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清創(chuàng)縫合術(shù)(PPT課件)

上傳人:good****022 文檔編號(hào):119734541 上傳時(shí)間:2022-07-15 格式:PPTX 頁(yè)數(shù):18 大?。?83.56KB
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1、清 創(chuàng) 縫 合 術(shù),通遼市醫(yī)院 普外二科,適 應(yīng) 證,8小時(shí)以?xún)?nèi)的開(kāi)放性傷口;8小時(shí)以上無(wú)明顯感染的傷口,傷員一般情況好,亦應(yīng)行清創(chuàng)術(shù);頭部血運(yùn)好,傷后12小時(shí)內(nèi)仍可行清創(chuàng)術(shù)。,禁 忌 證,污染嚴(yán)重或已化膿感染的傷口不宜一期縫合,僅將傷口周?chē)つw擦凈,消毒周?chē)つw后,敞開(kāi)引流。,轉(zhuǎn)診指征,合并顱腦、胸、腹有嚴(yán)重?fù)p傷者;四肢開(kāi)放性損傷合并骨折者;合并有肌腱斷裂、功能障礙者;有重要血管和/或神經(jīng)損傷者;深部貫通傷者;其他較大及復(fù)雜、嚴(yán)重的傷口者;個(gè)人能力不足的者。,術(shù)前準(zhǔn)備,全面檢查傷員,如有休克,先搶救,待休克好轉(zhuǎn)后爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行清創(chuàng);必要時(shí)應(yīng)用止痛和術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物; 如傷口較大,污染嚴(yán)重,應(yīng)預(yù)防性

2、應(yīng)用抗生素。,麻 醉,淺表的傷口一般常規(guī)用1利多卡因做局部麻醉。,手術(shù)步驟,一、清洗去污 清洗皮膚:無(wú)菌紗布覆蓋傷口,去毛發(fā),去傷口周?chē)つw的油污。更換覆蓋傷口的紗布,用軟毛刷蘸消毒皂水刷洗皮膚,并用冷開(kāi)水沖凈;清洗傷口:去掉覆蓋傷口的紗布,用生理鹽水和雙氧水沖洗傷口,用消毒鑷子或紗布球輕輕除去傷口內(nèi)的污物、血凝塊和異物。,手術(shù)步驟,二、清理傷口:消毒鋪巾,局部麻醉。 淺層傷口,可將傷口周?chē)徽つw緣切除 0.5cm,切除失活組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織。 對(duì)深層傷口,徹底切除失活的筋膜和肌肉,直至比較清潔和顯露血循環(huán)較好的組織。 淺部貫通傷的出入口較近者,可切開(kāi)組織橋,變兩個(gè)切口為一個(gè)。 傷口有

3、活動(dòng)性出血,鉗夾或結(jié)扎止血;滲血可用溫鹽水紗布?jí)浩戎寡?修復(fù)(縫合)傷口,分層縫合:按組織層次分層對(duì)合縫合,不留死腔。操作正確:注意進(jìn)針、出針、縫線(xiàn)走形、縫合深度、縫合的外翻和內(nèi)翻等。針距邊距適當(dāng):根據(jù)不同的組織情況決定針距(1cm)和邊距(0.5cm)的大小,并做到均勻一致,過(guò)密或過(guò)稀都不利于組織愈合。在保證創(chuàng)口良好閉攏的前提下,縫線(xiàn)越少越好。縫線(xiàn)選擇適當(dāng):不同組織的縫合選擇不同的縫合材料,才能達(dá)到縫合嚴(yán)密、牢固,術(shù)后恢復(fù)滿(mǎn)意。結(jié)扎張力適當(dāng),結(jié)扎過(guò)緊會(huì)造成組織缺血壞死,造成感染或膿腫。結(jié)扎過(guò)松,遺留死腔,形成血腫或血清腫,招致感染影響愈合,基本操作,基本操作,基本操作,基本操作,基本操作,

4、基本操作,術(shù)中注意事項(xiàng),嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。 傷口清洗必須反復(fù)大量生理鹽水沖洗。 局部麻醉只能在清洗傷口后進(jìn)行。 徹底切除已失去活力的組織,又要盡量愛(ài)護(hù)和保留存活的組織;徹底清除異物。 傷口縫合后用酒精或碘伏外敷,覆蓋無(wú)菌紗布或棉墊,以膠布固定或網(wǎng)套固定。 手指包扎時(shí)盡量暴露末端。,術(shù)后處理,合理應(yīng)用抗生素; 轉(zhuǎn)診到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素藥物; 抬高患肢,促使血液回流; 注意傷肢血運(yùn),傷口包扎松緊是否合適,傷口有無(wú)出血等;在術(shù)后2448小時(shí)拔除傷口引流條或引流管;,術(shù)后處理,傷口出血或感染時(shí),拆除縫線(xiàn),檢查原因,進(jìn)行處理;定時(shí)換藥,按時(shí)拆線(xiàn):頭、頸、面部傷口45天拆線(xiàn);胸、腹、背、臀部傷口7 10天拆線(xiàn);雙上肢傷口9 10天拆線(xiàn);雙下肢傷口9 11天拆線(xiàn);手足背傷口10 12天拆線(xiàn);足底部傷口10 15天拆線(xiàn);減張切口14 16天拆線(xiàn);四肢關(guān)節(jié)部位傷口14天拆線(xiàn);腹壁傷口裂開(kāi)再次全層縫合傷口15 18天拆線(xiàn)。,

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