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1、心理治療 楊寅 2012.07.28 Made by Mr. Zhang 第1章 心理治療概論 心理治療：是在良好的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的治療師運(yùn)用心 理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助的過(guò)程，以消除和緩解來(lái)訪者 的癥狀或障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。 心理咨詢與心理治療之間的相似之處： 1.二者所遵循的理論和方法是一致的； 2.二者所遵循的原則是一致的； 3.二者的工作對(duì)象和內(nèi)容常常是相似的； 4.二者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系； 5.二者所追求的目標(biāo)是一致的； 心理咨詢與心理治療之間的區(qū)別： 1.工作對(duì)象各有側(cè)重； 2.工作內(nèi)容有所差別； 3.專

2、業(yè)人員的稱謂和接受的訓(xùn)練不同； 4.干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)策略有所差異； 5.組織構(gòu)建有所不同； 心理治療的原則 1.保密原則保密是心理治療中最重要的一條原則；其基本含義包括 ：除可能有自傷、自殺或危害他人與社會(huì)的情況外，治療師必須嚴(yán)格地為 來(lái)訪者的談話內(nèi)容保守秘密，在未得到來(lái)訪者允許的情況下，不得將來(lái)訪 者的基本情況，如姓名和主要問(wèn)題等泄露給任何人或機(jī)關(guān)，拒絕任何關(guān)于 來(lái)訪者情況的調(diào)查，尊重來(lái)訪者的利益和隱私，以避免對(duì)號(hào)入座等； 2.主體原則 3.轉(zhuǎn)介原則是指當(dāng)治療師認(rèn)為某個(gè)來(lái)訪者超出自己的能力范圍和時(shí) 間不夠，使自己不能很好地解決問(wèn)題時(shí)，將這個(gè)來(lái)訪者轉(zhuǎn)介給其它的專業(yè) 人士或機(jī)構(gòu)。 4.時(shí)間限定原則

3、一般來(lái)講，一次治療的時(shí)間最好控制在1個(gè)小時(shí)內(nèi)； 5.態(tài)度中立原則指治療師在心理治療過(guò)程中應(yīng)保持中立的立場(chǎng)，不將自 己的私人情感摻雜到治療中，不過(guò)度卷入到治療中，并始終保持冷靜、清 醒的頭腦； 第一，治療師在面對(duì)來(lái)訪者時(shí)，要采取通情、尊重和真誠(chéng)的態(tài)度； 第二，治療師要處理和調(diào)節(jié)好個(gè)人的情緒和態(tài)度，擺正自己在治療中的位置和角色； 第三，在治療中應(yīng)注意避免主觀臆斷，或?qū)εc來(lái)訪者有關(guān)的人做出簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)和判斷； 第四，治療師應(yīng)盡量避免與來(lái)訪者有超出工作以外的個(gè)人接觸。 6.心理治療與心理咨詢、預(yù)防相結(jié)合的原則 心理治療的形式 根據(jù)治療的不同深度，可把心理治療分為下面3種不同的層次 水平：支持性心理治療、

4、教育性心理治療、重建性心理治療 ； 根據(jù)治療對(duì)象的數(shù)量和性質(zhì)，可把心理治療分為個(gè)體心理治 療、團(tuán)體心理治療、家庭系統(tǒng)治療。 如何提升心理治療師的素質(zhì)？ 如何在實(shí)踐中貫徹倫理道德標(biāo)準(zhǔn)？ 第2章 精神分析治療 Freud夢(mèng)的解析性欲三論自我與本我超越快樂(lè)原則 阿德勒的心理學(xué)個(gè)體心理學(xué)。阿德勒認(rèn)為，所有人都有一種自卑感，人 們?yōu)榱丝朔毕菀赃_(dá)到優(yōu)越，需要努力奮斗來(lái)不斷超越自卑。 榮格的精神分析分析心理學(xué)。榮格把個(gè)體結(jié)構(gòu)看做是意識(shí)、個(gè)體潛意識(shí) 、集體潛意識(shí)的統(tǒng)一體。 意識(shí)層次理論 Freud的意識(shí)層次理論，他把人的精神活動(dòng)分成為3個(gè)層次：意識(shí)，前意識(shí) ，潛意識(shí)，這個(gè)模型也被稱為拓?fù)淠Ｐ汀?1.意識(shí)，是

5、個(gè)體心理活動(dòng)的有限外顯部分，是與直接感知有關(guān)的心理活動(dòng) 部分； 2.前意識(shí)，是介于意識(shí)和潛意識(shí)之間的部分，它是可以回憶起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)， 是可以招回到意識(shí)中的那部分經(jīng)驗(yàn)和記憶； 3.潛意識(shí)，只被壓抑到意識(shí)下面的，無(wú)法從記憶中招回的部分，它們通常 是被社會(huì)的風(fēng)俗習(xí)慣、道德、法律所禁止的內(nèi)容，包括個(gè)人原始的沖動(dòng)和 本能有關(guān)的欲望等； 人格結(jié)構(gòu)理論 1. 本我，是人格中最原始的、與生俱來(lái)的部分，它由先天的本能和欲望 所組成，是潛意識(shí)、無(wú)理性的。本我奉行的是快樂(lè)原則. 2. 自我，是在現(xiàn)實(shí)環(huán)境的反復(fù)教訓(xùn)下，從本我分化出來(lái)的一部分，它是 現(xiàn)實(shí)化了的本我，是理性的，識(shí)時(shí)務(wù)的.自我奉行的是現(xiàn)實(shí)原則,力爭(zhēng)既回 避痛

6、苦，又獲得滿足。 3. 超我，又稱為理想自我，它是通過(guò)家庭、學(xué)校和社會(huì)教育獲得發(fā)展出 來(lái)的一部分，是人格結(jié)構(gòu)中道德和準(zhǔn)則的代表，其作用是按照社會(huì)道德標(biāo) 準(zhǔn)監(jiān)督自我的行動(dòng)，遵從道德原則。 性心理發(fā)展理論 弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為五個(gè)階段：口欲期（0-1歲）、肛門期 （2-4歲）、俄狄浦斯情結(jié)期或性蕾期（4-6歲）、潛伏期、生殖期； 防御機(jī)制，是自我的一種防御功能，包括以下4類： 1. 神經(jīng)癥性心理防御機(jī)制，包括壓抑、理智化、情感隔離、反向形成等 壓抑，指主動(dòng)地將痛苦的記憶、感情和沖動(dòng)排斥到意識(shí)之外。 理智化，指在體驗(yàn)和談?wù)摏_突的話題時(shí)，就事論事，不帶有相應(yīng)的感 情色彩。 反向形成，指以夸大

7、一種情緒傾向的方式來(lái)壓制與其相對(duì)應(yīng)的另一種 情緒傾向。 2. 不成熟心理防御機(jī)制，包括退行等； 退行，指退回到心理發(fā)展的早期階段，以避免體驗(yàn)隨后的發(fā)展而帶來(lái) 的沖突。 3. 自戀性防御機(jī)制，包括否認(rèn)、妄想性投射等； 否認(rèn)阻擋了來(lái)訪者對(duì)痛苦的觀念或感情的注意，暫時(shí)使它們與意識(shí)分 隔開(kāi)來(lái)。運(yùn)用否認(rèn)，來(lái)訪者不再理會(huì)痛苦的現(xiàn)實(shí)，就像它們根本不存 在一樣。 投射，指來(lái)訪者把自己的沖動(dòng)、感情、以及別的心理內(nèi)容歸咎到別人 身上，在治療中會(huì)歸結(jié)到治療師身上。 4. 成熟心理防御機(jī)制，包括升華、幽默等； 自由聯(lián)想：治療師鼓勵(lì)來(lái)訪者盡量自由地、無(wú)拘無(wú)束地講，不 要在乎說(shuō)得是否正確，或者是否合乎邏輯。 夢(mèng)分為顯夢(mèng)和

8、夢(mèng)的隱意。 弗洛伊德認(rèn)為夢(mèng)的工作主要有以下4個(gè)作用： 1.濃縮作用，指在夢(mèng)形成時(shí)，隱夢(mèng)元素轉(zhuǎn)變?yōu)轱@夢(mèng)時(shí)經(jīng)過(guò)了 大量的刪略，大量夢(mèng)的隱意中只有極少數(shù)的意念以一種觀念 元素表現(xiàn)于夢(mèng)中。 2.置換作用，指在夢(mèng)形成的層次中，各單元之間發(fā)生了心理 強(qiáng)度的置換。 3.象征作用，指用形象生動(dòng)的視覺(jué)圖像表示抽象深?yuàn)W的思維 。 4.再度矯正作用，也叫夢(mèng)的潤(rùn)飾作用。 阻 抗：意味著對(duì)抗，阻抗是對(duì)分析進(jìn)展、治療師和分析性方法 及過(guò)程起反作用的反向力量。阻抗可分為自我協(xié)調(diào)性阻抗和自我 不協(xié)調(diào)性阻抗。 阻抗的臨床表現(xiàn)為：來(lái)訪者沉默；來(lái)訪者總在談?wù)摤嵤拢徽勗捴?會(huì)回避特定的主題；談話形式一成不變；遲到、失約、忘記付費(fèi) ；

9、夢(mèng)的缺失；厭煩情緒；付諸行動(dòng)等。 對(duì)阻抗的分析和處理： 1.識(shí)別阻抗；2.展示阻抗；3.澄清阻抗；4.解釋阻抗。 處理阻抗的第一步是向來(lái)訪者指出他們?cè)谧杩?，是?lái)訪者注 意到自己的阻抗，以后等適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，治療師再向來(lái)訪者指 出他為什么要采取阻抗，防御的是什么。 認(rèn)識(shí)、展示、澄清阻抗的目的最終是解釋阻抗。 移情是指 “那些來(lái)訪者由于他與治療師的關(guān)系所引起的沖動(dòng)性體驗(yàn)，這些體 驗(yàn)并不是客觀的分析治療場(chǎng)景所造成的，而是起源于來(lái)訪者早期的客體關(guān)系 ，是這些客體關(guān)系在強(qiáng)迫性沖動(dòng)作用下的重現(xiàn)。” 移情可分為正性移情和負(fù)性移情 分析移情的技術(shù)：1.鏡像作用 2.中立的態(tài)度 3.節(jié)制原則 分析移情的技巧：1.展

10、示移情 2.澄清移情 3.解釋移情 4.修通移情 治療設(shè)置：心理治療的設(shè)置就是心理治療師對(duì)心理治療的實(shí)際操作過(guò)程的具 體安排，是經(jīng)過(guò)心理治療師為心理治療的實(shí)施所做出的精心設(shè)計(jì)、事先安排 好了的、要求治療師與來(lái)訪者均要遵守的基本規(guī)則，也是有效治療、保護(hù)來(lái) 訪者與治療師的重要技術(shù)。 治療設(shè)置具體內(nèi)容包括：治療室、治療時(shí)間、治療收費(fèi)、對(duì)治療師的要求等 。 第3章 行為治療 巴普洛夫的經(jīng)典條件反射，即狗對(duì)無(wú)條件刺激物（食物）的反應(yīng)能通過(guò)無(wú)條 件刺激物與中性刺激物(聲音）的結(jié)合，使狗對(duì)中性刺激物（聲音）也產(chǎn)生相 同于無(wú)條件刺激物（食物）的反應(yīng) 。 條件性的刺激反應(yīng)之間的聯(lián)系漸漸消失的現(xiàn)象叫做消退； 某種

11、特定刺激的條件反射形成后，另外一些類似的刺激，也會(huì)誘發(fā)出同樣 的條件反射，新刺激越近似于原刺激，條件反射被誘發(fā)的可能性就越大， 這一現(xiàn)象稱為泛化。 斯金納的操作條件反射，如果行為所導(dǎo)致的環(huán)境改變具有強(qiáng)化性，那么該行 為再發(fā)生的機(jī)會(huì)就會(huì)增加。如果環(huán)境改變不具強(qiáng)化性，則該行為再發(fā)生的機(jī) 會(huì)就會(huì)減少。此原則假定：行為的改變之所以產(chǎn)生，都是因?yàn)樾袨楹竺姘殡S 著某種特別的結(jié)果。 斯基納區(qū)別了兩種強(qiáng)化類型：正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化。正性強(qiáng)化，是指增加正面 的獎(jiǎng)勵(lì)、報(bào)酬、贊揚(yáng)和感謝等作為行為矯正的一種手段，又稱為正強(qiáng)化。 負(fù)性強(qiáng)化，是指以減少（負(fù)性）反面的懲罰、剝奪、批評(píng)等作為行為矯正 的一種手段，又稱為負(fù)強(qiáng)化。 懲

12、罰，是指在某種行為發(fā)生后給予一定的具有減弱某種行為傾向的刺激， 如批評(píng)、罰款、剝奪等 班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論 班杜拉認(rèn)為，人們可以指通過(guò)觀察他人的行為而習(xí)得新的反應(yīng)。 模仿學(xué)習(xí)：又叫觀察學(xué)習(xí)，是指?jìng)€(gè)體通過(guò)他人的行為而習(xí)得復(fù)雜行為的過(guò) 程。 替代反應(yīng)：是指?jìng)€(gè)體受到示范者行為的暗示而表現(xiàn)出一種與示范者相似的 反應(yīng)。 行為治療提出了相應(yīng)的基本理論假設(shè)： 1. 異常行為是后天習(xí)得的。 2. 個(gè)體可以通過(guò)學(xué)習(xí)消除那些后天所習(xí)得的異常行為。 3.行為是被它們所帶來(lái)的結(jié)果所維持的。 4.各個(gè)異常行為是分別習(xí)得的。 5.認(rèn)知的改變也可以導(dǎo)致行為的改變。 行為治療常用的技術(shù)和方法 1. 放松訓(xùn)練：基本原理：是通過(guò)

13、訓(xùn)練放松所產(chǎn)生的軀體反應(yīng)，達(dá)到緩解 不良情緒的目的，對(duì)于應(yīng)付過(guò)度焦慮、恐懼、穩(wěn)定情緒等具有特殊功效。 2. 系統(tǒng)脫敏：是根據(jù)沃爾普提出的交互抑制原理，用松弛對(duì)抗緊張。是 在松弛條件下，按照輕重強(qiáng)度順序?qū)⒄T發(fā)反應(yīng)的境遇呈現(xiàn)給來(lái)訪者，讓他 逐步習(xí)慣這種刺激，以消除敏感狀態(tài)。 操作起來(lái)主要有3大步：第一步，進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練；第二步，由治療 師與來(lái)訪者共同設(shè)計(jì)出一個(gè)引起焦慮的由輕到重的等級(jí)表；第三步， 讓來(lái)訪者在完全松弛時(shí)依次想象或經(jīng)歷梯級(jí)表中的不良刺激情景，治 療師通過(guò)口述讓來(lái)訪者想象，當(dāng)進(jìn)入到所指定的情境想象時(shí)來(lái)訪者示 意，讓來(lái)訪者保持這一想象中的情境30秒左右。 3. 厭惡療法：又稱對(duì)抗性條件反

14、射治療，即將厭惡刺激與不良強(qiáng)化物多 次重復(fù)配對(duì)，以減少不良行為。 4. 行為塑造法：是一項(xiàng)通過(guò)強(qiáng)化而產(chǎn)生某種期望的良好行為出現(xiàn)的行為 治療技術(shù)。 5. 滿貫療法：又稱沖擊療法，是讓來(lái)訪者暴露在使其感到強(qiáng)烈恐懼或焦 慮情緒的各種不同刺激情境中的一種行為治療方法。每次約需2小時(shí)。 6. 生物反饋治療 7. 示范療法 第4章 認(rèn)知治療 ABC理論 1. Activating events，指誘發(fā)性事件； 2. Beliefs，指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念； 3. Consequences，指在特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果； 不合理信念 1.絕對(duì)化的要求，是一種不合理的走極端式的要求；

15、 2.過(guò)分概括化，是一種以偏概全，以一概十的思維方式； 3.糟糕至極 理性情緒行為治療的目的，是幫助來(lái)訪者能夠更理性地進(jìn)行思考，情緒反應(yīng) 適度，以更有效地行動(dòng)，獲取幸福的生活。 ABCDE的治療方法 Activating events, Beliefs, Consequences, Disputation, Effects. ABCDE模型：1.誘發(fā)性事件2.個(gè)體的情緒及行為結(jié)果3.信念4.辯論 合理情緒治療的常用技術(shù) 1. 認(rèn)知技術(shù) 自我對(duì)話對(duì)比心理教育的方法教授其他人 2. 情感技術(shù) 想象角色扮演攻擊羞愧感練習(xí) 3. 行為技術(shù) 家庭作業(yè)強(qiáng)化和懲罰技能訓(xùn)練 認(rèn)知模式的發(fā)展 認(rèn)知治療師認(rèn)為個(gè)人

16、信念開(kāi)始于童年早期并伴隨整個(gè)生命過(guò) 程。早年經(jīng)歷導(dǎo)致基本的關(guān)于自我和世界的信念。與心理健 康的人比，那些心理不健康的人在他們的生活中有更多的消 極體驗(yàn)，這導(dǎo)致他們產(chǎn)生了諸如“我不值得被愛(ài)”、“我是 錯(cuò)誤的”信念。 自動(dòng)思維：自然產(chǎn)生，不需要經(jīng)過(guò)任何的努力和選擇。在心理障 礙中，自動(dòng)思維經(jīng)常是歪曲的、極端的或錯(cuò)誤的。 認(rèn)知圖式：一個(gè)人如何思考世界以及關(guān)于他人、事件、環(huán)境的重 要信念和假設(shè)構(gòu)成了他的認(rèn)知圖式。 認(rèn)知歪曲： 1.任意的推斷，指證據(jù)缺乏或面對(duì)相互矛盾的證據(jù)時(shí)，武斷地做出結(jié)論。 2.選擇性提取，是只以整個(gè)事件中小部分的細(xì)節(jié)作為判斷的基礎(chǔ)來(lái)下結(jié)論 ，而不考慮整個(gè)事件。 3. 過(guò)分概括化，指

17、將某意外事件產(chǎn)生的極端信念不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用在不相似 的事件或情況中。 4. 夸大或縮小，是指對(duì)某些事物的過(guò)分重視或輕視與其實(shí)際情況不相符 合。 5. 個(gè)人化，即在缺乏相應(yīng)聯(lián)系的情況下，把外部事件的發(fā)生全都?xì)w因與 自己。 6. 極端化思考，即極端式的思維方式。把生活往往看作要么全對(duì)，要么 全錯(cuò)；非黑即白，沒(méi)有中間色。 7. 標(biāo)簽化和錯(cuò)誤標(biāo)簽化，是以過(guò)去的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤來(lái)建立自我認(rèn)同。 認(rèn)知治療的目的：減輕來(lái)訪者心理上的痛苦，修正錯(cuò)誤的概念和錯(cuò)誤的自我 暗示。 認(rèn)知改變的不同層次:自發(fā)式思維，自動(dòng)式思維，假設(shè)。自動(dòng)式思維來(lái)自于潛 在的假設(shè)或信念。被稱之為圖式的核心信念是最穩(wěn)固的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。 認(rèn)知治療的常用技

18、術(shù) 1.識(shí)別自動(dòng)式思維 2.識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤 3.真實(shí)性檢驗(yàn)，把來(lái)訪者的信念看成是某種假設(shè)，治療師與其一起，對(duì)這 種假設(shè)是否合乎邏輯、是否合乎實(shí)際、是否真有道理進(jìn)行檢驗(yàn)和辯論。 4.去注意 5.監(jiān)查苦悶或焦慮水平 6.理解特質(zhì)的意思 7.挑戰(zhàn)絕對(duì)化 8.再歸因 9.歪曲的標(biāo)記 10.利與弊列表 11.認(rèn)知預(yù)演 第5章 以人為中心治療 以人為中心療法的發(fā)展可分為4個(gè)階段：開(kāi)創(chuàng)階段 修訂階段 體驗(yàn)階段 或檢驗(yàn)階段；發(fā)展階段 以人為中心治療基本假設(shè)是：如果給來(lái)訪者提供一種最佳的心理環(huán)境或心理 氛圍，他們就會(huì)動(dòng)員起自身的大量資源去進(jìn)行自我理解，改變他們對(duì)自我和 對(duì)他人的看法，產(chǎn)生自我指導(dǎo)行為，并最終達(dá)到心

19、理健康的水平。 以人為中心治療的主要思想 人格自我發(fā)展：是指?jìng)€(gè)體自嬰兒到成年一生人格成長(zhǎng)的機(jī)制或歷程。 個(gè)體自我概念的發(fā)展，主要包括自我認(rèn)定自我評(píng)價(jià)自我理想 自我發(fā)展的機(jī)制：條件性積極關(guān)注 無(wú)條件積極關(guān)注，是一種沒(méi)有價(jià) 值條件的積極關(guān)注體驗(yàn)，即使自我行為不夠理想時(shí)，他覺(jué)得自己仍受到父 母或他人真正的尊重、理解和關(guān)懷。 來(lái)訪者主動(dòng)求助，這是心理治療的前提。 會(huì)心團(tuán)體治療的組織 人員數(shù)量 一般為8-18人 活動(dòng)時(shí)間 大約持續(xù)2個(gè)小時(shí)左右。 活動(dòng)原則 自愿參與性原則自由交流性原則坦誠(chéng)性原則自我決定 性原則 第6章 格式塔治療 皮爾斯是格式塔治療創(chuàng)始人。格式塔治療目的是“喚醒一個(gè)更完善生命的組 織機(jī)能

20、”。皮爾斯認(rèn)為這種治療的本質(zhì)是“我必須對(duì)于自己的存在承擔(dān)一切 責(zé)任”。 格式塔治療的人性觀 格式塔治療的人性觀是以現(xiàn)象學(xué)和存在主義為基礎(chǔ)的，即看重的焦點(diǎn)在 于來(lái)訪者對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的覺(jué)察和對(duì)此時(shí)此地的真實(shí)體驗(yàn)。 治療的目的并不在分析，而在于整合一個(gè)人不時(shí)存在的內(nèi)在沖突，重新 擁有個(gè)人曾經(jīng)否定的部分，整合的過(guò)程需要逐步漸進(jìn)，直到來(lái)訪者堅(jiān)強(qiáng)得 足以繼續(xù)自己的成長(zhǎng)為止。 正如存在主義所討論的是人如何去體驗(yàn)自己當(dāng)前的存在一樣，格式塔治 療所關(guān)心的也是人如何感覺(jué)自己當(dāng)前的存在。 目標(biāo)就是要去覺(jué)察他們此時(shí)此地正體驗(yàn)到什么以及自己正在做什么，通 過(guò)這種覺(jué)察實(shí)現(xiàn)自我了解，并獲得完善自我的知識(shí)，從而學(xué)習(xí)到如何對(duì)自 己

21、的情感、思維和行為負(fù)責(zé)。 格式塔治療基本上假設(shè)個(gè)人能夠有效地處理生活上所發(fā)生的問(wèn)題，特別是能 夠完全覺(jué)察發(fā)生在自己身邊的事情，只是由于人們?cè)谶^(guò)去某一段時(shí)間里所發(fā) 生的事情或經(jīng)驗(yàn)，使得個(gè)人開(kāi)放、成長(zhǎng)的能力停滯不前，并且習(xí)慣于用各種 不同的方式去逃避某些可能面臨的特定問(wèn)題，所以往往在其成長(zhǎng)的過(guò)程中才 會(huì)出現(xiàn)一些人格上的障礙。 格式塔治療的主要概念 1.此時(shí)此地：強(qiáng)調(diào)此時(shí)此刻，強(qiáng)調(diào)充分學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)、感受現(xiàn)在這一刻，留 戀過(guò)去就是逃避體驗(yàn)現(xiàn)在?！耙援?dāng)下為中心”，就本質(zhì)而言，它意味著重 要的是實(shí)在的，而非潛在或過(guò)去的。實(shí)在，就時(shí)間而言，它就是此時(shí)；以 位置來(lái)說(shuō)，則是此地，就在我們面前。這就是所謂的此時(shí)此地

22、的這個(gè)概念 。 2.未完事務(wù)：未完成的事務(wù)常常無(wú)盡地消耗著人的寶貴時(shí)間、經(jīng)歷，使人 沉溺于其中，無(wú)法有足夠的精力去全面地洞察當(dāng)前的情況。 3.逃避：指的是人們用來(lái)避免面對(duì)未完事務(wù)所引發(fā)的不愉快情緒所使用的 工具。格式塔治療就是通過(guò)鼓勵(lì)來(lái)訪者挖掘此時(shí)此地的感受，把注意力從 外部引向自己的內(nèi)心，使其從自我防御中解脫出來(lái)，認(rèn)識(shí)到自己每時(shí)每刻 在做什么事情，有何種感覺(jué)和體驗(yàn)，朝向更為有效的行為。 4.接觸：從我們個(gè)人的觀點(diǎn)，而非從場(chǎng)域中另一個(gè)位置來(lái)看，我們之于環(huán) 境的關(guān)系才是焦點(diǎn)?？烧f(shuō)是促成成長(zhǎng)與發(fā)生改變的必要條件。 5.能量：能量受到阻礙是抗拒接觸的另一種形式。 格式塔治療主要的游戲： 1. 對(duì)話練

23、習(xí)：格式塔治療的主要目標(biāo)就是要一個(gè)人的功能得以整合，進(jìn) 而容納其人格特質(zhì)中被否定和拒絕的一面?！皟?yōu)勢(shì)力量”和“劣勢(shì)力量” 兩種極端的對(duì)立。 2. 空椅技術(shù)：運(yùn)用兩把椅子，要求來(lái)訪者在這之間輪流扮演“優(yōu)勢(shì)力量 ”與“劣勢(shì)力量”的角色，使得雙方能夠有機(jī)會(huì)進(jìn)行充分的對(duì)話。 3. “我負(fù)責(zé)” ：治療師通常要求來(lái)訪者做一個(gè)陳述，并在后面加上“我 會(huì)為此負(fù)責(zé)”。 4. 繞圈子：當(dāng)治療師覺(jué)得某位參與者的問(wèn)題有必要使其面對(duì)團(tuán)體中的每 一成員時(shí)，就要求他走到他人面前向?qū)Ψ秸f(shuō)話。 5. 投射：一個(gè)人在別人身上所看到的事物，其實(shí)正是自己所具有的，但 卻不愿看見(jiàn)也不愿接納的。 6. 倒轉(zhuǎn)技術(shù)：這種技術(shù)要求來(lái)訪者深入到

24、會(huì)給來(lái)訪者帶來(lái)焦慮的每一件 事情當(dāng)中，并與自己已經(jīng)被隱沒(méi)與否定的自我部分相接觸。 7. 停留情感：當(dāng)一個(gè)人表現(xiàn)出不受歡迎的情感或脾氣時(shí)，一般都會(huì)有一 種逃避，治療師可以要求來(lái)訪者保持此時(shí)此地的感受，并鼓勵(lì)他深入到希 望逃避的情感與行為當(dāng)中。 第7章 現(xiàn)實(shí)治療 格拉塞Glasser是現(xiàn)實(shí)治療的創(chuàng)始人 . 現(xiàn)實(shí)治療的5個(gè)發(fā)展階段：現(xiàn)實(shí)治療控制理論質(zhì)量學(xué)校選擇理論與關(guān) 系新現(xiàn)實(shí)治療。 現(xiàn)實(shí)治療的中心任務(wù)是：幫助來(lái)訪者承擔(dān)個(gè)人的責(zé)任，積極解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題， 因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)治療認(rèn)為，人的心理行為障礙都是由于人不能負(fù)責(zé)任所致。 我們不能控制環(huán)境，但是能控制我們?nèi)绾涡袆?dòng)。選擇理論認(rèn)為，所有人際間 的行為都是受我們的基

25、因要滿足基本需要的驅(qū)使。 選擇理論的關(guān)鍵概念： 1. 基本需要：我們生來(lái)就帶有遺傳的各種需要，我們的行為常常是滿足 一個(gè)或其他更多的需要。生存需要愛(ài)與歸屬的需要權(quán)力需要自由 需要享樂(lè)需要 2. 質(zhì)量世界：是大腦中的一部分，它儲(chǔ)存了所有已經(jīng)感覺(jué)到的人物、地 點(diǎn)、事件和行為的經(jīng)歷圖像，以此幫助我們滿足一個(gè)或更多的基本需要。 3. 真實(shí)世界、感覺(jué)系統(tǒng)、知覺(jué)系統(tǒng)：所有的圖像都來(lái)源于glasser所稱的 “真實(shí)世界”，由人、情境和客觀存在的事情組成 選擇理論用整體行為的概念來(lái)解釋選擇的行為成分。整體行為包括4個(gè)不能分 割但又截然不同的成分：行動(dòng)、思考、感覺(jué)和生理。跟抑郁一樣痛苦的是實(shí) 際上他不能直接選擇

26、痛苦。治療總是聚焦于整體行為中的行動(dòng)和思考部分， 因?yàn)檫@些成分是在我們的直接控制之中。 來(lái)訪者問(wèn)題的原因主要是：不能與人聯(lián)系。治療的首要目標(biāo)是幫助來(lái)訪者與 人們修復(fù)關(guān)系。 治療程序-WDEP: 1.愿望和需要 Wants & needs：第一步，主要是探索愿望、需要和期望 2.方向和行動(dòng) Direction & doing: 現(xiàn)實(shí)治療師強(qiáng)調(diào)當(dāng)前的行為，治療師 的主要挑戰(zhàn)是幫助來(lái)訪者做出更能滿足需要的選擇。最根本的是與來(lái)訪者 討論生活的總方向。治療師集中對(duì)當(dāng)前整體行為的改變。 3.評(píng)價(jià) Evaluation: 現(xiàn)實(shí)治療的核心是讓來(lái)訪者進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。要求來(lái) 訪者對(duì)整體行為的每一個(gè)成分都做出評(píng)價(jià)，是

27、現(xiàn)實(shí)治療的一個(gè)主要任務(wù)。 對(duì)整體行為的行動(dòng)、思考、感受和生理成分進(jìn)行評(píng)價(jià)的過(guò)程，是在來(lái)訪者 責(zé)任范圍之內(nèi)的。 4. 計(jì)劃和行動(dòng) Planning & commitment: 在整個(gè)計(jì)劃期間，治療師不斷 促使來(lái)訪者承擔(dān)自己的選擇與行動(dòng)責(zé)任。擬定行為計(jì)劃，并承諾去執(zhí)行。 第8章 家庭治療 家庭治療關(guān)注整個(gè)家庭的交往模式、溝通方式等，認(rèn)為癥狀是家庭的產(chǎn)物， 而不是某個(gè)家庭成員自己的問(wèn)題。 家庭治療師通過(guò)改變家庭成員圍繞癥狀所表現(xiàn)出來(lái)的交往方式，從而達(dá)到治 療癥狀的一種治療理論和方式。 家庭治療與個(gè)體治療的區(qū)別 1. 從治療的對(duì)象來(lái)講，家庭治療是對(duì)整個(gè)家庭進(jìn)行治療。 2. 從治療的內(nèi)容來(lái)講，家庭治療并

28、不直接針對(duì)患者所表現(xiàn)的癥狀，而是 對(duì)家庭成員間的交往模式和家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行治療。 3. 從癥狀的原因或作用來(lái)講，家庭治療認(rèn)為患者是家庭不良交往模式的 替罪羊，家庭成員間的不良交往模式使得患者表現(xiàn)出某種癥狀，而且患者 的癥狀起到了掩蓋家庭成員不良交往模式、維持家庭關(guān)系現(xiàn)有平衡的作用 。 4從劃分患者的角度來(lái)講，家庭治療并無(wú)明顯的患者和非患者之分，患 者只是癥狀的表現(xiàn)者、承擔(dān)者而已，有問(wèn)題的是家庭成員的交往模式和家 庭結(jié)構(gòu)。 家庭治療的重要概念： 1. 家庭系統(tǒng)：（經(jīng)驗(yàn)派、鮑恩系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)派）。家庭治療師將家庭成員 的問(wèn)題放回到家庭系統(tǒng)中去考慮，從關(guān)注個(gè)體轉(zhuǎn)變到將家庭看作一個(gè)整體 ，關(guān)注的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到人際

29、交往的模式中來(lái)。 2. 家庭結(jié)構(gòu)：（結(jié)構(gòu)派）。一般家庭結(jié)構(gòu)存在4個(gè)亞系統(tǒng)：夫妻亞系統(tǒng) 父母亞系統(tǒng)父母-子女亞系統(tǒng)兄弟姐妹亞系統(tǒng)。界限保護(hù)家庭及其 亞系統(tǒng)的獨(dú)立性與自主性。 3. 家庭規(guī)則：（策略派）。家庭規(guī)則是一種由規(guī)則來(lái)管理的系統(tǒng)，家庭 成員按照有組織的、已經(jīng)建立的模式互動(dòng)。 4. 三角關(guān)系 ：（鮑恩）。當(dāng)?shù)谌齻€(gè)人介入或者被拉入到另外兩個(gè)人的交 往中時(shí)，就會(huì)形成三角關(guān)系。家庭中的三角關(guān)系包括結(jié)盟關(guān)系、穩(wěn)定同盟 和迂回關(guān)系。 5. 過(guò)度卷入：（結(jié)構(gòu)派）。是指家庭中亞系統(tǒng)界限混亂，家庭成員過(guò)多 參與其他亞系統(tǒng)的任務(wù)或活動(dòng)中，行使或替代某位家庭成員的功能。 6. 替罪羊：（結(jié)構(gòu)派）。在某些家庭中，

30、會(huì)有某個(gè)成員表現(xiàn)出問(wèn)題，將 家庭沖突轉(zhuǎn)移開(kāi)，使家庭成員注意其它的問(wèn)題，而暫時(shí)避開(kāi)父母的沖突。 7. 代際傳遞：（鮑恩）。祖父母一輩的不良交往模式會(huì)影響父母一輩， 而父母一輩的不良交往方式又會(huì)影響孫子一輩。 8. 自我分化:（鮑恩）。 9. 雙重束縛：（策略派）。精神分裂患者的父母，特別是母親，常向來(lái) 訪者提出兩種相反約束的要求，使來(lái)訪者無(wú)所適從，產(chǎn)生矛盾心理，從而 表現(xiàn)出奇怪的反應(yīng)。 鮑恩的家庭系統(tǒng)治療 鮑恩提出一種跨代家庭系統(tǒng)的觀點(diǎn)，認(rèn)為家庭成員在思想、感覺(jué)和行 為上是與家庭系統(tǒng)相聯(lián)系的. 鮑恩用“自我分化”描述家庭成員與家庭的分離程度. 家庭發(fā)展得最佳模式是家庭成員能夠很好地自我分化，低焦

31、慮，并且 與自己的家庭有很好的情感聯(lián)系. 自我分化與家庭的情感纏結(jié)是鮑恩系統(tǒng)治療師分析家庭問(wèn)題主要角度. 在鮑恩家庭治療系統(tǒng)的實(shí)踐技巧，包括家庭代際圖. 經(jīng)驗(yàn)型家庭治療 薩提亞，是經(jīng)驗(yàn)型家庭治療的代表人物。強(qiáng)調(diào)情感體驗(yàn)，也強(qiáng)調(diào)溝通。 經(jīng)驗(yàn)性家庭治療深受人本主義思潮的影響，建立在人性本善的假設(shè)上 ，強(qiáng)調(diào)了即時(shí)的、此時(shí)此地的經(jīng)驗(yàn)作用。強(qiáng)調(diào)情感經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)個(gè)體成長(zhǎng)和家 庭內(nèi)聚力的方法是釋放沖動(dòng)、降低防御和揭示深層體驗(yàn)。 經(jīng)驗(yàn)性家庭治療前提：家庭問(wèn)題的產(chǎn)生原因和影響因素是情感的壓力 。 否認(rèn)沖動(dòng)和壓制感受是家庭問(wèn)題產(chǎn)生的根源，功能不良家庭是自我保 護(hù)和逃避的。 策略家庭治療 海利，發(fā)展了一個(gè)策略治療模型.

32、 策略派治療師認(rèn)為癥狀最基本的功能就是維持家庭系統(tǒng)的固有平衡。 使用的概念：正反饋回路 治療方法：反其道而行之 結(jié)構(gòu)家庭治療 米紐秦，是結(jié)構(gòu)家庭治療師的創(chuàng)立者。 基本的概念：家庭結(jié)構(gòu)、亞系統(tǒng)和界限。家庭成員之間逐漸形成的相 互關(guān)系組成一個(gè)綜合交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。 劃分不同系統(tǒng)的潛在規(guī)則就是界限，人際界限從嚴(yán)格到松散都不同， 主要有清晰地、僵硬的、混亂的三種界限。僵硬的界限是限制性的，清晰 的界限給人以強(qiáng)烈的支持感?；靵y的界限即過(guò)度卷入，會(huì)導(dǎo)致父母給他們 的孩子提供封閉的保護(hù)，使孩子的進(jìn)取心和主動(dòng)性受影響。 結(jié)構(gòu)治療用來(lái)改變家庭結(jié)構(gòu)，以使成員能夠更好地處理他們自己的問(wèn) 題，治療的目標(biāo)就是結(jié)構(gòu)的改變。

33、 結(jié)構(gòu)家庭治療過(guò)程有一個(gè)比較清晰的邏輯順序：首先是介入，與家庭 建立治療關(guān)系；然后是對(duì)家庭的功能和互動(dòng)模式進(jìn)行觀察診斷；最后對(duì)家 庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造。 家庭治療常用技術(shù) 1. 家庭代際圖：是指用圖示的方式描述家庭的發(fā)展、變化過(guò)程，一般包 括三代。鮑恩系統(tǒng)治療師常用。 2. 家庭結(jié)構(gòu)圖：是結(jié)構(gòu)派家庭治療師用來(lái)表示家庭結(jié)構(gòu)的圖示。繪制家 庭機(jī)構(gòu)圖涉及4類符號(hào)：人物符號(hào)、界限符號(hào)、交往符號(hào)、三角關(guān)系。 3. 再定義：是改變家庭看待問(wèn)題的認(rèn)知和觀念的一種技術(shù)，策略派治療 師常用。積極再定義是指將家庭成員認(rèn)為是消極的行為重新賦予積極的含 義。消極再定義是指將家庭成員認(rèn)為是積極的行為重新賦予消極的含義。 4.

34、 反其道而行之：采用治療過(guò)程與治療目標(biāo)相反的方法，策略派家庭治 療師鼓勵(lì)患者維持或者表現(xiàn)出更多、更強(qiáng)的癥狀的方法。其核心的原則是 在沒(méi)有改變癥狀的情況下，達(dá)到改變癥狀的目的。 5. 家庭雕塑：是指讓家庭成員用言語(yǔ)表達(dá)他們對(duì)彼此的感覺(jué)或態(tài)度可能 令人感到為難或危險(xiǎn)，運(yùn)用家庭雕塑可以讓每位家庭成員輪流當(dāng)導(dǎo)演，把 其他成員的身體分別安排在適當(dāng)?shù)奈恢?，揭露出?dǎo)演對(duì)自己在家中地位的 感受，以及對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、家庭互動(dòng)模式的認(rèn)識(shí)。經(jīng)驗(yàn)派家庭治療師技術(shù)。 6. 表演技術(shù)：是策略派家庭治療師常要求患者和患者家庭成員按照治療 師要求，在治療師的面前表演與癥狀有關(guān)的行為或者圍繞癥狀的交往模式 第9章 交互分析治療 伯

35、恩創(chuàng)建的TA理論的4個(gè)階段： 第一階段：“自我狀態(tài)”，分為父母、成人、兒童自我狀態(tài)。 “父母自我”是個(gè)體從周圍重要人物身上獲得的感覺(jué)、思想和行為； “成人自我”是對(duì)眼前現(xiàn)實(shí)的自主性感覺(jué)、思想和行為； “兒童自我”是個(gè)人童年遺留下來(lái)的感覺(jué)、思想和行為。 第二階段：“溝通分析”和“心理游戲”； 第三階段：“腳本分析”； 第四階段。 三種明顯的狀況使我們的生活出現(xiàn)問(wèn)題：自我狀態(tài)失衡以及污染和排除。 自我狀態(tài)失衡：是指人格結(jié)構(gòu)的3個(gè)部分在個(gè)體身上能量的不均衡造成 的人格偏頗現(xiàn)象。 污染：是指由“父母自我”或“兒童自我”中的一種或者兩者同時(shí)對(duì) “成人自我”的侵入，以至于造成混淆或者模糊的情形.一個(gè)自我狀

36、態(tài)混 淆的人可以認(rèn)為自己的行為理性而成熟，但在他人看來(lái)，整個(gè)人可能既幼 稚又頑固。 排除：是指?jìng)€(gè)人的生活中很少或者幾乎不使用某種自我狀態(tài)的情形。 結(jié)構(gòu)性自我狀態(tài)包括父母自我、成人自我、兒童自我。 功能性自我狀態(tài)包括5個(gè)型態(tài)：養(yǎng)育父母自我狀態(tài)、控制父母自我狀態(tài)、成人 自我狀態(tài)、適應(yīng)兒童自我狀態(tài)和兒童自我狀態(tài)。 養(yǎng)育父母，體現(xiàn)為溫暖、接納、柔和的語(yǔ)氣、安慰的目光和手勢(shì)等； 控制父母，則代表生活中我們必須遵守的那些行為規(guī)則，經(jīng)常地表現(xiàn)為對(duì)人行 為的控制。 成人自我狀態(tài)，是個(gè)人心態(tài)和行為中理性的一面，功能如同計(jì)算機(jī)。尊重事實(shí) 并試圖通過(guò)尋找事實(shí)、處理數(shù)據(jù)、估計(jì)可能性等來(lái)更新決策。與專注、平衡、鎮(zhèn) 定的

37、狀態(tài)相聯(lián)系。 兒童自我狀態(tài)分為”適應(yīng)兒童”和”自由兒童”，適應(yīng)兒童是接受來(lái)自父母或 者文化而擁有的一些功能特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為對(duì)環(huán)境的適應(yīng)；自由兒童，則是直接 表達(dá)需求，具有直接的自發(fā)性特點(diǎn) 。 溝通形態(tài): 1. 互補(bǔ)溝通：也叫平行溝通，是指發(fā)生在兩個(gè)自我狀態(tài)之間平行而無(wú)交 叉或者沖突的溝通 2. 交錯(cuò)溝通：是指兩個(gè)人不在相同的或者平行的自我狀態(tài)間進(jìn)行溝通， 而是出現(xiàn)交叉，是溝通的暫時(shí)中斷，通常會(huì)引起沖突的溝通形式 3. 隱藏溝通：常常發(fā)生在兩個(gè)或者兩個(gè)以上自我狀態(tài)之中，一方面?zhèn)鬟_(dá) 出一個(gè)公開(kāi)的、社會(huì)生活層面的信息，另一方面表達(dá)一個(gè)隱藏的、心理層 面的信息 游戲 是一系列連續(xù)進(jìn)行的互補(bǔ)隱藏式溝通，

38、進(jìn)展到一個(gè)明確并可以預(yù)期的結(jié) 果。共生是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的人，一起行動(dòng)，以至于看上去就像是一個(gè)人 。不健康的共生關(guān)系，是通過(guò)漠視歪曲事實(shí)以符合其對(duì)現(xiàn)實(shí)的看法。 腳本 就是以童年所做的決定為基礎(chǔ)的生活計(jì)劃 生活定位 是一個(gè)人占支配地位的交互作用方式。4種可能的生活定位我好- 你不好我不好-你好我不好-你不好我好-你好 伯恩的9種治療技術(shù)：詢問(wèn)明確化面質(zhì)解釋例證確認(rèn)闡釋空 椅技術(shù)晶體化：使用具體的陳述，使來(lái)訪者擁有立即解除癥狀及社會(huì)控制 的機(jī)會(huì)。 TA將心理治療分為4個(gè)階段：合約、澄清、回溯、結(jié)束。 第10章 藝術(shù)治療 所謂藝術(shù)治療，就是將音樂(lè)、舞蹈、繪畫、戲劇等形式作為工具或媒介，運(yùn) 用在心理治

39、療上。 通過(guò)音樂(lè)來(lái)改變?nèi)说那榫w，最終改變?nèi)说恼J(rèn)知. 音樂(lè)治療的層次:支持性層次認(rèn)知和行為層次心理分析和體驗(yàn)的層次 音樂(lè)治療的形式：個(gè)體治療 團(tuán)體治療 繪畫治療的基本原理 1. 是表達(dá)自我的有效工具 2. 繪畫是一種投射技術(shù) 3. 繪畫所傳遞的信息量遠(yuǎn)比語(yǔ)言豐富，表現(xiàn)能力更強(qiáng) 繪畫治療的方法技術(shù)： 1. 繪畫投射測(cè)驗(yàn)：畫入投射測(cè)驗(yàn)“房子-樹(shù)-人”測(cè)驗(yàn)家庭繪畫測(cè) 驗(yàn) 2. 命題繪畫的方法：借助繪畫這一工具，可以把抽象的感覺(jué)、情緒具體 化，也可以跨越時(shí)空，創(chuàng)造出具體的形象 3.自由繪畫的方法：也稱自由聯(lián)想繪畫?！澳憧梢噪S意畫”。治療師可與 來(lái)訪者一起就其繪畫作品進(jìn)行討論，可讓來(lái)訪者對(duì)其繪畫作品進(jìn)行命

40、題。 4.接著畫的方法 音樂(lè)治療的方法大致可分為3種： 1. 接收式音樂(lè)治療：強(qiáng)調(diào)的是聆聽(tīng)音樂(lè)以及由聆聽(tīng)音樂(lè)所引起的各種生 理心理體驗(yàn) 歌曲討論,由治療師或小組成員選擇歌曲，在聆聽(tīng)之后對(duì)音樂(lè)及歌 詞的含義進(jìn)行討論。 音樂(lè)回憶 音樂(lè)同步 音樂(lè)想象，來(lái)訪者 在特別編制的音樂(lè)背景下產(chǎn)生自發(fā)的自由聯(lián)想。音樂(lè)想象可分為引導(dǎo) 性的、非引導(dǎo)性的兩種。 2. 再創(chuàng)造式音樂(lè)治療：強(qiáng)調(diào)的是讓來(lái)訪者不僅僅聽(tīng)，更重要的是親身參 與各種音樂(lè)活動(dòng)。包括演唱演奏、音樂(lè)技能學(xué)習(xí)兩類。 3. 即興演奏式音樂(lè)治療：在團(tuán)體的即興演奏中，先安排小組成員坐成一 個(gè)圓圈，各種樂(lè)器置于圓圈的中間，讓小組成員先試一試每一種樂(lè)器，使 他們了解

41、和熟悉每種樂(lè)器的音色和演奏方法，然后讓小組成員自由選擇樂(lè) 器，小組成員對(duì)樂(lè)器的選擇顯示出他的人格特點(diǎn)，在人際關(guān)系中的角色和 他準(zhǔn)備在這次演奏活動(dòng)中所占有的地位。 舞蹈治療：是一種心理治療，它運(yùn)用舞蹈動(dòng)作幫助人們整合個(gè)人的生理、情 緒與認(rèn)知。舞蹈治療強(qiáng)調(diào)舞蹈的創(chuàng)造性和情緒抒發(fā)的本質(zhì)。 身體的律動(dòng)可以直接反映出人們的心理狀態(tài)、內(nèi)在的沖突和問(wèn)題。舞蹈是對(duì) 音樂(lè)和韻律的一種本能反應(yīng)。 舞蹈治療的方法技術(shù)：chance舞蹈治療、深層舞蹈動(dòng)作治療。 第11章 森田治療 神經(jīng)質(zhì)癥主要表現(xiàn)為，來(lái)訪者具有某種癥狀，這種癥狀對(duì)來(lái)訪者的生活造成 了障礙，所以來(lái)訪者本人有克服癥狀、從這種癥狀中解放出來(lái)的強(qiáng)烈欲望， 積

42、極地做著克服癥狀的努力。只有神經(jīng)質(zhì)癥才是森田治療真正的適應(yīng)癥。 疑病素質(zhì)，是神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)生的基礎(chǔ)。具有擔(dān)心患病的精神上的傾向性。 精神交互作用：是指因某種感覺(jué)，偶爾引起對(duì)它的注意集中和指向，這種感 覺(jué)就會(huì)變得敏感，感覺(jué)的過(guò)敏使注意力進(jìn)一步固定于此感覺(jué)。感覺(jué)與注意彼 此促進(jìn)、交互作用，致使感覺(jué)更加過(guò)敏的精神過(guò)程。 精神拮抗作用，具體表現(xiàn)為，當(dāng)一種心理出現(xiàn)時(shí)，常常有另一種與之相反的 心理出現(xiàn)。 疑病素質(zhì)、精神交互作用和精神拮抗作用在神經(jīng)質(zhì)癥形成中的作用為：由于 疑病素質(zhì)的存在，在偶然事件的誘因影響下，通過(guò)精神交互作用而形成神經(jīng) 質(zhì)癥狀。造成神經(jīng)質(zhì)癥的根本原因則在于想以主觀愿望控制客觀現(xiàn)實(shí)而引起 的精

43、神拮抗作用的加強(qiáng)。 “順其自然，為所當(dāng)為”的治療原理（論述題） 1. “順應(yīng)自然”的治療原則 自然是指自然界一切存在的現(xiàn)象?！绊槕?yīng)自然”在森田治療的理論中 是指對(duì)出現(xiàn)的情緒和癥狀不在乎，要著眼于自己的目的去做應(yīng)該做的 事情。對(duì)癥狀要承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，不必強(qiáng)求改變，要順其自然。 要認(rèn)清精神活動(dòng)的規(guī)律，接受自身可能出現(xiàn)的各種想法和觀念； 要認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律，接受癥狀； 要認(rèn)清主客觀之間的關(guān)系，接受事物的客觀規(guī)律 2. “為所當(dāng)為”的治療原則 不去控制不可控制之事，控制那些可以控制之事。 忍受痛苦，為所當(dāng)為：要求來(lái)訪者做自己應(yīng)該做的事情，堅(jiān)持日常 的工作和學(xué)習(xí)，無(wú)論自己的心情如何。 面對(duì)現(xiàn)實(shí)，陶冶性

44、格：森田治療的核心是以事實(shí)為標(biāo)準(zhǔn)，不能以情 感和理想的事物為標(biāo)準(zhǔn)。 門診治療一般1周為1-2次。治療師可以向來(lái)訪者指出癥狀本身是屬于功能性 障礙，但是不以癥狀為討論的主要內(nèi)容。治療的主要方法為言語(yǔ)指導(dǎo)和日記 批注。治療的關(guān)鍵是幫助來(lái)訪者理解順興自然的原理。門診治療適合有輕度 或中度強(qiáng)迫傾向和癥狀固著性的來(lái)訪者。 住院森田治療通常分為四個(gè)期： 1. 絕對(duì)臥床期：一般為4-7天，絕對(duì)臥床休息。其目的是： 體驗(yàn)煩悶即解脫的心境，讓來(lái)訪者真正體驗(yàn)痛苦接受痛苦。 激化來(lái)訪者的活動(dòng)欲 2. 輕工作期：一般為3-7天，每天臥床時(shí)間保持7-8個(gè)小時(shí)。從事一些輕 度勞動(dòng)，寫日記，不許寫關(guān)于病的問(wèn)題，只寫一天干了

45、些什么，有什么體 會(huì)。讓來(lái)訪者體會(huì)到帶著癥狀，也可以參加勞動(dòng)。 3. 普通工作期：一般為3-7天，養(yǎng)成按目的去行動(dòng)的習(xí)慣，帶著癥狀，面 對(duì)現(xiàn)實(shí)并投入到現(xiàn)實(shí)生活中去。 4. 生活訓(xùn)練期（回歸社會(huì)準(zhǔn)備期）：一般為7-14天。允許來(lái)訪者離開(kāi)醫(yī) 院進(jìn)行較為復(fù)雜的社會(huì)活動(dòng)。要求晚上仍回病房，并堅(jiān)持寫日記。使來(lái)訪 者在工作、人際交往及社會(huì)實(shí)踐中，進(jìn)一步體驗(yàn)順其自然的原則，為回歸 社會(huì)做好準(zhǔn)備。 第12章 心理治療方法的新進(jìn)展 焦點(diǎn)解決短期治療：是指以尋找解決問(wèn)題的方法為核心的短程心理治療技術(shù) 。 焦點(diǎn)解決短期治療基本精神是：強(qiáng)調(diào)如何解決問(wèn)題，而非發(fā)現(xiàn)問(wèn)題原因；以 正向的、朝向未來(lái)的、朝向目標(biāo)的積極態(tài)度促使

46、改變的發(fā)生。 事出并非有定因 來(lái)訪者是自身問(wèn)題的專家 從正向的意義出發(fā) 骨牌效應(yīng) 凡事都有例外，有例外就能解決 焦點(diǎn)解決短期治療的基本流程 1. 建構(gòu)解決的對(duì)話階段 目標(biāo)架構(gòu)，就是治療師引導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)入治療訪談，澄清他想要的目 標(biāo)，并建立治療的工作目標(biāo) 例外架構(gòu)，就是引導(dǎo)來(lái)訪者說(shuō)他的問(wèn)題何時(shí)不會(huì)發(fā)生，或是引導(dǎo)來(lái) 訪者發(fā)現(xiàn)自己的想要的目標(biāo)或已經(jīng)存在的解決方式 假設(shè)解決架構(gòu)，主要是使來(lái)訪者假想，如果問(wèn)題已經(jīng)解決或目標(biāo)達(dá) 成之時(shí)，他會(huì)是什么樣子，跟現(xiàn)在會(huì)有什么不同，并鼓勵(lì)來(lái)訪者去做 目前可以作得到的 2. 休息階段 3. 正向回饋階段 焦點(diǎn)解決短期治療的具體方法 1. 一般化：治療師在根據(jù)來(lái)訪者的敘述

47、，給來(lái)訪者提供相關(guān)的專業(yè)信息 時(shí)，為了讓來(lái)訪者覺(jué)得他的遭遇具有普遍性，以降低或疏解來(lái)訪者的情緒 ，可以使用一般化的技術(shù)。 2. 評(píng)量詢問(wèn)，是利用數(shù)值的評(píng)量，協(xié)助來(lái)訪者將抽象的概念以比較具體 的方式加以描述的詢問(wèn)方式，是請(qǐng)來(lái)訪者將他的觀察、印象和預(yù)測(cè)在一個(gè) 0-10的量表上反映出 3. 例外詢問(wèn) 4. 奇跡詢問(wèn)，是依照來(lái)訪者的參照架構(gòu)加以想象問(wèn)題解決了、問(wèn)題不存 在時(shí)的景象，引導(dǎo)來(lái)訪者去看當(dāng)他們的問(wèn)題不再是問(wèn)題時(shí)，他們的生活景 象，它將來(lái)訪者的焦點(diǎn)從現(xiàn)在和過(guò)去的問(wèn)題移動(dòng)到一個(gè)未來(lái)導(dǎo)向、比較滿 意的生活 5. 改變最先出現(xiàn)的跡象，是引導(dǎo)來(lái)訪者從最先出現(xiàn)的改變跡象描繪，展 開(kāi)解決行動(dòng)的步驟 敘事治療

48、的基本理念 1、對(duì)現(xiàn)實(shí)所持的態(tài)度-后現(xiàn)代主義的世界觀：真理與客觀事實(shí)，并非是不 變與唯一的標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)實(shí)是社會(huì)建構(gòu)出來(lái)的；現(xiàn)實(shí)是由語(yǔ)言構(gòu)成的； 現(xiàn)實(shí)是以故事來(lái)組成的，并得以維持。 2、敘事與個(gè)人生命故事的關(guān)系，形成個(gè)人對(duì)于所謂現(xiàn)實(shí)的“敘事”，并 形成有意義的生活。 3、人之所以會(huì)產(chǎn)生困擾是受主流故事的壓迫，這樣的故事中包含著個(gè)人 應(yīng)該如何，必須如何等的框架，當(dāng)人們不能符合這個(gè)框架來(lái)進(jìn)行生活時(shí)， 便會(huì)覺(jué)得自己是不好的、是不應(yīng)該的，從而產(chǎn)生了困擾和問(wèn)題。 4、治療目標(biāo)-重新述說(shuō)個(gè)人的生命故事 敘事治療的目標(biāo)之一，即要探索個(gè)人如何透過(guò)語(yǔ)言來(lái)建構(gòu)和維持其 問(wèn)題，并努力地去發(fā)現(xiàn)一些不同于主流故事，但卻尚未被

49、敘事的替代 故事，透過(guò)尋找獨(dú)特結(jié)果的事件及其意義，引入更多的新語(yǔ)言、新景 象來(lái)豐富經(jīng)驗(yàn)及意義，以重新編寫一個(gè)新的個(gè)人敘事 敘事治療的目標(biāo)是要打開(kāi)來(lái)訪者對(duì)自己的眼光，不再局限自己在困 難中，而是去看到自己是有資源的、生命經(jīng)驗(yàn)是豐富的，當(dāng)來(lái)訪者開(kāi) 始用不同的眼光來(lái)看待自己，并找到原來(lái)屬于個(gè)人建構(gòu)經(jīng)驗(yàn)的自主力 量和行使權(quán)，去對(duì)付困擾的問(wèn)題，因而重新詮釋自己的生命故事，活 出新的自我意象、新的關(guān)系和未來(lái)的可能性。 敘事治療的主要方法 1. 打開(kāi)個(gè)人與問(wèn)題的空間-問(wèn)題外化的對(duì)話，鼓勵(lì)人將壓迫他們的問(wèn)題客 觀化，有時(shí)則擬人化； 2. 人與問(wèn)題之間的關(guān)系-相關(guān)影響力的問(wèn)話，包含兩組問(wèn)話：第一組問(wèn)話 ，鼓勵(lì)人

50、找出問(wèn)題對(duì)他們生活與關(guān)系的影響；第二組問(wèn)話，鼓勵(lì)人找出自 己對(duì)問(wèn)題的一生的“生命”的影響； 3. 發(fā)現(xiàn)例外的經(jīng)驗(yàn)-獨(dú)特結(jié)果的問(wèn)句，協(xié)助來(lái)訪者去發(fā)掘不同于問(wèn)題時(shí)刻 下的例外經(jīng)驗(yàn)，是來(lái)訪者能夠?qū)?wèn)題造成影響而獲致能力感和掌控感的經(jīng) 驗(yàn)。 4. 重寫生命故事-替代故事的發(fā)展，發(fā)展對(duì)抗充滿問(wèn)題故事的替代故事， 便是要發(fā)展豐富、詳細(xì)而有意義的故事。當(dāng)來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)自己對(duì)問(wèn)題有能力 感的例外經(jīng)驗(yàn)時(shí)，則需要去增強(qiáng)來(lái)訪者的力量，并協(xié)助來(lái)訪者去發(fā)現(xiàn)這些 例外經(jīng)驗(yàn)中，哪些是為自己所喜好的并發(fā)展新的故事，讓新故事更為真實(shí) 、更為擴(kuò)大，因而取代舊有的問(wèn)題故事、能夠與主流故事進(jìn)行對(duì)抗。 敘事治療的操作技術(shù)： 例外性事件解構(gòu)豐富新故事見(jiàn)證儀式和慶祝