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1、現(xiàn)代醫(yī)學導論,神經(jīng)系統(tǒng)疾病 生命科學技術學院 王蓮蕓 教授,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,2,神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,一、神經(jīng)系統(tǒng)結構與功能特點 二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀和檢查 三、神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病舉例 四、神經(jīng)系統(tǒng)自我保健 五、合理用腦,,,,,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,3,一、神經(jīng)系統(tǒng)結構與功能特點,1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分 2.神經(jīng)系統(tǒng)的組成 3.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語 4.神經(jīng)系統(tǒng)的功能,,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,4,1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分,中樞神經(jīng)系統(tǒng),周圍神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),內臟運動神經(jīng) （植物神經(jīng)）,內臟感覺神經(jīng),內臟神經(jīng)的中樞部,軀

2、體神經(jīng)的中樞部,內臟神經(jīng),軀體神經(jīng),腦神經(jīng) （12對）脊神經(jīng) （31對）,腦、脊髓,交感神經(jīng) 副交感神經(jīng),感覺神經(jīng)運動神經(jīng),,,,,,,,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,5,中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦,額葉與軀體運動、語言及高級思維活動有關。 顳葉與聽覺、語言和記憶有關。 頂葉與軀體感覺、味覺、語言等有關。 枕葉與視覺信息的整合有關。 島葉與內臟感覺有關。 邊緣葉與情緒、行為、內臟活動有關。,大腦半球（外側面）,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,6,一場車禍撞“丟”了記憶 開學這一天等待兩年,【金陵晚報報道】 2007.8.25，是東南大學3928名新生報到的日子，東南大學

3、成為在寧高校中最早開學的學校。 “我終于成了東南大學的學子了?！贝髦坨R，白白凈凈，王亦愷是個陽光少年。兩年前就已考上東南大學的他，因為一場車禍暫時不能上學，兩年后，他終于如愿以償?shù)剡M入了東南大學。,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,7,母愛讓“補丁”腦袋創(chuàng)奇跡,王亦愷和他的母親。兩年前，王亦愷以高考632分的高分被東大建筑系錄取，接到錄取通知書的第二天，在買電腦的路上遇車禍當場昏死，一周內進行了五次開顱手術，由于右半邊腦袋幾乎全部損壞,接近于癡呆，生活不能自理。 兩年內，經(jīng)過六次針對腦神經(jīng)網(wǎng)絡進行“刺激”訓練，加上母親對他的悉心照顧，王亦愷奇跡般地恢復了。除了左手活動不自如外，

4、他生活自理，智力奇跡恢復。尤其是他的語言表達能力突然提高，變得伶牙俐齒、口若懸河。,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,8,十二對腦神經(jīng),2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,9,2.神經(jīng)系統(tǒng)的組成,神經(jīng)系統(tǒng)的基本組織是神經(jīng)組織，神經(jīng)組織由神經(jīng)元和神經(jīng)膠質細胞組成。 神經(jīng)元是特殊類型的細胞，具有突起，即樹突和軸突，受刺激后能產(chǎn)生興奮和傳導興奮。,,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,10,3.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語,反射?。?Reflex arc）,感受器,傳入神經(jīng),中樞（脊髓和腦）,傳出神經(jīng),效應器,,,反射,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,11

5、,神經(jīng)系統(tǒng)常用術語,灰質：在中樞部，是神經(jīng)元胞體及其樹突的集聚部位，因富含血管在新鮮標本中色澤灰暗，而稱為灰質。,白質：神經(jīng)纖維在中樞部集聚的部位，因髓鞘含類脂質、色澤白亮而得名。,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,12,神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語,神經(jīng)：神經(jīng)纖維在周圍部集聚在一起稱為神經(jīng)。,碟腭神經(jīng)節(jié),,嗅神經(jīng),,嗅球,,,鼻后下神經(jīng),2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,13,4.神經(jīng)系統(tǒng)的功能,控制和調節(jié)其他系統(tǒng)的活動，使人體成為一個有機的整體。 維持機體與環(huán)境間的統(tǒng)一。 人類大腦是思維、意識活動的物質基礎。,大腦,小腦,,,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述

6、,14,二、常見癥狀和檢查,1.頭痛 2.視力障礙 3.腦神經(jīng)癥狀 4.眩暈 5.癡呆 6.疼痛 7.癱瘓 8.肌肉萎縮,看樣子頭痛得不輕,,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,15,,9.不自主運動 如扭轉痙攣 10.抽搐 11.震顫 12.感覺異常 13.麻木 14.睡眠障礙 15.內臟功能障礙 16.括約肌功能障礙,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,16,神經(jīng)系統(tǒng)影像學檢查,1.頭顱平片 2.脊柱平片 3.血管造影與數(shù)字減影血管造影 4.CT檢查 5.磁共振成像,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,17,數(shù)字減影血管造影（digital subtra

7、ction angiography,DSA）,數(shù)字減影血管造影 是在計算機的輔助下，將造影前和造影時的模擬圖像經(jīng)模/數(shù)轉換后數(shù)字化，二者相減以消除骨骼和軟組織影，其后的數(shù)字圖像再經(jīng)數(shù)/模轉換，最后輸出清晰的血管顯影模擬圖像。,動脈血管瘤,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,18,電子計算機體層掃描攝影（computed tomography,CT),CT是使用一束X線對人體某部一定厚度的層面進行掃描，接受的信息經(jīng)計算機處理后，獲得重建的斷層圖像。CT對顱內占位性病變、顱外傷、腦出血、腦梗塞、腦積水、腦萎縮、椎管內腫瘤、椎間盤突出等疾患診斷較可靠。,頭顱CT,2020/8/12,醫(yī)學

8、概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,19,磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI),MRI是以磁場值標記人體內共振核的位置，通過原子核對外界磁力的反應來獲取被檢體化學信息的一種方法。與CT相比，MRI對軟組織的分辨率高，腦灰、白質的對比度遠高于CT。,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,20,神經(jīng)系統(tǒng)電生理診斷檢查,1.腦電圖 是應用電子放大技術將腦部的生物電流活動放大100萬倍，通過頭皮兩點的電位差描記出的腦波圖線，用以研究腦功能狀態(tài)。,2.腦誘發(fā)電位 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)在感受內在或外在刺激過程中產(chǎn)生的生物電活動。,3.肌電圖 是記錄神經(jīng)和肌肉的電生物活動，用

9、以判定神經(jīng)，肌肉功能的一種檢查方法。,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,21,經(jīng)顱超聲多普勒檢查,這是利用超聲波的多普勒效應來研究腦底大血管及其分支的血流動力學的一門新技術。臨床用來協(xié)助診斷腦底大血管狹窄、閉塞，腦血管痙攣，腦供血不足；探測顱內壓升高；幫助判斷腦死亡。,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,22,（六）放射性同位素檢查,正電子發(fā)射計算機斷層（PET） (positron emission computed tomography)是一項無創(chuàng)性生理性放射性核素在體內分布的斷層顯像技術。 顯像劑：如C-11、N-13，O-15等都是人體組織的基本元素。 適應癥

10、：癲癇病灶的定位、腦腫瘤的良惡性判定、癡呆和帕金森病的早期診斷、精神疾患、卻血性腦卒中、腦認知功能的研究。,PET是核醫(yī)學領域中最先進的顯像設備，被視為核醫(yī)學史上劃時代的里程碑，是最高水平核醫(yī)學的標志。,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,23,三、神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病舉例,1. 腦血管疾病 2. 感染性疾病 3. 偏頭痛 4. 顱腦外傷,,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,24,1.腦血管疾病,腦卒中(stroke)： 又稱中風、腦血管意外，指癥狀一般持續(xù)24h以上，包括： 缺血性腦卒中 出血性腦卒中 腦梗塞,腦卒中的預防： 防治高血壓 預防心源性腦卒中 防治糖尿病 防

11、治高脂血癥 合理膳食，減少鈉鹽攝入，適當運動，控制體重，戒煙酒。,腦卒中,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,25,中樞神經(jīng)系統(tǒng)內囊（internal capsule）,內囊 聚集了大量的上下行傳導束（白質纖維）。內囊為腦出血和腦梗死的好發(fā)部位。當一側內囊區(qū)出血時常出現(xiàn)對側肢體偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等“三偏”綜合征。,腦冠狀位切面,,腦橋,,胼胝體,,第三腦室,,內囊,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,26,2.感染性疾病 腦膜炎,分類： 化膿性腦膜炎由化膿菌感染引起（如：流行性腦膜炎）； 淋巴細胞性腦膜炎多由病毒感染引起； 慢性腦膜炎可由結核桿菌、梅毒、布氏桿

12、菌、真菌（機會感染）等引起。,,流行性腦脊髓膜炎,致病菌：腦膜炎雙球菌 發(fā)病機制：流行性（多在冬春季） 傳播途徑：呼吸道傳播 病人/帶菌者 飛沫 易感者 細菌寄生在鼻咽部粘膜 健康帶菌者 抵抗力低下時入血 菌血癥 腦膜炎,,,,,,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,28,臨床病理聯(lián)系,一般化膿性炎癥的全身癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 1. 顱內壓升高：三聯(lián)征：頭痛、噴射性 嘔吐、視覺障礙。前囟飽滿 2.腦膜刺激癥：頸項強直、角弓反張。 3.顱神經(jīng)麻痹 4.腦脊液,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,29,,,流行性腦膜炎,乙型腦炎,

13、發(fā)病機制： 乙型腦炎病毒 傳染源或中間宿主 蚊蟲叮咬 人 局部內皮細胞、全身單核細胞系統(tǒng)內繁殖,致病 侵入CNS 隱性感染 免疫力低下 病毒血癥,,,,,,,,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,31,3.偏頭痛,概念: 為發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙所致的反復發(fā)作性偏側或雙側頭痛 病因及病機 遺傳(60%) 腦電異常神經(jīng) 飲食 神經(jīng)遞質學說 內分泌 血小板釋放物血管 勞累緊張刺激 血流異常 學說,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,32,偏頭痛 緊張性頭痛 強度 中至劇烈 輕至中度 時程 4-48h 數(shù)分-數(shù)周 部位

14、 單側多 雙側 誘因 食.酒.光.動 疲勞.焦慮 年齡 兒童.青少年 任何年齡 性別 女男 無差別 伴隨癥 惡心畏光等 肌肉發(fā)緊壓痛 發(fā)病時間 睡眠中/清晨 不定/午后睡前 治療 麥角胺等 止痛劑+抗抑郁劑,,,,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,33,4. 顱腦外傷,定義：是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。 分類：按損傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性損傷。 常見腦外傷：頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫等。 癥狀：受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識、思維、感覺、運動障礙。顱腦外傷病情復雜、變化快，易引

15、起不良后果，部分病人需手術治療。,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,34,角弓反張,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,35,運動障礙性疾病,共濟失調,遺傳性運動共濟失調,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,36,家族性肌萎縮性側索硬化癥,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,37,神經(jīng)纖維瘤,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,38,（背部）多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,39,先天性腦積水,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,40,腦積水,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述

16、,41,多形性膠質母細胞瘤,出血,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,42,四、神經(jīng)系統(tǒng)自我保健,加強營養(yǎng) 蛋白質、維生素、無機鹽豐富的食物可促進大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及功能的完善。 加強體育鍛煉 特別是速度、耐力、靈活性、敏捷性和反應性的運動，可促進神經(jīng)系統(tǒng)功能的增強。,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,43,四、神經(jīng)系統(tǒng)自我保健,3. 合理安排作息時間 生活規(guī)律要有節(jié)奏，勞逸結合巧安排，睡眠充足，習慣良好，有利于條件反射的形成，提高學習工作效率，防止過度疲勞。 4. 注意用腦衛(wèi)生 加強心理保健，保持和養(yǎng)成良好的個性、健康的心理狀態(tài)及科學用腦的習慣，以充分發(fā)揮大腦的功能

17、。,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,44,五、合理用腦,1.最佳用腦的時間：4個腦力活動高峰。 （1）早晨起床后，這時可復習前一天記憶的知識，沒有新記憶的干擾，可加深記憶； （2）上午810點，是精力最旺盛的時間，大腦的思考最為嚴謹和周密； （3）下午68點，這是一天中記憶的最佳時段； （4）臨睡前1小時，最好學習一些需要加深記憶的資料。,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,45,2.增強記憶的十大法則,記憶的正確性、敏捷性和持久性，三者結合起來才能最后判斷。 （1）有記憶的自信 （2）有記憶的意圖 （3）有高度集中的的注意力 （4）要有深刻的理解,（5）要創(chuàng)造記憶趣味 （6）要心情舒暢 （7）要妙用聯(lián)想（推算法、邊組法、序列法、聯(lián)帶法、諧音法） （8）要借用視覺形象 （9）要經(jīng)常復習 （10）要在運用和實踐的過程中加深理解,2020/8/12,醫(yī)學概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述,46,The end,健康對我們最寶貴,