《急性會(huì)厭炎護(hù)理查房》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《急性會(huì)厭炎護(hù)理查房(32頁珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、1、掌握急性會(huì)厭炎的相關(guān)知識(shí)。2、能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)聯(lián)系實(shí)際案例,找出患者現(xiàn)存以及潛在的護(hù)理問題,提供有效的護(hù)理措施。3、掌握疾病的健康教育。,查房目的,1,查房流程:,急性會(huì)厭炎相關(guān)知識(shí),一、咽與喉咽,咽是呼吸道和消化道共用的重要器官。咽自上而下分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。 1、鼻咽又稱上咽,上起顱底,下至軟顎平面以上,鼻咽向前經(jīng)后鼻孔與鼻腔相通,下方接口咽部。 2、口咽又稱中咽,在鼻咽下方,即我們平時(shí)張嘴能看見的那部分,在軟腭與會(huì)厭上緣平面之間。 3、喉咽又稱下咽,位于會(huì)厭上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間,向下連接食管。,急性會(huì)厭炎相關(guān)知識(shí),喉咽,喉上通喉咽,下接氣管,為呼吸與發(fā)音的重要器官。位于
2、頸前正中部,在成人相當(dāng)于第36頸椎部,由一組軟骨、韌帶、喉肌及粘膜構(gòu)成的錐形管狀器官。,二、會(huì)厭 會(huì)厭是舌根后方帽舌狀的結(jié)構(gòu),由軟骨作基礎(chǔ),被以黏膜。于舌根之間有左右成對(duì)的凹窩,為骨刺容易進(jìn)入部位,其后方是喉的入口。會(huì)厭是咽喉里的指揮系統(tǒng),人的咽喉是食物和空氣的必經(jīng)之路。食物由口腔咽下后,經(jīng)咽喉部進(jìn)入食管到胃;空氣則從鼻腔吸入,通過咽喉部進(jìn)入氣管到肺臟。頸段食管和氣管一后一前并行,使食物和氣體各行其道,有條不紊互不干擾。,三、急性會(huì)厭炎 急性會(huì)厭炎又稱聲門上喉炎或會(huì)厭前咽峽炎,是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區(qū)的會(huì)厭及其周圍組織(包括會(huì)厭谷、杓會(huì)厭襞等)的急性炎癥病變,以會(huì)厭高度水腫為主要特征
3、。 急性會(huì)厭炎是喉科的急重癥之一,兒童及成人皆可出現(xiàn),全年均可發(fā)病,冬春季節(jié)多見,主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀、吞咽及呼吸困難。 自1900年Theisen報(bào)告以來,一直是臨床急重癥之一,急性會(huì)厭炎以發(fā)病急驟,病情發(fā)展迅速兇險(xiǎn)為特征,如不能及時(shí)診斷并正確處理,常致突然窒息或迅速死亡,應(yīng)引起高度重視。,1、急性會(huì)厭炎的病因(1)感染 致病菌主要有乙型流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等,或與病毒混合感染。感染是急性會(huì)厭炎最常見的病因之一。(2)外傷 熱損傷、機(jī)械損傷、化學(xué)損傷、放射線損傷等都可引起會(huì)厭黏膜的炎性病變,繼而水腫。,(3)變態(tài)反應(yīng) 由于飲食、藥物或蟲咬等,對(duì)某種變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng)。全身性的
4、變態(tài)反應(yīng)可以引起會(huì)厭區(qū)黏膜及杓會(huì)厭襞的高度水腫。(4)臨近器官的急性炎癥 如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周圍器官的急性炎癥可以蔓延而侵及會(huì)厭黏膜,引起水腫。也可繼發(fā)于急性傳染病后。,2、急性會(huì)厭炎的病理急性卡他型: 表現(xiàn)為會(huì)厭黏膜彌漫性充血、腫脹;急性水腫型: 黏膜改變以水腫為主,易引起喉阻塞;急性潰瘍型: 炎癥擴(kuò)展,引起局部黏膜發(fā)生潰瘍。,3、急性會(huì)厭炎的臨床表現(xiàn)(1)全身癥狀 輕癥者全身癥狀不明顯,重癥者多有發(fā)熱、寒戰(zhàn),體溫多在3839之間,少數(shù)可高達(dá)40以上,此外還有頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等癥狀。查體可見急性病容。兒童及年老患者全身癥狀多較明顯,病情進(jìn)展迅速。小兒可迅速發(fā)生
5、衰竭,表現(xiàn)為精神萎靡、四肢發(fā)冷、面色蒼白、血壓下降,甚至昏厥、休克。,(2)局部癥狀咽喉疼痛 除嬰兒不能訴喉痛外,多數(shù)患者咽喉疼痛劇烈并進(jìn)行性加重,伴有明顯的吞咽痛。有時(shí)因脖子的扭動(dòng)會(huì)引起咽部的劇烈疼痛。吞咽困難 因劇烈的吞咽痛及會(huì)厭的腫脹,嚴(yán)重影響吞咽功能,甚至唾液也難咽下。重癥者常飲水嗆咳,張口流涎。輕者自覺咽部異物感。偶見張口困難。發(fā)音含糊 因會(huì)厭腫脹,患者多有咽喉阻塞感,語聲含糊不清。聲帶常不受累,很少有聲音嘶啞。,(3)呼吸困難 多在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),當(dāng)會(huì)厭高度腫脹,聲門變小,粘痰阻塞時(shí),出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,伴有吸氣性喉鳴;重癥者呼吸困難出現(xiàn)早,進(jìn)展迅速,數(shù)小時(shí)內(nèi)可以引起窒息。,4
6、、診斷劇烈咽喉疼痛,吞咽時(shí)加重;會(huì)厭充血腫脹。,5、治療(1)藥物治療 糖皮質(zhì)激素 激素有治療和預(yù)防會(huì)厭水腫的作用,同時(shí)又有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克等作用。早期與抗生素聯(lián)合使用。對(duì)于糖尿病患者,激素的應(yīng)用應(yīng)該慎重。 抗生素 選擇能針對(duì)乙型流感嗜血桿菌感染的廣譜抗生素靜脈滴注。如腫脹嚴(yán)重,伴有呼吸困難者應(yīng)同時(shí)加用激素靜脈滴注。病情穩(wěn)定后改為口服抗生素。 局部治療 局部給以抗生素加激素喉部霧化吸入治療,可減輕局部水腫,促進(jìn)炎癥消退。,(2)手術(shù)治療 切開排膿術(shù) 如有局部膿腫形成時(shí)應(yīng)進(jìn)行切開排膿術(shù),有利于迅速控制感染,減少抗生素藥物的用量,減輕毒血癥,縮短病程。 建立人工氣道 包括經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管
7、插管、環(huán)甲膜切開、氣管切開術(shù)等。,(3)支持治療吸氧治療以補(bǔ)充通氣不足,改善全身情況。進(jìn)食困難者予靜脈補(bǔ)液等支持治療。,病史匯報(bào),治療: 入院后予抗炎、補(bǔ)液、霧化、護(hù)胃等對(duì)癥處理,觀察呼吸情況。護(hù)理:二級(jí)護(hù)理飲食:低鹽低脂心理:情緒良好陽性檢查結(jié)果:尿素3.1mmol/L,肌酐57mol/L,白細(xì)胞11.2109/L,血紅蛋白123g/L。心電圖部分導(dǎo)聯(lián)ST-T段改變。,既往史:高血壓病史吸煙史:有吸煙史用藥史:纈沙坦(一天一次,一次一粒)過敏史:無Braden評(píng)分:23分(感知能力4分,潮濕程度4分,活動(dòng)能力4分,移動(dòng)能力4分,營(yíng)養(yǎng)攝取能力豐富4分,摩擦力和剪切力沒有問題3分)跌倒評(píng)分:4分
8、疼痛評(píng)分:2分,護(hù)理問題: 疼痛有跌倒的危險(xiǎn) 潛在并發(fā)癥 知識(shí)缺乏,護(hù)理措施:一、疼痛1、減輕局部疼痛局部治療:用抗生素、激素等藥物進(jìn)行蒸汽或霧化吸入;疼痛時(shí)可酌情使用鎮(zhèn)痛劑。2、飲食 進(jìn)食困難者應(yīng)給予清淡、高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流食,忌腥辣、硬、刺激性食物,并注意進(jìn)食前后漱口。,護(hù)理措施:二、有跌倒的危險(xiǎn) 與無家屬陪護(hù)有關(guān)。告知家屬陪護(hù),護(hù)士加強(qiáng)巡視。,護(hù)理措施:三、潛在并發(fā)癥 潛在并發(fā)癥主要是窒息。注意休息、呼吸困難者忌平臥、密切觀察患者生命體征、給予氧氣吸入、備氣管切開包及搶救用品、切開排膿時(shí)用吸引器防窒息。,護(hù)理措施:四、知識(shí)缺乏:缺乏急性會(huì)厭炎的相關(guān)知識(shí)。 開展與本病有關(guān)知識(shí)的講座,提高病人及家屬對(duì)本病的認(rèn)識(shí); 告知病人本病有一定的危害性,應(yīng)予以重視,一旦復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。,床邊查體,總結(jié)討論,問題思考,1.田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,20132.任基浩.眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,20033.曾長(zhǎng)愛.五官科護(hù)理學(xué).北京:科學(xué)出版社,20074.陳燕燕.眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,參考文獻(xiàn),