時(shí)抬高患肢3040，以利于靜脈回流。 避免引起腹內(nèi)壓及靜脈壓增高的因素：保持大便通暢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，肥胖者宜有計(jì)劃地減輕體重。,2019/9/24,非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理 預(yù)防或處理創(chuàng)面感染 觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色，觀察是否有腫脹、滲出，局部有無(wú)紅、腫、壓痛等感染現(xiàn)象。做好皮膚濕疹和潰瘍的治療及換藥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防創(chuàng)面繼發(fā)感染,【護(hù)理措施】,2019/9/24,正確使用彈力襪和彈力繃帶,指導(dǎo)病人行走時(shí)穿彈力襪或使用彈力繃帶，促進(jìn)靜脈回流。 穿彈力襪時(shí)，應(yīng)平臥并抬高患肢，排空曲張靜脈內(nèi)的血液再穿，注意彈力襪的長(zhǎng)短、壓力及薄厚應(yīng)符合病人的腿部情況。 彈力繃帶自下而上包扎，不妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，并注意保持合適的松緊度，以能捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)及保持足部正常皮膚溫度為宜。,觀察病情 觀察病人有無(wú)傷口及皮下滲血、傷后感染等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。 早期活動(dòng) 病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后24小時(shí)可鼓勵(lì)病人下地行走，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，避免深靜脈血栓形成。 保護(hù)患肢 活動(dòng)時(shí)，避免外傷引起曲張靜脈破裂出血。,2019/9/24,健康教育,去除影響下肢靜脈回流的因素 避免使用過(guò)緊的腰帶和緊身衣物；避免肥胖；平時(shí)注意保持良好的坐姿，避免久站久坐；坐時(shí)避免雙膝交叉過(guò)久。 休息與活動(dòng) 休息時(shí)適當(dāng)抬高患肢；指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)血管壁彈性。 彈力治療 非手術(shù)治療病人堅(jiān)持長(zhǎng)期使用彈力襪或彈力繃帶；手術(shù)治療病人一般術(shù)后宜持續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶13個(gè)月。,謝謝！,Thanks,知識(shí)回顧Knowledge Review,謝 謝！,放映結(jié)束 感謝各位的批評(píng)指導(dǎo)！,讓我們共同進(jìn)步,