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1、投保申請(qǐng)書(shū)（建筑工程）
建筑工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書(shū)
順序號(hào)
工程關(guān)系方
姓名和地址
是否被保險(xiǎn)人
1
所有人
承包人
轉(zhuǎn)承包人
其他關(guān)系方
2
工程名稱及地點(diǎn)：
3
工程期限
首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期
安裝期限
試車、考核期限
預(yù)計(jì)工程驗(yàn)收交接日期
4
物質(zhì)損失投保項(xiàng)目和投保金額
投保項(xiàng)目
投保金額
免賠額
（1）建筑工程（包括永久和臨時(shí)工程及材料）
（2）所有人提供的物料及項(xiàng)目
（3）安裝工程項(xiàng)目
（4）建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備（另附清單）
（5）場(chǎng)地清理費(fèi)
（6）工地內(nèi)現(xiàn)
2、成的建筑物
（7）所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)（列明名稱）
物質(zhì)損失總投保金額
5
危險(xiǎn)種類
賠償限額
免賠額
地震、海嘯
洪水、暴雨、風(fēng)暴
6
工程詳細(xì)情況
體積：長(zhǎng)、高、深度、層數(shù)、地下室層數(shù)
地基施工方法、挖掘深度
主體工程施工方法
建筑材料
拆除項(xiàng)目
7
工地及附近自然條件情況
地形特點(diǎn)
地下水位
最近的河、潮、海的名稱、距離和以往最低、一般和最高水位
以往最大降雨量記錄
往遭以受自然災(zāi)害（如地震、洪水）記錄
8
是否投保第三者責(zé)任？如是，請(qǐng)列明下列各項(xiàng)：
（1）每次
3、事故的賠償限額及免賠額
賠償限額 免賠額
A 人身傷害
每人
B 財(cái)產(chǎn)損失
（2）總賠償限額
9
是否投保證期保險(xiǎn)，如是，請(qǐng)列明保證期期限：
10
被保險(xiǎn)人中的任何一方是否已向其他保險(xiǎn)公司投保與本工程有關(guān)的保險(xiǎn)？如是，請(qǐng)列明保險(xiǎn)公司名稱、保險(xiǎn)種類、保險(xiǎn)金額和主要保險(xiǎn)條件：
請(qǐng)隨同本申請(qǐng)書(shū)提供下列文件：
?。ǎ保┕こ毯贤 ⊥侗Ｈ撕炚?
?。ǎ玻┏邪痤~明細(xì)表
（３）工程設(shè)計(jì)書(shū)
?。ǎ矗┕こ踢M(jìn)程表
（５）工地地質(zhì)報(bào)告
?。ǎ叮┕さ芈詧D
日期： 年 月 日
建筑
4、工程一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單
保險(xiǎn)單號(hào)：
中國(guó)人民保險(xiǎn)公司根據(jù)投保人第 號(hào)申請(qǐng)書(shū)，在投保人繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi)后，同意按本保險(xiǎn)單條款、附加條款及批單的規(guī)定以及明細(xì)表所列項(xiàng)目及條件承保建筑工程一切險(xiǎn)，特立本保險(xiǎn)單為憑。
上述投保申請(qǐng)書(shū)為本保險(xiǎn)單的組成部分。
明 細(xì) 表
投保人姓名和地址
被保險(xiǎn)人姓名、地址及其在本工程中的身份
建筑工程名稱和地點(diǎn)
物質(zhì)損失
投保項(xiàng)目
投保金額
免賠額
（1）建筑工程（包括永久和臨時(shí)工程及材料）
（2）所有人提供的物料及項(xiàng)目
（3）安裝工程項(xiàng)目
（4）建筑用
5、機(jī)器、裝置及設(shè)備（另附清單）
（5）場(chǎng)地清理費(fèi)
（6）工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物
（7）所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)（列明名稱）
物質(zhì)損失總保險(xiǎn)金額
特種危險(xiǎn)賠償限額
危險(xiǎn)種類
賠償限額
免賠額
地震、海嘯
洪水、暴雨、風(fēng)暴
第三者責(zé)任
保險(xiǎn)項(xiàng)目
賠償限額☆
免賠額
１．人身傷亡
每 人
總 額
２．財(cái)產(chǎn)損失
總賠償限額
注：每次事故引起的損失的賠償限額
保險(xiǎn)期限
建筑期限：
加保的保證期限
自 年 月 日起
至 年 月 日止
保險(xiǎn)費(fèi)總額
保險(xiǎn)公司
投保申請(qǐng)書(shū)日期： 年 月 日
保險(xiǎn)單簽發(fā)日期： 年 月 日
投保申請(qǐng)書(shū)（建筑工程）
