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1、第十五章 社區(qū)衛(wèi)生服務管理,,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,一、基本概念 （一）社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務 費孝通：社區(qū)是由若干個社區(qū)群體（家庭、氏族）或社會組織（機關(guān)、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關(guān)聯(lián)的大集體。 在中國、城市社區(qū)一般指街道或居委會，在農(nóng)村指鄉(xiāng)鎮(zhèn)。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,社區(qū)衛(wèi)生服務：是社區(qū)服務的一種最基本、普遍的服務，是全科醫(yī)生為主要衛(wèi)生人力的衛(wèi)生組織或者機構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,（二）社區(qū)衛(wèi)生服務特征 1.基礎(chǔ)醫(yī)療保健：整個醫(yī)療保障體系的門戶和基礎(chǔ)。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,2.人格化照顧：全科醫(yī)生必須從“整體人”的生活質(zhì)量的角

2、度全面考慮服務對象的生理、心理、社會需求并加以解決，必須與服務對象之間建立親密的關(guān)系。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,3.綜合性照顧：提供“立體性”服務，服務對象包括所有年齡和疾患類型，服務內(nèi)容包括醫(yī)療、預防、康復、健康促進，服務層面涉及生理、心理和社會文化各個層面，服務范圍涵蓋整個社區(qū)，服務手段包括所有可以利用的手段。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,4.持續(xù)性服務：服務包括人生的各個階段，健康疾病康復的各個階段，任何時間地點，對各種健康問題都包括在社區(qū)衛(wèi)生服務的服務范圍。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,5.協(xié)調(diào)性服務：社區(qū)衛(wèi)生服務人員必須掌握所有?？漆t(yī)療服務的信息，以及社區(qū)的健康資源和病人及其家庭的情況

3、，為病人提供轉(zhuǎn)診服務，以及社區(qū)衛(wèi)生資源的支持。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,6.可及性服務：社區(qū)衛(wèi)生服務是可及的、方便的基礎(chǔ)醫(yī)療照顧，而且價格合理、地理上接近，使用上方便。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,7.以家庭為服務單位：個人的健康和家庭成員的健康之間存在密切的關(guān)系，家庭生活周期也會影響到家庭成員的健康。所以，全科醫(yī)生要善于了解并評價家庭結(jié)構(gòu)、功能和周期，發(fā)現(xiàn)其中可能影響家庭成員健康的潛在威脅，并通過適當?shù)淖稍兏深A使之及時化解，改善其家庭功能；還要善于動員家庭資源，協(xié)助對疾病的診斷與長期管理。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,8.以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務： 社區(qū)衛(wèi)生服務是以社區(qū)內(nèi)的人群為基礎(chǔ)的，是以社區(qū)中個

4、體健康和群體健康的照顧緊密結(jié)合，互相促進的。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,9.以健康為中心的服務 社區(qū)衛(wèi)生服務不是以病人為中心，也不是以疾病為中心，是以健康為中心。社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員要走進社區(qū)， 動員群眾改善環(huán)境和生活方式，促進健康。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,10.預防為主： 因為社區(qū)衛(wèi)生服務人員對社區(qū)群眾及家庭的健康的全程掌控，必能落實“預防為主”的思想。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,11.團體合作的工作方式 社區(qū)衛(wèi)生服務是以團體的方式進行的，每個社區(qū)服務站和服務中心都有一個服務團隊。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,二、社區(qū)衛(wèi)生服務的產(chǎn)生和發(fā)展 社區(qū)衛(wèi)生服務起源于西方，最早的研究在16世紀就開始

5、了。英國的社區(qū)衛(wèi)生服務做的相當不錯。我國最早開始的社區(qū)衛(wèi)生服務是20世紀30年代，后來得到中央的重視，發(fā)展速度很快。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,三、我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和目標 （一）指導思想 將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務體系的基礎(chǔ)。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,（二）基本原則 堅持公益性、注重公平、效率和可及性 政府主導、社會參與、多渠道發(fā)展 實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、立足于調(diào)整現(xiàn)有資源、輔以改擴建和新建 公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重、中西醫(yī)并重、防治結(jié)合 地方為主、因地制宜、探索創(chuàng)新、積極推進,第一節(jié) 社區(qū)

6、衛(wèi)生服務概述,（三）目標： 1.工作目標： 2.具體目標：機構(gòu)設置合理、服務功能健全、人員素質(zhì)較高、居民可以享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,四、我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的意義 （一）有利于優(yōu)化配置資源 （二）有利于衛(wèi)生事業(yè)適應社會需求 （三）有利于堅持“預防為主”的積極戰(zhàn)略 （四）有利于抑制醫(yī)藥費用不合理的增長,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,（五）有利于實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標 （六）有利于加強醫(yī)德醫(yī)風建設 （七）有利于促進社會穩(wěn)定 （八）有利于醫(yī)學基本模式的轉(zhuǎn)變,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內(nèi)容,一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本功能 1.開展社

7、區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，進行社區(qū)診斷 2.有針對性的開展慢性費傳染病等疾病的健康指導和行為干預 3.負責轄區(qū)內(nèi)的免疫接種、傳染病預防與控制,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內(nèi)容,4.運用適宜技術(shù)開展常見病和多發(fā)病的診治 5.提供急救服務 6.提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭衛(wèi)生保健服務 7.提供會診、轉(zhuǎn)診服務 8.提供臨終關(guān)懷,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內(nèi)容,9.提供精神衛(wèi)生和心里咨詢服務 10.提供保健服務 11.提供康復服務 12.開展健康教育和健康促進服務 13.開展計劃生育咨詢、宣傳并提供適宜技術(shù)服務,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內(nèi)容,14.提供個人和家庭連續(xù)性的健康管理服務 15.負責轄

8、區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務信息資料的收集、整理、統(tǒng)計、分析與上報 16.協(xié)助社區(qū)管理部門拓展社區(qū)服務，建設和諧、文明的社區(qū) 17.提供其他適宜的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務。,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內(nèi)容,二、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容 （一）健康教育 有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預防疾病，促進健康，提高生命質(zhì)量。,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內(nèi)容,（二）社區(qū)醫(yī)療 提供以門診和出診為主的基層醫(yī)療服務，主要是常見病、多發(fā)病，建立健康檔案，做好轉(zhuǎn)診和會診工作。,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內(nèi)容,（三）社區(qū)預防 主要包括社區(qū)衛(wèi)生診斷、傳染病疫

9、情報告和監(jiān)測，預防接種，重大傳染病的預防和常見傳染病的防治等。還包括基層衛(wèi)生基本建設、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法部門做好社區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督等。,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內(nèi)容,（四）社區(qū)康復 由社區(qū)衛(wèi)生服務工作者對經(jīng)過臨床治療階段的患者提供康復服務，患者在社區(qū)或者家庭通過康復訓練，使患者疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，生理、心理功能得到恢復。,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內(nèi)容,（五）社區(qū)保健 社區(qū)保健的范圍包括從小到老，但是重點的對象是嬰幼兒、老年人和婦女。內(nèi)容主要有為新生兒建立檔案進行系統(tǒng)管理，學齡前兒童保健，預防接種等。婦女的保健主要是生殖保健，精神衛(wèi)生保健也是一個重要內(nèi)容。,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內(nèi)容,(六)社區(qū)

10、計劃生育服務 社區(qū)的某些傳統(tǒng)特征制約著人們的生育觀念，在社區(qū)進行計劃生育服務有非常重要的意義，主要的內(nèi)容包括宣傳教育等。,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內(nèi)容,四、社區(qū)衛(wèi)生服務的方式 1.在社區(qū)衛(wèi)生中心和服務站開展工作 2.上門服務 3.居民選擇醫(yī)生，簽訂社區(qū)衛(wèi)生合同書 4.社區(qū)醫(yī)生責任制 5.醫(yī)療咨詢熱線服務 雙向轉(zhuǎn)診服務。,第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務管理,衛(wèi)生部負責全國社區(qū)衛(wèi)生服務管理，區(qū)（縣、市）衛(wèi)生部門負責本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務的管理。,第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務管理,一、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置原則 1.大力推進城市社區(qū)建設 2.社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分 3.事情衛(wèi)生

11、服務機構(gòu)是非營利性機構(gòu) 4.設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)由地級衛(wèi)生行政部門審批,第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務管理,二、社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設 （一）堅持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能 （二）堅持政府主導、鼓勵社會參與、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡 （三）建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和預防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系,第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務管理,（四）加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設 （五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制 （六）加強社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理 （七）發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢和作用,第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務管理,5.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體。 6.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的業(yè)務用房等等的配置按照社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和居民的要求配置。人員按照適宜比例配置 7.堅持社區(qū)參與的原則 8.引入競爭機制,第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務管理,（二）社區(qū)衛(wèi)生服務中心的設置標準 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務站的設置標準,