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1、一、何謂中醫(yī)學(xué),中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理以及疾病診斷和防治的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。,二、中醫(yī)四大經(jīng)典著作簡介,1、黃帝內(nèi)經(jīng) 成書年代：春秋戰(zhàn)國時(shí)代（非一時(shí)所作） 作 者：假托黃帝作（實(shí)際上非一人之手筆） 內(nèi) 容：包括黃帝內(nèi)經(jīng)素問和黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞兩部分，共18卷，162篇。其可謂上及天文，下及地理，中及人事的一部百科全書。,2、難經(jīng),成書年代：秦漢時(shí)期 作 者：扁鵲（秦越人） 內(nèi) 容：醫(yī)學(xué)理論專著，內(nèi)經(jīng)之輔翼，涉及生理、病理、經(jīng)絡(luò)、針灸、診斷、治療等，不少方面充實(shí)了內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容。,3、傷寒雜病論,成書年代：東漢末年 作 者：張仲景 內(nèi) 容：繼承了黃帝內(nèi)經(jīng)的學(xué)術(shù)思想，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐，使理論與實(shí)踐密切結(jié)合起

2、來，創(chuàng)立了理、法、方、藥一整套診治原則，可謂我國第一部中醫(yī)臨床專著。,4、神農(nóng)本草經(jīng),成書年代：兩漢時(shí)期（實(shí)際非一時(shí)所作） 作 者：假托神農(nóng)作（實(shí)際非一人之手筆） 內(nèi) 容：簡要而完備地記述了藥學(xué)的基礎(chǔ)理論，如四氣五味、藥物毒性、配伍方法、服藥方法、功能和作用等。是我國現(xiàn)存最早的一部藥學(xué)專著。,五、金元四大家簡介,1、劉完素：發(fā)展了內(nèi)經(jīng)病機(jī)和運(yùn)氣學(xué)說，提出“火熱論”，治療主張以寒涼為主，被后世稱為“寒涼派”。,2、張從正：提出凡病皆因“邪”而生，“邪去則正安”，主張以祛邪為主，反對(duì)濫用補(bǔ)藥，被后世稱為“攻下派”。,,3、李東垣：提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”治療主張補(bǔ)脾胃為主，被后世稱為“補(bǔ)土派”或

3、“脾胃派”。,,,4、朱丹溪：結(jié)合江南地土特點(diǎn)，倡導(dǎo)“陽常有余，陰常不足”治療主張滋陰為主，被后世稱為“滋陰派”。,六、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn),,(一) 整體觀念,整體指的是統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。整體觀念就是強(qiáng)調(diào)在觀察分析和研究處理問題時(shí)，須注重事物本身所存在的統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。,1、人是一個(gè)有機(jī)整體（體現(xiàn)在三大方面）,（1）形體結(jié)構(gòu)： 肝系統(tǒng)：肝 膽 筋 目爪心系統(tǒng)：心小腸 脈 舌面脾系統(tǒng)：脾 胃 肉 口唇肺系統(tǒng)：肺大腸 皮 鼻毛腎系統(tǒng)：腎膀胱骨髓耳發(fā) 腦女子胞,（2）基本物質(zhì)：,（3）機(jī)能活動(dòng)：,2、人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性,（1）一年四季氣候的變化： （2）一天之內(nèi)晝夜的

4、變化 （3）地理環(huán)境對(duì)人體的影響：,（二）恒動(dòng)觀念,恒動(dòng)，就是不停頓的運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展。恒動(dòng)觀念是指在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題時(shí)，應(yīng)持有運(yùn)動(dòng)的、變化的、發(fā)展的觀點(diǎn)，而不拘泥一成不變的、靜止的、僵化的觀點(diǎn)。 1、自然界一切物質(zhì)都處于永恒而無休止的運(yùn)動(dòng)中。,2、人維持自身生命活動(dòng)也有賴于恒動(dòng)不休 （1）生理上的恒動(dòng)觀 （2）病理上的恒動(dòng)觀 （3）疾病防治的恒動(dòng)觀,（三）辨證論治,癥、病與證的區(qū)別 癥：即癥狀，如頭痛、腹痛等?？捎刹煌牟∫蛞穑拘再|(zhì)可以完全不同。 ?。杭醇膊〉娜^程。 證：有“證據(jù)”之意，是指機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段多方面病理特性的概括。,1、辨證的概念,辨證就

5、是將四診（望、聞、問、切）所收集的內(nèi)容（癥狀和體征），在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過分析、綜合、辨清疾病的病因、病位、病變性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。,2、論治,論治就是根據(jù)辨證的結(jié)果，選擇和確立相應(yīng)的治療原則和方法的過程，也就是研究和實(shí)施治療的過程。,3、辨證論治與“對(duì)癥治療”、“辨病治療”的關(guān)系,（1）同病異治： （2）異病同治：,陰陽五行學(xué)說,第一節(jié)陰陽學(xué)說 （一）基本概念： 陰陽是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。,（二）陰陽的特征凡運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、無形的、興奮的，都屬于陽；凡相對(duì)靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒涼的、晦暗的、有形的、抑制的都屬

6、于陰。,（三）陰陽的相關(guān)性、普遍性、相對(duì)性和可分性,（四）陰陽之間的相互關(guān)系,1、陰陽的對(duì)立制約 （1）截然相反的屬性 （2）對(duì)立的雙方相互制約 （3）一方的太過不及可引起另一方的亢盛或減弱,2、陰陽的互根互用,,3、陰陽的消長平衡,( 1)陰消陽長、陽消陰長 ( 2)陰陽皆消或陰陽皆長 ( 3)陰陽處于相對(duì)的平衡狀態(tài),,,,,4、陰陽的相互轉(zhuǎn)化,,二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu),（二）說明人體的生理功能 （三）說明人體的病理變化 （四）用于疾病的診斷 （五）用于疾病的治療,第二節(jié) 五行學(xué)說,五行是指木火土金水五種基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化,一、五行學(xué)說的主要內(nèi)容,（一

7、）基本概念: 五行是指木火土金水五種基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化,,（二）五行的特性 木的特性：“木曰曲直”。所謂“曲直”，是以樹干曲曲直直地向上、向外伸長舒展的生發(fā)姿態(tài)，來形容具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事物及現(xiàn)象。凡具有這類特性的事物或現(xiàn)象，都可歸屬于“木”。 火的特性：“火曰炎上”。所謂“炎上”，是指火具有溫?zé)帷⑸v、向上的特征。因此，凡具有溫?zé)?、升騰等特性的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“火”。,,土的特性：“土爰稼穡”?！凹凇敝覆シN，“穡”指收獲。所謂“稼穡”，指土地可供人們播種和收獲農(nóng)作物。延伸而言，凡具有生化、承載、受納特性的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“土”。 金的特性：“金曰從革”。引申為肅

8、殺、潛降、收斂等。凡具有這類特性的事物或現(xiàn)象，皆可歸屬于“金”。 水的特性：“水曰潤下”。所謂“潤下”，是指水具有滋潤和向下的特性。凡具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性和作用的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“水”。,,（三）事物的五行歸類 1、直接歸類 凡事物具有木、火、土、金、水類似的特性的，就將其分別歸屬 于木、火、土、金、水五行。 2、間接推衍 對(duì)有些事物無法直接歸類納入五行中者，采用間接推衍法歸入五行。,（四）五行的生克關(guān)系,1、五行相生 2、五行相克 3、五行制化 4、相乘、相侮,五行相生,是五行中的一行事物對(duì)另一行事物有著促進(jìn)、助長和滋生的作用。 相生順序是：木火土金水木，每一行都有“生我”

9、和“我生”兩方面，生我者為“母”，我生者為“子”，故相生又稱母子關(guān)系。,五行相克,是五行中一行事物對(duì)另一行事物具有抑制、約束、消弱的作用。相克次序?yàn)椋耗就了鸾鹉?，每一行都有“我克”和“克我”兩方面關(guān)系，我克者為我所勝，克我者為我所不勝，故相克關(guān)系又稱所勝，所不勝關(guān)系。,五行制化,五行相生和相克是同時(shí)存在、相互聯(lián)系的。這種聯(lián)系體現(xiàn)為“生中有克”和“克中有生”。只有這樣，自然界才能維持協(xié)調(diào)有序，人也能維護(hù)其生理穩(wěn)態(tài)，這被稱作“生克制化”。,五行的乘侮,1、相乘：即乘虛相侵的意思，也就是說五行中的一行事物對(duì)另一行事物過度克制。其次序同相克次序。 2、相侮：就是恃強(qiáng)凌弱，也就是五行中的一行事物對(duì)另一

10、行事物的反克。其次序與相克次序相反。 總之，五行的相乘、相侮是事物相互間失去正常的協(xié)調(diào)關(guān)系，是事物變化的反?，F(xiàn)象。,二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,,（一）解釋五臟的生理現(xiàn)象,1、說明五臟的生理特性 2、闡釋五臟的相互關(guān)系,（二）解釋病理傳變,1、相生關(guān)系的傳變 母病及子 子病及母 2、相克關(guān)系的傳變 相乘 相侮,（三）指導(dǎo)診斷疾病,（四）指導(dǎo)臨床治療 1、指導(dǎo)控制疾病的傳變 2、確定治則與治法 （1）根據(jù)相生規(guī)律確定治則與治法 （2）根據(jù)相克規(guī)律確定治則與治法,第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是以五臟為中心，結(jié)合六腑、奇恒之腑，以精、氣、血、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過

11、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)溝通形體、官竅而共同組成的一個(gè)有機(jī)整體。,第一節(jié) 臟腑,一、五臟的主要生理功能與系統(tǒng)連屬,（一）心,1、心的主要生理功能 （1） 心主血脈 （2）心主神志（又稱心藏神） 2、系統(tǒng)連屬 在志 在體 在竅 在液,(二) 肺,1、肺的主要生理功能 （1）主氣，司呼吸： （2）主宣發(fā)肅降 （3）通調(diào)水道： （4）朝百脈，主治節(jié)： 2、系統(tǒng)連屬 在志 在體 在竅 在液,（三）脾,1、脾的主要生理功能 （1）脾主運(yùn)化 運(yùn)化水谷運(yùn)化水液 （2）脾主升清 （3）脾主統(tǒng)血 2、系統(tǒng)連屬 在志、在液、在體、在竅,（四）肝,1、肝的主要生理功能 （1）主疏泄 對(duì)氣機(jī)的影響 對(duì)脾胃運(yùn)化功能的影響 對(duì)情志的影響

12、 對(duì)男子排精、女子月經(jīng)的影響 （2）肝主藏血 2、系統(tǒng)連屬 在志、在液、在體、在竅,（五）腎,1、腎的主要生理功能 （1）腎主藏精： 廣義之精 狹義之精 促進(jìn)生長、發(fā)育和生殖； 機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力 （2）腎主水 （3）腎主納氣 2系統(tǒng)連屬 在志、在液、在體、在竅,,,,,,二、六腑的主要功能,,（一）膽,膽的主要生理功能 1、貯存和排泄膽汁 2、主決斷,（二）胃,1、主受納與腐熟水谷 2、主通降、以降為和,（三）小腸,1、主受盛化物 2、泌別清濁（分清別濁之意）,（四）大腸,傳化糟粕。,（五）膀胱,貯尿和排尿。,（六）三焦,1、通行元?dú)?2、運(yùn)行水液 3、三焦部位劃分及各自的生理

13、特點(diǎn) 上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆。,三、奇恒之腑的主要功能,,（一）腦,1、主宰生命和精神活動(dòng) 2、主感覺運(yùn)動(dòng),（二）女子胞,1、主月經(jīng) 2、主孕育胎兒,一、 精,廣義： 狹義： 來源： 作用：,一、 氣,（一）氣的基本概念 （二）氣的生成： （三）氣的功能 （四）氣的運(yùn)動(dòng) （五）氣的分布與分類 1、元?dú)?2、宗氣 3、營氣4、衛(wèi)氣,二、血,（一）血的概念 （二）血的生成 （三）血的功能 （四）血的運(yùn)行,三津 液,（一）津液的基本概念： （二）津液的生成、輸布與排泄 （三）津液的功能,四、氣、血、津液之間的關(guān)系,一、精與氣、血的關(guān)系 二、氣與血之間的相互關(guān)系 氣為血之帥、血為氣之母 三、氣

14、與津液之間的關(guān)系 氣對(duì)津液的關(guān)系、津液對(duì)氣的關(guān)系 四、血與津液之間的相互關(guān)系 血對(duì)津液的關(guān)系、津液對(duì)血的關(guān)系,,第四章 病因病機(jī),第一節(jié) 病 因,一、外感致病因素,（一）六淫 【概念】 【六淫共同的致病特點(diǎn)】 外感性 季節(jié)性 地域性 相兼性 轉(zhuǎn)化性,1、風(fēng)邪,（1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位： （2）風(fēng)善行而數(shù)變 （3）風(fēng)為百病之長 （4）風(fēng)性主動(dòng),2、寒邪,（1）寒為陰邪，易傷陽氣 （2）寒性凝滯 （3）寒性收引 （4）寒性清澈,3、暑邪,（1）暑為陽邪，其性炎熱 （2）暑性升散，易耗氣傷津 （3）暑多挾濕,4、濕邪,（1）濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣 （2）濕性重濁 （3）濕性粘滯

15、（4）濕性趨下，易襲陰位,5、燥,（1）燥性干澀、易傷津液 （2）燥易傷肺,,6、熱（火）邪,（1）熱為陽邪，其性炎上 （2）熱易擾心神 （3）火易耗氣傷津 （4）熱易生風(fēng)動(dòng)血 （5）熱易致腫瘍,（二）疫 癘,1、疫癘的概念 2、疫癘的致病特點(diǎn) 3、疫癘的發(fā)生與流行的因素,二、內(nèi)傷致病因素,（一）七情 七情的致病特點(diǎn) （1）七情致病直接損傷內(nèi)臟 （2）影響臟腑氣機(jī) （3）影響病情變化,（二）飲食,1、飲食不節(jié) 過饑 過飽 2、飲食不潔 3、飲食偏嗜,（三）勞逸,1、過勞 2、過逸,第二節(jié) 病機(jī),一、正邪相爭 正邪相爭與發(fā)病 正邪相爭與病邪出入 正邪盛衰與虛實(shí)變化 二、陰陽失調(diào) 陰陽失調(diào)與發(fā)病

16、 陰陽盛衰與寒熱變化 陰陽盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸 三、氣機(jī)失常 氣滯 氣逆 氣陷 氣閉 氣脫,第五章 四 診,四診：是指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法。主要包括望、聞、問、切四種，簡稱“四診”。,第一節(jié) 望 診,（一）全身望診 1、望神 1）得神：是精氣充沛的表現(xiàn)， 2）少神：正氣不足，常見于虛證 3）失神：又稱無神，是精氣虧損的表現(xiàn) 4）假神：垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)性好轉(zhuǎn)的假象,2、望色：,1）常色：人體在正常生理狀態(tài)是的面色。 2）病色：人體在疾病狀態(tài)時(shí)的面部色澤。,常見病色及主病,青色：主寒病、痛證、瘀血、驚風(fēng)。 赤色：主熱 黃色：主虛、濕、黃疸 白色：主虛、寒、失血 黑色：

17、主腎虛、水飲、瘀血,3、望形體：,1）胖瘦： 2）浮腫 3）瘦癟,4、望動(dòng)態(tài)：,1）動(dòng)靜： 2）咳喘 3）抽搐 4）偏癱 5）萎痹,,（二）局部望診,1、望頭面： 2、望五官： 1）望眼（眼神、色澤、眼態(tài)） 2）望耳 3）望鼻 4）望口唇 5）望齒齦,（三）望頸項(xiàng)軀體,癭瘤 瘰疬 項(xiàng)強(qiáng) 雞胸 腹部深陷、 腹部青筋暴露,（四）望皮膚,1、望外形 2、望斑疹 3、望癰毒疔癤,（五）望毛發(fā),色澤、分布、有無脫落等。,三、望排出物,1、望痰、涎、涕、唾 2、嘔吐物 3、望大便 4、望小便,四、望小兒指紋,1、望小兒指紋 2、觀察方法,五、望舌,1、望舌神 2、望舌色 （一）望舌質(zhì) （1） 淡白舌：主虛

18、證、寒證。 （2） 紅舌：主熱證 （3） 絳舌：主邪熱熾盛、瘀。 （4） 青紫舌：青舌主陰寒、瘀血；紫舌主氣血壅滯、瘀血。,3、望舌形,（1） 老嫩： （2） 胖瘦 （3） 芒刺 （4） 裂紋 （5） 齒印 （6） 舌瘡 （7） 舌下絡(luò)脈,4、望舌態(tài),（1） 痿軟 （2） 強(qiáng)硬 （3） 震顫 （4） 歪斜 （5） 卷縮 （6） 吐弄 （7） 麻痹 （8） 舌縱,（二）望舌苔,1、苔質(zhì) （1） 厚薄 （2） 潤燥 （3） 腐膩,,2、苔色 （1） 白苔：主表證、寒證、濕證 （2） 黃苔：主熱證、里證 （3） 灰苔：主痰濕、里證。 （4） 黑苔：主里證。,3、苔形 全苔、 偏苔、 剝苔、光苔,,（

19、三）望舌的意義,1、舌質(zhì)與舌苔的關(guān)系 2、望舌質(zhì)與舌苔的臨床意義 （1） 判斷正氣的盛衰 （2） 辨病位深淺 （3） 區(qū)別病邪的性質(zhì) （4） 推斷病勢的進(jìn)退 （5） 測知病情的預(yù)后,第三節(jié) 問 診,一問寒熱二問汗；三問頭身四問便； 五問飲食六胸腹；七聾八渴俱當(dāng)辨； 九問舊病十問因；再兼服藥參機(jī)變； 婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見； 再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。,一、 問寒熱：,1、惡寒發(fā)熱（惡寒發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)）表證 2、但寒不熱里寒證 實(shí)寒證（陰盛則寒） 虛寒證（陽虛則寒） 3、但熱不寒里熱證 4、寒熱往來（寒熱交替出現(xiàn)） 半表半里證,二、 問 汗,1、表證辨汗 汗出伴惡寒發(fā)熱表熱證 無汗伴

20、惡寒發(fā)熱表寒證 2、里證辨汗 自汗：動(dòng)則加劇，伴氣短、乏力、畏寒等氣虛、陽虛。 盜汗：睡眠時(shí)出汗，醒后汗止陰虛。 3、局部辨汗,三、 問疼痛,疼痛的性質(zhì)： 1、脹痛氣滯（氣機(jī)不暢） 2、刺痛瘀血 3、隱痛虛證 4、灼痛熱證 5、冷痛寒證 6、重痛濕證（濕性重濁）,疼痛的部位：,胸痛心肺病變 胃脘痛脾胃病變 腰痛腎臟病變 四肢痛肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)的病變 頭痛：前額痛陽明經(jīng)頭痛里證； 兩側(cè)痛少陽經(jīng)頭痛半表半里證； 后頭痛太陽經(jīng)頭痛表證； 頭頂痛厥陰經(jīng)頭痛,四、問飲食口味,1、食欲與食量 2、口渴與飲水 口渴；喜冷飲；喜熱飲；渴不多飲；但欲漱口不欲咽。 3、口味 口苦；口淡；口酸；口咸；

21、口腥；口臭；口膩；口甜。,五、問睡眠,1、失眠 2、嗜睡,六、問二便,1、小便 2、大便 便秘 泄瀉 痢疾 遠(yuǎn)血 近血,七、問小兒及月經(jīng),1、小兒： 出生情況、預(yù)防接種、飲食、驚嚇傳染病接觸史 2、月經(jīng)： 月經(jīng)先期 月經(jīng)后期 月經(jīng)先后期 經(jīng)量過多 經(jīng)量過少 閉經(jīng) 3、帶下,第四節(jié) 切 診,一、脈診 （一）脈診的形成原理與脈診的臨床意義 （二）脈診的部位與方法 （三）正常脈象 （四）常見病脈與主病,常見病脈與主病,1、浮脈： 脈象：輕取即得，重按稍弱（舉之有余，按之不足）。主表證 2、沉脈 脈象：“輕取不應(yīng)、重按始得”。主里證 3、遲脈： 脈象：脈來遲緩，一息不足四至。寒證 4、數(shù)脈

22、脈象：來去急促，一息五至以上。熱證,,5、虛脈： 脈象：寸關(guān)尺三部舉之無力，按之空虛。 6 、實(shí)脈： 脈象：寸關(guān)尺三部舉按均有力。 7、弦脈： 脈象：端直而長，直起直落，“如按琴弦”。 8、 澀脈： 脈象：往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。 9、滑脈： 脈象：往來流利，應(yīng)指圓滑，如盤中走珠。,,促脈：脈來急數(shù)而有間歇（間歇無規(guī)律） 主病陽熱亢盛、氣滯血瘀、痰食停滯 結(jié)脈：脈來緩慢而有間歇（間歇無規(guī)律）。 主病陰盛氣結(jié)，寒痰瘀血。 代脈：脈來緩慢而有間歇（有規(guī)律間歇） 主病脈氣衰微，風(fēng)證、痛證，跌打損傷。,第六章 辨 證,第一節(jié) 八綱辨證 八綱即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)。,一、表里,表里是辨

23、別病變部位、病情輕重和病勢趨向的兩個(gè)綱領(lǐng)。 （一）表證 外感六淫之邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體所致的病位淺在肌膚的證候。臨床表現(xiàn)發(fā)熱惡寒或惡風(fēng)、舌苔薄白、脈浮為主，常兼見頭身痛、鼻塞、咳嗽等癥狀。,,（二）里證 表示病變?cè)谂K腑的證候。可由表邪不解，內(nèi)傳入里，侵入臟腑而產(chǎn)生；或邪氣直接侵入臟腑而發(fā)；或由其他原因?qū)е屡K腑功能失調(diào)所致。臨床表現(xiàn)多種多樣，概括起來則一臟腑的證候?yàn)橹?，病程長、不惡風(fēng)寒、脈象不浮。,,（三）表證與里證的關(guān)系 1、表里同病：表證與里證同時(shí)在一個(gè)人身上出現(xiàn)。 2、表里轉(zhuǎn)化：由表入里；由里出表。,二、寒熱,（一）寒證 寒證是感受寒邪或陽虛引起的機(jī)體功能活動(dòng)抑制或衰減的證候。表現(xiàn)有：惡

24、寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色蒼白，肢冷蜷臥，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白而滑潤，脈遲。 （二）熱證 熱證是感受熱邪或陽盛，表現(xiàn)的機(jī)體功能活動(dòng)亢進(jìn)的證候。表現(xiàn)有：發(fā)熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰涕黃稠，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等。,,（三）寒證和熱證的鑒別 根據(jù)病人的面色、寒熱喜惡、四肢冷暖、口渴與否、二便情況、舌象、脈象等的變化，進(jìn)行鑒別。,（四）寒證與熱證的關(guān)系,1、寒熱錯(cuò)雜：寒證與熱證同時(shí)存在。上寒下熱、上熱下寒、表熱里寒、表寒里熱等。 2、寒熱轉(zhuǎn)化：先表現(xiàn)寒證，后出現(xiàn)熱證，熱證出現(xiàn)，寒證消失。 3、寒熱真假： （1）真寒假熱： （2）真熱假寒,三、虛 實(shí),虛實(shí)是

25、概括正氣和邪氣盛衰的 兩個(gè)綱領(lǐng)。,,（一）虛證：是指人體正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候。臨床有氣虛、血虛、陰虛、陽虛的區(qū)別。 1、血虛：面色蒼白或萎黃無華，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木，婦人月經(jīng)量少，延期或經(jīng)閉，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。 2、氣虛：面色無華，少氣懶言，語聲低微，疲倦乏力，自汗，動(dòng)則諸癥狀加重，舌淡脈虛弱。,,3、陰虛：午后潮熱，盜汗，顴紅，咽干，手足心熱，小便短黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 4、陽虛：形寒肢冷，面色蒼白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清長，大便溏瀉，舌淡苔白，脈弱。,,（二）實(shí)證 邪氣盛、臟腑功能亢盛所表現(xiàn)出來的證候。一般可見：發(fā)熱，形體壯實(shí)，聲高氣粗，精神煩

26、躁，胸脅脘腹脹滿，疼痛拒按，大便秘結(jié)或熱痢下重，小便短赤，舌苔黃膩，脈實(shí)有力。,（三）虛證與實(shí)證的鑒別主要從形體盛衰、精神好壞、聲音氣息的強(qiáng)弱、痛處的喜按與拒按、以及舌、脈的變化上鑒別。,（四）虛證與實(shí)證的關(guān)系 1、虛實(shí)夾雜：虛證與實(shí)證同時(shí)在一個(gè)病人身上出現(xiàn)。 2、虛實(shí)轉(zhuǎn)化：虛證轉(zhuǎn)為實(shí)證少見。,四、陰 陽,陰陽是概括疾病類別的一對(duì)綱領(lǐng)?？梢愿爬ㄕ麄€(gè)病情，也可以分析具體的癥狀。是八綱辨證的總綱，可以概括其他三對(duì)綱領(lǐng)，表、熱、實(shí)屬陽；里、虛、寒屬陰。,,陰證是陽氣虛衰或寒邪凝滯的證候。臨床可見：精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷，氣短聲低，口不渴，便溏，尿清長，舌淡胖嫩，苔白，脈遲弱。 陽證是體內(nèi)熱邪壅

27、盛或陽氣亢盛的證候。臨床可見：身熱面赤，精神煩躁，氣壯聲高，口渴喜飲，呼吸氣粗，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅絳，苔黃，脈洪滑實(shí)等。,,亡陰證：是體內(nèi)陰液大量消耗，而出現(xiàn)的陰液衰竭的病變：汗出而粘，呼吸短促，身熱，手足溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)無力。 亡陽證：是體內(nèi)陽氣嚴(yán)重耗損而表現(xiàn)的陽氣虛脫的病變：大汗淋漓，面色蒼白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，舌淡，脈微欲絕。,五、八綱之間的相互關(guān)系,每一綱都有各自的內(nèi)容，但他們之間又是相互聯(lián)系的，辨表里必須與寒熱、虛實(shí)聯(lián)系。因此在運(yùn)用八綱辨證時(shí)既要掌握八綱各自不同的辨證、證候特點(diǎn)，又要注意八綱之間的相兼、轉(zhuǎn)化

28、、夾雜、真假，這樣才能對(duì)疾病作出全面準(zhǔn)確的判斷。,第二節(jié) 臟腑辨證,一、心與小腸病辨證 （一）心氣虛、心陽虛 證候共有癥狀：心悸，氣短，活動(dòng)時(shí)加重，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代。 心氣虛兼見面白無華，體倦乏力，舌淡苔白。 心陽虛兼見形寒肢冷，心胸憋悶，舌淡胖，苔白滑。,（二）心血虛、心陰虛證候 共有癥狀：心悸、失眠、健忘。心血虛面白無華，眩暈，唇舌色淡，脈細(xì)。心陰虛心煩，顴紅，潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。,,,（三）心火熾盛 證候心胸?zé)幔?，面紅口渴，舌尖紅赤，苔黃，脈數(shù)，或見口舌生瘡，舌體糜爛疼痛，或吐血衄血，甚或狂躁譫語等。,,（四）心血瘀阻 證候心悸，怔忡，心胸憋悶或刺痛，痛引肩背

29、內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止，舌質(zhì)紫暗或肩瘀斑瘀點(diǎn)。脈細(xì)澀或結(jié)代；重者暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥神昏，脈微欲絕。,,（五）痰迷心竅 證候面色晦滯，脘悶作惡，意識(shí)模糊，語言不清，嘔吐痰涎或喉中痰鳴，甚則昏迷不醒人事，苔白膩，脈滑；甚或精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語，舉止失常。,,（六）痰火擾心 證候發(fā)熱，面赤氣粗，口苦，痰黃，喉間痰鳴，狂躁譫語，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)；或失眠心煩，或神志錯(cuò)亂，哭笑無常，狂躁妄動(dòng)，甚則打人罵人。,,（七）小腸實(shí)熱 證候心中煩熱，口渴喜冷飲，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌質(zhì)紅苔黃，脈數(shù)。,,（八）小腸虛寒 證候面色淡白，神疲乏力，畏寒肢冷，口淡不渴，腹痛綿綿或時(shí)有隱痛

30、，喜暖喜按，腸鳴泄瀉，小便頻數(shù)不爽或清長，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)。,二、肺與大腸病辨證,（一）肺氣虛 證候咳喘無力，動(dòng)則氣短，面色白光白無華，體倦乏力，聲音低微，痰清稀，或有自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌淡脈細(xì)弱。,,（二）肺陰虛 干咳無痰，或痰少而粘稠，或咳痰帶血，口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱，顴紅，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。,,（三）風(fēng)寒束肺 證候咳嗽氣喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮細(xì)。,,（四）風(fēng)熱犯肺 證候咳嗽，咳吐黃稠痰而不爽，惡風(fēng)發(fā)熱，口渴咽干痛，目赤頭痛，鼻流黃涕，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。,,（五）燥邪犯肺 證候干咳無痰或痰少而粘，不易咳

31、出，唇舌口鼻干燥，或身熱惡寒，頭痛或痛咯血舌干紅苔白或黃，脈細(xì)數(shù)或細(xì)數(shù)。,,（六）痰熱壅肺 證候咳嗽氣喘，呼吸急促甚則鼻翼煽動(dòng)，咯痰黃稠或痰中帶血，或咯吐膿血痰有腥臭味，發(fā)熱，胸痛，煩躁不安，口渴，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。,,（七）痰濕阻肺 證候咳嗽痰多，色白而粘容易咳出，胸部滿悶，或見氣喘，喉中痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑。,,（八）大腸濕熱 證候腹痛，泄瀉穢濁，或有下痢膿血，里急后重，肛門灼熱，口渴，小便短赤，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。,,（九）大腸液虧 證候大便干燥難以排出，舌唇干燥，咽干口臭，頭暈，舌紅少津，脈細(xì)。,,（十）大腸熱結(jié) 證候大便干結(jié)，身熱口渴，腹部脹滿，疼痛拒按，日哺

32、熱甚，口舌生瘡，尿赤，舌紅苔黃而干起芒刺，脈沉實(shí)兼滑。,三、脾與胃病辨證,（一）脾氣虛 食少納呆，口淡無味，脘腹脹滿，便溏，面色萎黃，少氣懶言，四肢倦怠消瘦，舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩弱。,,（二）脾陽虛 納呆食少，脘腹脹滿冷疼，喜溫喜按，畏寒肢冷，面色萎黃，口淡不渴，或肢體困重，或因身浮腫，大便溏薄清稀，或白帶量多質(zhì)稀，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。,三、脾與胃病辨證,（一）脾氣虛 證候食少納呆，口淡無味，脘腹脹滿，便溏，面色萎黃，少氣懶言，四肢倦怠消瘦，舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩弱。,,（二）脾陽虛 證候納呆食少，脘腹脹滿冷疼，喜溫喜按，畏寒肢冷，面色萎黃，口淡不渴，或肢體困重，或因身浮腫，大

33、便溏薄清稀，或白帶量多質(zhì)稀，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。,,（三）脾氣下陷 證候脘腹有墜脹感，食后益甚，或便意頻頻，肛門墜重，或久痢不止，甚則脫肛，或內(nèi)臟下垂，或小便渾濁如米泔。伴頭暈?zāi)垦?，少氣乏力，肢體倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。,,（四）脾不統(tǒng)血 證候便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄或婦人月經(jīng)過多，崩漏，伴有食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面白無華，舌淡，脈細(xì)弱。,,（五）寒濕困脾 證候脘腹痞滿，食少便溏，泛惡欲吐，口粘乏味，頭身沉重，面色晦黃或見肢體浮腫，小便短少，婦人白帶過多，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。,,（五）寒濕困脾 證候脘腹痞滿，食少便溏，泛惡欲吐，口粘乏味，頭身沉重，面色晦黃或

34、見肢體浮腫，小便短少，婦人白帶過多，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。,,（七）胃陰虛 證候胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，干嘔呃逆，形瘦便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。,,（八）胃火熾盛 證候胃脘灼熱疼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，渴喜冷飲，消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒衄，口臭，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。,,（九）食滯胃脘 脘腹脹滿或疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐酸腐飲食，吐后腹痛得減，厭食，矢氣酸臭，大便溏瀉，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。,,（十）胃陽虛 胃脘隱痛，吐清水，喜溫喜按，得食痛減，面色白光白，畏寒肢冷，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。,,（十一）胃腑氣滯 胃脘脹滿，疼痛連脅，噯氣頻作，呃逆嘔吐，

35、食少嘈雜吞酸，郁悶不暢煩躁易怒，舌苔薄黃，脈弦。,四、肝與膽病辨證,（一）肝氣郁結(jié) 證候情志抑郁或易怒，善太息，胸脅或少腹脹痛，或咽有梗塞感，或脅下痞塊，婦人見乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)，舌質(zhì)紫或邊有瘀斑，脈沉弦澀。,,（二）肝火上炎 證候頭脹痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或惡夢紛紜，胸脅灼痛，耳鳴耳聾，尿黃便秘，或吐血、衄血，或目赤腫痛，脈弦數(shù)。,,（三）肝血虛 證候眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，兩目干澀，視物模糊，夜盲，肢體麻木，筋脈拘攣，月經(jīng)量少或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。,,（四）肝陰虛 證候頭暈、頭痛，耳鳴，胸脅隱痛，兩目干澀，視物模糊，煩躁失眠，五心煩熱，潮熱盜汗，

36、咽干口燥，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。,,（五）肝陽上亢 證候急躁易怒，頭脹痛，眩暈?zāi)棵?，或面部烘熱，口苦咽趕，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。,,（六）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 1、肝陽化風(fēng) 證候眩暈欲撲，頭痛而搖，項(xiàng)強(qiáng)肢麻，肢體震顫，語言不利，步履不穩(wěn)，舌紅，脈弦細(xì)，若見猝然昏倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)語蹇，喉中痰鳴，則為中風(fēng)證。,,2、熱極生風(fēng) 證候高熱，煩渴，躁擾不寧，抽搐，兩目上翻，甚見角弓反張，神志昏迷，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 3、血虛生風(fēng) 證候手足震顫，肌肉潤動(dòng)，關(guān)節(jié)拘攣不利，肢體麻木，眩暈耳鳴，面色無華，爪甲不榮，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。,,（七）肝膽濕熱 證候胸脅脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，小便短赤

37、，大便不調(diào)，苔黃膩，脈弦數(shù)；或兼見身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見陰囊濕疹，睪丸腫大熱疼，外陰瘙癢，帶下黃臭等。,,（八）寒凝肝脈 證候少腹脹痛，睪丸墜脹遇寒加重；或見陰囊內(nèi)縮，痛引少腹，面色，形寒肢冷，口唇青紫，小便清長，舌淡苔白，脈沉弦。 （九）膽郁痰擾 證候驚悸不寐，煩躁不安，口苦泛惡嘔吐，胸脅脹滿，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，舌黃苔膩，脈弦數(shù)。,五、腎與膀胱病辨證,（一）腎陽虛 證候腰膝酸軟，形寒肢冷，以下肢為甚，頭暈耳鳴，神疲乏力，陽痿，不孕，尿少，浮腫或五更瀉，面色白光白舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。,,（二）腎氣不固 證候腰膝酸軟，耳鳴耳聾，小便頻數(shù)清長，遺尿，小便失禁或余瀝不盡，夜尿多，滑精早泄，白帶清稀，胎動(dòng)易

38、滑，舌淡苔白，買沉弱。,,（三）腎虛水泛 證候全腎水腫，腰以下為甚，按之沒指，腹脹滿，小便少，腰膝酸軟，形寒肢冷，或見心悸，氣短，喘咳痰鳴，舌淡胖嫩有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。,,（四）腎不納氣 證候喘促，氣短，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息益甚，自汗神疲，聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細(xì)無力，,,（五）腎精不足 證候男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性機(jī)能減退，小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，動(dòng)作遲緩，囟門遲閉，骨骼痿軟，成人可見早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足痿無力。,,（六）腎陰虛 證候眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽趕口燥，腰膝酸軟，形瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精，女子經(jīng)閉，不孕或見崩漏

39、，舌紅苔少而干，脈細(xì)數(shù)。,,（七）膀胱濕熱 證候尿頻，尿急，排尿灼熱疼痛，小便短赤，澀少，或尿血，或尿有砂石，尿濁，或腰痛，少腹拘急脹痛，發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。,臟腑兼證辨證,（一）心脾兩虛 證候心悸健忘，失眠多夢，飲食減少，腹脹便溏，倦怠乏力，面色萎黃，或皮下出血，婦人月經(jīng)量多色淡，或崩漏，或經(jīng)少，經(jīng)閉，舌淡，脈細(xì)弱。,,（二）肝脾不調(diào) 證候胸脅脹悶疼痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹，便溏，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，苔白膩，脈弦。 （三）肝胃不和 證候胸脅、胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，郁悶或煩躁易怒，苔薄黃，脈弦。,,（四）肝腎陰虛 證候頭暈?zāi)垦?，視物迷糊，耳鳴，脅痛，腰膝酸軟

40、，咽干，顴紅盜汗，五心煩熱，遺精，月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 （五）脾腎陽虛 證候形寒肢冷，面色白光白，腰膝或下腹冷痛，下利清谷，或五更泄瀉，或面浮肢腫，小便不利，甚則出現(xiàn)腹水，舌淡胖大，脈沉弱。,第三節(jié) 衛(wèi)氣營血辨證,一、衛(wèi)分證 證候發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌尖邊紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)，常伴有頭痛，咳嗽，口微渴，無汗或有少許汗，咽喉腫痛。,,二、氣分證 （一）氣分大熱 證候大熱、大汗，大渴，喜冷飲，面赤，心煩，舌紅苔黃燥，脈洪大。 （二）熱結(jié)腸道 證候日晡潮熱，大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛，拒按，舌苔黃燥，脈沉實(shí)。,,三、營分證 （一）熱傷營陰 證候身熱夜甚，口干不欲飲，心煩不寐，或見神昏譫語，斑疹隱隱，

41、舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。 （二）熱入心包 證候高熱，神昏，譫語，手足厥冷，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。,,四、血分證 （一）血熱妄行 在營分證的基礎(chǔ)上出現(xiàn)躁擾不安，斑疹透露，吐血、便血、尿血，血色鮮紅或深紅，舌質(zhì)深絳，脈細(xì)數(shù)；常兼見全身壯熱，口渴引飲，多汗等氣分見證者為氣血兩燔證。 （二）肝熱動(dòng)風(fēng) 發(fā)熱，心煩，口渴，頭痛眩暈，手足抽搐，角弓反張，舌紅絳，脈弦數(shù)。,,（三）血熱傷陰 低熱不退，夜熱早涼，五心煩熱，口燥咽干，神疲，耳聾，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,第七章 防治原則與治主講教師 劉孟安,第一節(jié) 防治原則 一、預(yù)防為主,,（一）未病先防 1、調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體的抗邪能力：精神愉快、鍛煉身體、適應(yīng)環(huán)境、藥物預(yù)防及人

42、工免疫。 2、注意防止邪氣的侵襲：講究衛(wèi)生、防止環(huán)境、水源、食物的污染、避免六淫、疫癘等致病因素的侵襲，調(diào)攝七情、飲食與勞逸。 3、養(yǎng)生保?。哼\(yùn)動(dòng)保健、飲食保健。,,（二）既病防變 1、早期診治： 2、先安未受邪之地。,,二、治病求本 （一）正治與反治 1、正治：是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用的治療法則。寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之。 2、反治：是順從疾病假象而治的一種治療方法。熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。,,（二）標(biāo)本緩急 1、急則治其標(biāo)： 2、緩則治其本： 3、標(biāo)本兼治：,,三、調(diào)整陰陽 （一）損其偏盛：熱者寒之；寒者熱之。 （二）補(bǔ)其偏虛：,,四、扶正祛邪 扶正：扶助

43、正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力。 祛邪：即祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用。,,五、同病異治、 同病異治： 異病同治：,,六、因時(shí)、因地、因人制宜 （一）因時(shí)制宜 （二）因地制宜 （三）因人制宜,第二節(jié) 治法,一、汗法：也叫解表法，是運(yùn)用發(fā)汗解表的方藥，以開泄腠理，調(diào)和營衛(wèi)，來逐邪外出，解除表證的治療大法。 二、吐法：利用藥物涌吐的性能，引導(dǎo)病邪或有毒物質(zhì)從口中吐出的治療大法。,,三、下法：運(yùn)用具有瀉下作用的藥物通瀉大便，攻逐體內(nèi)實(shí)熱結(jié)滯和積水，以及解除實(shí)熱蘊(yùn)結(jié)的一種治療大法。寒下、溫下、潤下、逐水、通瘀、攻痰、驅(qū)蟲。 四、和法：用和解或疏通的藥物，來達(dá)到祛除病邪，調(diào)整機(jī)體，扶

44、助正氣的一種治療大法。,,五、溫法：運(yùn)用溫?zé)岬姆剿?，來祛除寒邪和補(bǔ)益陽氣的一種治療大法。 六、清法：運(yùn)用性質(zhì)寒涼的方藥，通過瀉火、解毒、涼血等作用，以清除熱邪的一種治療大法。,,七、補(bǔ)法：運(yùn)用有補(bǔ)益作用的方藥，以益氣強(qiáng)筋，補(bǔ)精益血，消除虛弱的一種治療大法。 八、消法：包括消散和破消兩種。是運(yùn)用消食導(dǎo)滯、行氣、化痰、利水等方藥，使積滯的實(shí)邪逐步消導(dǎo)或消散的一種治療大法。,第八章、中藥,中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱。凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)進(jìn)行采收、加工、炮制、制劑，以利于臨床應(yīng)用的藥物稱中藥。,,第一節(jié) 中藥的基本知識(shí) 一、中藥的性能 （一）四氣（又稱四性） 寒、涼--能治療溫?zé)嵝约膊?溫、熱--能

45、治療寒性疾病。 附：平性--即寒熱之性不甚明顯，中藥平和的藥物。,,（二）五味 1、辛：能行、能散，具有發(fā)散、行氣、行血的作用。用于治療表證、氣滯及血瘀證。 2、甘：能補(bǔ)、能和、能緩。具有補(bǔ)益、調(diào)和、緩急的作用。用于治虛證、臟腑不和、拘攣疼痛等證。 3、酸：能收、能澀，具有收斂固澀作用。用于治療體虛多汗、肺虛久咳、久瀉滑脫、遺精遺尿、崩漏帶下等證。,,4、苦：能瀉、能燥，具有通泄、燥濕作用。如清熱燥濕藥多具有苦味，用治實(shí)火、濕熱等證。 5、咸：能下、能軟，具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用。如瀉下藥、軟堅(jiān)藥、多為咸味，用治大便秘結(jié)、瘰疬、癭瘤、徵瘕等證。,,（三）升降沉浮 升降浮沉是指藥物在治療疾病

46、時(shí)對(duì)人體的作用有不同的趨向性。 升：上升提舉 . ?。合蛲獍l(fā)散 升陽發(fā)表，驅(qū)散風(fēng)寒,涌吐開竅.大多溫?zé)?質(zhì)地輕清空虛味辛甘淡 屬性為陽,,降：下達(dá)降逆 沉：向內(nèi)，收斂.清熱瀉下重鎮(zhèn)安神利尿滲濕消食導(dǎo)滯熄風(fēng)通絡(luò)止咳平喘 大多寒涼,味酸苦咸 ,質(zhì)地重濁堅(jiān)實(shí) 屬性為陰,,（四）歸經(jīng) 藥物對(duì)機(jī)體的某些部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。,,二、中藥的用法 （一）配伍 根據(jù)不同的病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上的藥物組合在一起，稱配伍。,,1、單行：用一味藥物治療疾病，如獨(dú)參湯。 2、相須：兩種性能、功效相同或相近的藥物合用，以增強(qiáng)療效。如麻黃配桂枝。 3、相使：兩種藥物合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，

47、輔藥能提高主藥的療效的配伍方法。如吳茱萸配生姜，暖肝溫胃、下氣止嘔。,,4、相畏：一種藥物的毒副作用，被另一種藥物抑制，使其毒副作用減輕或消除的配伍方法。如半夏畏生姜。 5、相殺：一種藥物能消除另一種藥物的毒副作用的配伍方法。如防風(fēng)殺砒霜毒、綠豆殺巴豆毒等。 6、相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱或消失的配伍方法。如生姜惡黃芩。 7、相反：兩種藥物配伍使用能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用的配伍方法。如十八反、十九畏。,,,（二）用藥禁忌 1、配伍禁忌：是指藥物配伍能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，或破壞和降低原藥物的藥效，因此臨床應(yīng)避免配伍使用。 （1）十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂

48、芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。,,（2）十九畏：硫磺原是火中精，撲硝一見便相爭；水銀莫與砒霜配，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱；川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。,,2、妊娠用藥禁忌：是指對(duì)妊娠母體或胎兒具有損害作用，干擾正常妊娠的藥物。 （1）禁用：毒性強(qiáng)，藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香、虻蟲、水蛭、三棱、莪術(shù)、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。 （2）慎用：活血破血、行氣消滯及大辛大熱之品。如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、打晃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂、天南星等。,,3、證侯禁忌：由于藥物具有寒熱溫

49、涼和歸經(jīng)等特點(diǎn)，因而一種藥物只能適用于某一種或某幾種特定的證候，而對(duì)其他證候無效，甚至出現(xiàn)反作用。,,4、服藥時(shí)的飲食禁忌： （1）病證食忌： （2）服藥食忌：是指服藥時(shí)不宜同食某些食物，以免降低療效，或加重病情，或變生它證。如服人參忌食羅卜，常山畏蔥，鱉甲忌莧菜，地黃、何首烏忌蔥、蒜、羅卜，茯苓、使君子忌茶等。,（三）中藥的用量：,1、藥物性能與劑量： 2、藥物配伍與劑量： 3、年齡、體制與劑量 4、季節(jié)、地域與劑量,,（四）中藥煎服方法 1、煎藥法：主要指湯劑的煎煮方法。 （1）煎藥用具： （2）煎藥用水： （3）煎煮火候：,,（4）煎煮方法： a) 煎煮時(shí)間 b) 先煎 c) 后下 d) 包煎 e) 另煎 f) 溶化,,2、服藥法： （1）服藥時(shí)間：湯劑一般每日1劑，分兩次服，急性病可不定時(shí)。 （2）服藥方法 一般溫服，丸、散劑宜溫開水吞服。 解表藥熱服。 寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜冷服。,