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1、青少年預(yù)防近視健康講座,嶧城區(qū)人民醫(yī)院 眼科 為了人類(lèi)光明,我們是怎樣做眼保健操的？,,近視越來(lái)越趨于低齡化,近視眼的危害,為了爭(zhēng)取上重點(diǎn)高中、上名校，家長(zhǎng)為孩子請(qǐng)家教、報(bào)輔導(dǎo)班來(lái)提高文化課成績(jī)。在這個(gè)利益權(quán)衡中，孩子的視力問(wèn)題給提高成績(jī)讓位了。 上高中時(shí)雖然不受近視限制，但3年后高考升學(xué)時(shí)，視力問(wèn)題依然會(huì)影響孩子院校報(bào)考和專(zhuān)業(yè)報(bào)考，其中，不乏空軍招飛、空管，包括藝術(shù)類(lèi)表演專(zhuān)業(yè)等很多熱門(mén)專(zhuān)業(yè)，多多少少都受限制。,眼前模糊 專(zhuān)業(yè)限報(bào),裸眼視力任何一眼低于5.0的學(xué)生，不能被軍事院校、交通運(yùn)輸類(lèi)的熱力機(jī)車(chē)、電力機(jī)車(chē)、鐵道車(chē)輛、船舶駕駛、輪機(jī)管理專(zhuān)業(yè)，水產(chǎn)類(lèi)的航海捕撈，公安類(lèi)的偵察專(zhuān)業(yè)錄取。 裸眼

2、視力任何一眼低于4.9的學(xué)生，不能被車(chē)輛駕駛、鉆探、井下作業(yè)、高空作業(yè)、測(cè)繪、工藝美術(shù)、烹飪、計(jì)算機(jī)元件、器件等工種專(zhuān)業(yè)錄取。 裸眼視力任何一眼低于4.8的學(xué)生，不能被礦業(yè)類(lèi)的地下采煤、石油井下作業(yè)技術(shù)、礦井建設(shè)專(zhuān)業(yè)，土建類(lèi)中高空作業(yè)的某些專(zhuān)業(yè)，音樂(lè)、舞蹈類(lèi)及戲劇、雜技類(lèi)的表演專(zhuān)業(yè)，體育科錄取。 裸眼視力任何一眼低于4.8的學(xué)生，不能被無(wú)線(xiàn)電、電訊、電路器件、煉鋼、煉鐵、鍛、鑄、焊、毛紡、針織等工種專(zhuān)業(yè)錄取。 裸眼視力任何一眼低于4.5的學(xué)生，不能被機(jī)械工種中的車(chē)、鉗、銑、刨、磨、模型和建筑等工種專(zhuān)業(yè)錄取。 任意一眼裸眼視力低于4.3，或單眼視力雖達(dá)到4.3，但矯正視力不足5.0的學(xué)生不能被技

3、工類(lèi)學(xué)校錄取。 兩眼矯正視力之和低于5.0的學(xué)生不能報(bào)考中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校。,近視的流行病學(xué)調(diào)查近視的概念近視的分類(lèi)近視的診斷及就診流程近視的治療近視的防治,近視的流行病學(xué)調(diào)查,據(jù)全國(guó)1991年22省市25萬(wàn)名中小學(xué)生的調(diào)查： 城市小學(xué)生近視眼的發(fā)病率為19.7%30.0% 中學(xué) 生為29.4%40% 農(nóng)村小學(xué)生近視眼的發(fā)病率為8.4%16.2% 中學(xué)生為16.3%24.8% 全國(guó)概率： 515歲學(xué)生患病率為16.2%， 619歲學(xué)生的患病率為53.8%,,據(jù)報(bào)道2000年北京學(xué)生視力低下患病率為37.69%，其中城市學(xué)生視力低下患病率為45.93%，農(nóng)村學(xué)生為29.24%。 山東省

4、2000年中小學(xué)生視力低下監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示:城市為59.54%，農(nóng)村為46.10%，其中城市小學(xué)生為34.11%，中學(xué)生為76.90%，農(nóng)村小學(xué)生為26.19%，中學(xué)生為57.82%。 山東省2000年視力調(diào)查結(jié)果顯示:小學(xué)生近視率30.6%，初中生近視率為65.8%，高中生為84.9%，大學(xué)生為89.7%,為什么會(huì)有上述差別呢？,1 城區(qū)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)和學(xué)習(xí)壓力較農(nóng)村大 青少年近視城鄉(xiāng)間差別可能與城區(qū)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)和學(xué)習(xí)壓力較農(nóng)村大有關(guān) 教育要從娃娃抓起 讓孩子贏在起跑線(xiàn)上 一考定終身 考試排名，壓力大 各種輔導(dǎo)班（英語(yǔ)、美術(shù)、音樂(lè)、舞蹈、數(shù)、理、化） 熬夜、加班加點(diǎn),2 過(guò)度調(diào)節(jié)與

5、近視發(fā)生的關(guān)系,隨著年齡的增長(zhǎng)，近視發(fā)病率逐年遞增說(shuō)明，近視眼與功課較多，學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)具有直接相關(guān)性。,3 性別與青少年近視的關(guān)系,女生比男生近視眼發(fā)病率高提示除女生發(fā)育較早等內(nèi)在原因外，可能還與女生學(xué)習(xí)較為刻苦，用眼較多，體育鍛煉較少有關(guān)系。,4 長(zhǎng)時(shí)間使用電腦與近視的關(guān)系,過(guò)重的視力負(fù)擔(dān)除了學(xué)生作業(yè)太多外，當(dāng)前，另一個(gè)造成視力負(fù)擔(dān)過(guò)重的因素是長(zhǎng)時(shí)間使用電腦。 經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間使用電腦上網(wǎng)、打游戲，會(huì)使眼睛干燥、疲勞，視力下降。 原因主要為:學(xué)生做完作業(yè)后，上網(wǎng)、打游戲，會(huì)加重他們的視力負(fù)荷; 青少年處于發(fā)育期，眼球壁的伸展性較大，易受環(huán)境因素的影響而使眼軸發(fā)生變化; 用

6、電腦時(shí)，時(shí)而屏幕，時(shí)而看鍵盤(pán)跳動(dòng)，無(wú)異在晃動(dòng)的狀態(tài)下閱讀，加重眼球運(yùn)動(dòng)的負(fù)擔(dān) 。 看電腦，是高度調(diào)節(jié)伴隨高度輻輳的視近活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)使眼軸拉長(zhǎng)。,5 不良學(xué)習(xí)習(xí)慣與近視發(fā)生的關(guān)系,在行車(chē)上或走路時(shí)看書(shū) 躺著看書(shū) 眼距書(shū)面過(guò)近 1次閱讀作業(yè)1h以上不休息 照明光線(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱 睡眠不足,6 遺傳因素,近視有一定的家族遺傳傾向 雙親都有近視的子女發(fā)病較高 雙親之一近視者，子女發(fā)病略低 雙親都無(wú)近視的子女近視發(fā)病率最低。 隨著近視度的增高，其遺傳傾向增強(qiáng),什么是正視眼,是指當(dāng)眼處于靜止（無(wú)調(diào)節(jié)）狀態(tài)下，5m遠(yuǎn)的物體發(fā)出的平行光線(xiàn)入眼，通過(guò)屈光系統(tǒng)聚焦于視網(wǎng)膜上，即屈光度等于零。,屈光不正,屈光不正是指

7、眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線(xiàn)通過(guò)眼的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上結(jié)成清晰的物像，而在視網(wǎng)膜前或后方成像。它包括遠(yuǎn)視、近視及散光。,近視眼,在屈光靜止的前提下，遠(yuǎn)處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn),因而造成視覺(jué)變形,導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清。,近視眼的分類(lèi),按照近視的程度 輕度近視 300D（300度）以?xún)?nèi)者 中度近視 300D6.00D（300度600度） 高度近視 600D（600度）以上,按照屈光成分,軸性近視眼，是由于眼球前后軸過(guò)度發(fā)展所致。 彎曲度性近視眼，是由于角膜或晶體表面彎曲度過(guò)強(qiáng)所致。 屈光率性近視眼，是由屈光間質(zhì)屈光率過(guò)高所引起。,假性近視,假性近視又稱(chēng)調(diào)節(jié)性近

8、視眼。是由看遠(yuǎn)時(shí)調(diào)節(jié)未放松所致。它與屈光成分改變的真性近視眼有本質(zhì)上的不同,混合性近視,往往一個(gè)人的近視是由于眼睛疲勞引起的假性近視，導(dǎo)致慢慢的部分真性近視與假性近視同步，可以這么說(shuō)，在近視度數(shù)不斷加深的人里面，都是屬于混合性近視。,近視的臨床表現(xiàn),1.視 力 近視眼最突出的癥狀是遠(yuǎn)視力降低，但近視力可正常。 2.視力疲勞 特別在低度者常見(jiàn)，系由于調(diào)節(jié)與集合的不協(xié)調(diào)所致。 3.眼 位 由于近視眼視近時(shí)不需要調(diào)節(jié)，所以集合功能相對(duì)減弱，待到肌力平衡不能維持時(shí)，雙眼視覺(jué)功能就被破壞，只靠一眼視物，另一只眼偏向外側(cè)，成為暫時(shí)性交替性斜視。 4.眼 球 高度近視眼，多屬于軸性近視，眼球前后軸伸長(zhǎng)

9、，其伸長(zhǎng)幾乎限于后極部。故常表現(xiàn)眼球較突出，前房較深，瞳孔大而反射較遲鈍。 5.眼 底 低度近視眼眼底變化不明顯，高度近視眼，因眼軸的過(guò)度伸長(zhǎng)，可引起眼底的退行性改變。,有多少人第一次是到眼鏡店看近視有多少人第一付眼鏡是在眼鏡店配的,,視力表的用法1 將視力表懸掛在墻上或門(mén)后2 站或坐在距離視力表5米處3 用擋眼板遮住一眼，自上向下直至看不清的一行，即為當(dāng)前視力。4 相同方法檢查另一眼。,近視眼的診斷,如既往正常眼發(fā)現(xiàn)視力降低或矯正眼鏡效果不佳，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院眼科作全面的眼部檢查，即可明確診斷。 在醫(yī)院可準(zhǔn)確客觀地了解眼的屈光狀態(tài)，可檢測(cè)有無(wú)近視眼、玻璃體、視網(wǎng)膜病變并排除其他眼病。 正規(guī)的驗(yàn)

10、光是矯治近視并能有效控制近視發(fā)展的基礎(chǔ)，對(duì)青少年學(xué)生尤為重要。 散瞳檢影驗(yàn)光是較能客觀、準(zhǔn)確反映眼屈光狀態(tài)的方法，該方法是用藥物使被檢眼睫狀肌麻痹、瞳孔散大后驗(yàn)光，待瞳孔恢復(fù)正常后再試鏡，以此確定眼的屈光狀態(tài)及所需配鏡的度數(shù)，該方法可同時(shí)去除因調(diào)節(jié)過(guò)度造成的“假性近視”。,近視眼的診療流程,近視眼的治療,假性近視,休息 做眼保健操、晶體操 滴散瞳液解除睫狀肌痙攣,真性近視,眼保健操、晶體操 鏡片矯正 角膜接觸眼鏡 各種眼部屈光手術(shù),近視的預(yù)防,眼保健操、晶體操 要養(yǎng)成兒童看書(shū)寫(xiě)字的正確姿勢(shì)，眼與書(shū)本之間應(yīng)保持30厘米左右的距離。 看書(shū)與寫(xiě)字時(shí)，光線(xiàn)應(yīng)適度，不宜過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗，光線(xiàn)應(yīng)從左前方射來(lái)，以

11、免手的陰影防礙視線(xiàn)。 看書(shū)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每4050分鐘，應(yīng)休息1015分鐘，閉眼或向遠(yuǎn)處眺望數(shù)分鐘或做眼保健操，防止眼睛過(guò)度疲勞。 不要看字跡太小或模糊的書(shū)報(bào)，寫(xiě)字不要寫(xiě)得太小。 教育兒童改正不合理的用眼習(xí)慣，如趴在桌上、歪頭看書(shū)或?qū)懽?，躺在床上看?shū)，吃飯時(shí)看書(shū)，在強(qiáng)光下或暗淡的路燈、月光下看書(shū)，以及在開(kāi)動(dòng)的車(chē)上及走路時(shí)看書(shū)等，這些不良習(xí)慣都會(huì)使眼睛過(guò)度疲勞，降低視力的敏銳度。,晶體操,先向5米以外的目標(biāo)物遠(yuǎn)眺半分鐘，使眼肌松弛，晶狀體變平 再向30厘米處的目標(biāo)物近看半分鐘，使眼肌緊張，晶狀體增厚 看遠(yuǎn)、看近交替進(jìn)行，每次10--15分鐘，每日3--4次 這樣就能使晶狀體得到充分伸展，眼睛疲勞

12、得到緩解，從而達(dá)到活躍和恢復(fù)眼睛的生理調(diào)節(jié)功能，改善視力的目的 需要注意的是，您在遠(yuǎn)望時(shí)應(yīng)避免陽(yáng)光直射，以看綠樹(shù)、綠草為最佳；近視者戴眼鏡做。,,嶧城區(qū)人民醫(yī)院 眼科 住院醫(yī)師 王 鵬,謝 謝 ！,接觸鏡的相關(guān)問(wèn)題,接觸鏡的分類(lèi)及作用,硬性接觸鏡 標(biāo)準(zhǔn)硬性接觸鏡 透氧標(biāo)準(zhǔn)硬性接觸鏡 軟性接觸鏡 美容軟性接觸鏡 治療性軟性接觸鏡,接觸鏡的使用適應(yīng)癥,矯正眼屈光不正 治療與給藥用的接觸鏡 應(yīng)用整形美容的接觸鏡 臨床檢查和診斷的接觸鏡 職業(yè)需要的接觸鏡 心理因素適應(yīng)者,安放方法,手指安放是最簡(jiǎn)便的方法 安放鏡片前先將手洗凈。 用左手食指及中指輕輕拉開(kāi)上下瞼。 將放在右手食指的鏡片放進(jìn)下彎窿部

13、上瞼蓋在鏡片上緣。 取出鏡片時(shí)，先將下瞼向下翻，眼睛注視上方，將鏡片下緣推起，從穹窿部將鏡片取出來(lái),接觸鏡的保養(yǎng),鏡片的安放 清潔和消毒 貯存和保養(yǎng),接觸鏡引起并發(fā)癥危險(xiǎn)因素,與適配有關(guān)的因素 接觸鏡類(lèi)型 接觸鏡大小 與產(chǎn)品有關(guān)的因素 接觸鏡材料、設(shè)計(jì)、含水量、透氧性 清潔液、保存液 與患者有關(guān)的因素 眼部的健康狀態(tài) 護(hù)理程序 佩戴習(xí)慣,接觸鏡引起的并發(fā)癥,過(guò)敏或中毒反應(yīng) 病因 清潔液和保存液的化學(xué)物質(zhì) 鏡片內(nèi)的沉淀物 表現(xiàn) 充血、上皮點(diǎn)狀染色或糜爛 處理 停戴、換產(chǎn)品、抗過(guò)敏、抗生素,接觸鏡引起的并發(fā)癥,巨乳頭性結(jié)膜炎 病因 對(duì)化學(xué)物質(zhì)和沉淀物過(guò)敏 鏡片機(jī)械性摩擦 表現(xiàn) 巨大乳頭狀增生、黏液分泌物 處理 停戴、換產(chǎn)品、抗過(guò)敏、抗生素,接觸鏡引起的并發(fā)癥,角膜損傷 病因 中毒、過(guò)敏、缺氧和機(jī)械性損傷 表現(xiàn) 上皮水腫、基質(zhì)浸潤(rùn) 內(nèi)皮變化、新生血管 處理 停戴、換產(chǎn)品,接觸鏡引起的并發(fā)癥,繼發(fā)感染 病因 中毒、過(guò)敏、缺氧和機(jī)械性損傷 微生物感染 表現(xiàn) 同感染性結(jié)膜炎、角膜炎 處理 停戴 按感染性角、結(jié)膜炎治療,角膜移植,