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1、 竣 工 驗 收 報 告 工程名稱： 建設單位： 工 程 概 況 工程名稱 工程地址 建筑規(guī)模 結構類型 開工日期 竣工驗收日期 建設單位 監(jiān)理單位 勘察單位 基礎檢測單位 設計單位 圖紙審查機構 施工單位 質量監(jiān)督機構 驗 收 組 組 成

2、 情 況 單 位 姓 名 職 稱（職 務） 備 注 建設單位 監(jiān)理單位 施工單位 驗 收 組 組 成 情 況 設計單位 勘察單位 相關單位

3、 監(jiān)督機構 竣工 驗收 內容 竣工 驗收 組織 形式 和驗 收程 序 竣 工 驗 收 條 件 及 檢 查 情 況 1. 設計文件和合同約定內容的完成情況 2. 工程技術檔案、施工管理資料、質量控制資料的檢查情況 3. 勘察、設計、施工、監(jiān)理的等單位分別簽署的質量文件的檢查情況 4. 規(guī)劃、公安消防、技術監(jiān)督、環(huán)保等有關部門專業(yè)驗收情況 5. 工程建設過程中發(fā)現的質量問題的整改情況 6

4、. 工程質量保修書的簽署情況 工 程 驗 收 結 論 分部 工程 質量 評定 情況 分 部 工 程 名 稱 質 量 評 定 結 果 地基與基礎工程 漿砌石（砼擋墻）主體結構工程 截洪溝抹灰工程 觀感 質量 綜合 評價 質量 控制 資料 檢查 情況 共核查 項 其中符合要求 項 經核定符合要求 項 核定結果

5、： 工 程 驗 收 結 論 單位工程質量驗收結論： 本工程已按設計文件（技術變更）及合同要求約定的工程內容全部完成。 經各方檢查驗收，具體如下： 建設單位：（章）

6、 項目負責人： 年 月 日 勘察單位：（章） 勘察負責人： 年 月 日

7、 設計單位：（章） 設計負責人： 年 月 日

8、 施工單位：（章） 項目技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理單位：（章） 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 附單位工程質量綜合驗收文件：