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1、腦瘤的護理查房,中醫(yī)院老年病科 張玲芝,主要內容,腦瘤的相關知識 簡要病情 護理問題 預期目標 護理措施 護理評價,腦瘤的相關知識,腦瘤的概念 顱內腦瘤又稱腦瘤，包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 前者源于顱內多種組織如腦膜、腦組織、腦神經等。 后者源于身體其他部位經血液等途徑轉移至顱內或源于顱腔附近直接向顱內侵犯的癌腫。 是顱內占位性病變的主要疾病，可見于任何年齡，但青壯年發(fā)病最多。,腦瘤的相關知識,病因病機 傳統(tǒng)的中醫(yī)認為，腦瘤的形成是由于內傷七情，臟腑功能失調，加之外邪侵入，寒熱相搏，痰濁內停，長期聚于身體某部位而成。,腦瘤的相關知識,臨床表現 患者首先會覺得頭痛，開始不太明顯，慢慢會加劇，尤其

2、在半夜和清晨疼痛更甚。 顱內壓增高，導致視神經乳頭水腫，可能會引發(fā)精神障礙和性格改變。 腦積水加重還會出現頭暈、走路不穩(wěn)、聽力下降，面部麻痹，語言遲鈍或失語的癥狀。,簡要病情,患者，女，37歲，抬入病房，因顱內占位術后6個月，以腦瘤入住。患者6月前頭痛，走路易跌倒。目前患者神志清，精神差，近一月不進水食，消廋，煩躁不安，流綖，抽搐，咬牙，舌體胖，苔白滑，脈沉細。,簡要病情,既往史：體健 過敏史：無 家族史：無 實驗室及器械檢查：CT示顱內占位,腦瘤的相關知識,中醫(yī)診斷 頭痛 證型肝血不足,腦瘤的相關知識,治療； 西醫(yī)；抗炎補液保護胃黏膜營養(yǎng)支持等對癥處理。 中醫(yī)；健脾補腎養(yǎng)肝補腦安神。,護理診

3、斷,1.舒適度的改變：與疼痛、顱內高壓、放置引流 管、長期臥床有關。 2.軀體移動障礙：與運動神經元受損引起的癱瘓有 關。 3.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床和運動功 能障礙有關。 4.有感染的危險：與放置各種引流管、自身抵抗力 差有關。 5.焦慮:與擔心預后以及軀體移動障礙有關。 6.潛在并發(fā)癥：癲癇、腦疝、腦脊液漏。,護理目標,1、患者癥狀緩解。 2、在院期間患者活動能力能夠逐漸增強。 3、在院期間未發(fā)生皮膚受損。 4、患者在住院期間未發(fā)生感染。 5、焦慮情緒減輕。 6、在住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。,護理措施,護理措施,1.舒適度的改變：與疼痛、顱內高壓、放置引流 管、長期臥床有關。 （1

4、）密切觀察患者生命體征，神志瞳孔，血壓，如有異常， 及時處理。（2）評估患者疼痛的程度，觀察疼痛時伴隨的癥狀，如面色、呼吸、心 率、血壓、瞳孔的變化，有無惡心嘔吐、強迫體位。（3）病情允許時可抬高床頭15-30。（4）定時翻身拍背，取舒適臥位。（5）保持病室床單元的整潔，定時開窗通風，避免受涼，減少咳嗽，減 輕疼痛。（6）鼓勵患者多吃蔬菜水果，多飲水，避免用力排便增加顱內壓。（7）必要時遵醫(yī)囑使用止痛劑，觀察效果及不良反應。,護理措施,2、軀體移動障礙：與運動神經元受損引起的癱瘓有關。 （1）給患者提供正確的有關疾病、治療護理的 有效信息。鼓勵患者正確的對待疾病，表達自己的感受， 克服不良情緒

5、。（2）協(xié)助患者采取正確的臥姿，如仰臥位、側臥等。（3）將生活日用品和呼叫器置于患者健側隨手可及處，方 便患者隨時取用。（4）置患者癱瘓肢體于功能位，防止關節(jié)變形而影響功 能。（5）穴位按摩選穴；足三里,陽陵泉，三陰交，曲池等。加強功能鍛煉，指導家屬在床上做運動。,3.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床和運動功能障礙有關。 （1）避免局部組織長期受壓：鼓勵、協(xié)助病人 更換臥位；保護骨隆突處，支持身體空隙處。（2）避免皮膚受到不良的物理刺激：保持皮膚清潔干燥； 床鋪要清潔、干燥、平整、無渣屑；不用破損的便盆。（3）按摩病人長期受壓的部位。,護理措施,4.有感染的危險：與放置各種引流管、自身抵抗力

6、 差有關。 （1）指導鼓勵病人有效咳嗽、深呼吸，及時清除呼吸道分泌物，定時翻身拍背。 （2）監(jiān)測體溫變化。 （3）保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，每日定時開窗通風。 （4）注意保暖，避免發(fā)生呼吸道感染。 （5）嚴格執(zhí)行無菌技術操作。,護理措施,5.焦慮:與擔心預后以及軀體移動障礙有關。 （1）評估病人焦慮的原因和程度，觀察病人的情緒以及行為變化，及時發(fā)現并解除病人的需求。 （2）有計劃的與病人溝通交流，了解原因，鼓勵表達心中感受，有針對性的采取疏導措施，給予安慰支持。 （3）指導病人放松，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。,護理措施,6.潛在并發(fā)癥：癲癇、腦疝、腦脊液漏。 （1）嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，并及時記錄。 （2）嚴密觀察頭痛部位、程度以及伴隨癥狀。 （3）遵醫(yī)囑給予脫水藥物。 （4）給予舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境，減少噪音刺激。,護理措施,護理評價,護理評價,1.患者頭痛癥狀緩解。 2.住院期間未發(fā)生皮膚受損。 3.患者在住院期間未發(fā)生感染。 4. 患者在住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。,謝謝,