《醫(yī)院信息系統(tǒng) Hospital Information SystemHIS》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)院信息系統(tǒng) Hospital Information SystemHIS（54頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng) Hospital Information System，HIS主要內(nèi)容 醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念的概念發(fā)展史發(fā)展史醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS Morris Collen的定義：的定義：HIS的目標(biāo)是用計算機和通信設(shè)備采集、存的目標(biāo)是用計算機和通信設(shè)備采集、存儲、處理、訪問和傳輸所有和醫(yī)院相關(guān)的儲、處理、訪問和傳輸所有和醫(yī)院相關(guān)的病人醫(yī)療和管理信息，滿足所有授權(quán)用戶病人醫(yī)療和管理信息，滿足所有授權(quán)用戶功能上的要求。功能上的要求。醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS 我國衛(wèi)生部我國衛(wèi)生部2002年的定義：年的定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計算機軟硬件技術(shù)、醫(yī)院信息系統(tǒng)是指

2、利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。服務(wù)的信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展簡史醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展簡史 20世紀(jì)世紀(jì)5060年代，美國研制開發(fā)了第一代年代，美國研制開發(fā)了第

3、一代的的HIS；80年代歐洲和日本等發(fā)達國家的年代歐洲和日本等發(fā)達國家的HIS發(fā)展很快。發(fā)展很快。我國自我國自20世紀(jì)世紀(jì)70年代開始研制年代開始研制HIS；1996年衛(wèi)生部推出的年衛(wèi)生部推出的“中國醫(yī)院信息系統(tǒng)中國醫(yī)院信息系統(tǒng)”2002年衛(wèi)生部修訂年衛(wèi)生部修訂 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范能規(guī)范我國我國HIS發(fā)展發(fā)展70年代至年代至80年代：年代：HIS的啟蒙階段的啟蒙階段 80年代至年代至90年代中期：第一個快速發(fā)展期年代中期：第一個快速發(fā)展期 HIS是以經(jīng)濟管理為主軸，側(cè)重對人、財是以經(jīng)濟管理為主軸，側(cè)重對人、財物的事務(wù)管理物的事務(wù)管理 90年代末期至目前：第二個快速發(fā)展期

4、年代末期至目前：第二個快速發(fā)展期 PACS、LTS、EPR興起，與興起，與HIS集成，集成，注重為患者診療服務(wù)，并通過系統(tǒng)集成注重為患者診療服務(wù)，并通過系統(tǒng)集成和和Internet等信息技術(shù)，拓展等信息技術(shù)，拓展HIS功能，功能，深化醫(yī)院信息化管理水平。深化醫(yī)院信息化管理水平。HIS設(shè)計開發(fā)的一個重要基礎(chǔ)是標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)計開發(fā)的一個重要基礎(chǔ)是標(biāo)準(zhǔn)化，對數(shù)據(jù)的初始化工作對數(shù)據(jù)的初始化工作 lHIS必備的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)字典主要有：必備的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)字典主要有：藥品字典藥品字典 治療、護理項目編碼字典治療、護理項目編碼字典 醫(yī)療儀器、設(shè)備編碼字典醫(yī)療儀器、設(shè)備編碼字典 醫(yī)療費用計價編碼字典醫(yī)療費用計價編碼字典

5、 國際疾病分類代碼（國際疾病分類代碼（ICD10）職工職工 科室、病區(qū)編碼字典科室、病區(qū)編碼字典 1：HIS劃分為許多部件劃分為許多部件 HIS多個分系統(tǒng)多個分系統(tǒng)多個子系統(tǒng)多個子系統(tǒng)多個功多個功能模塊它們之間隨時進行頻繁的數(shù)據(jù)傳輸能模塊它們之間隨時進行頻繁的數(shù)據(jù)傳輸和處理和處理。2：HIS劃分為五個部分：劃分為五個部分：臨床診療部分，藥品管理部分，經(jīng)濟管理臨床診療部分，藥品管理部分，經(jīng)濟管理部分，綜合管理與統(tǒng)計分析部分，外部接部分，綜合管理與統(tǒng)計分析部分，外部接口部分?？诓糠?。常用的程序集成有三種：常用的程序集成有三種：數(shù)據(jù)集成數(shù)據(jù)集成 顯示集成顯示集成 功能集成功能集成 集成的實現(xiàn)技術(shù)有二

6、種：集成的實現(xiàn)技術(shù)有二種：直接連接方式直接連接方式 通過應(yīng)用編程接口通過應(yīng)用編程接口(API)使用標(biāo)準(zhǔn)消息協(xié)議使用標(biāo)準(zhǔn)消息協(xié)議 HL-7、DICOM、EDIFACT 門診信息流程部門部門模塊模塊信息信息藥房藥房導(dǎo)醫(yī)臺導(dǎo)醫(yī)臺掛號掛號醫(yī)生工作站醫(yī)生工作站 劃價收費劃價收費病人索引病人索引 門診病歷門診病歷 醫(yī)囑醫(yī)囑 劃價劃價 收費收費 患者信息患者信息 付費類別付費類別科室信息科室信息醫(yī)生信息醫(yī)生信息掛號信息掛號信息疾病信息疾病信息診斷信息診斷信息治療信息治療信息檢查信息檢查信息藥品信息藥品信息付費信息付費信息掛號掛號患者信息患者信息患者信息患者信息項目費用項目費用患者信息患者信息庫存庫存 發(fā)藥發(fā)

7、藥患者信息患者信息藥品信息藥品信息發(fā)藥信息發(fā)藥信息 1 初始化功能初始化功能:建立診類、科室、時間、號類、醫(yī)生名單、建立診類、科室、時間、號類、醫(yī)生名單、醫(yī)療保險機構(gòu)等參數(shù)和字典。醫(yī)療保險機構(gòu)等參數(shù)和字典。2 掛號、退號掛號、退號:支持醫(yī)保、公費、自費等病人掛號、退號；支持醫(yī)保、公費、自費等病人掛號、退號；支持現(xiàn)金、刷卡、記帳等多種付費方式；支持現(xiàn)金、刷卡、記帳等多種付費方式；支持預(yù)約、窗口、電話、網(wǎng)上等多種掛號形式；支持預(yù)約、窗口、電話、網(wǎng)上等多種掛號形式；支持病人選醫(yī)生；支持病人選醫(yī)生；支持自動生成掛號信息，打印掛號單。支持自動生成掛號信息，打印掛號單。1 初始化功能初始化功能:建立診類、

8、科室、時間、號類、醫(yī)生名單、建立診類、科室、時間、號類、醫(yī)生名單、醫(yī)療保險機構(gòu)等參數(shù)和字典。醫(yī)療保險機構(gòu)等參數(shù)和字典。2 掛號、退號掛號、退號:支持醫(yī)保、公費、自費等病人掛號、退號；支持醫(yī)保、公費、自費等病人掛號、退號；支持現(xiàn)金、刷卡、記帳等多種付費方式；支持現(xiàn)金、刷卡、記帳等多種付費方式；支持預(yù)約、窗口、電話、網(wǎng)上等多種掛號形式；支持預(yù)約、窗口、電話、網(wǎng)上等多種掛號形式；支持病人選醫(yī)生；支持病人選醫(yī)生；支持自動生成掛號信息，打印掛號單。支持自動生成掛號信息，打印掛號單。1、初始化功能、初始化功能 建立科室、醫(yī)生、項目、藥品、交費類代碼字典建立科室、醫(yī)生、項目、藥品、交費類代碼字典 2、劃價、

9、收費（退費）、劃價、收費（退費）通過網(wǎng)絡(luò)自動劃價計費通過網(wǎng)絡(luò)自動劃價計費 支持劃價收費一體化處理（亦可分別處理）支持劃價收費一體化處理（亦可分別處理）3、發(fā)票及明細帳：自動打印報銷憑證，費用明細帳、發(fā)票及明細帳：自動打印報銷憑證，費用明細帳 4、查詢：支持按病人，收費員等多方法查詢。、查詢：支持按病人，收費員等多方法查詢。5、結(jié)算及報表：可按時間及類別結(jié)算并打印報表。、結(jié)算及報表：可按時間及類別結(jié)算并打印報表。4.4.3 門急診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)：門急診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)：支持門診醫(yī)生處理日常醫(yī)療工作 支持門診電子病歷的應(yīng)用。4.4.4 門診藥房子系統(tǒng)：門診藥房子系統(tǒng)：支持門診藥房庫存管理、劃價、

10、發(fā)藥 出具明細帳住院管理分系統(tǒng)住院管理分系統(tǒng)1、住院床位管理、住院床位管理 開放床位情況開放床位情況 修改床位相關(guān)數(shù)據(jù)修改床位相關(guān)數(shù)據(jù) 瀏覽瀏覽 2、入院管理、入院管理 預(yù)約住院：預(yù)約住院：入院：入院登記、建立病案首頁入院：入院登記、建立病案首頁 支持醫(yī)保、公費、自費各種付費支持醫(yī)保、公費、自費各種付費住院管理分系統(tǒng)住院管理分系統(tǒng)3、出院管理、出院管理 出院：辦理出院手續(xù)、讓出床位出院：辦理出院手續(xù)、讓出床位 召回：召回已辦理出院病人召回：召回已辦理出院病人 4、查詢統(tǒng)計、查詢統(tǒng)計 空床、病人查詢空床、病人查詢 床位使用、在院病人統(tǒng)計床位使用、在院病人統(tǒng)計1、病人預(yù)交金管理、病人預(yù)交金管理 2

11、、住院病人費用管理、住院病人費用管理 醫(yī)囑計價：自動劃價計費醫(yī)囑計價：自動劃價計費 病人帳單錄入：直接錄費用病人帳單錄入：直接錄費用 日常費用處理：計算床位等常規(guī)收費日常費用處理：計算床位等常規(guī)收費 查詢：可按多種條件查詢總費用及明細帳。查詢：可按多種條件查詢總費用及明細帳。欠費管理：欠費提示、查詢，打印催款單。欠費管理：欠費提示、查詢，打印催款單。結(jié)算：動態(tài)適時結(jié)算、出具費用明細帳。結(jié)算：動態(tài)適時結(jié)算、出具費用明細帳。3、住院財務(wù)管理、住院財務(wù)管理 對住院費用進行結(jié)算，做相關(guān)分析和評價。對住院費用進行結(jié)算，做相關(guān)分析和評價。對各部門工作量進行統(tǒng)計、查詢。對各部門工作量進行統(tǒng)計、查詢。1、醫(yī)囑

12、的錄入、醫(yī)囑的錄入 選定病人：選擇床位選定病人：選擇床位/姓名姓名/住院號住院號 選定醫(yī)囑類型：長期醫(yī)囑選定醫(yī)囑類型：長期醫(yī)囑“開開”和和“停停”臨臨時醫(yī)囑時醫(yī)囑 只執(zhí)行一次只執(zhí)行一次 逐項錄入醫(yī)囑：逐項錄入醫(yī)囑：時間（開時間（開/停），名稱（藥品停），名稱（藥品/檢查檢查/手術(shù)手術(shù)/治治療），劑量，用療），劑量，用 法（口服法（口服/注射注射/外用），執(zhí)行外用），執(zhí)行時間，其他（皮試結(jié)果等）。時間，其他（皮試結(jié)果等）。2 醫(yī)囑的確認(rèn)（復(fù)核、確認(rèn)，電子簽名醫(yī)囑的確認(rèn)（復(fù)核、確認(rèn)，電子簽名）3 醫(yī)囑的生成、執(zhí)行、瞬間計費生成各種匯醫(yī)囑的生成、執(zhí)行、瞬間計費生成各種匯總表單總表單 長期或臨時領(lǐng)藥單

13、長期或臨時領(lǐng)藥單 長期用藥變更單長期用藥變更單 服藥卡服藥卡 輸液卡輸液卡 輸血卡輸血卡 治療卡治療卡 床頭卡床頭卡 4 醫(yī)囑的查詢醫(yī)囑的查詢醫(yī)囑錄入界面醫(yī)囑錄入界面 病房匯總領(lǐng)藥單病房匯總領(lǐng)藥單 打印體溫記錄單打印體溫記錄單 病人信息查詢病人信息查詢醫(yī)囑目錄醫(yī)囑目錄 包括：包括：藥品編碼藥品編碼 藥品輸入碼藥品輸入碼 藥名藥名 劑型劑型 重量單位及重量重量單位及重量 最小使用單位最小使用單位 包裝單位、包裝量包裝單位、包裝量 零售價零售價 毒麻標(biāo)志毒麻標(biāo)志 使用費別使用費別 組合規(guī)格組合規(guī)格 庫存量等庫存量等藥名維護藥名維護 藥品規(guī)格增加藥品規(guī)格增加 藥品庫房管理子系統(tǒng)藥品庫房管理子系統(tǒng)自動

14、獲取或錄入藥品信息；自動獲取或錄入藥品信息；自動生成采購計劃，采購單；自動生成采購計劃，采購單；具備出庫、入庫、調(diào)價、盤點、報損、具備出庫、入庫、調(diào)價、盤點、報損、退庫等功能，自動生成各項報表，退庫等功能，自動生成各項報表，具備全面的庫存管理功能；具備全面的庫存管理功能；藥品入庫藥品入庫 打印藥品入庫單打印藥品入庫單 門急診藥房管理子系統(tǒng)門急診藥房管理子系統(tǒng) 基本同藥庫房管理基本同藥庫房管理 提供對門急診處方劃價及發(fā)藥確認(rèn)功能提供對門急診處方劃價及發(fā)藥確認(rèn)功能 住院藥房管理子系統(tǒng)住院藥房管理子系統(tǒng) 基本同藥庫房管理基本同藥庫房管理 具有依據(jù)醫(yī)囑確認(rèn)記帳功能，生成領(lǐng)藥單具有依據(jù)醫(yī)囑確認(rèn)記帳功能，

15、生成領(lǐng)藥單 和擺藥單和擺藥單 提供科室和病房搶救藥基數(shù)藥的管理和監(jiān)督。提供科室和病房搶救藥基數(shù)藥的管理和監(jiān)督。藥物知識庫藥物知識庫 藥品信息查詢藥品信息查詢 用藥審查和預(yù)警用藥審查和預(yù)警臨床診療分系統(tǒng)臨床診療分系統(tǒng) 1 醫(yī)生工作站醫(yī)生工作站 通過網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)信息，通過網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)信息，支持對診斷、醫(yī)囑、處方的處理，支持對診斷、醫(yī)囑、處方的處理，支持各項醫(yī)療記錄。支持各項醫(yī)療記錄。提供藥品、病歷查詢提供藥品、病歷查詢 2 護士工作站護士工作站 通過網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)信息，通過網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)信息，支持對醫(yī)囑處方、護理記錄的全程管理支持對醫(yī)囑處方、護理記錄的全程管理 自動傳輸、接收檢查等信息，自動傳輸、接收

16、檢查等信息，支支 持錄入及打印護理文檔持錄入及打印護理文檔臨床診療分系統(tǒng)臨床診療分系統(tǒng) 3 臨床檢驗子系統(tǒng)臨床檢驗子系統(tǒng) 接收檢驗申請接收檢驗申請 標(biāo)本檢驗查核標(biāo)本檢驗查核 嚴(yán)格查核功能。嚴(yán)格查核功能。檢驗結(jié)果處理檢驗結(jié)果處理 儀器數(shù)據(jù)接口自動輸出或手工錄入儀器數(shù)據(jù)接口自動輸出或手工錄入 通過網(wǎng)絡(luò)及時反饋到臨床工作站通過網(wǎng)絡(luò)及時反饋到臨床工作站 檢驗質(zhì)量控制檢驗質(zhì)量控制 統(tǒng)計查詢功能統(tǒng)計查詢功能臨床診療分系統(tǒng)臨床診療分系統(tǒng) 4 輸血及血庫管理子系統(tǒng)輸血及血庫管理子系統(tǒng) 入庫及庫存管理入庫及庫存管理 配血、發(fā)血管理配血、發(fā)血管理 費用管理費用管理 自動聯(lián)機收費自動聯(lián)機收費 5 放射信息子系統(tǒng)放射

17、信息子系統(tǒng) 接收及登錄檢查申請單接收及登錄檢查申請單 支持設(shè)備影象數(shù)據(jù)和圖象的接收、存儲、傳輸支持設(shè)備影象數(shù)據(jù)和圖象的接收、存儲、傳輸 通過儀器數(shù)據(jù)和圖象自動接口產(chǎn)生報告通過儀器數(shù)據(jù)和圖象自動接口產(chǎn)生報告 查詢統(tǒng)計查詢統(tǒng)計臨床診療分系統(tǒng)臨床診療分系統(tǒng) 6 手術(shù)麻醉管理子系統(tǒng)手術(shù)麻醉管理子系統(tǒng) 手術(shù)前管理手術(shù)前管理 通過網(wǎng)絡(luò)提供病人、術(shù)前信息；通過網(wǎng)絡(luò)提供病人、術(shù)前信息；由麻醉科完成并錄入麻醉方案等信息；由麻醉科完成并錄入麻醉方案等信息；由手術(shù)室完成并提供術(shù)前準(zhǔn)備信息。由手術(shù)室完成并提供術(shù)前準(zhǔn)備信息。手術(shù)管理手術(shù)管理 完整錄入打印手術(shù)全部信息；完整錄入打印手術(shù)全部信息；錄入打印麻醉記錄單，連機計

18、費。錄入打印麻醉記錄單，連機計費。手術(shù)后管理手術(shù)后管理 記錄病人術(shù)后狀況和隨訪情況。記錄病人術(shù)后狀況和隨訪情況。信息系統(tǒng)的安全與運行管理信息系統(tǒng)的安全與運行管理(1)(1)物理實體安全環(huán)境的設(shè)計物理實體安全環(huán)境的設(shè)計 企業(yè)信息系統(tǒng)盡管可以在物理上分散在各企業(yè)信息系統(tǒng)盡管可以在物理上分散在各個科室、部門，但是各種服務(wù)器一般都是個科室、部門，但是各種服務(wù)器一般都是集中在某個較安全的地方，這個較安全的集中在某個較安全的地方，這個較安全的地方我們稱之為機房或中心機房。這樣可地方我們稱之為機房或中心機房。這樣可以集中管理，集中提供保護手段和措施。以集中管理，集中提供保護手段和措施。重要的數(shù)據(jù)文件應(yīng)當(dāng)重要

19、的數(shù)據(jù)文件應(yīng)當(dāng)有完整的備份有完整的備份，防止，防止自然災(zāi)害或意外事故將數(shù)據(jù)文件破壞，使自然災(zāi)害或意外事故將數(shù)據(jù)文件破壞，使數(shù)據(jù)不至于完全丟失，并能使系統(tǒng)盡快恢?jǐn)?shù)據(jù)不至于完全丟失，并能使系統(tǒng)盡快恢復(fù)運行。復(fù)運行。在設(shè)計具有高度安全性系統(tǒng)時還必須考慮在設(shè)計具有高度安全性系統(tǒng)時還必須考慮系統(tǒng)容錯系統(tǒng)容錯的問題。由于環(huán)境的影響、電場的問題。由于環(huán)境的影響、電場的存在等，有時磁盤的讀寫等可能會出錯。的存在等，有時磁盤的讀寫等可能會出錯。為了保證系統(tǒng)能處理意外情況出現(xiàn)的錯誤，為了保證系統(tǒng)能處理意外情況出現(xiàn)的錯誤，通?？梢圆捎猛ǔ？梢圆捎么疟P雙工和磁盤鏡像磁盤雙工和磁盤鏡像兩種方兩種方法。法。常用的安全技術(shù)

20、常用的安全技術(shù) 使用使用“防火墻防火墻”軟件或設(shè)備來控制外部對軟件或設(shè)備來控制外部對于系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的存取；于系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的存取；采用實時網(wǎng)絡(luò)審計跟蹤工具或入侵檢測軟采用實時網(wǎng)絡(luò)審計跟蹤工具或入侵檢測軟件監(jiān)視信息系統(tǒng)的運行件監(jiān)視信息系統(tǒng)的運行 使用安全超文本傳輸協(xié)議使用安全超文本傳輸協(xié)議(secure HTTP)，從，從而可以保證數(shù)據(jù)和信息傳遞的安全性；而可以保證數(shù)據(jù)和信息傳遞的安全性；采用安全電子交易協(xié)議采用安全電子交易協(xié)議(secure electronic transaction，SET)和電子數(shù)字簽名技術(shù)進行和電子數(shù)字簽名技術(shù)進行安全交易。安全交易。軟件安全技術(shù)軟件安全技術(shù) 存取控制的任

21、務(wù)主要是進行系統(tǒng)授存取控制的任務(wù)主要是進行系統(tǒng)授權(quán)，即確認(rèn)哪些用戶擁有存取數(shù)據(jù)權(quán)，即確認(rèn)哪些用戶擁有存取數(shù)據(jù)的權(quán)力，并且明確規(guī)定用戶存取數(shù)的權(quán)力，并且明確規(guī)定用戶存取數(shù)據(jù)的范圍及可以實施的操作，同時據(jù)的范圍及可以實施的操作，同時監(jiān)測用戶的操作行為，將用戶的數(shù)監(jiān)測用戶的操作行為，將用戶的數(shù)據(jù)訪問控制在規(guī)定范圍內(nèi)。據(jù)訪問控制在規(guī)定范圍內(nèi)。所謂角色所謂角色(role)是多種權(quán)限的一個組是多種權(quán)限的一個組合，可以授予某個用戶，也可以授合，可以授予某個用戶，也可以授予一組用戶。這些角色當(dāng)然也可以予一組用戶。這些角色當(dāng)然也可以從用戶處回收。從用戶處回收。作業(yè)醫(yī)院實驗室系統(tǒng)電子病歷公共衛(wèi)生系統(tǒng)系統(tǒng)中醫(yī)藥信息處理系統(tǒng)主要發(fā)展歷程，功能模塊等方面介紹