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1、
重酒石酸去甲腎上腺素注射液
【藥理毒理】本品為腎上腺素受體激動(dòng)藥,時(shí)強(qiáng)烈的α受體激動(dòng)藥,同時(shí)也激動(dòng) b 受體。通
過(guò)α受體激動(dòng), 也可引起血管極度收縮, 時(shí)血壓升高,冠狀動(dòng)脈血流增加; 通過(guò) b 受體的激
動(dòng),時(shí)心肌收縮加強(qiáng),心排出量增加。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
【適應(yīng)癥】 用于治療急性心肌梗死, 體外循環(huán)引起的低血壓, 對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除后的低血壓,本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療,使血壓回升,
暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注, 直到補(bǔ)充血容量發(fā)生作用; 也可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及
心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。
2、
【規(guī)格】 1ml:2mg
【用法用量】用 5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。
【不良反應(yīng)】
1 藥液外漏可引起局部組織壞死。
2 本品強(qiáng)烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少,腎血流銳減后尿量減少,組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒,之久或大量使用時(shí),可使回心血量減少,外周血管阻力升高,心排血量減少,后果嚴(yán)重。
3 應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚發(fā)白, 注射局部皮膚破潰, 皮膚紫癜, 發(fā)紅,
嚴(yán)重眩暈,上述反應(yīng)雖屬少見(jiàn),但后果嚴(yán)重。
4 個(gè)別病人因過(guò)敏而有皮疹,面部水腫。
5 在缺氧,電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾
3、量時(shí),可出現(xiàn)心律失常,血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。
6 以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意:焦慮不安、眩暈、頭疼、皮膚蒼白、心悸、失眠等。
7 逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率減慢、嘔吐、抽搐。
〖禁忌〗 禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類(lèi)藥合并使用, 可卡因中毒及心動(dòng)過(guò)速患者
禁用。
〖注意事項(xiàng)〗缺氧、高血壓、動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖藥病、閉塞性血管炎、血栓
病患者禁用。用藥過(guò)程中必須檢測(cè)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。 、
〖孕婦及哺乳期婦女用藥〗孕婦應(yīng)權(quán)衡利弊慎用。
〖兒童用藥〗小兒應(yīng)選粗大靜脈注射并需要更換注射部位,在應(yīng)用中至今未發(fā)
4、現(xiàn)特殊問(wèn)題。
〖老年用藥〗老年人長(zhǎng)期或大量使用,可使心排血量減低。
〖藥物相互作用〗與全麻藥如氯仿、 環(huán)丙烷、 氟烷等同用,可使心肌對(duì)擬交感胺類(lèi)藥反應(yīng)更
敏感,容易發(fā)生室性心律失常,不宜同用,必須同用時(shí)應(yīng)減量給藥。
1 與β受體阻滯劑同用,各自的療效降低,β受體阻滯后 a 受體作用突出,可發(fā)生高血壓,
心動(dòng)過(guò)緩。
2 與降壓藥同用可抵消或減弱降壓藥的作用,與甲基多巴同用還使本品加壓作用增強(qiáng)。
3 與洋地黃類(lèi)同用,易致心律失常,需嚴(yán)密注意心電監(jiān)測(cè)。
4 與其他擬交感胺類(lèi)同用,心血管作用增強(qiáng)。
5 與麥角制劑如麥角胺、 麥角新堿或縮宮素同用,
5、促使血管收縮作用增強(qiáng), 引起嚴(yán)重高血壓,心動(dòng)過(guò)緩。
6 與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用,由于抑制組織吸收本品或增強(qiáng)腎上腺素受體的敏感性,可加強(qiáng)本品的心血管作用,引起心律失常、心動(dòng)過(guò)速、高血壓或高熱,如必須合用,則開(kāi)始本品用量需小,并檢測(cè)心血管作用。
7 與甲狀腺激素同用時(shí)使二者作用均加強(qiáng)。
8 與妥拉唑林同用可引起血壓下降, 繼以血壓過(guò)度反跳上升, 故妥拉唑林逾量時(shí)不宜用本品?!妓幬镞^(guò)量〗持久或大量使用時(shí),可使回心血流量減少,外周血管阻力升高,心排量減少,
后果嚴(yán)重,應(yīng)立即停藥。適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì),血壓過(guò)高給予 a 受體阻滯劑,如酚妥拉明
5-10mg 靜脈注射。