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浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院 《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》課程作業(yè)答案（必做） 第一章緒論 一、簡答題（回答要點(diǎn)） 1、簡述藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的定義 答：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，研究醫(yī)藥領(lǐng)域有關(guān)藥物資源利用的經(jīng)濟(jì) 問題和經(jīng)濟(jì)規(guī)律，研究如何提高藥物資源的配置和利用效率，以有限的藥物資源實(shí)現(xiàn)健 康狀況的最大程度改善的科學(xué)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門為醫(yī)藥及其相關(guān)決策提供經(jīng)濟(jì)學(xué)參考 依據(jù)的應(yīng)用性學(xué)科。 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)是指對與藥物相關(guān)的干預(yù)方案的成本（資源消耗）及其收益（臨 床的、經(jīng)濟(jì)的、社會的、人道主義的等）進(jìn)行識別、計(jì)量和比較；是對備選方案的成 本和收益進(jìn)行識別、計(jì)量和比較，并據(jù)此判定備選方案的經(jīng)濟(jì)性； 2、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)應(yīng)該遵循哪些原則？ 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)既應(yīng)該遵循藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的總的原則，也應(yīng)該遵循藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 評價(jià)的比較原則。 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的總的原則就是在進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)之前，應(yīng)首先識別并去除 不可行方案。這也是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)應(yīng)該遵循的前提條件。 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的比較原則就是在進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究和評價(jià)，首先應(yīng)判定備選方 案是不是可比性方案。是否具有可比性是非常重 要和必要的。對不符合可比條件的備 選方案進(jìn)行評價(jià)所得的結(jié)論是不科學(xué)、不可靠、不具參考價(jià)值的。 3、在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)中，什么是相關(guān)關(guān)系？相關(guān)方案？ 相關(guān)關(guān)系，是指多個備選方案中，如果選取某一方案，就會顯著地改變其他方案的 成本和收益，或者是多個備選方案之間的關(guān)系不是單一的，既包含獨(dú)立關(guān)系又包含互斥 關(guān)系。某一方案的被選取與否，會影響其他方案的被選取與否。 如：A、B、C三個方案，我們?nèi)绻堰x擇了 A方案，就會顯著影響 B方案或 C方案 的選取。 相關(guān)方案，是指具有相關(guān)關(guān)系的一組方案。 4、互斥方案進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)時(shí)，應(yīng)符合的前提和比較原則是什么？ 在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)中，互斥方案的評價(jià)選優(yōu)是最為常見的一種類型。對互斥方案進(jìn) 行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)與比較時(shí)，首先要符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)總的原則的前提，即在進(jìn)行藥 物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)與比較之前，應(yīng)首先去除不可行方案。同時(shí)還需要符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的 比較原則，即在進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)時(shí)首先判定備選方案是不是可比性方案。需要滿足 這些備選方案具有評價(jià)觀點(diǎn)的可比性、研究條件的可比性、滿足需要上的可比性和時(shí)間 上的可比性。 5、公證嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)需要遵循哪些程序和步驟？ 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)需要遵循一定的程序和步驟來進(jìn)行。公證嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)必 須注重以下七個步驟： 第一步，明確問題及其預(yù)期目標(biāo) 第二步，明確評價(jià)的服務(wù)對象 第三步，確定擬進(jìn)行評價(jià)或比較的干預(yù)方案 第四步，選擇適宜的評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)方法 第五步，識別并計(jì)量成本和收益 第六步，比較成本和收益 第七步，進(jìn)行不確定性分析 第二章成本的識別 一、簡答題（回答要點(diǎn)） 1、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本概念對比經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本概念有哪些不同之處? 答：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本是指實(shí)施預(yù)防、診斷或治療項(xiàng)目所消耗的資源或所付出的代價(jià)， 也是指社會在實(shí)施干預(yù)方案的整個過程中所投入的全部財(cái)力資源、物資資源和人力資源 消耗的總合； 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本的數(shù)據(jù)較多的是來自預(yù)測和估算,多種影響因素的作用是不確定 的； 從全社會觀點(diǎn)出發(fā)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)成本所采用的價(jià)格反映的是所耗費(fèi)資源實(shí)際 價(jià)值的價(jià)格,而這一價(jià)格并不等同于實(shí)際交易價(jià)格。即不等同于實(shí)際支付額。 2、如何準(zhǔn)確識別藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本和邊界劃分，從全社會的角度出發(fā)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 成本的邊界是什么？ 準(zhǔn)確識別藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本和邊界劃分，就要把握成本識別的基本原則： 第一，成本是相對目標(biāo)而言的，是對目標(biāo)的負(fù)貢獻(xiàn)； 第二，干預(yù)方案實(shí)施的全過程中，凡是對目標(biāo)構(gòu)成負(fù)貢獻(xiàn)的就是該項(xiàng)目的成本； 第三，明確目標(biāo)是識別成本的基礎(chǔ)和前提。目標(biāo)不同，會導(dǎo)致成本的邊界和內(nèi)容不 同，因此成本范圍的確認(rèn)需要與所確定的研究角度一致；從不同服務(wù)對象的角度進(jìn)行評 價(jià)，即使是同一干預(yù)方案，其成本識別的結(jié)果也會不同。 所以，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本的劃分是服從于評價(jià)目標(biāo)的，不同的評價(jià)目標(biāo)有不同的成本 邊界。 從全社會角度出發(fā)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本的邊界就是整個國家。 3、成本計(jì)量的原則和步驟有哪些？ 成本的計(jì)量原則：一是成本計(jì)量分析要有計(jì)劃；二是成本識別要全面；三是計(jì)量分 析方法要準(zhǔn)確。 成本計(jì)量的主要步驟有六個： 第一，制定成本的識別和計(jì)量分析的計(jì)劃； 第二，別實(shí)施項(xiàng)目所消耗的全部資源或代價(jià)； 第三，正確計(jì)數(shù)每一種資源或代價(jià)的單位量； 第四，賦予單位資源或代價(jià)以貨幣價(jià)值； 第五，考慮資金的時(shí)間價(jià)值； 第六，進(jìn)行敏感度分析。 第三章收益的識別 一、簡答題（回答要點(diǎn)） 1、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中效益的識別原則有哪些？ 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中效益識別的一般原則有三個：評價(jià)角度一致性、效益識別的完備性、 避免重復(fù)計(jì)算效益。 評價(jià)角度一致性是指要明確服務(wù)對象以及與之相對應(yīng)的目標(biāo)，確保評價(jià)角度相一 致； 效益識別的完備性是指要識別出所有相關(guān)健康產(chǎn)出結(jié)果以及資源耗費(fèi)或代價(jià)的節(jié) 約，確保效益的完備識別； 避免重復(fù)計(jì)算效益是指要對項(xiàng)目的各種產(chǎn)出要進(jìn)行明確分類，避免效益成本的重復(fù) 計(jì)算，避免直接效益和間接效益的重復(fù)計(jì)算。 2、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中理想的效果指標(biāo)應(yīng)具備的特征有哪些？ 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中理想的效果指標(biāo)應(yīng)具備下列特征： 1） 指標(biāo)的相關(guān)性：該效果指標(biāo)對該疾病有重要的臨床價(jià)值； 2）指標(biāo)的有效性：該效果指標(biāo)能反映真實(shí)的治療效果； 3）指標(biāo)的可定量：該效果指標(biāo)可用合適的方法定量和半定量的測量和評分，更確切地 反映目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)程度，便于分析和比較； 4）指標(biāo)的客觀性：該效果指標(biāo)要有明確的內(nèi)容和定義,不受主觀傾向的影響,可被不同 測量者或觀察者一致測量或解釋； 5）指標(biāo)的可靠性：該效果指標(biāo)在不同的時(shí)間、地點(diǎn)多次測量能得到同樣的結(jié)果，經(jīng)得 起重復(fù)； 6）指標(biāo)的敏感性：該效果指標(biāo)能及時(shí)反映治療效果的微小變化； 7）指標(biāo)的特異性：該效果指標(biāo)只反映某種干預(yù)措施的效果及變化,有明確的因果關(guān)系， 不受其他因素干擾，假陽性率低。 3、在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)時(shí)，成本效用分析中應(yīng)用效用概念反映收益的常用指標(biāo)有三個: 質(zhì)量調(diào)整生命年、質(zhì)量調(diào)整期望壽命年、傷殘調(diào)整生命年，請簡述這三個指標(biāo)的意義。 質(zhì)量調(diào)整生命年，是指用健康狀況效用值作為生命質(zhì)量權(quán)重調(diào)整后的生存年數(shù)。 質(zhì)量調(diào)整期望壽命年，是指用健康狀況效用值作為生命質(zhì)量權(quán)重調(diào)整后的預(yù)期壽 傷殘調(diào)整生命年，是指計(jì)算的是因疾病死亡和失能而損失的健康生命。包括提前 命。 死亡所致的壽命損失年和傷殘引起的的壽命損失年兩個部分。 第四章 成本與收益 一、簡答題（回答要點(diǎn)） 1、凈現(xiàn)值指標(biāo)的概念、判別標(biāo)準(zhǔn)和適用范圍是什么？ 凈現(xiàn)值指標(biāo)是指把不同時(shí)點(diǎn)所發(fā)生的凈現(xiàn)金流量，通過給定的基準(zhǔn)折現(xiàn)率折現(xiàn)而得 的現(xiàn)值代數(shù)和。凈現(xiàn)值指標(biāo)是對項(xiàng)目進(jìn)行動態(tài)經(jīng)濟(jì)評價(jià)的重要指標(biāo)之一。 凈年值的判別準(zhǔn)則： 凈現(xiàn)值指標(biāo)即可判別單一方案，也可判別多方案。但對單一方案和多方案的判別標(biāo) 準(zhǔn)是不同的。 單一方案：如果凈現(xiàn)值 0，則表明方案的效益現(xiàn)值大于成本現(xiàn)值，方案是經(jīng)濟(jì)的、 可接受的； 如果凈現(xiàn)值 <0 ，則表明方案的效益現(xiàn)值小于成本現(xiàn)值，方案是不經(jīng)濟(jì) 的、不可接受的。 對壽命期相同的多方案比較選優(yōu)來說，凈現(xiàn)值越大的方案越經(jīng)濟(jì)。（凈現(xiàn)值最大準(zhǔn) 則） 凈年值適用范圍： 凈現(xiàn)值指標(biāo)是反映方案凈收益絕對量大小的指標(biāo)，因此，凈現(xiàn)值指標(biāo)只適用于 評價(jià)、比較那些作用或方案的實(shí)施期相同的備選方案。 2、在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，成本-效益分析的適用范圍是什么？ 在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，成本-效益分析的適用范圍有： 可對單一方案的經(jīng)濟(jì)性判斷； 可對多個干預(yù)方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評價(jià)與比較； 可對同一疾病的不同干預(yù)方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行比較； 可對不同疾病的干預(yù)方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行比較； 可對結(jié)果相近或類似的方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行比較； 可對結(jié)果完全不同的方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行比較； 比較適合為宏觀的藥物資源配置方案進(jìn)行比較； 可用于醫(yī)藥投資項(xiàng)目與其他投資項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)性比較。 3、成本—效益分析法對備選方案經(jīng)濟(jì)性的判別準(zhǔn)則是： 成本-效益分析具有內(nèi)生的判定方案經(jīng)濟(jì)性的“金標(biāo)準(zhǔn)”。無論動態(tài)或靜態(tài)，準(zhǔn)則 相同。 對單一方案或以一組獨(dú)立型方案而言，若 B/C1 ，則表明方案的總收益大于 或等于方案的總成本，實(shí)施該方案是經(jīng)濟(jì)的，該方案從經(jīng)濟(jì)性角度來看可以接受或 具有經(jīng)濟(jì)性。 反之，B/C?1 ，該方案是不經(jīng)濟(jì)或方案不具有經(jīng)濟(jì)性。 對多個可供選擇的干預(yù)方案（互斥方案，只能選擇其一）進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性比較、選優(yōu) 時(shí)，不能簡單的按照效益-成本比指標(biāo)值排序選優(yōu)，否則，結(jié)論是不可靠的或錯誤的。 對多個干預(yù)方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性比選時(shí)，需要采用增量分析法。 4、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)中，增量分析法的含義、應(yīng)用和注意事項(xiàng)有哪些？ 增量分析法的含義主要有這么幾層：增量分析法是一種差額分析法；它是互斥方案 的經(jīng)濟(jì)性分析的基本方法； 在互斥方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)中，除了最小成本分析法不需要外，成本-效益分析 法、成本-效果分析法、成本-效用分析法都必須運(yùn)用增量分析法； 增量分析法的實(shí)質(zhì)是判斷投資大的方案相對于投資小的方案所多投入的資金能不 能帶來滿意的增量收益。 如果增量投資帶來的增量收益是滿意的，則投資大的方案更優(yōu)，反之，投資小的方 案更優(yōu)。 應(yīng)用增量分析法應(yīng)注意的問題： 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并剔除需剔除的方案，否則，會出現(xiàn)非正結(jié)果； 增量分析結(jié)果需與判別標(biāo)準(zhǔn)比較； 判別標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)很明確。在成本-效益分析法中，效益 /成本≥ 1（B/C ≥ 1）； 在成本-效果分析法和成本-效用分析法中，C/E 或 C/U< 成本-效果（效用）閾值；閾 值未知時(shí)，如果增量C/E 或 C/U 小于基準(zhǔn)成本-效果比，則表明用增量成本所換取的增 量效果是經(jīng)濟(jì)的，此時(shí)，可剔除較小成本額方案，保留較大成本額方案。 二、計(jì)算分析題 1、解： 方案 A B C 成本現(xiàn)值（萬元） 12.0 效益現(xiàn)值（萬元） 15.0 14.0 22.5 18.0 26.0 凈現(xiàn)值計(jì)算（萬元） 15.0-12.0 凈現(xiàn)值 3.0 18.0 – 14.0 26.0 – 22.5 4.0 3.5 判別：上述三個方案中， B方案的凈現(xiàn)值最大，所以經(jīng)濟(jì)性最好，應(yīng)選擇B方案。 2、解：該瘧防項(xiàng)目的收益、成本均以貨幣形態(tài)予以計(jì)量，其經(jīng)濟(jì)性可用效益-成本比指 標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，即 B / C = 300 / 50 = 6 因?yàn)锽 / C > 1，表明該瘧防項(xiàng)目的收益大于成本，實(shí)施該項(xiàng)目是經(jīng)濟(jì)的。 3、解： 方案 效益現(xiàn)值 成本現(xiàn)值 A B C 1000 600 2000 1500 3000 2000 成本現(xiàn)值是方案A最小，方案B次小，方案C最大。 由于方案A 的 B/C = 1000/600 =1.67 1 ，所以證明實(shí)施方案A 是經(jīng)濟(jì)的。 將方案A與方案B 進(jìn)行增量分析比較： DB／DC = （2000-1000）/（1500-600）= 1000/900 = 1.1 1 則成本額高的方案B 的經(jīng)濟(jì)性優(yōu)于成本額低的方案A 將方案B 與方案C進(jìn)行增量分析比較： DB／DC =（3000-2000）/（2000-1500）= 1000/500 = 2 1 則成本額高的方案C的經(jīng)濟(jì)性優(yōu)于成本額低的方案B 因此，三個方案中，方案C是經(jīng)濟(jì)性最優(yōu)的方案。 4、分析計(jì)算如下： 1）兩個備選治療方案的直接藥物成本： 規(guī)格 單價(jià)（元） 用藥總量（支） 直接藥物成本（元） （A組） （B組） 300U/每支 300U/每支 50 165 60 60 3000 9900 2）請計(jì)算兩個備選治療方案的成本-效果比 （A組） （B組） 9900 直接藥物成本（元） ALT復(fù)常率（％） 成本-效果比C／E 3000 78.8 3807 80.1 12359 3）請計(jì)算兩個備選治療方案的增量成本效果比 DC／DE（A-B） =9900-3000 / 80.1%-78.8% = 6900 / 0.013 = 530769 （A組） 3000 （B組） 直接藥物成本（元） ALT復(fù)常率（％） 增量成本 9900 80.1 6900 1.3 78.8 — 增量效果 — 增量成本-效果比DC／DE ? 530769 4）作出兩個備選治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)結(jié)論 根據(jù)兩個備選治療方案的成本-效果比和增量成本-效果比，可以得出賽若金組（A 組）經(jīng)濟(jì)性好于羅擾素組（B組）。 第五章 干預(yù)方案的比較與選優(yōu) 一、簡答題（回答要點(diǎn)） 1、互斥方案在直接比較時(shí)應(yīng)注意哪些問題？ 答：互斥方案在直接比較時(shí)應(yīng)注意： 第一，直接比較法是將互斥方案的經(jīng)濟(jì)評價(jià)指標(biāo)值直接對比的方法； 第二，僅適用于價(jià)值性指標(biāo)； 第三，只有最小成本分析法可用直接比較法進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)； 第四，只能適用于收益或結(jié)果相同或相當(dāng)?shù)某杀?效益分析、成本-效果分析、成本-效 用分析的特例情況 二、計(jì)算分析題 1、解：此為干預(yù)方案的效益/成果(C/E)已知情況，可進(jìn)行以下增量成本-效果分析 B 方案與 A 方案進(jìn)行增量比較： C/E（B-A）=（700-300）/（90%-76%） =2857.14 (元/有效率) C/E（B-A）=2857.14, 小于閾值 3000 C 方案與 B 方案比較： C/E（C-B）=（1800 - 700）/（95% - 90%） = 22000 (元/有效率) C/E（C-B）= 22000 , 大于閾值 3000 結(jié)論：B 方案為經(jīng)濟(jì)性最優(yōu)方案。 2、解：3組方案的臨床效果有顯著性差異，可以運(yùn)用成本-效果分析方法進(jìn)行比較、選 優(yōu)。沒有可直接剔除的方案。 1）計(jì)算成本最低的 B組的 C/E值, B組的 C / E = 15500.00 / 75% = 20670 2）再計(jì)算 C組與 B組之間的增量成本-效果比。 C／ E = 17000 - 15500 / 85%- 75% = 15000 （C-B） 因?yàn)?C/E（c-B）< B組的 C/E， 所以 C組的經(jīng)濟(jì)性優(yōu)于 B組。 3） 再計(jì)算 A組和 C組的之間的增量成本-效果比。 C／ E = 18000 - 17000 /96% - 85% = 9091 （A-C） 因?yàn)?C／ E < C組 C/E,， 所以 A組經(jīng)濟(jì)性優(yōu)于 C組。 （A-C） 4）結(jié)論：三組干預(yù)方案中 A 組的經(jīng)濟(jì)性最優(yōu)，應(yīng)首選 A 組藥物。 第六章 成本、收益數(shù)據(jù)的收集與分析 一、簡答題（回答要點(diǎn)） 1、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中數(shù)據(jù)收集的方式有哪幾種？ 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的數(shù)據(jù)主要來源兩個方面，一是通過調(diào)查研究和實(shí)驗(yàn)研究獲得的直 接來源數(shù)據(jù)（一手?jǐn)?shù)據(jù)）；二是通過已有的調(diào)查研究或?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù)獲得的間接來源數(shù)據(jù)（二 手?jǐn)?shù)據(jù)）。 通過觀察性研究獲得的直接來源數(shù)據(jù)的收集，又可分為描述性研究、分析性研究兩 種方法。 描述性研究主要調(diào)查在特定時(shí)間、特定人群中有關(guān)疾病與健康狀況的資料，以描述 疾病或健康狀態(tài)在地區(qū)、時(shí)間、人群中的分布規(guī)律，觀察某些因數(shù)與疾病之間的關(guān)聯(lián)。 分析性研究是對病例進(jìn)行對照研究。通過回顧性研究或前瞻性研究，由結(jié)果考察其 原因展開縱向研究。 通過實(shí)驗(yàn)性研究獲得的直接來源數(shù)據(jù)的收集，一般分為三類：動物實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)、 現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)，主要有隨機(jī)對照試驗(yàn)等方法。 基于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，直接來源數(shù)據(jù)（一手?jǐn)?shù)據(jù)）收集比較困難，可以收集間接 來源數(shù)據(jù)（二手?jǐn)?shù)據(jù)）開展研究。主要通過一定渠道獲取別人調(diào)查或科學(xué)研究得到的統(tǒng) 計(jì)數(shù)據(jù)。如：查閱文獻(xiàn)資料摘取已有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、融合、調(diào)整、歸納后供評價(jià)使用。 第七章 不確定性分析 一、簡答題（回答要點(diǎn)） 1、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)中不確定因素的來源有哪些？ 在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)中，不確定性因素的來源主要有三類: 第一，參數(shù)的不確定性。主要是輸入?yún)?shù)的不確定性導(dǎo)致； 第二，分析模型結(jié)構(gòu)的不確定性。主要是因?yàn)榧僭O(shè)偏倚導(dǎo)致預(yù)測結(jié)果的可信度 和準(zhǔn)確性受影響。 第三，分析方法學(xué)的不確定性。主要來自兩個方面，一是由于研究設(shè)計(jì)類型的 問題所導(dǎo)致（回顧、前瞻）。二是由于 研究者之間或與決策者之間觀點(diǎn)不一致的問題所導(dǎo)致。 2、處理不確定因數(shù)的常用方法有哪些？ 常用的方法主要有： 1）從研究設(shè)計(jì)上加以控制。 前瞻性設(shè)計(jì)可以避免數(shù)據(jù)收集過程中的不確定性； 隨機(jī)化分組可以控制選擇患者帶來的不確定性，使組間可比； 與臨床試驗(yàn)平行研究。 2）從分析方法上加以控制。 通過敏感性分析、損益平衡分析、概率分析等不確定分析方法控制不確定因數(shù)。 3）進(jìn)行敏感性分析加以控制。 根據(jù)不確定性因素每次變動數(shù)目的多少，敏感性分析法可以分為單因素敏感性分 析法和多因素敏感性分析法。