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1、 主 要 內 容神經系統(tǒng)解剖生理及功能神經系統(tǒng)疾病特點神經系統(tǒng)疾病常見癥狀及體征 神 經 系 統(tǒng)中 樞 神 經 系 統(tǒng) 周 圍 神 經 系 統(tǒng)腦 脊 髓 腦 神 經 脊 神 經分析綜合接收信息傳遞沖動 v 頭 痛v 感 覺 障 礙v 運 動 障 礙v 意 識 障 礙 頭 痛 是 指 額 、 頂 、 顳 及 枕 部 的 疼 痛 一 般 護 理 心 理 護 理病 情 觀 察 減 輕 疼 痛護 理 措 施 受 損 部 位 感 覺 障 礙 特 點多 發(fā) 性 末 梢 神 經 損 害 手 套 、 襪 套 型 分 布 感 覺 障 礙脊 髓 橫 貫 性 損 害 受 損 平 面 以 下 全 部 感 覺 喪 失伴

2、 截 癱 、 排 便 障 礙 及 自 主 神 經 功 能 障 礙內 囊 損 害 對 側 偏 身 感 覺 障 礙 并 伴 對 側 偏 癱 、 偏 盲大 腦 皮 質 感 覺 區(qū) 病 變 對 側 單 肢 感 覺 障 礙 四肢癱瘓者針灸治療 肢 體 因 肌 力 下 降 而 出 現(xiàn) 運 動 障 礙 稱 為 癱瘓 。 指 肌 張 力 增 高 所 引 起 的 肌 肉 僵 硬 、 活 動受 限 或 不 能 活 動 。 不 隨 意 志 控 制 的 無 目 的 、 無 規(guī) 律的 面 、 舌 、 肢 體 及 軀 干 等 骨 骼 肌 的 不 自 主 活 動機 體 維 持 平 衡 和 協(xié) 調 不 良 所 產 生的 臨

3、床 綜 合 征 。 震 顫 、 肌 強 直 去 大 腦 強 直 慌張步態(tài) 起步困難 （ 1） 癱 瘓 的 性 質 ： 分 為 上 運 動 神 經 元 癱 瘓 和 下 運 動 神 經 元 癱 瘓 鑒 別 點 上 運 動 神 經 元 癱 瘓 下 運 動 神 經 元 癱 瘓癱 瘓 分 布 以 整 個 肢 體 為 主 （ 單 癱 、 偏 癱 等 ） 以 肌 群 為 主肌 張 力 增 高 減 低腱 反 射 增 強 減 低 或 消 失病 理 反 射 有 無肌 萎 縮 無 或 輕 度 失 用 性 萎 縮 明 顯肌 束 顫 動 無 有肌 電 圖 神 經 傳 導失 神 經 電 位 正 常無 異 常有 （ 2）

4、癱 瘓 的 類 型病 變 部 位 癱 瘓 類 型某 一 神 經 根 支 配 區(qū) 或 某 些 肌 群 無 力 局 限 性 癱大 腦 半 球 、 脊 髓 前 角 細 胞 病 變 單 癱一 側 大 腦 半 球 病 變 偏 癱中 腦 、 腦 橋 病 變 交 叉 癱脊 髓 橫 貫 性 損 害 截 癱高 頸 段 脊 髓 病 變 四 肢 癱 （ 3） 肌 力 測 評分 級 臨 床 表 現(xiàn)0級 肌 肉 無 任 何 收 縮 （ 完 全 癱 瘓 ）1級 肌 肉 可 輕 微 收 縮 ， 但 不 能 產 生 動 作2級 肢 體 僅 能 做 水 平 運 動 ， 但 不 能 克 服 地 心引 力 ， 即 不 能 抬 起3

5、級 肢 體 能 抵 抗 重 力 離 開 床 面 ， 但 不 能 抵 抗阻 力4級 肢 體 能 作 抗 阻 力 動 作 ， 未 達 到 正 常5級 肌 力 正 常 軀 體 活 動 障 礙 與 肢 體 癱 瘓 或 協(xié) 調 能 力 異常 有 關 。病 人 在 他 人 協(xié) 助 下 能 定 時 翻 身 、 更 換 體 位或 參 與 生 活 自 理 活 動 。 保 持 床 單 整 潔 、 干 燥 ， 減 少 對 皮 膚 的 機 械性 刺 激 。協(xié) 助 病 人 完 成 洗 漱 、 進 食 等 日 常 活 動 。合 理 飲 食 ， 定 時 排 便 ， 指 導 病 人 學 會 使 用便 器 。 幫 助 臥 床

6、病 人 采 取 舒 適 臥 位 。協(xié) 助 定 時 翻 身 及 拍 背 ， 按 摩 關 節(jié) 和 骨 隆 突部 位 。 做 好 口 腔 護 理 幫 癱 瘓 病 人 翻 身 、 按 摩 患 肢 平 放 ， 維 持 手 臂 外 展 姿 勢 ， 肘 關節(jié) 稍 屈 曲 ， 仰 臥 時 肩 關 節(jié) 高 于 肩 水 平 ， 避免 關 節(jié) 內 收 。下 肢 用 足 托 板 托 住 足 底 使 踝 關 節(jié) 呈90 ， 避 免 足 下 垂 。膝 下 墊 一 軟 枕 ， 使 腿 微 屈 ， 并 以 卷 曲的 毛 巾 支 托 在 髖 關 節(jié) 外 側 避 免 下 肢 外 旋 。 踝 足 矯 形 器足 下 垂 畸 形 （

7、1） 床 上 訓 練（ 2） 使 用 輪 椅 訓 練 （ 3） 手 精 細 動 作 訓 練 （ 4） 行 走 訓 練 磨 砂 板 手 撐 板木 釘 板 手 部 運 動 訓 練 意 識 障 礙 是 指 人 對 外 界 環(huán) 境 刺 激 缺 乏 反應 的 一 種 精 神 狀 態(tài) 。 1 以 覺 醒 度 改 變 為 主 的 意 識 障 礙 ， 包 括 嗜 睡 、昏 睡 、 淺 昏 迷 及 深 昏 迷 。2 以 意 識 內 容 改 變 為 主 的 意 識 障 礙 ， 包 括 意識 模 糊 和 譫 妄 狀 態(tài) 。 3 特 殊 類 型 的 意 識 障 礙 ： 去 皮 質 綜 合 征 ;無 動 性 緘 默 癥

8、 。 急 性 意 識 障 礙 病 人 常 常 給 家 屬 帶 來 不 安 及恐 懼 。慢 性 意 識 障 礙 病 人 行 為 意 識 紊 亂 ， 家 屬 產生 厭 煩 心 理 和 言 行 ， 導 致 病 人 出 現(xiàn) 不 良 的 心 理狀 態(tài) 。 腦 電 圖 CT或 MRI檢 查 血 液 生 化 檢 查 急 性 意 識 障 礙 與 腦 組 織 受 損 、 功 能障 礙 有 關 。病 人 意 識 障 礙 無 加 重 或 意 識 逐 漸 清楚 ， 無 壓 瘡 、 感 染 等 發(fā) 生 。 平 臥 頭 側 位 或 側 臥 位 ；高 熱 量 和 豐 富 維 生 素 素 飲 食 ， 鼻 飼 流 質 ；每 2

9、 3h為 病 人 翻 身 1次 ， 防 止 壓 瘡 發(fā) 生 ；預 防 尿 路 感 染 ；注 意 口 腔 衛(wèi) 生 ；譫 妄 躁 動 者 加 床 欄 ， 必 要 時 用 約 束 帶 適 當 約 束 ，防 止 墜 床 、 自 傷 及 傷 人 昏 迷 病 人 口 腔 護 理 密 切 觀 察 并 記 錄 生 命 體 征 、 瞳 孔 大 小 和 對 光 反射 ， 判 斷 意 識 障 礙 程 度 ；觀 察 有 無 惡 心 、 嘔 吐 以 及 嘔 吐 物 的 性 狀 和 量 ，及 時 發(fā) 現(xiàn) 消 化 道 出 血 和 腦 疝 ， 并 做 好 搶 救 準 備 ；密 切 觀 察 有 無 呼 吸 道 及 泌 尿 系 感 染 表 現(xiàn) ， 必 要時 遵 醫(yī) 囑 給 予 抗 生 素 。 關 心 、 體 貼 病 人 ， 多 與 家 屬 溝 通 ， 詳 細 解 釋 病人 病 情 進 展 ， 解 除 家 屬 的 焦 慮 、 緊 張 情 緒 。