醫(yī)院感染管理監(jiān)測知識,1,2,一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測 二、清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測,3,一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測 包括對空氣、物體表面 和醫(yī)護人員手的檢測,4,（一）空氣采樣及檢查方法 1、非潔凈區(qū)域 （1）采樣時間：消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣。 （2）采樣高度：與地面垂直高度80-150cm。 （3）布點方法：室內(nèi)面積30，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積30，設(shè) 4 角及中央 5 點，4角的布點部位應(yīng)距墻壁1m處。 （4）采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（90mm）直徑放置各采樣點，采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間（類環(huán)境暴露15min，、類環(huán)境暴露5min）后蓋上平皿蓋及時送檢。,5,2019/3/10,醫(yī)院感染管理辦公室,6,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測,注意事項,6,2019/3/10,醫(yī)院感染管理辦公室,7,錯誤的放置方法,7,2019/3/10,醫(yī)院感染管理辦公室,8,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測,8,（二）物體表面采樣及檢查方法 1、采樣時間：潛在污染區(qū)、污染區(qū)消毒后采樣。清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場情況確定。 2、采樣面積：被采表面100cm2，取全部表面；被采面積100cm2，取100cm2。 3、采樣方法：用55cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣14個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子收入裝有10mL采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。若采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。,9,2019/3/10,醫(yī)院感染管理辦公室,10,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測,用 5cm 5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面,10,2019/3/10,醫(yī)院感染管理辦公室,11,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測,在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次,11,（三）醫(yī)護人員的手采樣及檢查方法 1、采樣時間：采取手衛(wèi)生后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動前采樣。 2、采樣方法：將浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指跟到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有10mL采樣液的試管內(nèi)送檢。采樣面積按平方厘米（cm2）計算。若采樣時手上有消毒劑殘留，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。 3、結(jié)果判定:衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落數(shù)應(yīng)10cfu/cm2,外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。,12,2019/3/10,醫(yī)院感染管理辦公室,13,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測,涂擦采樣,13,2019/3/10,醫(yī)院感染管理辦公室,14,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測,表（3）各類環(huán)境空氣、物體表面細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 注：不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面，不得檢出沙門氏菌。,14,（四）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣及檢查原則 采樣后應(yīng)盡快對樣品進行相應(yīng)指標(biāo)的檢測，送檢時間不得超過4h；若樣品保存于04時，送檢時間不得超過24h。,15,二、清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測,16,紫外線紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法：開啟紫外線燈5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案的一面朝上，照射一分鐘（紫外線照射后，圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色），觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強度。,17,2019/3/10,醫(yī)院感染管理辦公室,18,清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測,18,結(jié)果判定：普通30W直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度90W/cm2為合格；使用中紫外線輻照強度70W/cm2為合格,19,消毒液的監(jiān)測,方法：取試紙條于消毒劑溶液中，片刻取出。半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，直接讀出溶液所含有效成分濃度值，時間超過1分鐘，著色逐漸消退,20,使用中的消毒劑和滅菌劑,消毒劑每季度監(jiān)測一次，滅菌劑每月監(jiān)測一次。應(yīng)同時對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。 采樣時間：采取更換前使用中的消毒劑與滅菌劑。 采樣量及方法：在無菌吸管吸取1ml被檢樣液，加入9ml含相應(yīng)中和劑的稀釋液中混勻、送檢，采樣后一小時內(nèi)送檢。 正常值：消毒劑細菌含量必須100cfu/ml，不得檢出致病菌為合格；滅菌劑不得檢出任何微生物為合格。,21,22,