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1、促進生殖健康領域的男性參與,全國婦聯婦女研究所 姜秀花 2010年10月17日 南京,主要內容,男性參與生殖健康的概念及主要內容 男性參與生殖健康的重要意義 男性參與生殖健康的現狀及主要問題 怎樣促進男性參與,一、男性參與的概念和主要內容,頭腦風暴：什么是男性參與？,（一）男性參與的概念,1、 狹義理解 將男性參與理解為男性直接采用輸精管結扎術和使用避孕套。 2、廣義理解 男性充分發(fā)揮在生殖健康、撫養(yǎng)子女和家務勞動方面的作用，并與婦女共同承擔責任。,（二）男性參與的主要內容,1、參與計劃生育,與婦女共擔責任 男性履行計劃生育方面的應盡責任 與配偶/伴侶共同決定避孕或生育,男性參與的主要內容

2、(續(xù)),2、參與生殖保健:減少女性生殖健康方面的風險 與配偶/伴侶平等地進行溝通 共同收集相關健康保健信息 關心配偶/伴侶的孕期保健和營養(yǎng) 共同預防生殖道感染和性傳播疾病，包括HIV 避免女性非意愿妊娠 尊重并發(fā)自內心地關心配偶/伴侶的健康 把改善婦女生殖健康狀況當做自己不可推卸的責任 據UNFPA估計，全世界婦女每年的妊娠數為175億，其中非意愿的妊娠就有7500萬，她們通常會選擇通過人工流產來終止妊娠 .,男性參與的主要內容(續(xù)),、參與家庭發(fā)展: 從思想認識上把與配偶/伴侶的關系看成是平等的人生伙伴關系 承擔傳統觀念上認為是女性應該承擔的角色，比如對子女的養(yǎng)育與教育

3、、家務勞動等 與配偶/伴侶平等地共同制定家庭發(fā)展計劃 終止對婦女兒童的家庭暴力等等,（三）促進男性參與的國際共識,1、1994開羅 “國際人口與發(fā)展大會”行動綱領 第四章（男女平等、公平和賦予婦女權力） 第三節(jié)， “男性的責任和參與”。,,（1）行動基礎 改變男子和婦女的知識、態(tài)度和行為，是實現男女和諧伙伴關系的必要條件。男子在實現兩性平等方面發(fā)揮關鍵作用，因為在大多數社會中，男子在生活的幾乎所有方面，從個人決定子女多少到決定政府各級的政策和方案，都具有極大的權力。尤為重要的是應改進男女之間在性生活和生殖健康方面的溝通，增進對共同責任的理解，使男子和婦女在公共生活和私人生活中成為平等

4、的伙伴。,,（2）目標 目標是在生活、包括家庭和社區(qū)生活的所有方面促進兩性平等，并鼓勵以及使男子能夠承擔他們的性和生殖行為的責任，負責地發(fā)揮他們的社會和家庭作用。,（3）行為,1）各國政府應促進和鼓勵婦女和男子平等參與家庭責任的所有方面，包括計劃生育、育兒和家務。這應靠宣傳、教育、交流、就業(yè)立法和助長適當的經濟賦權環(huán)境來實現，例如讓男女都能領取家庭假，以期在平衡家庭責任和公共責任方面能有更多的選擇。 2）應作出特別努力，強調男子應分擔職責，促使他們積極參與負責任的生育、性和生殖行為，包括計劃生育；產前和婦幼保?。环乐剐詡鞑ゼ膊?，包括HIV；防止意外懷孕和高危懷孕；共同管理家庭收入，共同為

5、家庭創(chuàng)造收入、共同從事子女的教育、保健和營養(yǎng)；確認和促進男女兒童的平等價值。教育兒童時必須從幼年開始教育家庭生活中男性的責任。應特別強調防止對婦女和兒童的暴力行為。,,3）各國政府應采取步驟，實施贍養(yǎng)子女法律及其他措施，以確保兒童能從父母得到適當的財政支助。各國政府應考慮修訂法律和政策，以確保男子對其子女和家庭負責，提供財政支助。這種法律和政策還應鼓勵維持或恢復家庭單元。對處于凌虐關系中的婦女應保護她們的安全。 4）國家和社區(qū)領導人應促進男子充分參與家庭生活，并促進婦女充分融入社區(qū)生活。家長和學校必須確保從幼年開始向男孩灌輸尊重婦女和女孩的態(tài)度；同時使他們了解他們在安全、穩(wěn)定、和諧的家庭生活的

6、所有方面均應共同分擔責任。迫切需要有在男孩達到性行為活躍期前教導他們的有關方案。,2、1995北京世婦會行動綱領,加強促進婦女健康的預防性方案: 107條C款:鼓勵男子公平地分擔照料子女和家務勞動,為家庭提供分攤應有的支助,即使他們不與家人住在一起,也應如此. 108條E款:協助促進各種方案教育男子并使男子承擔預防HIV/AIDS和其他性傳播疾病的責任.,3、 2000年9月聯合國千年首腦會議，189個會員國簽署 聯合國千年宣言確定了一套包括8個領域、18個目標、48個測量指標的“千年發(fā)展目標” ：,很明確，與男性的伙伴關系在實現性別平等十分重要，而且能直接或間接地影響所有其他千年發(fā)展目標（M

7、DGs）。與男性結成伙伴關系是促進生殖健康和生殖權利的一項重要戰(zhàn)略。,(四)“男性參與”和“男性健康宣傳日”,歷年男性健康日主題 2000 關注男性生殖健康和男性參與計劃生育 2001 男性健康與家庭文明 2002 關注男性健康，計劃生育丈夫有責 2003 關注男性健康，普及科學知識 2004 關注男性健康，提高生活質量 2005 關注男性健康，促進家庭和諧 2006 健康與幸福同在，責任與和諧同行 2007 關注男性健康，樹立大健康觀念 2008 男性健康要科學引導，和諧生活從健康開始 2009 關注男性健康，幸福你我同享,男性健康日的主要內容：,2002：大力宣傳普及男性健康科學知識，呼

8、吁全社會關心男性健康，號召男性自覺擔負起家庭、社會的責任，擔負起生產、生活、生育、優(yōu)生優(yōu)育、優(yōu)教等方面的責任。 2006：關注男性健康，鼓勵男性參與計劃生育，倡導廣大男性公民在實行計劃生育、建設文明幸福家庭、培養(yǎng)教育子女、承擔家務勞動等多方面真正擔負起責任。男性擁有健康，生活才能幸福；男性擁有健康，家庭和社會才能和諧穩(wěn)定。,2007年男性健康日,男人，既是社會的中流砥柱，又是家庭的主心骨。擁有一個健康的體魄，一個男人才有為事業(yè)為家庭而奮斗的最基本的籌碼。然而，權威機構的統計數據表明，男性的健康問題絲毫不容樂觀。社會的壓力和家庭的責任常常讓男人們疲憊不堪。 在社會日益發(fā)展的今天，男性與女性一

9、樣，無時無刻不在面對來自家庭、社會等各方面的壓力，在生理和心理及社會承受能力等各方面經受考驗。然而，許多“大男人”固守“男兒有淚不輕彈”的傳統觀念，只顧日日夜夜在職場上打拼，而不管身體方面一再亮起的健康紅燈。 在10月28日“男性健康日”即將到來之時，讓我們向男性同胞們呼吁：為了家庭的幸福，給自己更多關懷吧。我們也向女性同胞呼吁：給你的“他”更多一分理解，更多一分支持與鼓勵吧，讓“他”與您攜手走過健康人生路。,2008年男性健康日,以城鄉(xiāng)社區(qū)和人口學校為載體，運用多種形式，開展豐富多彩的群眾性宣傳活動，傳播男性健康科學知識，倡導健康生活方式，滿足群眾對相關信息的需求，為育齡群眾特別是男性公民提

10、供生殖健康服務，提高生殖健康水平和生活質量，促進家庭和諧。,2009年男性健康日,希望通過全社會的普遍參與，普及男性健康知識，倡導健康理念，從男性自身、家庭、社會等各個方面，營造出有利于男性的生活和工作環(huán)境。健康一個男人，幸福一個家庭，和諧整個社會。,重要區(qū)別:,男性參與： 強調男子在實現兩性平等方面發(fā)揮關鍵作用; 基于對婦女權利和地位的認識，旨在促進生殖健康領域的性別平等和公平; 內涵更廣，作用空間更大。 男性健康日： 主要關注男性健康需求； 強調男性家庭核心作用； 內涵相對窄一些。,二、男性參與的重要意義,在評價男性參與的重要意義時必須具有強烈的社會性別意識。要充分認識到，只有與男性全面合

11、作才能實現真正的男女平等，只有促進男性參與才能不斷地提高婦女的地位和改善婦女的生殖健康水平。同時要充分認識這種參與對于促進和保護男女雙方性健康和生殖健康的必要性。,男性參與的重要意義,生殖健康/計劃生育方面: 有助于家庭規(guī)模的控制和適當地延長生育間隔； 有助于減少非意愿妊娠的發(fā)生和避免人工流產的風險及造成的健康損害； 有助于提高對性健康的認識，降低性傳播疾病和艾滋病發(fā)生; 有助于婦女生殖道感染的防治; 有助于提高知情選擇的效力; 提高男性自我保健意識。 家庭發(fā)展方面: 有助于增進男女雙方的感情; 有利于促進家庭的和諧幸福； 有助于為孩子提供健康成長的家庭環(huán)境。 婦女發(fā)展社會發(fā)展: 有助于提高

12、婦女地位和健康水平; 有助于婦女權益保障; 有助于促進性別平等; 有利于社會和諧.,聯合國秘書長在世界人口日的講話 (2007-7-9)敦促通過男性支持母親安全來建立一個更美好的世界070709 聯合國秘書長講話-男性參與.doc,今年世界人口日的主題是“男性參與孕產婦保健”，主要關注男性在支持婦女權利（包括性健康與生殖健康）中所能發(fā)揮的關鍵作用。 男性參與到孕產婦的保健工作中后，能發(fā)揮挽救婦女生命的作用。男性在許多方面均有決定性的作用。許多丈夫通常能決定計劃生育以及家庭資源的使用，從而影響整個家庭的狀況及前景。如果了解懷孕分娩知識的丈夫能夠支持配合，則可改善婦女懷孕及分娩的最終結果，在婦女

13、出現并發(fā)癥需要立即救治的情況下，丈夫的支持配合牽涉到孕產婦的生死。在下一代的關愛、關心及營養(yǎng)問題上，父親的支持配合也能夠發(fā)揮重要作用。 男性的參與支持是改善生殖健康、生育權利的重要策略。千年發(fā)展目標的另一項內容是社會性別平等。只有當男性真正認識到男性與女性的生命是相互依存并賦權婦女，才會使社會每一個成員收益，才有可能實現社會性別平等。,2001男性參與計劃生育和生殖健康研討會,“男性的態(tài)度和行為決定著計劃生育和生殖健康的進一步發(fā)展，男性應該真正參與進來，成為女性對抗疾病和困難的伙伴，實現真正意義上的男女平等?！?時任國家計生委國際合作司司長趙白鴿說，“男性作為參與生殖健康的巨大的支持性的力量，

14、婦女工作的伙伴和交流的對象，共同對抗疾病和困難的伙伴，他們作為丈夫、情人、父親、朋友的同時都有很多優(yōu)勢。要真正喚起男性的參與意識，就必須從社會和家庭的位置中，讓男性認識自身的重要性，因為男性的觀念和意識、知識和態(tài)度、行為和舉動直接影響著家庭的生活質量?！?三、中國男性參與：事實與數據 問題與障礙,討論: 男性為什么承擔避孕節(jié)育責任較少?有哪些消極影響? 是誰在阻止男性更多地承擔家務責任?有哪些消極影響? 在婦女生殖道感染疾病后常常能忍則忍,因此被稱為沉默的文化.是什么因素讓婦女這么做?有哪些消極影響?,事實和數據男性參與計劃生育狀況,1.女性使用避孕方法仍占主導地位 1549歲已婚育齡

15、婦女總避孕現用率為90.48% （1）女性避孕方法的使用 女性避孕方法（宮內節(jié)育器、女性絕育、口服避孕藥、皮下埋植劑、外用藥具和其它女性避孕方法）現用率合計為78.73%。 （2）男性避孕方法的使用 男性避孕方法（男性絕育和避孕套）現用率合計為11.75%。說明男性避孕方法現用率相對較低。,男性參與計劃生育狀況（續(xù)）,2.男性絕育術的應用 （1）現用率低 --使用者絕對人數為1776萬,現用6.99% 。 世界上男性絕育現用率較高的國家： 新西蘭（18.0%）、加拿大（15.2%）、美國（13.2%）、韓國（12.7%）、荷蘭（10.5%）、澳大利亞（10.4%）、瑞士（8.3%）和西班

16、牙（8.1%）,男性參與計劃生育狀況（續(xù)）,（2）使用者人數分布集中，地區(qū)間差別懸殊 現用率高的省市有：四川?。?7.72%）、重慶市（17.43%）、貴州省（16.43%）、河南（12.51%）、山東?。?1.99%）、廣西省（11.67%）和廣東?。?0.89%）。 現用率較低的有上海（0.38%）、北京（0.26%）、天津（0.23%）三個直轄市，及東北三省和西北諸省（陜西省除外）,男性參與計劃生育狀況（續(xù)）,（3）使用者人數逐年減少 我國男性絕育現用率已呈逐年下降趨勢 我國男性絕育使用者絕對人數在逐年下降 各年年內實施男性絕育的新接受者人數逐年銳減,男性參與計劃生育狀況（續(xù)）,3.

17、避孕套的使用 （1）國內外避孕套使用現狀 （2）近年我國避孕套使用呈逐年小幅增加趨勢 （3）我國避孕套使用趨勢預測小幅度增加,2000年第二期中國婦女社會地位調查: 女性每天家務勞動時間4.01小時,比男性多2.7小時;農村女性家務勞動時間4.46小時,男性1.59小時. 黑龍江、重慶項目縣調查：70%的男性承擔部分家務，30%從來不做。 聯合國文獻：婦女占世界人口的1/2，工作時間占世界的2/3。,事實和數據男性參與家務勞動狀況,男性參與問題與障礙,法律層面: 我國人口與計劃生育領域的第一部基本法律人口與計劃生育法對“男性參與生殖健康”沒有作出明確的規(guī)定，雖然對男性參與計劃生育有一些規(guī)定

18、，但這些規(guī)定涵義過于狹窄,也過于原則，可操作性不強。 實踐層面: 普遍缺乏對男性參與生殖健康重要性的認識 對男性參與內容的宣傳抽象化、欠全面 傳統觀念和對男性參與的認識不足導致了男性參與率低下 男性得到的生殖健康服務極其有限，影響了其責任感的增強,幾個特別值得關注的問題,生殖道感染：常見、多發(fā)、長期困擾眾多婦女 人工流產：廣為采用，但并非毫無風險 艾滋病：婦女感染的危險性要比男性高得多 家庭暴力：已成為危害婦女身心健康的社會公害,四、怎樣促進男性參與,分組討論： 男性參與和我們的工作相關嗎？表現在哪些方面? 我們可以從哪些地方著手？,幾點思考,,1.總的原則： 制度和服務層面 制度保證，

19、宣傳到位，領導帶頭，典型表揚，滿足服務需求，非批評性環(huán)境 個人層面 態(tài)度積極，行為主動,2.促進男性參與的幾個著力點,各地在制訂、完善與人口與計生法的相關配套法規(guī)、政策和規(guī)章時，把男性參與生殖健康的內容作為重要組成部分予以突出。 制定出鼓勵性的政策和可行性措施，促進和鼓勵男性平等分擔家庭責任，包括避孕節(jié)育、教育子女和家務勞動等。 逐步探索和擴大適合本地實際情況的男性參與生殖健康的服務方式。 加強免費安全套提供過程的全面質量管理，在安全套的品種、規(guī)格和質量方面設法滿足使用者的要求。,3、男性參與組織機制圖,,,縣委領導,專家咨商指導,,相關部門工作設想,婦聯“好丈夫”評選（如召開好丈夫座談會，

20、講演宣傳）；在男性中建立自我管理支持小組，開展同伴教育。 計生委計生站設男性生殖健康咨詢服務室（如在品種、規(guī)格和質量方面滿足男性對對避孕套需求，進行心理咨詢等）;開展安全套推廣活動。 衛(wèi)生局在婦幼保健院及人民醫(yī)院婦科開展愛心獻妻子活動，丈夫全程參與妻子流產、分娩過程;對患有生殖道感染的夫婦共同治療。 或計生部門專家合作，開辦男性生殖健康知識宣傳欄目,好丈夫評選標準,積極參與以往不太涉足的領域，如家務、育子 積極承擔避孕節(jié)育責任 尊重女性 平等協商家庭發(fā)展計劃 （如果有子女）負責任的父親 零暴力,結語：,男性的參與支持是改善生殖健康、生育權利的重要策略。 我們鼓勵男性通過一切可能途徑參與并促進人權及母親安全，提供支持改變現狀，為創(chuàng)造一個更加健康、人人享有平等機會的世界做出貢獻。 ----聯合國秘書長 潘基文,,,謝謝大家！,