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1、 機電裝備制造有限公司 一級動火安全作業(yè)證 NO 作業(yè)基本信息 裝置區(qū)域： 作業(yè)地點： 作業(yè)單位： 設(shè)備/位號： 動火方式：□焊接 □切割 □打磨 □明火 □加熱 □其他能產(chǎn)生火花或高熱表面的作業(yè) 作業(yè)使用的工具： 計劃作業(yè)時間： 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分 申請人簽名： 時間： 年 月 日 時 分 危害辨識 □易燃易爆氣體 □有毒氣體 □窒息性氣體 □腐蝕性液體

2、□有毒液體 □爆炸性粉塵 □危害健康粉塵 □高空落物 □噪聲 □高溫 □觸電 □外露轉(zhuǎn)動部位 □高處墜落 □低溫 □放射性 安全防范措施 □動火設(shè)備應(yīng)隔離，系統(tǒng)泄壓，吹掃置換合格。 □受限空間、高處動火等辦理相應(yīng)安全作業(yè)證 □動火地點周圍易燃物應(yīng)清除，難以移動的易燃結(jié)構(gòu)應(yīng)采取安全防火措施。 □高空進行動火應(yīng)清除下面的易燃物，或采取防止火花濺落的措施。 □動火分析合格 □戴防護眼鏡 □動火區(qū)域應(yīng)設(shè)置隔離或警示標(biāo)志。 □戴焊工手套 □穿焊工服 □用二氧化碳滅火劑 □用干粉滅火劑 □系安全帶或安全繩 □戴棉或皮手套 □用泡沫滅火劑 □用水滅火 □

3、戴耳塞 □戴安全帽 □消防通道暢通 □戴過濾式呼吸器 □戴防護面罩 □戴防塵口罩 □需要編制安全方案 注：分析頻次按照AQ3028-2008中5.5條款執(zhí)行。 動火地點裝置工程師簽名： 時間： 年 月 日 時 分 安全交出 □設(shè)備已斷電 □設(shè)備內(nèi)物料已清理 □設(shè)備已泄壓、排放 □設(shè)備已置換 □設(shè)備已與工藝系統(tǒng)隔離 其它： 我確認交出檢修設(shè)備已處于安全狀態(tài)。 動火地點當(dāng)班班長簽

4、名： 時間： 年 月 日 時 分 動火分析 取樣時間 取樣地點 分析項目 分析結(jié)論 分析人 □LEL% □O2% □其它 責(zé)任轉(zhuǎn)移 我確認危害辨識清楚，安全防護措施已經(jīng)落實到位，向作業(yè)人員交代了相應(yīng)的安全要求、規(guī)定；作業(yè)期間我將負責(zé)作業(yè)人員遵守規(guī)定的安全要求。 作業(yè)負責(zé)人簽名： 時間： 年 月 日 時 分 我明

5、白監(jiān)火監(jiān)護職責(zé)，熟悉應(yīng)急方法。 監(jiān)火人簽名： 工藝監(jiān)護人簽名： 時間： 年 月 日 時 分 我已明白作業(yè)過程中的危害，理解、接受并遵守作業(yè)證及相關(guān)安全要求。 作業(yè)人員簽名： 時間： 年 月 日 時 分 我確認危害辨識充分，采取的安全防范措施適當(dāng)。 動火地點單位負責(zé)人簽名： 時間： 年 月 日 時 分 我確認危害辨識充分，采取的安全防范措施適當(dāng)，批準(zhǔn)動火作業(yè)。 安全管理部門簽名： 時間： 年 月 日 時 分 第一聯(lián)黑由動火作業(yè)地點單位留存，第二聯(lián)藍由動火作業(yè)人員留存