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4.科技實(shí)踐活動(dòng)申報(bào)書3 - 廉政紀(jì)檢 -

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1、4.科技實(shí)踐活動(dòng)申報(bào)書3 - 廉政紀(jì)檢 - PAGE — PAGE 4 — 特別說明:請將申報(bào)書第二頁填寫完畢以后復(fù)印貼在裝項(xiàng)目材料的檔案袋正面。 — PAGE 1 — 附件 3.3 巴中市青少年科技創(chuàng)新大賽 優(yōu)秀科技實(shí)踐活動(dòng)申報(bào)書 第一部分:申報(bào)者確認(rèn)事宜 我(們)確認(rèn)已認(rèn)真閱讀大賽規(guī)則并且同意遵守規(guī)則。 我(們)確認(rèn)所有申報(bào)資料屬實(shí)。 我(們)授權(quán)主辦單位比賽結(jié)束后無償合理使用相關(guān)申報(bào)材料(包括公開出版等,不要求退還)。同時(shí)本人亦享有公開發(fā)表該項(xiàng)目資料的權(quán)利。 我(們)服從大賽評委會(huì)的決議。 所有申報(bào)者必須同意遵守以上要求,申報(bào)

2、者必須簽名確認(rèn)以后才能參賽: 申報(bào)者簽名(活動(dòng)實(shí)施小組或群體名稱): x 年 10 月 8 日 巴中市青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會(huì)制 第二部分:參賽信息 活動(dòng)名稱: 探究熱氣球的秘密 申 報(bào) 者(活動(dòng)實(shí)施小組或群體): 申報(bào)者開展活動(dòng)所依托的機(jī)構(gòu): (包括學(xué)校、

3、校外機(jī)構(gòu),按重要性排序) 活動(dòng)所屬學(xué)科:請?jiān)诖_認(rèn)的學(xué)科上劃“√” □AEV(環(huán)境科學(xué)) □ AZO(動(dòng)物學(xué)) □ ABO(植物學(xué)) √ AES(地球與空間科學(xué)) AMI(微生物學(xué)) AOT(其它) A、活動(dòng)申報(bào)者情況及活動(dòng)簡介 活動(dòng)名稱 探究熱氣球的秘密 活動(dòng)開展時(shí)間 自 x 年 9 月至 x 年 10 月 申報(bào)者所依托學(xué)?;蛐M鈾C(jī)構(gòu)(按重要性排序) 南江縣下兩鎮(zhèn)小學(xué) 年級范圍 四年

4、級 參加人數(shù) 50 通訊地址 南江縣下兩鎮(zhèn)東河街2號 郵編 主要指導(dǎo)教師 姓名 性別 年齡 工作單位(掛靠單位) 職務(wù)電子信箱 女 34 南江縣下兩鎮(zhèn)小學(xué) 教師 男 29 南江縣下兩鎮(zhèn)小學(xué) 教師 女 25 南江縣下兩鎮(zhèn)小學(xué) 教師 活 動(dòng) 簡 介 (限500字以內(nèi)) 提出問題: 一次科學(xué)課上,張旭同學(xué)看到科學(xué)書上有一個(gè)熱氣球,他想,熱氣球是怎樣飛上天的?課后,他向科學(xué)老師提出問題:熱氣球是怎么飛上天的? 活動(dòng)內(nèi)容: 1.同學(xué)們猜想熱氣球?yàn)槭裁茨茱w上天 2

5、.請教老師 3.查找資料 4.實(shí)驗(yàn) 5.網(wǎng)上了解空氣對流的運(yùn)用 6.總結(jié) 7.發(fā)出倡議 B、審查及推薦意見 活動(dòng) 所依 托單 位審 查及 上報(bào) 意見 同意上報(bào)該活動(dòng)參加第 屆巴中市青少年科技創(chuàng)新大賽。 單位負(fù)責(zé)人簽字: 單位蓋章: 年 月 日 縣(區(qū))級組 織機(jī) 構(gòu)審 查及 推薦 意見 該活動(dòng)于 年 月 日在

6、 縣(區(qū))第 屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評為優(yōu)秀科技實(shí)踐活動(dòng) 等獎(jiǎng)。 我們已要求該活動(dòng)實(shí)施單位及所屬上級主管部門對其申報(bào)材料做了資格審定,內(nèi)容屬實(shí),同意上報(bào)參加第 屆巴中市青少年科技創(chuàng)新大賽。 縣(區(qū))級評委會(huì)負(fù)責(zé)人簽名: 縣(區(qū))級組織機(jī)構(gòu)蓋章 縣(區(qū))級組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名: 年 月 日 備注 注:1. 此申報(bào)書須與科技實(shí)踐活動(dòng)報(bào)告一并報(bào)送,原始數(shù)據(jù)記錄可提交復(fù)印件。 2. 本表未列出的其他需要說明的情況,請?jiān)趥渥趦?nèi)說明。

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