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1、產房院感質控小組崗位職責（共4篇） 第1篇：急診科院感質控小組職責平泉縣醫(yī)院 急診科院感質控小組職責 組 長: 趙海濤 副 組 長：汪艷俠 主要成員：左繼華 趙明琴 劉進秀 孟慶慧 職責： 一、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據本科室醫(yī)院感染的特點結合院感科相關制度，制定本科室的院感相關制度，并組織實施。 二、對科室感染病例及科室感染控制的環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)科室感染隱患，采取有效措施降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢，及時報告院感科，并積極協(xié)助調查。 三、參加本科室醫(yī)院感染質量的考評檢查，并將檢查情況及時向科主任、護士長匯報及全科反饋，要有記錄持續(xù)改進，

2、追蹤評價。 四、完成院感科每月的院感質量檢查，分析原因，制定改進措施并追蹤評價。 五、協(xié)助科主任、護士長制定院感相關知識培訓大綱，并組織培訓學_，將內容記錄在冊，并有持續(xù)改進措施。 六、督促、檢查本科室相關人員提高手衛(wèi)生的依從性嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范和消毒隔離技術。 七、做好本科室醫(yī)務人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護，及時填報本科室醫(yī)務人員職業(yè)暴露報告卡、登記表及職業(yè)暴露后處理。 八、培訓醫(yī)務人員對抗感染藥物臨床合理應用原則，做到和理使用抗生素，在選用抗生素是應觀察病人用藥后的反應，配合醫(yī)師做各種標本的留取和送檢工作。 九、做好對衛(wèi)生員、保潔員落實消毒隔離措施進行監(jiān)督。 十、定期進行醫(yī)院感染

3、衛(wèi)生學監(jiān)測和紫外線監(jiān)測并做好登記。 年1月修訂 第2篇：院感質控護士職責醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士的職責： 1、在科主任護士長及院感專職人員的指導下，檢查督促本病 區(qū)醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)、手衛(wèi)生的落實，及時反饋有關信息。 2、在日常護理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有感染征象，及時報告主管 醫(yī)生，并協(xié)助督促醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例及標本送檢，降低漏報率，預防控制感染。 3、指導本科室正確合理使用消毒劑，指導護士抗菌藥物的正 確配置。 4、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒管理情況及一次性醫(yī)療 用品使用及用后處理情況、以及醫(yī)療廢物的分類收集、轉運情況，完善各種登記記錄。 5

4、、負責本病區(qū)院感知識的宣傳，并組織科內護理人員參加醫(yī) 院感染管理及自我防護知識的培訓。 第3篇：院感質控員職責手術室院感質控員職責 1、在院感科、手術部科主任、護士長的指導下，負責手術部醫(yī)院感染管理的各項工作。 2、參與制定手術部各項院感制度，并負責組織實施。 3、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。 4、每月一次對全科人員進行預感知識、職業(yè)危害及防護措施知識培訓，負責配備必要的防護工具。對新上崗人員第1個月進行院感知識培訓，每周一次。均有培訓記錄，職業(yè)負責及防護措施知識培訓，每半年一次院感知識及職業(yè)防護知識考試，95分為合格。 5、負責對新上崗衛(wèi)

5、生員進行清潔、消毒、隔離知識的培訓，并有記錄每天一次對衛(wèi)生員清潔衛(wèi)生工作進行檢查與指導，每周一次檢查衛(wèi)生工具的標識與衛(wèi)生工具分開使用情況，并及時予以糾正。 6、每天負責對全科人員各項消毒隔離制度的執(zhí)行情況進行檢查與指導，對每例感染手術工作流程有環(huán)控記錄。 7、每天檢查手術醫(yī)生外科手消毒流程、無菌技術及手術相關人員無菌原則的執(zhí)行情況。 8、負責I類手術切口愈合率對I類切口感染病例進行原因分析，提出整改措施并跟蹤回訪。 9、每月負責對手術室進行消毒滅菌效果檢測工作和消毒液更換監(jiān)測工作。 10、負責對手術械具和物品清洗質量的監(jiān)測。 第4篇：院感質控檢查內容 第四節(jié)、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范2項

6、 1、第三章 患者安全 2、第四章 醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進 第二十節(jié) 醫(yī)院感染管理與持續(xù)質量改進18項，其中核心條款4項。 每個科室抽考2人六步洗手法，計算洗手正確率；查看2名醫(yī)務人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒，計算手衛(wèi)生依從性。 檢查資料： 醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關知識學_培訓記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質量自查及持續(xù)改進記錄，本科室重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的清單、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結果登記，紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機維護保養(yǎng)及累計時間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。 檢查制度： 包括科室醫(yī)院感染預防與控制、醫(yī)院感染病例監(jiān)測與報告、醫(yī)院感染暴發(fā)流行報告

7、與處置、消毒隔離等。 現(xiàn)場檢查： 手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況， 科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施； 醫(yī)院感染預防與控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況， 病區(qū)監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士配備及崗位職責履行情況， 醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告情況，重點部位醫(yī)院感染防控措施落實情況， 醫(yī)療廢物分類收集處置情況， Ⅰ類手術切口抗菌藥物使用情況，外科手術切口感染等預防控制措施落實情況等。 隨機詢問 監(jiān)控醫(yī)師、護士等醫(yī)院感染工作小組人員崗位職責； 隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及

8、程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、 醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關知識掌握情況。 檢查現(xiàn)病歷： 查閱運行病歷5份，了解醫(yī)院感染調查表填寫、Ⅰ類手術切口抗菌藥物使用、醫(yī)院感染診斷、有無漏報、病原菌送檢等情況。 追蹤檢查 醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系：選取醫(yī)院感染病例（沒有感染病例可模擬）→追查科室相關登記與上報程序記錄→詢問管床醫(yī)師相關知識→了解是否掌握醫(yī)院感染診斷標準、報告程序、時限→醫(yī)院感染管理科核實指導記錄→核實醫(yī)院感染匯總數據準確性→醫(yī)院有無相應的制度和報告流程→主管部門監(jiān)管記錄→與醫(yī)療質量掛鉤資料。 醫(yī)院感染暴發(fā)流行處置：選取醫(yī)院感染病例（沒有感染病例可模擬）→追查科室相關登記與上報記錄→詢問管床醫(yī)師相關知識→了解醫(yī)師是否掌握醫(yī)院感染暴發(fā)相關概念→醫(yī)院感染暴發(fā)演練相關資料→暴發(fā)預警及處置預案→醫(yī)院領導小組會議記錄→醫(yī)院感染管理科調查、 質控院感崗位職責（共5篇） 醫(yī)院 院感質控員崗位職責（共6篇） 科室院感小組崗位職責 醫(yī)院質量控制崗位職責 地產品質組崗位職責