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1、1 2 l本討論所指的“勞動能力鑒定”，特指職工非因工傷或因病，在醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結時由勞動能力鑒定機構所做出的勞動能力鑒定；l勞動能力喪失分為：完全和大部喪失勞動能力喪失兩檔，分別相當于“職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級”的14級和56級；l如果同時符合不同類別疾病三項以上（含三項）“大部喪失勞動能力喪失”，可確定“完全勞動能力喪失”。 3 l神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，申請鑒定人數(shù)眾多；l神經(jīng)系統(tǒng)疾病致殘率高，對勞動力影響極大；l神經(jīng)鑒定標準主觀性強，定量尺度難以把握；l神經(jīng)科勞動鑒定標準嚴，普通老百姓不理解。 4 l肢體癱瘓達下列程度者: 單肢癱，肌力 2級 兩肢或三肢癱，肌力 3級 雙手或雙足全

2、肌癱，肌力 2級 5 慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴重影響職業(yè)功能者： 1、癡呆（中度智能減退）； 2、持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺； 3、持續(xù)經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定，以及不能自控的沖動攻擊行為。 6 l中度或中度以上的智能損傷 中度智能減退的標準： 1、記憶損傷(臨床記憶量表手冊)，MQ 3549； 2、IQ（修訂韋氏成人智力量表手冊） 3549； 3、生活能部分自理，能做簡單勞動； 4、能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏； 5、對周圍環(huán)境辨別能力差，只能以簡單方式與人交往。 7 l中度或重度運動障礙（非肢體癱） 1、運動障礙包括：肌張力增高、共濟失調(diào)、不主自運動、震顫或吞

3、咽肌肉麻痹等； 2、重度運動障礙標準：不能自行進食、大小便、洗漱、翻身和穿衣； 3、中度運動障礙校準：上述動作困難，但在他人助下可以完成。 8 l重度癲癇 重度癲癇標準：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強直陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀（相當于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作）平均每月1次以上，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上。 9 l癲癇患者鑒定時應提供如下相關信息材料（至少兩項），以供判定時參考： 1、兩年來系統(tǒng)治療的病歷資料； 2、腦電圖資料； 3、原工作單位或現(xiàn)工作單位組織上提供的患者平時發(fā)病情的資料； 4、必要時測定血藥濃度。 10 l其他條件（1）1、

4、特殊類型意識障礙：持續(xù)植物狀態(tài)、去皮層狀態(tài)、無動性緘默等；2、完全性感覺性或混合性失語；3、完全性失用、失寫、失讀、失認等具有兩項或以上者； 11 l其他條件（2）1、精神病性癥狀表現(xiàn)為危險或沖動行為，或致使缺乏生活能力和社交能力者；2、無吞咽功能，完全依賴胃管進食；3、周圍性完全性雙側面癱；4、腦脊液漏伴有顱骨缺損不能修復，或反復手術失敗。 12 l冒名頂替l夸大病情l病歷失真l反復糾纏l拒絕輔檢l外部干擾 13 l煉就一雙慧眼，學會“察顏觀色”；l借助專業(yè)知識，辨別“真假證據(jù)”；l依靠客觀體征，驗證“主觀癥狀”；l現(xiàn)場輔助檢查，判斷“是非曲直”。 14 l把好被鑒定的身份確認關；l提高鑒定申請的接受門檻；l確保病歷資料客觀真實性；l合理設置鑒定小組的門類；l“三堂會審”提高鑒定質(zhì)量；l專家輪替以減少外部干擾。 15