《南方醫(yī)科大學(xué)損傷病理.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《南方醫(yī)科大學(xué)損傷病理.ppt（58頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、病 理 學(xué)（Pathology),,病理學(xué)教研室 李 學(xué) 農(nóng) (Prof. MD, PhD),歡迎訪問病理學(xué)國家精品課程網(wǎng)站(校園網(wǎng))!,What is Pathology?,病理學(xué)是研究疾病的病因(etiology)、發(fā)病機(jī)制(pathogenesis)、病理改變(pathological changes)轉(zhuǎn)歸(consequences)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干學(xué)科。,Pathology may be defined as scientific study of the causes, pathogenesis, pathologic changes, development and outcom

2、es of diseases.,,,,,What s meaning of the learning?,a.認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的理論基礎(chǔ) The foundation of medical science and practice b. 臨床疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn) Golden standards for clinic diagnoses,第 一 章 細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù),Cellular Adaptation蛋白質(zhì)凝固,結(jié)構(gòu)輪廓依然保存 部位: 心、肝、脾、腎 機(jī)理: 局部酸中毒,蛋白變性凝固,水解酶作用弱,,,,凝固性壞死---病變(lesion),大體：灰白、土黃色、邊界清楚，干燥，堅(jiān)實(shí) 鏡下：胞

3、核消失，胞漿細(xì)顆粒狀，結(jié)構(gòu)輪廓可辨認(rèn),,干酪樣壞死(caseous necrosis),凝固性壞死特殊類型 壞死組織徹底崩解,脂質(zhì)較多,呈白或微黃，細(xì)膩，形似奶酪。 結(jié)核特異性病變,,干酪樣壞死形態(tài)(morphology),大體: 灰黃松軟，細(xì)顆粒狀 鏡下: 無定形顆粒狀,淡紅,不見組織輪廓(崩解徹底),,2.液化性壞死（liquefaction necrosis）,特點(diǎn): 溶解液化,形成軟化灶或壞死腔 部位: 含可凝固蛋白質(zhì)少、脂質(zhì)多或產(chǎn)生蛋白酶多組織（如胰腺,腦） 原理: 酶溶解液化,,3.纖維素樣壞死 (Fibrinoid necrosis),結(jié)締組織和血管壁出現(xiàn)境界不清的小塊狀無結(jié)構(gòu)物

4、質(zhì),呈強(qiáng)嗜酸性，狀似纖維素，又稱為纖維素樣變性。 變態(tài)反應(yīng)性疾病和急進(jìn)性高血壓的特征性病變 Ag-Ab沉積/纖維蛋白滲出變性,,特殊類型的壞死 直接或間接與外界相通部位的較大范圍壞死，并有腐敗菌生長而繼發(fā)腐敗。 特點(diǎn): 大范圍壞死 腐敗菌感染,,4.壞疽（gangrene),(1)干性壞疽(dry gangrene),部位: 體表及四肢 特點(diǎn)：較干燥,感染較輕，邊界清楚 原理: 水分蒸發(fā),動(dòng)脈阻塞,靜脈回流暢通,H2S+ Fe++ FeS,(2)濕性壞疽(moist gangrene),部位: 內(nèi)臟（腸,膽囊,子宮,肺） 特點(diǎn): 含水多,感染嚴(yán)重，邊界欠清,污黑色，惡臭,毒血癥 原理: 水不

5、易蒸發(fā), 動(dòng)脈阻塞,靜脈淤血,(3)氣性壞疽(gas gangrene),部位:深在開放性創(chuàng)傷 特點(diǎn)：含氣體，呈蜂窩狀，嚴(yán)重感染，全身中毒 原理: 產(chǎn)氣莢膜桿菌、厭氧菌感染,(三)壞死的結(jié)局,1.溶解吸收(lysis & absorption) 水解酶, 淋巴管血管吸收,吞噬 2.分離排出 (separation & output) 形成缺損, 空洞,,,壞死的結(jié)局(續(xù)),糜爛(erosion) 皮膚、粘膜淺表性缺損 潰瘍(ulcer) 皮膚、粘膜較深缺損,壞死的結(jié)局(續(xù)),3. 機(jī)化 (organization) 4. 包裹(encapsulation) 5. 鈣化(calcificatio

6、n ),,,,(四) 凋亡(apoptosis),Apoptosis---由于觸發(fā)了細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動(dòng)性死亡。 特征(Features): 單個(gè)細(xì)胞或散在細(xì)胞 質(zhì)膜不破裂 不引發(fā)細(xì)胞自溶 不引起炎癥反應(yīng),,,,,,,凋亡、壞死形態(tài)變化比較,壞死: 細(xì)胞膨大,細(xì)胞膜崩裂,核碎裂溶解,染色質(zhì)絮狀 凋亡: 細(xì)胞皺縮,胞漿致密,形成胞突,染色質(zhì)凝縮,凋亡小體,Summary: apoptosis,形如樹葉或花的自然凋落 非損傷或損傷因素引起 細(xì)胞自主的、有序的死亡過程 程序性細(xì)胞死亡（programmed cell death): Fas/Bax/P53(促凋亡基因), Bcl-2/

7、Bcl-XL(抑凋亡) DNA降解片斷(200bp),內(nèi)切核酸酶,凋亡蛋白酶 清除無用細(xì)胞,,,,小 結(jié)(Summary),適應(yīng) 損傷,萎縮(atrophy) 肥大(hypertrophy) 增生(hyperplasia) 化生(metaplasia),變性(degeneration) 細(xì)胞死亡(cell death),,,,變性 細(xì)胞死亡 壞死 凋亡,水變性 脂肪變性 玻璃樣變 病理性色素沉著 病理性鈣化,凝固性 液化性 纖維素樣 壞疽,干酪樣,干性 濕性 氣性,,,,,小 結(jié),,,,,,,,課外延伸學(xué)習(xí),凋亡 壞死 細(xì)胞自主/觸發(fā),基因編程啟動(dòng) 損傷因子引起 生

8、理性多 病理性 單個(gè), 數(shù)個(gè) 大片 細(xì)胞皺縮 細(xì)胞水腫 細(xì)胞膜完整 通透性高，破裂 胞質(zhì)濃縮, 細(xì)胞器保存 腫脹, 破裂 染色質(zhì)邊集 核濃縮 內(nèi)切酶降解DNA 破壞溶解 被吞噬 酶溶 不引起炎癥 引起炎癥 凋亡小體 無凋亡小體,,,,三種壞疽(Gangrene)比較 干性 濕性 氣性 病因 A阻塞V通 A、V均阻塞 深開放,產(chǎn)氣菌 部位 四肢多 腸、肺、子宮等 深部肌 特點(diǎn) 干、實(shí)、 濕、腫、臭 氣泡、蜂窩狀 分界清 分界不清 分界不清 臨床 癥狀輕,預(yù)后好 毒血癥明顯,預(yù)后差 同左, 截肢,,,,,,,復(fù)習(xí)題,名詞解釋 水變性，脂肪變，淀粉樣變，纖維素樣壞死，變性，壞死，鱗化，腦軟化，虎斑心， necrosis, apoptosis，壞疽，機(jī)化organization 干酪樣壞死 caseous necrosis玻璃樣變性，化生 metaplasia脂肪肝 試述凝固性壞死的類型及其異同。,下課,