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1、,關(guān)愛自己 做健康女人,趙衛(wèi)東,安徽省腫瘤醫(yī)院 安徽省立醫(yī)院西區(qū),自我介紹,婦產(chǎn)科醫(yī)生,新浪微博：趙衛(wèi)東醫(yī)生,個人簡歷,省腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任； 省腫瘤醫(yī)院宮頸癌微創(chuàng)及綜合治療團(tuán)隊首席專家； 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會 全國委員， 中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)分會 常務(wù)委員； 中國陰道鏡宮頸病理協(xié)會 全國委員； 安徽醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會 常委兼秘書； 安徽醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會 常委兼秘書；,關(guān)于女性,沒有太陽， 花朵不會開放； 沒有愛便沒有幸福； 沒有婦女也就沒有愛； 沒有母親， 既不會有詩人， 也不會有英雄。 高爾基,娘在 家在,時代變了，女性的特色沒有變,付出的多，索取的少； 奉獻(xiàn)的多，成名的少； 愛別人多

2、，愛自己少；,女人，需要愛自己多一些,婦科疾病預(yù)防的幾個重要時期,第一時間段：青春期 第二時間段：育齡期 第三時間段：圍絕經(jīng)期,女性行為與婦科疾病,排卵異常； 不孕； 宮外孕； 前置胎盤； 剖宮產(chǎn)切口妊娠； 陰道炎、宮頸炎； 盆腔炎； 尖銳濕疣； 子宮內(nèi)膜異位癥； 宮頸癌 子宮內(nèi)膜癌,青春期女性,青春期女性是最需要了解相關(guān)知識、防護(hù)措施的時間，如果能及早防護(hù)，能減少許多婦科疾病的發(fā)生，但在我國現(xiàn)有文化背景下，相關(guān)教育工作是缺失的。,指女性性征發(fā)育到性成熟的階段。,青春期常見疾患之意外妊娠,我國每年高達(dá)800萬例 其中大多數(shù)是青春期女性 傷害多發(fā)生在終止妊娠的手術(shù)中,青春期 意外妊娠線路圖,激情

3、 事后避孕藥 月經(jīng)紊亂 ！ 激情 不避孕 妊娠 無聲無息找小診所流產(chǎn) 挨宰 無時間休養(yǎng)（再次激情） 并發(fā)癥！,名詞解釋：意外妊娠 激情之后，面對現(xiàn)實，該來的沒有來，不該來的來了。,意外妊娠可能導(dǎo)致的結(jié)果,子宮內(nèi)膜炎,宮腔粘連,子宮內(nèi)膜異位癥,盆腔炎,不孕癥,輸卵管炎,異位妊娠,意外妊娠并發(fā)癥1,不孕！（我遇到的例子） 意外妊娠 子宮穿孔 網(wǎng)膜吸入 不孕 意外妊娠 子宮內(nèi)膜損傷 不孕,名詞解釋：不孕 月經(jīng)每個月都來！,意外妊娠并發(fā)癥2,盆腔炎，宮外孕 意外妊娠 逆行感染 宮外孕,盆腔炎 防線破潰，血與火的考驗！ 宮外孕 邂逅，在錯誤的地點。,意外妊娠并發(fā)癥3,子宮內(nèi)膜異位癥 意外妊娠 宮腔操作

4、內(nèi)膜逆流 生長,子宮內(nèi)膜異位癥有用的東西，出現(xiàn)在不該出現(xiàn)的地方，反而有害。,前置胎盤 意外妊娠 宮內(nèi)膜損傷 受精卵種植下移,名詞解釋：前置胎盤路漫漫其修遠(yuǎn)兮，我將向下而求索！,意外妊娠,是許多女性、許多家庭不幸的原因之一！ 杜絕意外妊娠！ 保衛(wèi)子宮！ 少女宣教意義重大！,請愛護(hù)人類的第一所房子 子宮,青春期女性,性傳播疾病 尖銳濕疣，淋病，梅毒，艾滋病等等；,避孕套：有男人討厭地稱之為 “雨傘” ，它的確是和愛人在雨中浪漫的保護(hù)工具。,避孕藥的作用,避孕； 調(diào)整月經(jīng)周期； 減少月經(jīng)量； 保護(hù)卵巢； 美容； 治療一些疾??；,避孕藥的注意事項,盡量口服短效的；(每天一粒) 避免日照； 2-3個月才

5、能適應(yīng)； 有血栓病史、乳腺病史的慎用,避孕藥物使用比例,歐美約占育齡期女性的20% 中國約占育齡去女性的 2%,青春期教育,記錄月經(jīng)周期； 提倡性教育；（莫要談性色變） 關(guān)注性道德；（莫要失去底線） 提倡避孕套；（安全是硬道理）,名詞解釋：月經(jīng)子宮失望的眼淚；是結(jié)束也是開始。,宮頸糜爛的誤區(qū),宮頸糜爛不是病，只是一種生理狀態(tài)。如果沒有炎癥、沒有癥狀，則不需要治療,名詞解釋：宮頸糜爛是部分民營醫(yī)院嚇唬小女生從而牟利的代名詞。,宮頸炎的癥狀,白帶多，色黃，有腥味、膿性白帶、粘液樣白帶；白帶里有血絲；點滴的陰道流血、同房后出血等等。,糜爛不可怕，宮頸癌很可怕,宮頸癌；我國每年新發(fā)病例12萬多；,宮頸

6、癌有什么可怕？,手術(shù)不就行了么！ 我們確實能手術(shù)。,手術(shù)、放療、化療是最后的選擇,關(guān)于宮頸癌的一些知識,是目前唯一明確由病毒感染引起的腫瘤； 發(fā)病過程長； 可以進(jìn)行篩查，早期發(fā)現(xiàn)； 早期能夠治愈，且費用低。,宮頸癌是可防可治的， 適齡女性進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)癌前病變并阻斷它，意義重大！,為什么要篩查（一）？,大樣本數(shù)據(jù)告訴我們，必須篩查！,全球的狀況,470 606 發(fā)病 233 372 死亡,地理特點 地理分布存在很大差異,宮頸癌發(fā)病情況,北美洲 2.4%,中美洲 16.6%,南美洲 12.1%,哥倫比亞 17.7%,美洲： 宮頸癌患者死亡數(shù)占 女性惡性腫瘤致死情況,主要原因,篩查力度！ 經(jīng)濟(jì) 觀

7、念,名詞解釋：宮頸癌 是區(qū)分發(fā)達(dá)國家（或地區(qū)）與發(fā)展中國家界線的一個名詞。,數(shù) 據(jù),大多數(shù)宮頸癌發(fā)生于從未篩查， 或者篩查不充分的女性； 50%的宮頸癌從未進(jìn)行過宮頸細(xì)胞學(xué)篩查； 10%的宮頸癌五年之內(nèi)未進(jìn)行過篩查；,為什么要篩查（二）？,臨床表現(xiàn)告訴我們，必須篩查！,宮頸癌臨床特征1：,沒有任何表現(xiàn)！ 陰道排液、分泌物增多、 陰道流血、血性白帶、同房后出血, 早期表現(xiàn),宮頸癌臨床特征2 ：,身心壓力大，環(huán)境變化、免疫力低下； 性生活因素、性傳播疾病 保健意識加強(qiáng)，早期診斷率提高,我們病房里面每個禮拜都有30歲左右的宮頸癌患者, 年輕化,宮頸癌臨床特征3：,雙側(cè)輸尿管梗阻、腎功能衰竭； 出血，

8、惡液質(zhì)； 直腸梗阻； 感染，出血死亡, 晚期患者太痛苦,病例1：宮頸癌腹壁癌性竇道,病例1：同學(xué)母親； 病例2：放療后； 病例3：要孩子的年輕女性； 病例4：宮頸粘液腺癌 ；,我所遇到的其他幾個病例,宮頸癌臨床特征4：,Hpv感染是宮頸癌發(fā)病明確的病因； 宮頸癌是目前唯一明確感染引起的； 篩查，阻斷早期病變即能徹治!, 宮頸癌的病因,為什么要篩查（三）？,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)告訴我們，必須篩查！,算一筆小帳,定期篩查： 平均200RMB/年/人（門診） 早期治療： 2500RMB （門診） 宮頸癌 ： 5-10萬RMB （住院）,算一筆大帳,我國每年新發(fā)病例： 13-15萬人 宮頸癌治療費/人： 5-1

9、0萬RMB 估計總花費： 60-150億RMB,篩查，利國，利民，利己！,篩查，勢在必行!,哪些女性容易患宮頸癌,年齡 種族 信仰 吸煙 多性伴,初次性生活年齡 HIV 感染 HPV感染,如何進(jìn)行宮頸癌篩查,育齡期女性，每年一次，可以單獨進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)（TCT）也可以同時聯(lián)合病毒（HPV）,我，能做些什么呢？,半輩子，有感！,人生百年，如白駒過隙！ 要健康！要親情！要朋友！ 做一件有意義的事情！,發(fā) 愿 ！,執(zhí)業(yè)生涯中，以降低安徽地區(qū)宮頸癌發(fā)病率為己任！ 尋求多方支持、多方資源 、多方合作、多種途徑以達(dá)成目標(biāo)！ 達(dá)到發(fā)達(dá)國家的水平！,我們的工作,建立宮頸疾病亞?？?；率先在安徽建立標(biāo)準(zhǔn)的陰道鏡教

10、學(xué)實習(xí)基地；建立宮頸疾病門診；培養(yǎng)固定的醫(yī)教研團(tuán)隊； 申請建立宮頸癌篩查師資培訓(xùn)基地（國家衛(wèi)計委）； 積極參與國家CSCCP活動； 基層醫(yī)院聯(lián)動機(jī)制（青陽、霍山、霍邱、金寨、宿松、阜陽、渦陽、肥西、壽縣、東至等等）,宮頸疾病論壇 每年一期,已舉辦3年，每期平均參加人數(shù)為200人，我們將堅持下去。免費，對全省開放。此培訓(xùn)項目是安徽省規(guī)格最高的宮頸疾病培訓(xùn)項目。,新浪微博：“趙衛(wèi)東醫(yī)生”，宣傳篩查，接受訪問量已近10萬人次； 好大夫在線：義務(wù)解答問題1萬余次； 與多家媒體接觸，宣傳篩查的意義； 在基層宣講，六安、阜陽、淮南、安慶、馬鞍山、銅陵、蕪湖、蚌埠、池州、黃山、,自發(fā)開展篩查的宣教工作,全省

11、教育：每年四期,求助,請求各位： 我們一起來降低宮頸癌的發(fā)病率！,大醫(yī)治未??！ 黃帝內(nèi)經(jīng),勿以善小而不為！ 三國志,圍絕經(jīng)期女性,圍絕經(jīng)期綜合癥； 子宮內(nèi)膜癌；,什么是圍絕經(jīng)期？,圍絕經(jīng)期是指女性絕經(jīng)前后這一段時間，包括從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢直至絕經(jīng)一年內(nèi)的時期。進(jìn)入圍絕經(jīng)期提示女性卵巢功能衰退。 圍絕經(jīng)期綜合征（更年期綜合征）是婦女由于卵巢功能衰退,性激素減少而出現(xiàn)的一系列軀體、精神及心理癥狀。,名詞解釋：圍絕經(jīng)期綜合癥 簡稱更年期，一句罵人的話，多數(shù)指女性。,絕經(jīng)前期-絕經(jīng)期-絕經(jīng)后期,絕經(jīng)期一般是指年齡在 45 歲左右，停經(jīng)達(dá)到 1 年以上的最后一次月經(jīng)。絕經(jīng)期是個回顧性概率，一般需要在最后

12、一次月經(jīng)12月之后方能確認(rèn)。,一張圖了解絕經(jīng)期,青春期 卵巢功能開始下降 絕經(jīng) 一年 生命終止 絕經(jīng)過 .渡期. 圍絕經(jīng)期 絕經(jīng)前期. .絕經(jīng)后期.,圍絕經(jīng)期的生理變化,原 始 卵 泡 數(shù) 量,中國人口總數(shù) 1,300,000,000 50歲以上所占比例: 12.88% 絕經(jīng)人口約: 167,440,000,圍絕經(jīng)期的不適,1/3患者通過自身調(diào)節(jié)不受激素波動影響 2/3患者表現(xiàn)出圍絕經(jīng)期綜合征 近期后果 遠(yuǎn)期危害 月經(jīng)不調(diào)（最常見） 骨質(zhì)疏松及骨折 陣發(fā)性潮熱面紅 血脂升高及心腦血管疾病 易怒 老年癡呆 失眠多夢 情緒低落 腰膝酸痛等,圍絕經(jīng)期抑郁癥狀發(fā)生率23.8,女性的骨密度峰值較低，圍絕

13、經(jīng)期現(xiàn)明顯的骨丟失,圍絕經(jīng)期的流行病學(xué)研究,心血管疾病是女性 絕經(jīng)后最常見的死 亡原因 心血管疾病應(yīng)該是 絕經(jīng)后女性最應(yīng)關(guān) 注的健康問題之一 女性冠心病的高危 因素包括： 1. 高膽固醇 2. 糖尿病 3. 高血壓,與未絕經(jīng)同年齡段的女性相比 絕經(jīng)后婦女的心血管發(fā)病率為2-6倍,Framingham心臟研究：2873名小于55歲的女性， 20年隨訪,絕經(jīng)所發(fā)生的代謝綜合癥-癥狀,1 腹部肥胖 2 動脈粥樣硬化性脂代謝異常 3 高血壓 1 4 胰島素抵抗 葡萄糖耐量 5 易感染狀態(tài) 6 高凝狀態(tài),圍絕經(jīng)期的管理策略,向中老年婦女進(jìn)行健康生活教育 1：根據(jù)激素補(bǔ)充治療（HRT）的適應(yīng)癥，對有需要的

14、婦女提供HRT的相關(guān)信息，根據(jù)自身情況告知治療的利弊； 2：HRT應(yīng)在有適應(yīng)癥而無禁忌癥的前提下，在治療窗口開始啟動，在此階段對有癥狀的絕經(jīng)過渡期及絕經(jīng)后期婦女開始HRT的治療，會帶來長期的對骨骼、心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù),HRT的啟用時機(jī) 各國指南的推薦,中國：在卵巢功能開始衰退并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時即可應(yīng)用 亞洲：在絕經(jīng)過渡期或早期應(yīng)用受益最大 專家：在絕經(jīng)早期啟動HRT對療效更好 國際：IMS2013年：圍絕經(jīng)期開始到絕經(jīng)10年內(nèi)，年齡限定在60歲以下。,各國指南一致指出：早期開始使用,關(guān)注更年期,放松心情，和諧關(guān)系； 適量補(bǔ)鈣，積極運動； 根據(jù)癥狀，酌情用藥； 積極就醫(yī)，防治疾患；,小結(jié),關(guān)愛青年女性 就像我們的女兒； 關(guān)愛中年女性 就像我們的愛人； 關(guān)愛老年女性 就像我們的母親；,關(guān)愛自已！ 健康生活每一天！,