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1、 臨床心理學復習大綱 第一章 緒 論 一、臨床心理學概念 臨床心理學是運用心理學的知識和原理，幫助患者和心理障礙者糾正自己的心理和行為問題，通過心理治療和心理咨詢，指導和培養(yǎng)健全的人，以便有效地適應環(huán)境和更有創(chuàng)造力的一門應用心理學的分支學科。 二、臨床心理學的歷史發(fā)展 德國心理學家威廉馮特（Wilhelm Wundt 1832-1920），1879年在萊比錫大學建立世界上第一個心理學實驗室，標志科學心理學的誕生。 美國心理學家賴特納韋特默（L Witmer 1867-1956），1896年創(chuàng)建了第一個兒童指導診所，標志臨床心理學誕生。 心理

2、測量時期（臨床心理學發(fā)展初期）：以兒童和軍人心理測驗為主要任務。 精神分析盛行時期（二戰(zhàn)之后）：以退役軍人心理治療為主。 快速發(fā)展時期（20世紀50年代后）：心理測驗的種類大大擴展，心理治療的對象更加廣泛，心理治療的技術大大豐富。 三、發(fā)展現狀 在英文里是沒有心理醫(yī)生這個詞匯的而叫心理咨詢師、心理治療師或咨詢心理學家、臨床心理學家、婚姻咨詢師，從事心理咨詢和心理治療。心理醫(yī)生是中國文化語境下通俗的叫法，是歐美范疇里的心理咨詢師加上主要通過藥物治療的精神科醫(yī)生。 四、臨床心理學的相關學科 普通心理學、生理心理學、變態(tài)心理學、認知心理學、醫(yī)學心理學、神經心理學、咨詢心理學

3、、行為醫(yī)學、精神病學、心理生理學、健康心理學。 第二章 心理學基礎知識 第一節(jié) 心理學概述 一、心理學（Psychology）的概念 心理學是研究心理現象及行為的科學。 心理現象包括心理過程和個性心理，其中心理過程又包括認識過程(感覺、知覺、記憶、思維、想象、注意)、情感過程(情緒、情感)和意志過程；個性心理包括個性傾向性(需要、動機、興趣、信念、理想)和個性心理特征(能力、氣質、性格) 二、心理現象的實質 1.心理是腦的功能，腦是心理的器官 2.心理是人腦對客觀現實的反映 （1）客觀世界是心理的源泉； （2）心理是客觀現實的主觀映象。 第二節(jié)

4、 認識過程 一、感覺（Sensation） （一）概念 人腦對直接作用于感覺器官的事物個別屬性的反映。 “感覺剝奪”實驗： （二）種類 外部感覺：視、聽、嗅、味、皮膚覺 內部感覺：動覺、平衡覺、內臟覺 （三）特殊的感覺——痛覺 痛覺是人體的報警系統(tǒng)，痛覺的產生意味著人體受到了有害刺激，因此它可以幫助人們及時避開有害刺激，對人體有生物保護意義。與其他感覺相比，痛覺更易受心理因素的影響，如經驗、注意力、情境的意義、暗示和個性等。 二、知覺（perception） （一）概念： 知覺人腦對直接作用于感覺器官的事物整體屬性的反映。 感覺

5、+經驗=知覺 （二）種類： 時間知覺：對事物順序性及延續(xù)性的知覺； 空間知覺：對事物大小、形狀、方位、距離及深度的知覺； 運動知覺：對事物位移速度及距離的知覺。 （三）知覺的特點 選擇性 整體性 理解性 恒常性 （四）錯覺：對事物錯誤的知覺。 三、記憶 （一）記憶（memory）的概念 ：過去經驗在人腦中的重新反映。 （二）記憶的類型及其特點 瞬時記憶（immediate memory）：儲存時間1s左右的記憶。 短時記憶（short-term memory）：儲存時間不超過1分鐘的記憶。 長時記憶（long-term memory）：儲

6、存時間超過1分鐘的記憶。 種類 儲存時間 產生條件 編碼方式 最大容量（組塊） 神經機制 瞬時記憶 1s左右 感 覺 表象編碼 9-20 感覺神經 內部變化 短時記憶 ﹤1分鐘 注意力 語音編碼 72 反響回路 長時記憶 ﹥1分鐘 復 述 語義編碼 表象編碼 5-10萬 腦神經結構 及化學變化 （三）遺忘（forgetting）及其規(guī)律 記憶與遺忘的關系：沒有記憶就沒有遺忘，沒有遺忘也沒有記憶 1.時間與遺忘的關系 2.信息干擾與遺忘的關系 前攝抑制（proactive inhibition）：先學習的材料對以

7、后學習的材料的干擾 倒攝抑制（retroactive inhibition）：后學習的材料對先學習的材料的干擾。 3.改善和提高記憶的方法 強烈的學習動機、明確的學習目的、詳細的學習計劃、科學的學習方法 四、思維（thinking） （一）概念：人腦對事物間接的概括的反映。 間接性：指人腦以其他事物為媒介來認識客觀事物。 概括性：是指人腦對同類事物的本質屬性和事物之間規(guī)律性的聯系的反映。 （二）種類： 1.按照思維的憑借物： 動作思維 形象思維 抽象思維 2.按照思維的指向性： 聚合思維 發(fā)散思維 3.按照

8、思維的方式： 習慣性思維 創(chuàng)造性思維 五、想象（imagination） （一）概念：：人腦對已有表象進行加工改造形成新形象的過程。 （二）種類： 1.無意想象：指沒有預定目的，不由自主地產生的想象。 2.有意想象：有目的，自覺產生的想象。 3.幻想：結合生活愿望指向未來的想象。 六、注意(attention) （一）概念：注意是指心理活動對某事物的指向和集中。 （二）注意的種類： 1.無意注意：預先沒有目的，也不需要意志努力的注意。“夢是極端的無意想象” 2.有意注意：有目的并需要有意志努力的注意。 3.有意后注意

9、：這是在隨意注意之后出現的一種注意。這種注意從服從于一定任務來講似隨意注意，從無須意志努力來講類似不隨意注意。 （三）注意的品質： 1.注意的廣度（范圍）：指一個人在單位時間內所能注意到的事物的數量。 2.注意的穩(wěn)定性：指在一定時間內注意保持在某項活動上的特性。 3.注意的分配：同時進行兩種或幾種活動的特性。 4.注意的轉移：根據新的任務主動地把注意從一個對象轉移到另一個對象上去。 第三節(jié) 情感過程 一、情感過程的概念：情感過程是人對客觀事物是否符合自身需要的態(tài)度體驗。 情緒（emotion）與情感（feeling）的關系： 聯系：情感以情緒為基礎，通

10、過情緒予以表達 區(qū)別：情緒: 機體需要、外顯、易波動 情感: 社會需要、內隱、較穩(wěn)定 二、情緒、情感過程的種類： 1. 情緒： 性質：快樂 悲傷 憤怒 恐懼 狀態(tài)：心境 激情 應激 2. 情感： 內容：理智感 道德感 美感 對象：親情 友情 愛情 性質：愛 恨 三、情緒對生理活動的影響： 人體各系統(tǒng)、各器官都會受到情緒的影響。 四、情緒的生理機制： 1.大腦皮層：認知，評估 2.皮層下中樞：丘腦：情緒中樞

11、 下丘腦：情緒的軀體反應和內臟反應的整合 杏仁核：控制“怒”反射 網狀結構：情緒形成的重要條件 第四節(jié) 意志過程 一、意志過程的概念 自覺的確定活動的目的，不斷的調節(jié)自身的行為，克服困難，實現預定目的的心理過程。 二、認識、情緒與情感和意志過程的聯系 認識過程是心理過程的基礎，認識過程、情感過程、意志過程相互影響，合為整體。 第四節(jié) 個性及其傾向性 一、個性的概念： 個性又稱人格（personality），是指在先天素質（個體與生俱來的解剖生理特征）基礎之上，經過后天不同的實踐所形成的典型的穩(wěn)定的心理品質

12、的總和。 獨特性 復雜性 穩(wěn)定性 二、個性傾向性：心理活動的動力 1.需要（need） ：個體對某種事物的必要感 馬斯洛的需要層次理論：自我實現需要、尊重需要、歸屬與愛的需要、安全需要、生理需要 ①需要是分層分等的；②需要的滿足是有順序的； 第五節(jié) 個性心理特征 一、能力（ability） （二）種類：能力傾向：一般性能力 特殊性能力 （三）能力的差異 1.類型差異：個體之間具有不同的特殊能力。 2.水平差異：智力水平成正態(tài)分布，中等智力水平的人最多，智力高與低的分布成對稱

13、關系，低于70分者屬于弱智標準。 3.早晚差異：能力的形成表現出早晚差異。 （四）智力的內涵及其主要學說 1.關于智力的定義 ①智力是抽象思維的能力 ②智力是適應環(huán)境的能力 ③智力是學習的能力 ④智力是各種能力的綜合 4.影響能力形成和發(fā)展的因素： 先天因素：遺傳素質 后天環(huán)境：早期營養(yǎng)、早期經驗、家庭教育、學校教育、實踐活動 二、氣質（ temperament ） 1.概念：氣質是表現一個人的情緒和行為發(fā)生的速度、強度、靈活性、持久性等方面的動力性的個性心理特征，俗稱“脾氣”。 2.特征：天賦性、穩(wěn)定性、獨特性

14、 3.氣質的類型 ①高級神經系統(tǒng)活動類型學說： 強、平衡、靈活型：其特點是興奮與抑制過程都比較強，并巳容易轉化，反應敏捷，表現活潑，能適應變化的外界環(huán)境，又稱活潑型。 強、平衡、不靈活型：其特點是興奮與抑制過程都較強，但兩者轉化較困難。它是一種安靜、沉著、反應較為遲緩的類型，也稱安靜型。 強、不平衡型：其特點是興奮、抑制過程都強，但興奮過程略強于抑制過程，是易興奮、奔放不羈的類型，又稱興奮型或不可遏制型。 弱型：其特點是興奮與抑制過程都弱。過強的刺激容易引起疲勞，甚至引起神經衰弱、神經官能癥，并以膽小畏縮、反應速度緩慢為特征，又稱抑制型。 （2）體液說

15、 多血質：活潑、好動，情感變化快而不持久，動作敏捷而有可塑，熱情外傾。 　　膽汁質：精力充沛，情感和言語動作的發(fā)生強烈而難以控制，反應速度快，但不靈活，具有明顯的外傾性。 　　粘液質：安靜、沉著，情感反應慢而持久，且不外露，動作遲緩而不靈活，具有內傾性。 抑郁質：敏感、多疑，感情比較脆弱，情感體驗豐富而不外露，嚴重內傾，反應速度慢，具有刻板性。 4.氣質的意義 不決定能力的大小，不決定性格的好壞； 不決定人的社會價值； 對社會生活工作不起決定性作用； 與心身健康有一定聯系。 三、性格(character) 1.概念：人對事物穩(wěn)固的

16、態(tài)度及與之相適應的行為習慣。 （1）內外傾向型：榮格(C.G.Jung)認為：人與周圍世界發(fā)生聯系時有兩種指向，。 　 外向型者心理活動傾向于外部：活潑、開朗、感情易外露；待人接物決斷快，獨立性強，但比較輕率；缺乏自我分析與自我批評精神；不拘泥于小事，善社交，反應快等。 內向型者心理活動傾向于內部：感情較深沉，待人接物較謹慎小心；處理事務缺乏決斷力，但一旦下定決心辦某件事總能鍥而不舍；能夠進行自我分析和自我批評；不善社交，反應慢等。 （2）場獨立型與場依存型：美國心理學家威特金(H.A.Witkin根據人對信息加工方式的不同，把人的性格分為： 　前者能主動地適應

17、環(huán)境，善于采用相當克制的方式表達沖動，有組織活動和控制外來阻力的能力； 后者被動接受環(huán)境，自我領悟缺乏，自我控制力差，易產生自卑感與依賴行為。 3.性格的形成與發(fā)展因素 生物遺傳因素 早期童年經驗 家庭環(huán)境因素 社會文化因素 自然物理環(huán)境 第三章 變態(tài)心理學 第一節(jié) 變態(tài)心理概述 一、概念： 變態(tài)心理也叫病理心理，是指個體的認識、情感、意志、人格與性與常人發(fā)生明顯偏離，且難以適應環(huán)境。 二、變態(tài)心理的分類 （一）癥狀學分類 1.心理過程障礙 認知過程障礙：感知覺障礙、記憶障礙、

18、思維障礙、想象障礙、注意障礙 情感過程障礙：抑郁、焦慮、恐懼 意志障礙：增強 減弱 缺乏 2.人格障礙 3.性心理障礙 （二）疾病學分類【中國精神疾病診斷標準CCMD-3】 1.器質性精神障礙 2.精神活性物質或非成癮物質所致精神障礙 3.精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙 4.心境障礙（情感性精神障礙） 5.癔癥、應激相關障礙、神經癥 6.心理因素相關生理障礙 7.人格障礙、習慣與沖動控制障礙、性心理障礙 8.精神發(fā)育遲滯與童年和少年心理發(fā)育障礙 9.童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙 10.其他精神障礙和心理

19、衛(wèi)生情況 三、變態(tài)心理的判斷標準 1.內省經驗標準：一是個體自身的主觀體驗，二是觀察者根據自身經驗對被觀察者的判斷； 2.醫(yī)學標準：把異常心理當作軀體疾病看待，主張根據是否存在導致異常心理發(fā)生的病理解剖或病理生理的變化作為判斷標準； 3.統(tǒng)計學標準：根據個體的心理特征偏離平均值程度，對偏離程度大者給予異常判斷； 4.社會適應標準：一是個體對環(huán)境的適應程度，二是個體的行為能否被環(huán)境所接受。 三、變態(tài)心理產生的原因 1.生物學因素：遺傳素質、生化改變、軀體疾病、藥物影響 2.心理因素 心理動力學派：行為問題和

20、心理障礙是潛意識中壓抑的矛盾沖突的表征。 行為主義學派：異常心理是對環(huán)境刺激形成的條件反射，強化在其中起著重要的作用，不適當行為是錯誤學習和不適當條件聯系的結果。 人本主義學派：人是不斷成長和發(fā)展的，人的自我實現的固有傾向是人的基本需要和行為動力，一旦自我實現的過程受阻，人就會發(fā)生心理障礙。 3. 社會因素：包括政治、經濟、文化、教育、宗教、倫理道德、風俗習慣、生態(tài)環(huán)境和家庭、人際關系等諸多方面，不同歷史階段有其不同的特點。 第二節(jié) 常見變態(tài)心理 一、精神分裂癥和其他精神病性障礙 1.精神分裂癥：一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、

21、行為等多方面障礙，及精神活動不協調。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現認知功能損害，自然病程多遷延，呈反復加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本狀態(tài)。 2.偏執(zhí)性精神障礙：指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多。 3.急性短暫性精神病：指一組起病急驟，以精神病性癥狀為主的短暫精神障礙，多數病人能緩解或基本緩解。 4.感應性精神?。阂韵到y(tǒng)妄想為突出癥狀的精神障礙，往往發(fā)生于同一環(huán)境或家庭中兩個關系極為密切的親屬或摯友中（如母女、姐妹、夫妻、師生等），其妄想內容相似。

22、 5.分裂情感性精神?。褐敢唤M分裂癥狀和情感癥狀同時存在又同樣突出，常有反復發(fā)作的精神病。分裂癥狀為妄想、幻覺，及思維障礙等陽性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀。 6.其他或待分類的精神病性障礙 二、心境障礙（情感性精神障礙） 以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應的思維和行為改變。 1.躁狂發(fā)作：以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。 ①注意力不集中或隨境轉移；②語量增多； ③思維奔逸、聯想加快或意念飄忽的體驗；④自我評價過高或夸大；⑤精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改

23、變計劃和活動；⑥魯莽行為；⑦睡眠需要減少； ⑧性欲亢進。 2.抑郁發(fā)作：以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。 ①興趣喪失、無愉快感； ②精力減退或疲乏感；③精神運動性遲滯或激越； ④自我評價過低、自責，或有內疚感； ⑤聯想困難或自覺思考能力下降； ⑥反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；⑧食欲降低或體重明顯減輕；⑨性欲減退。 3.雙相障礙：目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標準，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作。 三、應激相關障礙 指一組

24、主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應，導致的精神障礙，也稱反應性精神障礙。 1.急性應激障礙：以急劇或嚴重的精神打擊作為直接原因.在受刺激后立刻（ 1小時之內）發(fā)病。表現有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮。行為有一定的盲目性；或者為精神運動性抑制，甚至木僵。如果應激源被消除，癥狀往往歷時短暫，預后良好，緩解完全。 2.創(chuàng)傷后應激障礙：由異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，導致出現并長期持續(xù)的精神障礙。主要表現為：①反復發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗重現（病理性重現）、夢境，或因面臨與刺激相似或有關的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復回想；②持續(xù)的警覺性增高；③持續(xù)的回避；④對創(chuàng)傷性經歷

25、的選擇性遺忘；⑤對未來失去信心。 3.適應障礙：因長期存在應激源或困難處境，加上病人有不一定的人格缺陷，產生以煩惱、抑郁等情感障礙為主，同時有適應不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會功能受損。病程往往較長，但一般不超過6個月。通常在應激性事件或生活改變發(fā)生后1個月內起病。隨著事過增遷，刺激的消除或者以過調整形成了新的適度，精神障礙隨之緩解。 四、神經癥 有一定人格基礎，起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實的器質性病變作基礎，與病人的現實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。 1.焦慮癥：一種以焦慮情緒為主的

26、神經癥。 ①驚恐障礙（急性焦慮）：又稱急性焦慮發(fā)作；反復發(fā)作的嚴重焦慮（驚恐發(fā)作），歷時5－10分鐘，發(fā)作時不限于特殊情境、場合，難以預料。常突發(fā)心悸、胸悶、窒息感、炫暈感。繼發(fā)出現對死亡的恐懼，怕失控、怕發(fā)瘋，部分患者出現冷汗、手抖、站立不穩(wěn)、怕再發(fā)。 ②廣泛性焦慮（慢性焦慮）：一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。 2.強迫癥：是以不能以主觀意志所克制反復出現的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙。 有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病

27、人感到焦慮和痛苦；病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。 強迫性觀念：懷疑、回憶、聯想、對立思維 強迫性行為：計數、禮儀動作、洗滌、檢查 3.軀體形式障礙：是患者反復陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學檢查，無視反復檢查的陰性結果，不管醫(yī)生于其癥狀并無軀體基礎的再三保證，社會功能受損，癥狀持續(xù)3個月。 ①軀體化障礙：以一組反復陳述的多種多樣、經常變化的軀體癥狀為主的神經癥，缺乏充分的生理機制，只能從心理因素或無意識中的沖突來推測。 ②疑病癥：以擔心或相信罹患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主，各種體檢的陰性結果和醫(yī)生的解釋，均不能消除對疾病的疑慮。 ③軀體形式的植物功

28、能紊亂：是一種主要受自主神經支配器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙所致的神經癥樣綜合癥。 ④軀體形式的疼痛障礙：是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴重的疼痛。 4.神經衰弱：指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經癥，以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。 5.恐懼癥：是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經癥。 場所恐懼癥 社交恐懼癥 特定恐懼癥 五、人格障礙 指在沒有認知過程障礙或智力障礙的情況下，人格明顯偏離正常，并由此引起較嚴重的痛苦狀態(tài)或沖突。 人格障

29、礙的臨床特征： ①早年開始，一般在青春期開始，男性可以更早表現。 ②嚴重的人格缺陷，人格嚴重偏離正常，不協調，且性格的某些特征過分發(fā)展。 ③人格偏離的牢固性一旦形成后不改變，矯正困難，預后不良，但到40～50歲以后可漸趨緩解。 ④對人格缺陷缺乏自知力，不能從過去生活經驗中吸取教訓。 ⑤行為的目的和動機不明確，行為大多受情感沖動，偶然動機所驅使，缺乏目的性，計劃性和完整性。 ⑥適應不良，自己感到痛苦又貽害于周圍。 1.偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點，表現為敏感多疑、易生妒忌、易感委屈、挫折、自尊心強、固執(zhí)、好爭辯、對周圍常報不信任、警惕與敵視態(tài)度。

30、 2.分裂性人格障礙：以觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關系明顯缺陷為特點。疏遠、孤僻、好沉思、幻想 、行為古怪、對別人的贊揚與批評無動于衷、性生活表現冷淡。 3.反社會型人格障礙（悖德型人格障礙）：以行為不符合社會規(guī)范，經常違法亂紀，對人冷酷無情為特點，男性多于女性。病人往往在童年或少年期（18歲前）就出現品行問題，成年后（指18歲后）習性不改。 4.沖動型人格障礙（攻擊型人格障礙）：以情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動為特征，男性明顯多于女性。 5.表演型人格障礙（癔癥型人格障礙）：以過分的感情或夸張言行吸引他人的注意為特點。 6.強迫型人格障礙：以過分的謹小慎微，嚴格要

31、求與完美主義，及內心的不安全感為特征。男性多于女性2倍，約70%強迫癥病人有強迫型人格障礙。 7.焦慮型人格障礙：以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習慣性地夸大日常處境中的潛在危險，而有回避某些活動的傾向。 8.依賴型人格障礙：缺乏獨立性，感到無助、無能和缺乏精力，深怕為人遺棄。將自己的需求依附于別人，過分順從于別人意志。要求和容忍他人安排自己的生活，當親密關系終結時則有被毀滅和無助的體驗。應對逆境時傾向推卸責任。 六、性心理障礙 1.性指向障礙：性行為選擇異常對象，如異種生物（戀獸癖）與無生物（戀物癖）及違反社會規(guī)范

32、的戀童癖等。 　2.性偏好障礙：以異常的性行為方式來滿足性欲，如露陰癖、窺陰癖、摩擦癖、性施虐與性受虐癖。 　3.性身份障礙：心理上對自身性別的認定與解剖生理上的性別特征恰好相反，有持續(xù)而強烈的變換自身性別的愿望。 七、心理生理障礙 又稱心理因素相關生理障礙，是一組與心理因素相關、以生理活動異常為表現形式（進食、睡眠及性行為異常為主的）的精神障礙。 1.進食障礙：以進食行為異常為主的精神障礙。 ①神經性厭食：一種多見于青少年女性的進食行為異常，特征為故意限食，使體重降至明顯低于正常的標準，為此采取過度運動、引吐、導瀉等方法以減輕體重。 ②神經性貪食：一

33、種進食障礙，特征為反復發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，患者有擔心發(fā) 胖的恐懼心理。 ③神經性嘔吐：是指一組以自發(fā)或故意誘發(fā)反復嘔吐為特征的精神障礙，嘔吐物為剛吃過的食物。 2.睡眠障礙 指各種心理社會因素引起的睡眠與覺醒障礙。包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況。失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠。嗜睡癥指白天睡眠過多。 3.性功能障礙 是指一組與心理社會因素密切相關的性功能障礙。常見為性欲減退、陽痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等。 八、癔癥（Hysteria） 又稱歇斯底里癥，指一種以解離癥狀和轉換癥狀為主的

34、精神障礙，癥狀無可證實的器質性基礎。 解離癥狀：部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶。 轉換癥狀：在遭遇無法解決的問題和沖突時產生的不快心情，以轉化成軀體癥狀的方式出現。 1.癔癥性精神障礙 ①癔癥性遺忘：對曾經是或仍然是創(chuàng)傷性或應激性事件有部分或完全遺忘； ②癔癥性漫游：在覺醒狀態(tài)，作無計劃和無目的漫游；漫游中能保持基本的自我照顧，以及與陌生人簡單交往（如搭車，問路），與其不深入的短暫接觸看不出有精神異常； ③癔癥性身份識別障礙：以自我身份識別障礙為主，喪失自我同一感，有雙重人格或多重人格； ④癔癥性精神病：反復出現的以幻想性生活情節(jié)為內容的片

35、斷幻覺或妄想、意識朦朧、表演性矯飾動作，或幼稚與混亂的行為，或木僵為主。 ⑤癔癥性附體：以神怪或死者的亡靈等附體的自我身份識別障礙為主，因此取代了自己的身份，可達妄想程度。 ⑥癔癥性木僵 2.癔癥性軀體障礙 ①癔癥性運動性障礙：軀體運動不能障礙，如肢體癱瘓、站立不能，或步行不能； ②癔癥性抽搐發(fā)作：突然和出乎意料的抽搐發(fā)作，類似于癲癇發(fā)作的某種形式，但并無意識喪失、咬舌、嚴重摔傷，或小便失禁。 ③癔癥性感覺障礙：軀體感覺障礙，如失、音失明、耳聾，或部分或整個軀體的某種或所有正常皮膚感覺的部分或全部喪失（應標明觸覺、針刺覺、震動覺、熱覺、冷覺等）。

36、 3.混合性癔癥軀體—精神障礙 解離障礙或轉換障礙的任何混合形式。 九、習慣與沖動控制障礙 習慣與沖動控制障礙指在過分強烈的欲望驅使下，采取某些不當行為的精神障礙，這些行為系社會規(guī)范所不容或給自己造成危害，其行為目的僅僅在于獲得自我心理的滿足，不包括偏離正常的性欲和性行為。 1.病理性賭博 病人有難以控制的賭博和濃厚興趣，并有賭博行動前的緊張感和行動后的輕松感。賭博的目的不在于獲得經濟利益。 2.病理性縱火 病人有縱火燒物的強烈欲望和濃厚興趣，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感。經常思考或想象縱火行為及其周圍情景?？v火并非為了獲得經濟利益、報復或政治目的

37、。 3.病理性偷竊 病人有難以控制的偷竊欲望和濃厚興趣，并有偷竊行動前的緊張感和行動后的輕松感。偷竊的目的不在于獲得經濟利益。 4.拔毛癥(病理性拔毛發(fā)) 病人有拔除毛的強烈欲望并付諸行動，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感。雖然企圖控制這一行動，但經常失敗，結果引起毛發(fā)缺失。這種意向并非皮膚疾病或妄想、幻覺等其他精神障礙所致。 十、網絡成癮(internet addiction) ①突顯(Salience)性質。網絡成癮者的思維、情感和行為都被上網所控制，無法上網時會體驗到強烈的渴望。 ②情緒調節(jié)作用(Mood Modification)。上

38、網成為成癮者應付環(huán)境和追求某種主觀體驗的一種策略，通過網絡活動可以產生激惹，興奮和緊張等情緒體驗，也可以獲得一些安寧，逃避甚至是麻木的效果?！　? ③耐受性(Tolerance)。成癮者必須逐漸增加上網時間和投入程度，才能獲得以前曾有的滿足感。 ④戒斷癥狀(Withdrawal Symptoms)。在意外或被迫不能上網的情況下，成癮者會產生煩躁不安等情緒體驗和全身顫抖等生理反應。 ⑤沖突(Conflict)。網絡成癮行為會導致成癮者與周圍環(huán)境的沖突，成癮者內心對成癮行為的矛盾心態(tài)，意識到過度上網的危害又不愿舍棄上網帶來的各種精神滿足。 ⑥反復(Re

39、lapse)。經過一段時間的控制和戒除之后，成癮行為會反復發(fā)作，并且表現出更為強烈的傾向。 5.網絡成癮診斷標準：病程標準：為平均每日連續(xù)使用網絡時間達到或超過６個小時，且符合癥狀標準已達到或超過３個月。 第四章 心理評估 第一節(jié) 概 述 一、心理評估(psychological assessment)的概念： 心理評估是對個體的心理現象作全面、系統(tǒng)、深入的客觀描述，可通過觀察、晤談及心理測驗等手段。 心理評估用于心理學、醫(yī)學、教育、人力資源、軍事司法等，當為臨床目的所使用時，稱之為臨床心理評估。 二、心理評估的方法 （一）觀察法

40、 對可觀察行為表現進行有目的有計劃的觀察和記錄且進行評估。 自然觀察法：在自然情境中進行的觀察。 標準情境觀察法：在特定情景中進行觀察。 （二）訪談法（晤談法） 評估者與被評估者之間有目的有計劃的面談。 非結構式訪談法：雙方以自然的方式進行交談。 結構式訪談法：根據特定目的預先設定好結構程序。 （三）心理測量法 采用標準化的心理測驗量表對被評估者的某種心理現象進行系統(tǒng)化的測量。 第二節(jié) 對評估者的要求 一、專業(yè)知識 1.心理學、心理評估、心理測量等方面的專業(yè)知識； 2.臨床心理評估中評估者必須具有相關的變態(tài)心理學或精神病學知識。

41、 二、心理素質 1.觀察能力 2.智能水平 3.自我認知能力 4.溝通能力 第三節(jié) 評估過程 一、決定評估內容 1.確定評估目標 2.選擇參照標準 3.收集評估資料 4.判斷與決策：分析、診斷、制定措施 5.交流信息：如何與有關的人或機構解釋和傳遞評估結果所反映的信息。 第五章 心理測量與心理測驗 第一節(jié) 基本概念 一、測量概述 （一）測量的概念 測量就是按照一定的法則，用數學方法對事物屬性之間的差異進行數量化描述的過程。 （二）測量法則的要素 測量法則是測量中指派數字的規(guī)則。 1.單位（Unit）： 單

42、位是說明數量具體內涵的標準量。 心理測量中單位的特點：①無客觀具體的含義，②不是絕對等值。 2.參照點(Reference Point)：是指確定事物的數量時所參照的起點。 心理測量中參照點的特點： ①人為性：百分制考試； ②相對性：量表和常模要經常修訂。 3.量表(Scale) （1）稱名量表：只能對所測事物進行分類，不具任何等級意義。 （2）等級量表：無相等位也無絕對零點，只能對測量事物進行排序，不能進行任何代數運算。 （3）等距量表：有相等的單位而無絕對零點，測量結果可以加減運算但不能乘除運算。 （4）比率量表：有相等的單位和絕對零點，測量結

43、果可以進行加減乘除運算。 二、心理測量（psychological measurement）概述 （一）心理測量定義 心理測量是指依據一定的心理學理論，使用一定的操作程序，給人的能力、人格及心理健康等心理特性和行為確定出一種數量化的價值。 （二）心理測量的特征 1.心理測量的間接性：心理測量只能通過人對問題情境的反應來推論內在的心理特性。 2.心理測量的相對性：在對人的心理特性和行為進行比較時，沒有絕對參照點，亦即沒有絕對零點，有的只是一個連續(xù)的行為序列。 3.心理測量的客觀性：客觀性是對一切測量的基本要求。由于任何測量都有誤差，因此心理測量的客觀性實際上

44、就是測量的標準化問題。 （三）心理測量的功能 描述 診斷 預測 評價 選拔 咨詢 第二節(jié) 心理測驗的一般理論 一、心理測驗（psychological testing）的概念 心理測驗是指心理測量的標準化工具或過程。 二、心理測驗的分類 1.按材料形式：文字測驗和非文字測驗 2.按測驗對象的人數：個別測驗和團體測驗 3.按材料內容：有結構測驗和無結構測驗 4.按測驗功能 能力測驗：智力測驗、特殊能力測驗 人格測驗：16PF、EPQ、MMPI 神

45、經心理測驗、 臨床評定量表 職業(yè)咨詢測驗 三、測驗應用中的注意事項 1.使用者必須具備一定的資格 2.慎重選擇測驗量表 3.標準化的測量方法和測量環(huán)境 4.與被測者建立良好關系 5.正確解釋測驗結果 6.注意測驗內容的保密 7.保護被測者的個人隱私 第三節(jié) 標準化心理測驗的基本條件 標準化是指心理測驗的編制、實施、記分以及測驗分數解釋的程序的一致性，且要有較高的效度和信度及常模資料。 一、常 模（norm） 某種心理測驗在某一人群（常模樣本）中測查結果的標準量數，即可供比較的標準。 （二）常模樣本的抽取方法

46、 簡單隨機抽樣 系統(tǒng)抽樣 分層抽樣 整群抽樣 （三）常模的形式 ①均數：常模的一種普通形式，某一受試所測成績（粗分，或稱原始分）與標準化樣本的平均值相比較時，才能確定其成績的高低。 ②標準分：要確定受試某方面心理特征在其相對應的正常人群中所處的相對位置、水平，或者比較受試某方面心理特征之間的差異，需用標準分來描述。標準分能說明受試者的測驗成績在標準化樣本的成績上居何位置。 ③百分位、劃界分、比率 二、信度（reliability）：信度主要是指測量結果的可靠性、一致性和穩(wěn)定性，即測驗結果是否反映了被測者的穩(wěn)定的、一貫性的

47、真實特征。 信度反映測驗的隨機誤差程度。 （二）信度的種類 1.重測信度 又稱為穩(wěn)定性系數，同一測驗在不同時間對同一群體測量結果之間的相關系數的相關系數即為重測信度系數。 2.復本信度（正副本信度） 對同一群體同時測量所得結果之間的相關系數即復本信度。 3.評分者信度 是指不同評分者對同樣對象進行評定時的一致性。隨機抽取若干份答卷，由兩個獨立的評分者打分，再求每份答卷兩個評判分數的相關系數。 3.內部一致性信度 主要反映的是測驗內部題目之間的關系，考察測驗的各個題目是否測量了相同的內容或特質。 ①分半信度 將測驗項目按難度排序，再按奇、偶數序號分成兩

48、半，對兩者進行相關分析，用于評價內容抽樣誤差。 ②同質信度 是指測驗所有項目之間的相關程度，主要評價項目內容的異質性。 三、效度（Validity）：效度是指測驗的有效性或準確性，即測驗能夠測量出其所欲測量的心理特性的程度。 （一）效度的種類 1.內容效度（content validity） 測驗項目是否反映了應該測試的內容，即測試的代表性和覆蓋面的程度。內容效度容易和表面效度混要。 專家判斷法 復本法 再測法 經驗法 2.結構效度（Construct Validity） 也叫構想效度，編制的測驗是否達到了原設計的理論結構的程度。結構效度

49、分析所采用的方法是因子分析。 3.校標效度（Criterion Validity） 測驗對處于特定情境中的個體行為進行預測時的有效性，其中被預測的行為是檢驗測驗效度的標準，簡稱效標。校標效度一般用新編測驗分數與校標測驗分數的相關系數來表示，故又被稱為效標關聯效度。 ①共時效度（concurrent validity） 將某次測試的結果同另一次時間相近的有效測試的結果相比較，如同教師的鑒定相比較而得出的系數； ②預測效度（predictive validity） 將某次測試的結果同后來的實際能力相比較，如同教師后來對學生的鑒定相比較而得出的系數。 第四節(jié) 智力測驗 一、比奈

50、智力量表 1905年量表——世界上第一個智力量表 引入了智力商數的概念（比率智商）。 IQ=MA/CA*100 適用年齡：3~13歲。 二、中國—韋氏幼兒智力量表 1.言語分量表（言語智商）： ①知識測驗：知識、興趣范圍，反映早年環(huán)境的豐富與否。 ②圖片詞匯：詞語理解與表達能力。 ③算術測驗：心算能力、數推理能力、注意及記憶能力。 ④圖片概括測驗：抽象概括能力。 ⑤領悟測驗：適應能力、對外界事物的理解能力及對社會習俗與規(guī)章的掌握。 2.操作分量表 ①動物下蛋測驗：手眼運動協調能力，手的靈巧性，注意集中能力及記憶力。

51、 ②圖畫填充測驗：辨別力、集中注意力，視覺組織及記憶力。 ③迷津測驗：計劃能力、知覺組織能力。 ④木塊圖案測驗：視覺—運動協調、知覺組織能力及抽象概括能力。 ⑤臨摹幾何圖形：視知覺的分析綜合能力和手巧運動能力。 ⑥視覺分析測驗：測量視知覺的分析綜合能力。 三、瑞文推理測驗 瑞文測驗原名”漸進矩陣”,(Progressive Matrices),是英國心理學家瑞文(J.C.Raven)于1938年編制的非文字智力測驗。 瑞文測驗適用的年齡范圍寬，測驗不受文化、種族與語言的限制，并且可用于一些生理缺陷者。測驗既可個別進行，也可團體施測。一般正常三年級以上

52、的兒童與65歲以下的成人，均可用團體施測。測驗使用方便，省時省力，結果解釋直觀簡單，測驗具有較高的信度和效度。 四、嬰幼兒智力測驗 （一）蓋塞爾發(fā)展順序量表 蓋塞爾認為，幼兒的生長發(fā)展是有次序地逐步成熟和由簡易分化到精細分化，在抵達某一階段時會顯示出特殊的飛躍式進展。幼兒的新行為在成熟程序上具有代表性，并反映其在生長發(fā)育上已抵達新的階段。蓋塞爾稱這些年齡階段為關鍵年齡，并把測定關鍵年齡列為量表的重點檢查項目和診斷標準。 （二）丹佛發(fā)展篩選測驗 丹佛發(fā)展篩選測驗是從格塞爾、韋克斯勒、貝利、斯坦福－比奈等12種智力測試方法中選出 105個項目組成的。這105個項目分別測試從出生至6

53、歲的嬰幼兒，并按應人能、應物能、言語能和動作能4種智能分別安排在測驗中。美國的幼托和醫(yī)療機構都把它作為常規(guī)的應用工具，它也被許多國家廣泛采用。 第五節(jié) 人格測驗 一、問卷式測量（直接測量） （一）明尼蘇達多項人格調查表 （Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI） 1.概況：明尼蘇達多項人格測驗是由明尼蘇達大學哈瑟韋(S.R.Hathaway)和麥金力(J.C.Mckinley)于40年代制定的，是迄今應用極廣、頗富權威的一種紙-筆式人格測驗。 2.功能：該問卷最常用于鑒別精神疾病，同時也廣泛用于

54、其他醫(yī)學各科以及人類行為的研究、司法審判、犯罪調查、教育和職業(yè)選擇等領域 3.內容 10個臨床量表： Hs：疑?。℉ypochondriasis）D： 抑郁（Depression）Hy：癔?。℉ysteria） Pd：精神病態(tài)（Psychopathic deviate）Mf：男性化-女性化（Masculinity-femininity） Pa：妄想狂（Paranoia）Pt：精神衰弱（Psychasthenia）Sc：精神分裂（Schizophrenia） Ma：輕躁狂（Mania）Si：社會內向（Social introversion） 4個效度量表 Q：疑問量

55、表（Question）對問題毫無反應及對“是”和“否”都進行反應的項目總數，或稱“無回答”的得分。 L：說謊量表（Lie）：是追求過分的盡善盡美的回答。高得分者總想讓別人把他看得要比實際情況更好，他們連每個人都具有的細小短處也不承認。 F：詐病量表（Frequency）：多為一些比較古怪或荒唐的內容。分數高表示受試者不認真、理解錯誤，表現出一組互相無關的癥狀，或在偽裝疾病。如果測驗有效，F量表是精神病程度的良好指標，其得分越高暗示著精神病程度越重。 K：校正量表（Correction）：一是此量表用于測驗受測試者是否愿意議論個人事情，它與智力、教育以及社會地位有關。分數過高，可能

56、是被測試者不愿合作；二是根據這個量表修正臨床量表的得分，即在幾個臨床量表上分別加上一定K分。 （二）卡特爾16種人格因素量表 卡特爾16PF測驗由美國伊利諾州立大學雷蒙德卡特爾編制，目前是世界上最完善的心理測量工具之一。 卡特爾認為：人的行為之所以具有一致性和規(guī)律性就是因為每一個人都具有“根源特質” ，“根源特質”是人類的潛在、穩(wěn)定的人格特征，是人格測驗應把握的實質。為了測量這些根源特質，他首先從各種字典和有關心理學、精神病學的文獻中找出約4,500個用來描述人類行為的詞匯，從中選定171項特質名稱，讓大學生應用這些名稱對同學進行行為評定，因素分析后最終得到16種人格特

57、質?？ㄌ貭栒J為這16種特質代表著人格組織的基本構成。 （三）艾森克人格問卷（Eysenck Personality Questionnaire, EPQ） 艾森克人格問卷是英國倫敦大學心理系和精神病研究所艾森克教授編制的, 他搜集了大量有關的非認知方面的特征, 通過因素分析歸納出三個互相成正交的維度, 從而提出決定人格的三個基本因素:外-內傾、神經質、精神質、智力和守舊性-激進主義五個維度，但認為外-內傾、神經質和精神質是人格的三個基本維度。 艾森克人格問卷是目前醫(yī)學、司法、教育和心理咨詢等領域應用最為廣泛的問卷之一。 1.外-內傾維度：艾森克認為外-內傾與神經系統(tǒng)的興奮過程與

58、抑制過程相聯系。興奮過程可以易化正在進行的感覺、認知和活動；抑制過程可以干擾或影響有機體正在進行的感覺、認知和活動。 2.神經質維度：神經質是指人的情緒性，艾森克認為神經質與精神疾病并無必然的關系。艾森克指出情緒性不穩(wěn)定的人喜怒無常，容易激動；情緒性穩(wěn)定的人反應緩慢而且輕微，并且很容易恢復平靜。 3.精神質：艾森克認為精神質獨立于神經質。它代表一種倔強固執(zhí)、粗暴強橫和鐵石心腸的特點，并非暗指精神病。 二、投射測驗（projective technique） 投射測驗是向被試題提供一些未經組織的刺激情境，讓他在不受限制的情境下，自由表現出他的反應，分析反應的結果，便可推斷他的人格

59、結構。 羅夏克墨跡測驗（Rorschach Inkblot Test, RIT） 主題統(tǒng)覺測驗（Thematic Apperception Test, TAT） 第六節(jié) 評定量表 抑郁自評量表（SDS） 焦慮自評量表（SAS） 第七節(jié) 神經心理測驗 神經心理學是研究腦和行為的關系的學科。神經心理測驗是建立在神經心理學理論基礎上測量病人在腦病損時所引起心理變化的特點。目的是了解不同性質、不同部位的病損以及不同病程時的心理變化以及仍保留的心理功能的情況。神經心理測驗應用于臨床診斷、制定于預計劃和康復計劃等方面。 第六章 心理咨詢 第一節(jié) 心理咨詢概述 一

60、、心理咨詢的概念和意義 （一）心理咨詢的概念 心理咨詢（Psychological Counseling）是指心理咨詢人員運用心理學的知識、理論和技術，通過回答問題、解釋疑惑、提供建議、商量討論等方式，給來訪者以心理上的指導和幫助的過程。 （二）心理咨詢的意義 1.心理咨詢是緩解求助者緊張應激壓力的有效手段 2.心理咨詢能有效預防心身疾病 3.心理咨詢對身心健康具有積極的促進作用 4.心理咨詢是心理衛(wèi)生知識的傳播的途徑 二、心理咨詢的發(fā)展歷史 1909年Parson出版的《選擇職業(yè)》一書，是現代心理咨詢誕生的標志。 羅杰斯于1942年所著《咨詢與心理治療》一書使心

61、理咨詢成熟與完善。 1955年，美國心理學會開始正式頒發(fā)心理咨詢專業(yè)執(zhí)照。 國家勞動和社會保障部2001年8月頒發(fā)實施了《心理咨詢師國家職業(yè)標準》。 三、心理咨詢的方式 （一）門診心理咨詢 （二）信件心理咨詢 （三）電話心理咨詢 （四）專欄心理咨詢 （五）現場心理咨詢 （六）網絡咨詢 四、心理咨詢的手段和內容 （一）心理咨詢的手段 1.宣泄 2.領悟 3.強化自我控制 4.增強自信心 （二）心理咨詢的內容 1.人生各個時期所遇到的心理問題，如日常生活中的人際關系問題、職業(yè)選擇問題、教育過程中的問題、婚姻家庭中的問題等； 2.各種情緒與行為障礙，如焦慮

62、、抑郁、恐怖、緊張情緒的分析、診斷及防治； 3.各種不可控制的強迫思維、意向和強迫行為、動作的診斷及治療； 4.某些性心理、生理障礙，如性變態(tài)、陽萎、早泄、性欲異常等問題的診治； 5.心身疾病，如冠心病、高血壓、潰瘍病、支氣管哮喘等心理社會因素的探討與心理治療； 6.康復期精神病人的心理指導，促進更好地適應社會與生活，預防復發(fā)； 7.長期慢性軀體疾病，久治不愈，需要心理支持及指導者； 8.要了解各種心理衛(wèi)生知識者； 9.接受各種心理檢查者（如智力測驗、人格測驗等）； 10.有其他心理疑慮而需要咨詢者。 第二節(jié) 心理咨詢的基本技術和

63、基本過程 一、心理咨詢的基本過程 1.咨詢關系建立的初期階段 主要是收集來訪者的信息和與來訪者建立相互信賴的關系。 2.咨詢過程的中期階段 主要任務是對來訪者進行診斷分析，確立咨詢目標、選定方案并解決問題。 3.咨詢過程的后期階段 在咨詢結束之前做出結論性解釋，使來訪者對自己有一個更清醒的認識，進一步了解自己問題的前因后果，明確今后的努力方向。 二、心理咨詢的基本技術 （一）參與性技術 1.傾聽 傾聽是心理咨詢第一步，建立良好咨詢關系的基本要求。 2.詢問 一是起到鼓勵患者傾訴內心煩惱，二是詳細了解問題本質，三是主導治療方向。詢問包括開放式詢問和封閉式詢問兩種。

64、3.鼓勵和重復技術 通過直接重復或以某些語言強化求助者的敘述并鼓勵會談進一步繼續(xù)，也可以通過對某一方面選擇性的關注而使會談朝某方面進一步深入。 4.內容反應 也稱為釋義或說明，指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理后再反饋給求助者。 5.情感反應 與釋義相近，區(qū)別在于釋義重在對內容的反饋，而情感反應則重在對求助者的情緒反應。 6.具體化 在求助者敘述時出現問題模糊、過分概括或概念不清等混亂、模糊、矛盾、不合理的情況時，咨詢師協助求助者清楚和明確問題。 7.參與性概述 咨詢師把求助者的言語和非言語包括情感綜合整理后，以提綱的方式反饋給求助者。 8.非言語行為的理解和把

65、握 目光注視、面部表情、身體狀態(tài)、聲音特性、空間距離、衣著步態(tài)等等 （二）影響性技術 1.面質 面質又稱質疑、對質、對峙、對抗、正視現實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。 2.解釋 解釋就是咨詢者依據某一理論構架或個人經驗，對來訪者的問題、困擾作出合理化的說明，從而使來訪者能夠從一個新的角度來看自己的問題。 3.指導 指導是告訴來訪者怎樣做，實際就是提供建議或訓練指導語。 4.情感表達 情感表達是指咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓來訪者明白。 5.內容表達 內容表達是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告、給予保證、進行褒貶和反饋等。 6.自我開放

66、自我開放亦稱自我暴露、自我表露，是指咨詢師對來訪者當下行為的一種真實感受的反映以及開放自己的一些私人信息或提供自己的經驗以共享。 7.影響性概述 影響性概述是指把前面的影響性會談的內容加以概括或總結，對此次會談所發(fā)現的來訪者的問題和咨詢中對哪些問題進行了工作以及概括一下咨詢的要點。 8.非言語行為的運用 第三節(jié) 心理咨詢和心理治療的區(qū)別 一、工作對象的差異 心理咨詢的工作對象主要是正常人，正在恢復或已恢復的病人。心理治療則主要是針對有心理障礙的人進行工作的。工作對象的區(qū)別是心理咨詢與心理治療之間最根本的區(qū)別。 二、問題性質的差異 心理咨詢著重處理的是正常人所遇到的各種問題，主要問題有日常生活中人際關系的問題，職業(yè)選擇方面的問題，教育過程中的問題，婚姻家庭中的問題等等。心理治療的適應范圍則主要為某些神經癥、某些性變態(tài)、心理障礙、行為障礙、心身疾病、康復中的精神病人等。 三、咨詢時間的差異 心理咨詢用時較短，一般咨詢次數為一次至幾次；而心理治療費時較長，治療有幾次到幾十次不等，甚至次數更多，經年累月才可完成。 四、干預層面的差異 心