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常見五官科疾病診斷與治療 ppt課件

上傳人:good****022 文檔編號(hào):120779995 上傳時(shí)間:2022-07-18 格式:PPT 頁數(shù):37 大小:2.70MB
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1、五官科疾病 1 一 、眼科常見病的癥狀和治療 l (一)沙眼 沙眼是 一種病原體沙眼衣原體侵入結(jié)膜和 角膜引起的慢性傳染性疾病 。 2 (一)沙眼 臨床癥狀 : 輕者可無癥狀,體檢時(shí)由醫(yī)生發(fā)現(xiàn);較重者眼內(nèi)常有 摩擦感,有時(shí)發(fā)癢、迎風(fēng)流淚,畏懼強(qiáng)光,不時(shí)在眼 角積有少量的分泌物。如翻開眼皮,可發(fā)現(xiàn)瞼結(jié)膜呈 彌漫性充血,血管模糊不清,結(jié)膜可出現(xiàn)乳頭或?yàn)V泡 。 3 (一)沙眼 l 沙眼如不及時(shí)治療極易出現(xiàn)并發(fā)癥,如角膜渾濁、角 膜潰瘍、慢性淚囊炎等,嚴(yán)重者可影響視力。 4 (一)沙眼 治療 l 輕度沙眼可用 10 30 磺胺醋酰鈉 、 0.25%氯霉 素滴眼劑 ; l 睡前在結(jié)膜內(nèi)涂敷 紅霉素、金霉

2、素眼膏; l 較重或治療較晚的結(jié)膜肥厚明顯者,可用 2 硝酸銀 或硫酸銅棒 擦瞼結(jié)膜,擦后用生理鹽水沖洗; l 以上治療可配合中成藥物聯(lián)合應(yīng)用, 如明目地黃丸 、杞菊地黃丸等 5 6 7 8 (二)急性結(jié)膜炎 急性結(jié)膜炎可分為 : l 過敏性結(jié)膜炎 l 流行性結(jié)膜炎 (紅眼?。?l 急性卡他性結(jié)膜炎 9 (二)急性結(jié)膜炎 ( 1)卡他性結(jié)膜炎 l 發(fā)病急劇,常累及 雙眼 ,伴 大量黏液性分泌物 。輕者 眼內(nèi)有瘙癢和異物感;重者眼瞼墜重、灼熱、畏光和 流淚,結(jié)膜下充血、水腫或雜有小出血點(diǎn),眼瞼亦常 紅腫,角膜受累則有疼痛及視物模糊。 10 (二)急性結(jié)膜炎 l ( 2)流行性結(jié)膜炎 (紅眼?。?

3、一般局限于 單眼 ,也可雙眼同時(shí)發(fā)病,流淚較多和伴 少量分泌物最初為黏液性以后可呈膿性,耳前淋巴結(jié) 腫大。 l ( 3)過敏性結(jié)膜炎 一般較輕,結(jié)膜充血和水腫,瘙癢而伴有流淚,一般 沒有分泌物或少有黏液性分泌物。 11 (二)急性結(jié)膜炎 的治療 l 治療 : l 如對(duì)沙眼 衣原體 感染者可用 氯霉素、利福平 等滴眼劑; l 對(duì) 病毒者 可用 阿昔洛韋、碘苷滴 眼劑等。 l 過敏性 結(jié)膜炎宜選用 可的松滴眼劑、色苷酸鈉滴 眼劑等。 l 以上治療可配合中成藥物聯(lián)合應(yīng)用, 如牛黃上清片、牛黃 解毒片、夏桑菊顆粒等。 12 13 (三)白內(nèi)障 l 如果晶狀體變渾,不論其原因、大小、數(shù)量、位置、 致密度

4、以及是否影響視力,都稱為 白內(nèi)障 。 l 臨床癥狀 :主要癥狀是視力下降,其他癥狀還有近視 、復(fù)視和多視。呈緩慢進(jìn)行性 。 14 15 16 (三)白內(nèi)障 治療 : l 藥物治療 可以延緩白內(nèi)障的發(fā)展,但不能達(dá)到治愈的 目的。局部用藥有 白內(nèi)停滴眼液、莎普愛思滴眼液、 障必清滴眼液等 。 內(nèi)服的有障眼明片、深海魚油膠囊 、杞菊地黃丸等。 多吃含維生素 C的果蔬。 l 白內(nèi)障發(fā)展到視力明顯下降,影響病人的正常工作和 生活可考慮 手術(shù)治療 。 17 (四)視力衰退(老花眼) l 視力衰退應(yīng)該配戴合適的眼鏡, 同時(shí)補(bǔ)充維生 素 A、維生素 C、維生素 E。 l 其它的眼科疾病有眼底出血、青光眼、電光

5、性 眼炎、角膜炎、麥粒腫等。 18 二 咽喉疾病 (一)咽炎 l 咽炎 :俗稱嗓子痛,是發(fā)生在咽喉黏膜、 黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥,常分為 急、慢性咽炎。 19 20 (一)咽炎 西藥: l 咽炎的治療首要是抗炎,可服用消炎藥, 含西地碘含 片 等; l 發(fā)熱較重的可服 阿司匹林、對(duì)乙酰安氨基酚; l 伴感冒癥狀者可選服 桑菊感冒片、板藍(lán)根沖劑、雙黃 連口服液等。 中成藥 : 穿心蓮片、清咽丸、利咽解毒顆粒、復(fù)方草珊 瑚含片、西瓜霜噴劑等。( 課本 109頁中醫(yī)藥方及注 意事項(xiàng)) 21 (二 ) 扁桃體炎( 常發(fā)生于冬春季咽喉 疼痛,吞咽困難,腺體腫大,有觸痛感 ) l 扁桃體炎用藥 用氯

6、己定(洗必泰 )或 復(fù)方硼砂溶液 漱口;同時(shí)選服 頭孢菌素 或 四環(huán)素 。 l 中成藥: 復(fù)方藏青果沖劑 、 清咽丸 、 利咽解毒沖劑 、雙 黃連口服液、 穿心蓮和金銀花片 。 22 三 過敏性鼻炎 l 定義 : 由于外界刺激而引起鼻癢、多次陣發(fā)性噴嚏 、大量水樣鼻溢和鼻塞的癥狀 。 23 三 過敏性鼻炎 打噴嚏,流鼻涕, 眼睛紅癢長(zhǎng)流淚 24 三 過敏性鼻炎 l 病因: l ( 1)氣候變化 l ( 2)花粉 l ( 3)食物 l ( 4)真菌、動(dòng)物皮屑 25 三 過敏性鼻炎 治療 原則: l 避免接觸過敏物質(zhì)(過敏原)抗組胺藥物 糖皮質(zhì)激素改善過敏體質(zhì)的保健食品 26 三 過敏性鼻炎 1.

7、抗組胺藥 (撲爾敏、賽庚啶),但有嗜睡作用,可改 用第二代抗組胺藥(億非、西可韋),此類藥無嗜 睡作用。 2.減充血?jiǎng)?: 1麻黃素滴鼻,口服偽麻黃堿,藥效時(shí)間 長(zhǎng)是其優(yōu)點(diǎn), 但 嬰幼兒、 60歲以上、青光眼、糖尿 病、孕婦以及高血壓疾病者慎用。一般不能超過 7天 。 3.抗膽堿藥: 針對(duì)鼻溢嚴(yán)重者。 0.03溴化異丙托品噴鼻劑可 明顯減少鼻水樣分泌物。 27 三 過敏性鼻炎 4.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑: 2色苷酸鈉溶液噴鼻。 5.糖皮質(zhì)激素 :全身用藥的機(jī)會(huì)不多,僅用于少數(shù)重癥 病人。 6.對(duì)于輕度間歇性鼻炎患者 :億非提高免疫力產(chǎn)品如 賽普蜂膠、賽普維生素 C、轉(zhuǎn)移因子、蟲草子實(shí)體 。 7.對(duì)于中

8、重度間歇性患者 :鼻內(nèi)給予復(fù)方鼻炎膏、糖皮 質(zhì)激素如曲安內(nèi)德噴霧劑、伯克納、雷諾考特。 28 三、過敏性鼻炎 8.對(duì)于中重度持續(xù)性鼻炎 :鼻內(nèi)給予糖皮質(zhì)激素(每日 2 次),口服抗組胺藥;或者治療開始短期內(nèi)口服糖皮 質(zhì)激素 29 四 口腔疾病 (一) 口腔潰瘍 多發(fā)于唇、舌緣、頰黏膜、牙銀等處。 30 四 口腔疾病 用藥: l 口服 維生素 C和 維生素 B2; l 涂敷口腔潰瘍膏,如 地塞米松甘油糊劑或貼劑 ; l 含漱劑有 0.5%甲硝唑含漱劑 或 復(fù)方甲硝唑含漱劑。 31 四 口腔疾病 (二)口臭 最好常用 鹽水 漱口,或用法 0.1%0.5%甲硝唑液 、 0.1%醋酰氯己定 液漱口。

9、32 四 口腔疾病 (三)牙銀炎 l 可用 2%碘甘油、 0.5%聚維酮碘 溶液涂敷; l 用 甲硝唑口頰片 貼牙齦; l 可選用 0.5%甲硝唑含漱劑或復(fù)方甲硝唑 含漱 劑、 0.1%醋酰氯己定 液漱口; l 對(duì)牙齦出血者可補(bǔ)充 維生素 C。 33 五 中耳炎 l ( 1)急性中耳炎 l 癥狀 : 博動(dòng)性或鉆刺性劇痛及聽力下降, 常伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐。鼓膜穿孔后, 膿自外耳道留出,上述癥狀可緩解。 34 五 中耳炎 ( 2)慢性中耳炎 癥狀: 中耳炎急性期 6周后,鼓膜穿孔未愈合,耳繼 續(xù)流膿,聽力逐漸下降。 35 預(yù)防慢性中耳炎 l 擤鼻方法要正確,不能強(qiáng)力擤鼻和隨便沖 洗鼻腔,不能同時(shí)壓閉兩側(cè)鼻孔,應(yīng)交叉 單側(cè)擤鼻涕,防止鼻涕進(jìn)入中耳 。 l 洗澡或游泳時(shí)耳朵內(nèi)如果進(jìn)水,可能容易 滋生 細(xì)菌 ,若已進(jìn)水時(shí),可以用棉棒清潔 ,但深度不要太深 。 36 五 中耳炎 治療: l 急性期宜臥床休息,服用 抗生素 ; l 鼓膜穿孔前,可用 2%酚甘油滴耳 ; l 鼓膜穿孔后,先用 3%硼酸溶液或 3%雙氧水洗耳 ,再 用 2%酚甘油或 1%的黃連素液滴耳。 37

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