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1、,謝謝,心電監(jiān)護儀的使用,腎臟內(nèi)科,陳婷婷,一、意義和作用,監(jiān)護儀是一種以測量和控制病人生理 參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進行 比較，如果出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出警 報的裝置或系統(tǒng)。它必須24小 時連續(xù)監(jiān)護病人的生理參數(shù)， 檢出變化趨勢指出臨危情況， 供醫(yī)生應(yīng)急處理和進行治療的 依據(jù)，使并發(fā)癥減到最少達到 緩解并消除病情為目的。,參數(shù)：心電、呼吸、血壓（有 無創(chuàng) 和有創(chuàng)兩種）、血 氧飽和度、脈率、體溫、 呼吸末二氧化碳、呼吸 力學(xué)、麻醉氣體、心輸 出量（有創(chuàng)和無創(chuàng)）、 腦電雙頻指數(shù)等,參數(shù)區(qū),波形區(qū),二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(正面),二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面),二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(右側(cè)面),四、操作流程,準(zhǔn)備,評估,操

2、作步驟,1. 開機：接通電源，打開電源開關(guān) 2. 將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護儀相應(yīng)接口連接 3. 安放電極片 4. 纏繞血壓計袖帶 5.安放血氧飽和度探頭 6. 設(shè)置監(jiān)護儀各參數(shù),操作后處理,1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定 2.告知病人及家屬注意事項 3.觀察、洗手、記錄,準(zhǔn)備操作,衣帽整潔、 洗手、 戴口罩,一次性電極片3-5個心電監(jiān)護儀乙醇棉球 彎盤一個,要求環(huán)境清潔、安靜 避免手機等電離干擾輻射,二、臨床應(yīng)用范圍,手術(shù)中、手術(shù)后、外傷護理 冠心病、危重病人、新生兒 早產(chǎn)兒、高壓氧艙、分娩室,三、監(jiān)護儀分類,根據(jù)結(jié)構(gòu)分為三類：便攜式監(jiān)護儀 插件式監(jiān)護儀 遙測監(jiān)護儀 根據(jù)功能分為三類：床邊監(jiān)

3、護儀 中央監(jiān)護儀 離院監(jiān)護儀,四、生理參數(shù)的正常值,心率-為60-100次/分 呼吸-為16-20次/分 血壓-為小于140/90mmHg 血氧飽和度-為動脈血90100 靜脈血6488,五、心導(dǎo)聯(lián)線連接應(yīng)注意,人體的具體位置用砂片擦試，再用 75% 的乙醇進行清潔 電極頭與5個電極片上電極扣扣好 乙醇揮發(fā)干凈后，將電極片貼到清潔 后的位置上使其接觸可靠，不致脫落 將導(dǎo)聯(lián)線床邊固定好。并叮囑病人和 醫(yī)護人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線,心導(dǎo)聯(lián)連接具體位置,右上 (RA) 胸骨右緣鎖骨中線第一肋 右下 (RL) 右鎖骨中線劍突水平處 中間 (C) 胸骨左緣第四肋間 左上 (LA) 胸骨左緣鎖骨中線第一

4、肋間 左下 (LL) 左鎖骨中線劍突水平處,六、血氧監(jiān)護時應(yīng)注意,插頭于主機插孔一定要插接到位 病人指甲不能過長，不能有任何染色 物污垢或灰指甲 不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線 探頭放置位置應(yīng)與測血壓手臂分開,七、血壓監(jiān)護時應(yīng)注意,袖帶分成人、兒童、新生兒三種 1肘關(guān)節(jié)上12cm，松緊插入12指。 過松偏高；過緊偏低，袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱 動脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長線上 2 與心臟保持平齊，充氣時囑不要講話或亂動 3測血壓手臂不宜用來測量體溫 4不應(yīng)打點滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會造成血液 回流或傷口出血。 5一般而言，第一次測壓值只做為參考,八、接電源注意,電源開關(guān)插頭應(yīng)牢靠，以免接觸不良使主 機不能正

5、常工作，甚至造成主機電源損壞 供電線路要求：交流電220V10% (不能把380V接入配電盒) 電源供應(yīng)以不間斷、穩(wěn)定為原則。,九、地線連接注意,地線連接時應(yīng)把帶有銅片套的一端，接在主機后面板的接地端子上。另一端 夾在建筑設(shè)施的公共接地端 切不可把地線夾在與接地?zé)o關(guān)的病 床或其他金屬上，那樣如同沒有連接地 線，如果不接地線或地線連接不好可能 會造成心電波形干擾較大，同時可能對 儀器操作人的人身安全帶來傷害。,長家型號不同使用方法也不同 接血氧探頭紅色發(fā)光面和指甲緊貼 接袖帶后調(diào)整測血壓時間 袖帶必須做到每班放松1-2次，間隔 6-8h更換監(jiān)測部位一次,易忽略的問題一,袖帶使用3天以上注意更換、

6、清潔、消毒 袖帶尼龍扣松懈時，應(yīng)及時更換、補修 測量成人兒童時，注意調(diào)節(jié)正常值 血壓監(jiān)測與血氧探頭不在一側(cè)肢體為佳,易忽略的問題二,病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大 誤差，勿過頻測量 血氧探頭盡可能專人專用，每班用75 酒精消毒一次；每1-2h更換一次部位 盡量測量指端，病情不允許時測趾端 囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān) 護儀，造成儀器的損壞,易忽略的問題三,常見故障分析與排除,一、屏幕無顯示 解決辦法 將所有連接部位連接可靠 二、屏幕無顯示但面板指示燈亮 解決辦法 拔下插座，用無水酒精擦拭地座，重 新插緊；在高低壓供電電路正常的情 況下可更換液晶板,常見故障分析與排除,三、無心電波形或

7、心電出現(xiàn)較大干擾 解決辦法 檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位按照設(shè) 備使用要求接好相應(yīng)的地線；如果 電顯示波形通道顯示“無信號接收” 則表明心電測量模塊與主機通訊有 問題,常見故障分析與排除,四、血壓不能測量 解決辦法 檢查充氣泵和與之相關(guān)的線路接頭插好 五、血壓充氣不足 解決辦法 更換質(zhì)量好的血壓袖帶及其延長管,常見故障分析與排除,六、血壓測量值不正常 解決辦法 更換袖帶及連接頭；調(diào)節(jié)放氣伐；使患 者在測量前或測量中保持安靜，身體應(yīng) 平臥袖帶處于心臟水平后在進行測試； 重新調(diào)整袖帶的位置,常見故障分析與排除,七、無血氧數(shù)值 解決辦法 血氧探頭無紅光閃爍，一般情況下是 由于導(dǎo)線接口部位接觸不好或折斷所致 八、血氧值時斷時續(xù) 解決辦法 盡量使患者保持穩(wěn)定，偶爾單純因手臂 亂動引起無血氧值也可認為是正常；更 換血氧探頭,總 結(jié),在應(yīng)用之前做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾緊張、有序的護理工作，影響護患關(guān)系。專業(yè)性強，又很難解釋清的，不妨婉轉(zhuǎn)拒絕，有問必答并不適合此時。 總之，監(jiān)護儀以其準(zhǔn)確性高、方便、實用日益受到醫(yī)護人員及其患者、親屬的喜愛、依賴。只要應(yīng)用中注意正確操作，細微方面的保養(yǎng)、使用、愛護，相信會給醫(yī)護人員帶來更多的方便。,視頻,謝謝,