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1、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理
(關(guān)嶺縣人民醫(yī)院講課稿)
【概念】
壓瘡是指局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙,持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死,又稱(chēng)壓力性潰瘍。
【壓瘡的好發(fā)部位】
1. 仰臥位 枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等
2. 側(cè)臥位 耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。
3. 俯臥位面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等
4. 坐位 坐骨結(jié)節(jié)
【壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)】
1. 淤血紅潤(rùn)期 為壓瘡初期,受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛,但皮膚外表無(wú)破損,為可逆性改變
2. 炎性浸潤(rùn)期 紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍舊得不到改善,
2、靜脈回流受阻,受壓皮膚外表顏色轉(zhuǎn)為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮出現(xiàn) 水泡。水皰極易破潰后,顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面,患者感覺(jué)疼痛。
3. 潰瘍期 靜脈血回流嚴(yán)重受阻,局部淤血導(dǎo)致血栓形成,組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成;患者感覺(jué)疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味,感染可向周?chē)吧畈繑U(kuò)展,常達(dá)骨骼,甚至造成敗血癥。
【壓瘡的預(yù)防】
控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防,預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是去除病因,對(duì)危重和長(zhǎng)期臥床等易發(fā)生壓瘡的患者, 應(yīng)經(jīng)常觀察受壓皮膚情況,嚴(yán)格交接班,以有效的護(hù)理措施預(yù)防和杜絕壓瘡的發(fā)生。因此做到“七勤一好〞,即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更
3、換、勤交班,營(yíng)養(yǎng)好。
【壓瘡的護(hù)理】
1、 淤血紅潤(rùn)期:護(hù)理要點(diǎn):此期應(yīng)及時(shí)去除病因,積極采取各種預(yù)防措施,防止局部繼續(xù)受壓,增加翻身次數(shù),防止摩擦、潮濕等刺激,保持局部清潔、枯燥,促進(jìn)血液循環(huán),改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。
2、 炎癥侵潤(rùn)期:護(hù)理要點(diǎn):保護(hù)皮膚,防止感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外,對(duì)未破的小水皰可用無(wú)菌紗布包扎,并減少摩擦,預(yù)防感染,促進(jìn)其自行呼吸;大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚,再用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體〔不可剪去表皮〕,外表涂以消毒液,并用無(wú)菌輔料包扎。如水皰已破潰,應(yīng)消毒創(chuàng)面及周?chē)つw,再用無(wú)菌輔料包扎。
3、 潰瘍期 護(hù)理要點(diǎn):此時(shí)應(yīng)解除壓迫,清潔創(chuàng)面,祛腐生新,促其愈合。根據(jù)
4、傷口情況,按外科換藥法給予相應(yīng)處理。常用生理鹽水、3%過(guò)氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面,去除壞死組織,再外敷抗生素〔根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用〕,并用無(wú)菌輔料包扎。同時(shí)也可以輔以物理療法,如紅外線(xiàn)燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等,以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)大面積、深大骨質(zhì)的壓瘡,如上述治療不理想時(shí),采用外科治療,如手術(shù)修刮引流、清楚壞死組織、植皮修補(bǔ)缺損組織等,可加速壓瘡愈合,縮短病程,減輕痛苦,提高治愈率。
講課人:付良紅
2021年5月