《護(hù)士變更申請表 (2)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《護(hù)士變更申請表 (2)（4頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、 護(hù) 士 變 更 注 冊 申請審核表 姓 名： 單 位： 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書號：（ ）衛(wèi)護(hù)證甘第（ ）號 填表時間： 年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生部制 護(hù)士變更注冊 需提交的材料 1、《護(hù)士變更執(zhí)業(yè)注冊申請表》二份（Ａ4紙雙面）。 2、《護(hù)士資格證書》原件及復(fù)印件二份。 3、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》原件，復(fù)印件二份。 4、畢業(yè)證原件及復(fù)印件二份。 5、申請人身份證明復(fù)印件二份。

2、6、擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件二份。 7、二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的申請人健康體檢證明一份及復(fù)印件二份。 8、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擬聘用證明一份。 9、網(wǎng)上錄入信息：人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、第二人民醫(yī)院在本院錄入，其他單位在衛(wèi)生局錄入信息。（所有的復(fù)印件需加蓋單位公章）。 填 表 說 明 1．本表供申請護(hù)士變更注冊使用。 2．用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。 3．本表的第1、2、3、4四項由申請人填寫，第5、6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫，第7項由注冊機關(guān)填寫。 4．表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。 5．申請人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。 6．申

3、請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。 7．申請人工作類別填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。 8．申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、 主任護(hù)師、未評定。 護(hù)士變更注冊申請審核表 填報日期： 年 月 日 1．申請人情況 姓 名 性 別 民 族 出生日期 年 月 日 國 籍 身份證號 電 話 畢業(yè)學(xué)校 所學(xué)專業(yè) 學(xué) 制 學(xué) 歷 學(xué) 位 健康狀況

4、 畢業(yè)時間 年 月 日 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號 專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷 2．申請人原工作單位情況 原工作單位名稱 單位行政區(qū)劃 省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū)） 郵政編碼 工作科室 技術(shù)職稱 工作類別 職務(wù) 工作時間 年 月 日 至 年 月 日 3．申請人擬工作單位情況 擬工作單位名稱 單位行政區(qū)劃 省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市)

5、 縣（區(qū)） 郵政編碼 擬工作科室 技術(shù)職稱 擬工作類別 職務(wù) 4．申請人簽名 5．申請人原工作單位意見（由工作單位填寫） 工作單位意見： 同意□ 不同意□ 單位法定代表（授權(quán)者）簽字： 單位蓋章 年 月 日 6．申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫） 工作單位意見： 同意□ 不同意□ 單位法定代表（授權(quán)者）簽字 單位蓋章 年 月 日 7．注冊機關(guān)意見（由注冊機關(guān)填寫） 準(zhǔn)予變更注冊□ 不準(zhǔn)予變更注冊□ 不準(zhǔn)予變更注冊理由： 注冊機關(guān)蓋章 年 月 日