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1、衛(wèi)生院健康扶貧調(diào)研報(bào)告
按照衛(wèi)健局局黨組工作安排,對(duì)分包的景縣梁集鄉(xiāng)衛(wèi)生院和景縣劉集中心衛(wèi)生院的健康扶貧工作進(jìn)行為期兩天的調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下:
一、基本情況
景縣梁集鄉(xiāng)衛(wèi)生院轄區(qū)共有78個(gè)自然村總?cè)丝?萬(wàn)6千余人,貧困人口253戶533人。該院轄區(qū)有34個(gè)集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室,其中新建村衛(wèi)生室17個(gè),改建村衛(wèi)生室17個(gè)。目前已投入使用的村衛(wèi)生室24個(gè)。
景縣劉集中心衛(wèi)生院轄區(qū)共有40個(gè)自然村總?cè)丝?萬(wàn)余人,貧困人口153戶350人。該院轄區(qū)有24個(gè)集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室,其中新建村衛(wèi)生室9個(gè),改建村衛(wèi)生室9個(gè)。目前已投入使用的村衛(wèi)生室16個(gè)。
二、工作開(kāi)展情況
1、建檔立卡貧困人口政
2、策保障體系初步建立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照上級(jí)政策健全付費(fèi)機(jī)制,提高報(bào)銷(xiāo)比例。首先,認(rèn)真執(zhí)行“先診療,后付費(fèi)”政策,貧困人口住院免交住院押金,住院期間免收一切診療費(fèi)用,可享受該病情所需的所有檢查和治療,出院時(shí)由貧困人口醫(yī)療救助一站式服務(wù)窗口核算后只需補(bǔ)交個(gè)人自負(fù)部分,大大減輕了貧困患者住院期間資金短缺情況,確保病情得到及時(shí)有效的治療。其次,開(kāi)通“一站式”服務(wù),確?!八闹乇U稀睂?shí)施到位。另外,衛(wèi)生院實(shí)施“三免一減”提高了出院報(bào)銷(xiāo)比例,在原有合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上貧困人口再提高10個(gè)百分點(diǎn),根據(jù)核算結(jié)果不足者最后再由衛(wèi)生院兜底,使每例貧困患者出院報(bào)銷(xiāo)比例均達(dá)到90%或以上;逐日統(tǒng)計(jì)每例貧困患者出院時(shí)非合規(guī)
3、費(fèi)用,層層把關(guān)落實(shí),嚴(yán)格控制在10%以內(nèi)。
2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及便民服務(wù)措施有效落實(shí)。衛(wèi)生院為所有農(nóng)村建檔立卡貧困人口建立了電子健康檔案;開(kāi)展農(nóng)村貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù),簽約服務(wù)率達(dá)到100%,在此基礎(chǔ)上,對(duì)建檔立卡貧困人口中的慢性病重癥患者實(shí)行了規(guī)范化管理和個(gè)性化健康服務(wù),強(qiáng)化便民服務(wù)措施,制定出臺(tái)了先診療后付費(fèi)工作方案,設(shè)立了“健康扶貧優(yōu)先窗口”,開(kāi)通了綠色通道。要求包村醫(yī)生結(jié)合衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人每月入戶為貧困人員宣講健康扶貧各種政策、指導(dǎo)用藥及清理家庭藥箱等,對(duì)于因病住院貧困人員衛(wèi)生院包村醫(yī)生為其填寫(xiě)建檔立卡貧困人口疾病篩查登記表,交由衛(wèi)生院專(zhuān)職人員為其錄入國(guó)家健康扶貧動(dòng)態(tài)系統(tǒng)。
三、
4、具體工作措施
1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),夯實(shí)健康扶貧基礎(chǔ)。成立由衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,召開(kāi)健康扶貧工作會(huì)議,明確職責(zé)分工,抓好責(zé)任落實(shí)。利用多種形式和渠道,廣泛開(kāi)展社會(huì)宣傳活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)健康扶貧政策措施和工作成效的宣傳,在轄區(qū)營(yíng)造實(shí)施健康脫貧工程的良好輿論氛圍,并將健康扶貧納入考核管理,嚴(yán)格考核,強(qiáng)化問(wèn)責(zé)。
2、建立健康扶貧工作機(jī)制。安排鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的健康扶貧工作隊(duì),明確了職責(zé)分工,有效推動(dòng)了健康扶貧工作進(jìn)展。組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村醫(yī)會(huì)同幫扶責(zé)任人、鄉(xiāng)村簽約團(tuán)隊(duì)對(duì)貧困人員患病情況、大病慢病等病種分類(lèi)及因病致貧人員反復(fù)摸底排查,精準(zhǔn)識(shí)別,努力做到五清:對(duì)象清、病種清、對(duì)策清、責(zé)任清、
5、進(jìn)度清,精準(zhǔn)到戶,精準(zhǔn)到人,精準(zhǔn)到病,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,管理規(guī)范,為落實(shí)健康扶貧任務(wù)提供全方位的精準(zhǔn)目標(biāo)定位。
3、優(yōu)化診療程序,實(shí)現(xiàn)結(jié)算便捷化。開(kāi)設(shè)計(jì)生特殊家庭、貧困人口、就診窗口,實(shí)施貧困人口住院先診療后付費(fèi)貧困人口“一站式”結(jié)算流程患者無(wú)需交納住院押金,直接住院治療?;颊叱鲈簳r(shí),只需向衛(wèi)生院支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)數(shù)額后的自付醫(yī)療費(fèi)用?;颊呓Y(jié)清自付費(fèi)用后,衛(wèi)生院及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。
4、規(guī)范診療行為。嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件,以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑,在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn),做到因病施治,合理治療,合理控制醫(yī)療費(fèi)
6、用,有效減輕貧困人口看病負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)參保農(nóng)村貧困住院患者轉(zhuǎn)診管理,引導(dǎo)貧困患者常見(jiàn)病、多發(fā)病在衛(wèi)生院就醫(yī),超出衛(wèi)生院診療能力的危重、疑難、復(fù)雜疾病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。
5、積極宣傳慢病管理及防治知識(shí),集中辦理門(mén)診慢病就診本。對(duì)在衛(wèi)生院住院治療的貧困患者出院時(shí)凡符合24種慢病標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)責(zé)辦理慢病就診本,新增貧困人口慢性病例繼續(xù)收集資料集中辦理,同時(shí)做好慢病的宣傳健康指導(dǎo)工作,爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。
6、啟動(dòng)農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),以簽約醫(yī)生為代表,以農(nóng)村建檔立卡貧困人口,特困供養(yǎng)人員,最低生活保障家庭成員為對(duì)象,以家庭為
7、單位簽訂《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》。
7、優(yōu)化衛(wèi)生院環(huán)境,改善服務(wù)功能。完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),優(yōu)化院落環(huán)境,加強(qiáng)清潔區(qū)域監(jiān)督考核,進(jìn)行硬化院落,為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。增加便民服務(wù)設(shè)施,加強(qiáng)門(mén)診管理,更新標(biāo)識(shí)標(biāo)牌,建立便民口袋,在門(mén)診大廳及住院大廳分別擺放農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)、健康扶貧政策、貧困人口就醫(yī)流程、貧困人口醫(yī)療保障救助一站式服務(wù)窗口等展牌方便貧困人口就醫(yī),提升群眾就醫(yī)感受。
四、存在問(wèn)題
1、部分貧困人員未能及時(shí)在出院后給予衛(wèi)生院包村醫(yī)生出院報(bào)銷(xiāo)單據(jù),在衛(wèi)生院職工下村入戶跟貧困人員詢問(wèn)時(shí)貧困人員把相關(guān)單據(jù)又上交給保險(xiǎn)公司造成衛(wèi)生院無(wú)法準(zhǔn)確為其填寫(xiě)貧困人員疾病篩查登記表。
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8、、工作落實(shí)的力度還需要進(jìn)一步加大。部分工作小組對(duì)工作有點(diǎn)敷衍,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作存在輕服務(wù)現(xiàn)象。
3、部分鄉(xiāng)村醫(yī)生存在年齡大,體弱等現(xiàn)象,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行健康扶貧工作帶來(lái)了一些難度。
五、下一步對(duì)策及建議
1、繼續(xù)落實(shí)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策。制定農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障實(shí)施方案,建立基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底保障等相互銜接的醫(yī)療保障體系。確定貧困人口慢性病和重大疾病保障范圍。
2、實(shí)行貧困人口區(qū)域內(nèi)先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底保障等“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算。
根據(jù)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的新部署新要求,深入貫徹落實(shí)健康扶貧政策,按照工作要求扎實(shí)開(kāi)展了健康扶貧政策宣傳、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理、醫(yī)療幫扶體系建設(shè)、一站式結(jié)算服務(wù)、住院費(fèi)用控制、大慢病管理、家庭醫(yī)生簽約等工作,切實(shí)為解決貧困患者“看病難,看病貴”的問(wèn)題。在窗口科室設(shè)貧困對(duì)象綠色通道,his系統(tǒng)增加貧困人口信息對(duì)接功能,為貧困人口就醫(yī)提供方便快捷優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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