高血壓的分級,2,2019/4/1,2,血壓的形成,定義：血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力。 血壓的影響因素：主要取決于心排出量及體循環(huán)的周圍血管阻力 調節(jié)： 急性調節(jié)：通過壓力感受器及交感神經活動。 慢性調節(jié)：通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及腎臟對體液容量的調節(jié)。,3,收縮壓：心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮期的中期達到最高值，這時的動脈血壓值就是收縮壓。 舒張壓：心室舒張時，主動脈壓下降，在心室末期動脈血壓的最低值為舒張壓。 脈壓：收縮壓和舒張壓的差值為脈搏壓。 平均動脈壓：大約等于舒張壓加13脈壓,2019/4/1,4,血壓值的時間分布,一般情況正常人血壓波動呈長柄杓型。凌晨2-3時處于血壓低谷，清晨起床后血壓急驟上升，約在8-9時達到第一峰值，下午17-18時可略高些為第二峰值，18時開始緩慢下降,2019/4/1,高血壓的定義：,高血壓的診斷： 在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓。 根據(jù)血壓增加的水平，可進一步將高血壓分為1、2、3級。,6,注：當收縮壓和舒張壓分屬不同分級是，以較高的級別作為標準。,注當,2019/4/1,7,高血壓的分型,高血壓分為： 原發(fā)性高血壓：是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病。 繼發(fā)性高血壓：又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。,2019/4/1,8,不同類型的高血壓,老年性高血壓：指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓140mmHg(186kPa)和（或）舒張壓90mmHg(12kPa)者。 它的特點是： 單純收縮期高血壓患病率高和脈壓大 血壓波動大 易發(fā)生體位性低血壓 并發(fā)癥和合并癥多 罕見惡性高血壓,2019/4/1,9,妊娠高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐 。,2019/4/1,10,兒童高血壓（Children of hypertension）診斷標準尚不統(tǒng)一，通常認為高于該年齡組血壓百分位數(shù)值，或高于平均值加二個標準差。如新生兒大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，嬰幼兒大于13.3/8.0kPa(100/60mm Hg)，學齡前兒童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，學齡期兒童大于14.7/10.7kPa(110/ 80mmHg)，并經多次證實，即可診斷。 高鹽飲食是引起兒童高血壓的重要病因,2019/4/1,11,原發(fā)性高血壓的嚴重程度并不單純與血壓升高的水平有關，必須結合患者總的心血管疾病危險因素及合并的靶器官損害作全面的評，治療目標及預后判斷也必須以此為基礎。,2019/4/1,12,危險因素:吸煙；血膽固醇220mg/dl；糖尿病；男性年齡55歲，女性65歲；早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡：女性65歲，男性55歲)。 靶器官損害:左心室肥厚(心電圖或超聲心電圖)；蛋白尿或/和血肌酐輕度升高(1.2-2.0mg/dl)；超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊(頸、髂、股或主動脈)；視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。,2019/4/1,13,并發(fā)癥:心臟疾病(心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈血運重建術后、心力衰竭)；腦血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作)；腎臟疾病(糖尿病腎病、血肌酐升高2.0mg/dl)；血管疾病(主動脈夾層、周圍動脈疾病)；高血壓視網(wǎng)膜嚴重病變(出血或滲出，視乳頭水腫),2019/4/1,14,高血壓患者心血管危險分層標準,2019/4/1,謝謝大家！,