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1、醫(yī)院述職報告范文 醫(yī)院院感科年終述職報告例文 下面是整理的關于醫(yī)院院感科年終述職報告范文兩篇，歡送借鑒! 醫(yī)院院感科年終述職報告范文一 20年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進展醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進展消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術督查并反應，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療平安管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。

2、院感管理在1至10月份進展了以下工作： 一、根據(jù)院感平安消費要求 細化院感質(zhì)量管理措施 根據(jù)醫(yī)院“平安消費”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目的考核標準，根據(jù)綜合目的進展督查反應，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查平安隱患，為保證院感平安，實在抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供給室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進展督查和指導，防止院感在院內(nèi)爆發(fā)。 二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控 在手足口病、

3、甲型流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，標準工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)穿插感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。 三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回憶性調(diào)查 1至9月份，全院共出院的例病例，院感科全部進展了回憶性的調(diào)查，結果說明：醫(yī)院感染率1.04，例次感染率1.09。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)

4、生率為1.09，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30;上呼吸道例次感染率0.30;泌尿道例次感染率0.25;胃腸道例次感染率0.25;醫(yī)院清潔手術切口感染率為0。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28;內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15，。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91，慢性病例次感染率1.35，高齡例次感染率1.27。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。 四、環(huán)境

5、衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況 為標準全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進展了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供給室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體外表采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100。本年度市疾控中心對我院進展采樣監(jiān)測23份，合格率100。 對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進展了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外

6、線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100。 五、加強對抗生素使用的管理 按照《抗菌藥物臨床應用指導原那么》和《安徽省施行〈抗菌藥物臨床應用指導原那么〉管理方法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定詳細落實措施。 醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26，二聯(lián)及以上使用率35.

7、85，菌檢率20.61。并每季度將細菌別離率與細菌耐藥情況分析^p 匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。 院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反應。并對工勤人員進展培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、搜集、貯存、包裝、運送、交接等做到標準管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)。。 六、院感培訓及考核 進展9次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共246人次。培訓內(nèi)容為：院感根底知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)

8、務人員手衛(wèi)生標準培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進展了培訓考核，合格后上崗。 七、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查 第三季度對全院現(xiàn)病例進展了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，承受調(diào)查率100。其結果現(xiàn)患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進展了漏報率調(diào)查，漏報率為0。 八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理 為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，年院感科對其使用進展常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

9、 醫(yī)院院感科年終述職報告范文二 一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作： 1、認真研究學習《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審施行細那么》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細那么要求制定年度工作方案、年度培訓方案、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。 2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導、及時改良，特別是針對我院醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進展屢次現(xiàn)場督導糾正，徹底清理醫(yī)院感染預防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院標準統(tǒng)一，充分表達醫(yī)院感染管理工作力度。 3、

10、加強改良對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到本質(zhì)性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進展隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)視和提示作用。 4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了u醫(yī)院感染目的性監(jiān)測。 5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作，年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，施行這一制度，今年4月份我院外二科1類手術因切口而爆發(fā)感染，院感科積極深化一線調(diào)查處理，及時上報醫(yī)院感染委員會，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆

11、發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。 6、做好傳染病醫(yī)院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型流感預防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關精神，認真標準制定相關工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次。 7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及局部院內(nèi)培訓。 8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預防控制措施落實情況的督察考核 堅持持續(xù)改良的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改良，對于反復糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn);做到

12、隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領導、醫(yī)院質(zhì)控科通報 。 9、進一步加強醫(yī)療廢物分類搜集處理管理，使用后一次性物品回收率100(社區(qū)婦聯(lián)工作總結)，廢用性醫(yī)療廢物燃燒100，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。 10、認真落實醫(yī)院感染評價分析^p 制度，做好 統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預防控制措施落實情況等，進展評價分析^p 通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析^p ，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊 二、院感工作存在的主要問題及下半年工作重點： 1、目的性監(jiān)測工作未完善。 醫(yī)院感染科工作總結醫(yī)院感染科工作總結2、全院醫(yī)療廢物分類搜集處理設施需改良(垃圾桶、袋)。 3、洗手設施需改良(水龍頭、洗手液等)。 第 5 頁 共 5 頁